王朝富；王培书；刘全义；朗品艳；邹成春
目的 比较腹腔镜与开腹行阑尾切除术的临床效果.方法 选取35例在我院门诊或住院行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎患者的临床资料,同时选取同期行开腹阑尾切除术(OA)的35例患者的临床资料,对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用、住院时间、住院费用、切口感染和粘连性肠梗阻等指标.结果 LA组的腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、下床时间、止痛药使用、切口感染发生、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染情况及住院费用与OA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).手术时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA与OA相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、美容等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行LA.
作者：潘茂华 刊期： 2010年第01期
2003年12月至2008年12月我院采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗226例腹股沟疝无张力修补术,效果满意,现将结果报告如下.
作者：韩佳 刊期： 2010年第01期
目的 比较宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的临床应用价值.方法 对拟行宫腔镜电切手术的120例患者随机分组,A组采用米索前列醇直肠置药,B组采用宫颈插管,比较分析两组患者的主观疼痛评分、术中宫颈扩张程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、手术时间及出血量、术后体温等.结果 A组患者主观疼痛平均分值2.65±1.14、B组3.31±1.56,两组相比有极显著差异(P=0.009).A组宫颈扩张成功率86.67%、B组70%,两组相比有显著差异(P=0.027).A组术中宫颈漏液7例、B组11例,两组相比无显著差异(P=0.31).A组镜下清晰率90%、B组63.33%,两组相比有极显著差异(P=0.001).A组平均手术时间(31.5±8.93)min、B组(28.3±9.73)min,两组相比无显著差异(P=0.059),A组平均手术出血量(15.33±6.16)mL、B组(16.66±7.35)mL,两组相比无显著差异(P=0.284).A组术后2 d内有低热者6例、B组14例,两组相比有显著差异(P=0.015).结论 米索前列醇直肠置药是较好的宫颈扩张方法,可安全有效地用于宫腔镜电切手术.
作者：房昭；杨爱莲；詹雪梅；魏继红 刊期： 2010年第01期
冠心病的急诊介入治疗主要是为了尽早恢复冠脉血供,挽救濒临坏死心肌,减少急性心肌梗死范围,尽量保护心室功能,挽救病人生命而采取的急诊治疗措施.作为较为特殊的基层医院(边远山区交通极不便利),我院于2008年7月至2009年1月共开展了15例冠心病的急诊介入治疗,现将具体情况报告如下.
作者：王朝富；王培书；刘全义；朗品艳；邹成春 刊期： 2010年第01期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病,好发于中老年人,约占颅内血肿的10%.我院自1997年1月至2005年5月采用颅骨钻孔引流术治疗CSDH共37例,效果满意,现报告如下.
作者：文智胜 刊期： 2010年第01期
目的 观察对比小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉以及罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年人前列腺电切手术的效果及其安全性.方法 选择30例ASA Ⅱ～Ⅲ级择期行前列腺电切术患者,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组15例,观察和对比两组患者的麻醉效果、麻醉后血压、心率和不良反应发生情况.结果 麻醉效果两组均为优良,B组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及大感觉阻滞平面出现均比R组明显缩短,B组血压下降明显小于R组(P＜0.05).结论 小剂量0.5%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉比0.75%罗哌卡因用于硬膜外麻醉循环更平稳,不良反应更少,两种麻醉方式用于老年人麻醉都是安全有效的.
作者：李琦；陈序 刊期： 2010年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 对我院2006年1月至2009年7月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石76例患者临床资料进行回顾性分析,肾结石52例,肾结石合并同侧输尿管上段结石11例,单侧输尿管上段结石13例.结果 76例患者中一期取石70例,二期取石4例,改开放手术2例.术后7例有结石残留,辅以体外震波碎石(ESWL)治疗,1～2次后排净.结石清除率90.5%,手术时间55～170 min,平均110 min.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点, 是治疗上尿路结石的理想方法.
作者：任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋健；陈令秋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾性分析43例食管静脉曲张患者的病案及随访资料.33例非活动性食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下先行尼龙圈套扎治疗,后视病情需要给予硬化剂治疗;10例活动性出血患者先行硬化剂治疗,24～48 h后再行套扎加注射硬化剂序贯治疗.结果 急诊止血率达100%,根治39例(90.7%),有效3例(7.0%),无效1例(2.3%),总有效率达97.7%.结论 内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血具有操作时间短、简单、安全、经济、微创、有效等优点,值得在基层医院推广应用.
作者：莫善 刊期： 2010年第01期
目的 探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值.方法 16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例.均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除.治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月.结果 本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展.全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间＞6个月者生存率93.8%;＞12个月者生存率77.8%;＞18个月生存率75%.2例随访20个月,目前仍无瘤生存.结论 B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效.
作者：许国定；韩伟；冯关荣 刊期： 2010年第01期
目的 对腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择、网片的大小及网片是否需要钉合等问题进行探讨.方法 为212例腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术,其中腹腔内网片覆盖法(IPOM)18例,经腹腔腹膜前修补法(TAPP)20例,完全腹膜外疝修补法(TEP)174例,术后随访1～50个月.结果 IPOM手术时间38～162 min,术后出现粘连性肠梗阻症状2例,膀胱损伤1例,复发2例;TAPP手术时间52～136 min,术后出现粘连性肠梗阻症状1例,腹股沟区疼痛1例,无复发;钉合网片的TEP手术时间36～187 min,免钉合网片TEP手术时间30～62 min,术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共19例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补是安全可靠的手术,对腹股沟区解剖结构清楚的认识、熟练的操作和经验的总结是保证手术成功的关键.
