任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋健；陈令秋
弥漫性轴索损伤(DAI)是导致颅脑外伤患者重度伤残、植物状态和死亡的常见原因,是颅脑外伤中的一种原发性损伤,其病情重、治疗难、预后差、死亡率高,如何有效治疗弥漫性轴索损伤、降低致残率及死亡率是一个重要的研究课题[1].本文对DAI的动物实验研究作一综述.
作者：黎会；谭源福 刊期： 2010年第01期
胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术(VAMT)具有创伤小、出血少、全身炎症反应轻、恢复快等优点[1],已成为胸外科领域的一种重要的治疗手段.对于肺部良性病变、高龄心肺功能不良需肺叶切除的患者,VAMT更有其独特的优势.我院自2003年10月至2008年10月应用VAMT完成肺叶切除术48例,现将手术配合总结如下.
作者：周爱玉；马凤娇 刊期： 2010年第01期
目的 观察对比小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉以及罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年人前列腺电切手术的效果及其安全性.方法 选择30例ASA Ⅱ～Ⅲ级择期行前列腺电切术患者,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组15例,观察和对比两组患者的麻醉效果、麻醉后血压、心率和不良反应发生情况.结果 麻醉效果两组均为优良,B组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及大感觉阻滞平面出现均比R组明显缩短,B组血压下降明显小于R组(P＜0.05).结论 小剂量0.5%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉比0.75%罗哌卡因用于硬膜外麻醉循环更平稳,不良反应更少,两种麻醉方式用于老年人麻醉都是安全有效的.
作者：李琦；陈序 刊期： 2010年第01期
随着医疗技术的发展,病人更趋向于选择创伤小、愈合快、住院时间短的手术方式.宫腔镜大优势在于其镜体的前部能够进入子宫腔,对所观察图像具有放大效应,是迄今为止唯一能够在直视下诊断子宫内膜生理与病理改变、宫腔内占位性病变的有效方法[1],尤其对要求生育的宫腔内病变患者,宫腔镜治疗可作为首选[2].目前宫腔镜已经成为妇产科临床上诊断和治疗的重要辅助手段,广泛地用于子宫腔内病变的诊断和治疗[3].我院门诊手术室于2008年3月至2009年3月共实施宫腔镜手术221例,现将手术配合及护理报告如下.
作者：黄莹 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例.结果 28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%.结论 肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠.此外,术后可早期行动,能锻炼,大程度地恢复肘关节功能,疗效满意.
作者：唐列云；何爱咏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 对我院2006年1月至2009年7月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石76例患者临床资料进行回顾性分析,肾结石52例,肾结石合并同侧输尿管上段结石11例,单侧输尿管上段结石13例.结果 76例患者中一期取石70例,二期取石4例,改开放手术2例.术后7例有结石残留,辅以体外震波碎石(ESWL)治疗,1～2次后排净.结石清除率90.5%,手术时间55～170 min,平均110 min.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点, 是治疗上尿路结石的理想方法.
作者：任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋健；陈令秋 刊期： 2010年第01期
半月板嵌于胫骨髁与股骨内外髁之间,其功能是防止摩擦、减少震荡、散布滑液、润泽关节和吸收热量[1].半月板损伤是膝关节的常见病变.传统的治疗方法是切开膝关节腔进行半月板的修复或切除,有切口大、创伤大、恢复慢的缺点.近年来,关节镜技术逐渐应用于半月板损伤的治疗,具有直观、精确、创伤小、康复快、并发症少的优点,深受患者欢迎.我科自2008年1月至2008年9月行半月板损伤关节镜下手术治疗半月板损伤病人39例,收到良好的治疗效果,现将护理体会总结如下.
作者：吴芳贤；唐继仁 刊期： 2010年第01期
目的 对腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择、网片的大小及网片是否需要钉合等问题进行探讨.方法 为212例腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术,其中腹腔内网片覆盖法(IPOM)18例,经腹腔腹膜前修补法(TAPP)20例,完全腹膜外疝修补法(TEP)174例,术后随访1～50个月.结果 IPOM手术时间38～162 min,术后出现粘连性肠梗阻症状2例,膀胱损伤1例,复发2例;TAPP手术时间52～136 min,术后出现粘连性肠梗阻症状1例,腹股沟区疼痛1例,无复发;钉合网片的TEP手术时间36～187 min,免钉合网片TEP手术时间30～62 min,术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共19例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补是安全可靠的手术,对腹股沟区解剖结构清楚的认识、熟练的操作和经验的总结是保证手术成功的关键.