作者：梁丽萍；蔡小勇 刊期： 2010年第01期
喉罩是一种新型的通气工具,自1988年投入临床使用以来,逐步改进和使用经验的不断积累,临床应用越来越广泛,已成功应用于逾1亿以上患者的手术麻醉.
作者：陆永红 刊期： 2010年第01期
细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病,是外科常见的严重疾病.以往该病病死率较高,未经治疗的肝脓肿有95%～100%的死亡率[1].近年来,随着微创外科技术的发展和抗生素的广泛应用,病死率显著下降.我院2004年10月至2009年10月行经腹腔镜肝脓肿切开引流21例,取得较满意的效果,现报告如下.
作者：卢伟 刊期： 2010年第01期
目的 对比观察丙泊酚复合氯胺酮和单纯丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿封堵术中应用的临床效果.方法 选择先心病患儿90例,随机分为三组,每组30例,PK组:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉;P组:丙泊酚静脉麻醉;K组:氯胺酮静脉麻醉.观察记录手术期间三组患儿术前、股动静脉穿刺时、放置封堵器时的MAP、HR、SpO2、RR、苏醒时间、不良反应、麻醉药用量.结果 PK组手术期间MAP、HR变化无统计学意义,P组手术期间MAP、HR明显下降;K组手术期间MAP、HR明显升高,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),三组患儿术中SpO2＞93%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间:PK组与P组比较差异无统计学意义,但K组明显长于PK组和P组,差异有统计学意义(P＜0.01);P组丙泊酚用量明显大于PK组,K组氯胺酮用量也明显大于PK组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中应用麻醉效果好,可控性强,不良反应少,麻醉过程更趋平稳,明显优于单纯丙泊酚静脉麻醉或单纯氯胺酮静脉麻醉.
作者：杨云丽；李棋；董发团；于涛 刊期： 2010年第01期
我科2006年1月至2009年5月共收治硬膜外血肿51例,对其中17例急性、亚急性硬膜外血肿采取锥颅、钻孔、小骨窗血肿清除术和血肿腔注入尿激酶溶解血肿引流,效果满意.
作者：高亚峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经尿道电汽化术(TUVP)联合经尿道电切术(TURP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 联合应用TUVP和TURP治疗高龄高危BPH患者30例,对比术前、术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流量和剩余尿量等指标.结果 所有患者术后随访6个月到1年,与术前比较,术后患者排尿功能恢复满意,国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率和剩余尿量等方面有显著改善(P＜0.05),且无严重并发症出现.结论 TUVP和TURP治疗高危BPH疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：刘伟 刊期： 2010年第01期
目的 评价微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对我院自2005年5月至2008年6月收治的60例胫骨远端骨折使用外固定支架治疗和微创经皮钢板固定治疗患者临床资料进行回顾性分析.结果 32例使用外固定支架治疗的患者中,3例出现术后并发症,骨折治疗优良率为78.1%;28例使用微创经皮钢板固定治疗患者均无术后并发症,骨折治疗优良率为89.3%.两组优良率比较差异有统计学意义(χ2=0.656 3,P=0.417 9).结论 微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广.
作者：罗发军 刊期： 2010年第01期
目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果.方法 选择我院2004年5月至2009年5月收治的75例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗.21例采用非手术治疗,中转手术治疗8例;62例行手术治疗(包括8例保守治疗后中转手术治疗),脾切除34例,行脾修补术28例.结果 75例患者中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生.总治愈率为98.7%.结论 在脾破裂诊断时要详细询问外伤史、行全面的体格检查、行B超和(或)CT检查、腹腔穿刺等;要根据患者具体临床情况行手术治疗和非手术治疗;非手术治疗时要严密观察患者临床体征变化,做好中转手术准备;手术治疗时要尽量保留脾脏.
作者：李建军 刊期： 2010年第01期
我院在行腹腔镜子宫切除术后出现1例短暂失明患者,经妥善处理后复明,现报告如下.1病例报告患者女性,46岁,体重50 kg.因多发性子宫肌瘤伴反复出血,拟用腹腔镜行子宫切除术.患者既往无高血压、冠心病、糖尿病史,无神经和精神疾病史,无眼部疾病史.双眼视力:左1.0,右1.2.术前检查心电图、胸片、腹部B超,肝、胆、胰、脾、双肾等正常,血电解质、血糖及肝肾功能正常.
作者：董发团；李棋；张承华 刊期： 2010年第01期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术预防胆囊颈管结石胆囊管残端瘘的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平.方法 术中采用经腹腔镜结扎加缝合处理胆囊管残端、明胶海绵填塞加生物蛋白胶喷洒,腹腔留置引流管并严密观察等方法处理.结果 22例患者无残端胆囊管瘘,1例(4.35%)出现胆瘘,23例患者均痊愈出院.结论 胆囊管残端瘘为腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一,术者要高度重视,术中采取措施防范,一旦发生须严密观察,正确处理.
作者：蒋益舟；赵永恒；刘威 刊期： 2010年第01期
目的 探讨Kugel补片在治疗成人复发性腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的23例使用Kugel补片的复发性腹股沟疝患者的临床资料,观察手术时间、术后并发症、留院时间及随访的情况.结果 全部患者治愈出院.手术时间平均50 min,平均住院天数6.5 d,术后伤口均一期愈合,无切口感染及阴囊水肿等并发症,随访3～36月无复发.结论 应用Kugel补片治疗成人复发性腹股沟疝操作简便,并发症少,效果良好.
作者：朱乃海 刊期： 2010年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