作者：梁丽萍；蔡小勇 刊期： 2010年第01期
目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果.方法 选择我院2004年5月至2009年5月收治的75例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗.21例采用非手术治疗,中转手术治疗8例;62例行手术治疗(包括8例保守治疗后中转手术治疗),脾切除34例,行脾修补术28例.结果 75例患者中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生.总治愈率为98.7%.结论 在脾破裂诊断时要详细询问外伤史、行全面的体格检查、行B超和(或)CT检查、腹腔穿刺等;要根据患者具体临床情况行手术治疗和非手术治疗;非手术治疗时要严密观察患者临床体征变化,做好中转手术准备;手术治疗时要尽量保留脾脏.
作者：李建军 刊期： 2010年第01期
目的 评价微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对我院自2005年5月至2008年6月收治的60例胫骨远端骨折使用外固定支架治疗和微创经皮钢板固定治疗患者临床资料进行回顾性分析.结果 32例使用外固定支架治疗的患者中,3例出现术后并发症,骨折治疗优良率为78.1%;28例使用微创经皮钢板固定治疗患者均无术后并发症,骨折治疗优良率为89.3%.两组优良率比较差异有统计学意义(χ2=0.656 3,P=0.417 9).结论 微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广.
作者：罗发军 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经尿道电汽化术(TUVP)联合经尿道电切术(TURP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 联合应用TUVP和TURP治疗高龄高危BPH患者30例,对比术前、术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流量和剩余尿量等指标.结果 所有患者术后随访6个月到1年,与术前比较,术后患者排尿功能恢复满意,国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率和剩余尿量等方面有显著改善(P＜0.05),且无严重并发症出现.结论 TUVP和TURP治疗高危BPH疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：刘伟 刊期： 2010年第01期
冠心病的急诊介入治疗主要是为了尽早恢复冠脉血供,挽救濒临坏死心肌,减少急性心肌梗死范围,尽量保护心室功能,挽救病人生命而采取的急诊治疗措施.作为较为特殊的基层医院(边远山区交通极不便利),我院于2008年7月至2009年1月共开展了15例冠心病的急诊介入治疗,现将具体情况报告如下.
作者：王朝富；王培书；刘全义；朗品艳；邹成春 刊期： 2010年第01期
目的 探讨关节镜引导下锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在膝关节镜引导下行骨折复位、锚钉缝线内固定.术后规范功能锻炼,定期随访,了解骨折对位及愈合情况、膝关节稳定性及活动度,评估功能恢复情况.结果 术后8～10周,骨折均骨性愈合,无移位.术后6个月,所有患者后抽屉试验阴性,均无屈、伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.21±2.40)分.结论 关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折操作简便、安全,内固定效果可靠,结合术后规范功能锻炼,膝关节功能恢复好.
作者：谭海涛；江建中；杨克勤；罗翔；陆俭军；韦平欧；谢兆林；陈国平 刊期： 2010年第01期
医学治疗的对象是病人,是一个完整的机体,而不单单是某个器官、某个组织.然而,现代医学的分科愈来愈细,很多专科都不断分出,似乎都在效法眼科,以某一器官作为诊治和钻研对象.目前的普外科已名存实亡,被分成肝脏外科、胆道外科、肛肠、胃肠、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺、血管外科等等.
作者：王智彪 刊期： 2010年第01期
意外胆囊癌(UGC)是指因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)中或术后意外发现的胆囊癌,已日益引起临床关注.因其发现困难,容易漏诊,极易引起腹腔广泛转移,临床上对其发生机制的研究及处理已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.现总结我院2003年6月至2009年5月间LC术中UGC的临床资料如下.
作者：姚志强；王翔；孙仁海 刊期： 2010年第01期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病,好发于中老年人,约占颅内血肿的10%.我院自1997年1月至2005年5月采用颅骨钻孔引流术治疗CSDH共37例,效果满意,现报告如下.
作者：文智胜 刊期： 2010年第01期
2003年12月至2008年12月我院采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗226例腹股沟疝无张力修补术,效果满意,现将结果报告如下.
作者：韩佳 刊期： 2010年第01期
我院自1996年9月至2009年6月采用电视胸腔镜及胸腔镜辅助腋下小切口行多种胸部疾病治疗219例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：郑民；宋剑非；李安桂 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经阴道子宫切除术的临床疗效.方法 选择在我院行经阴道子宫切除术(阴式组)的30例患者,同时回顾性分析同期行开腹子宫切除术(腹式组)30例患者的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后使用止痛例数、术后排气时间和住院时间.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),阴式组的术中出血量、平均手术时间、术后止痛例数、术后排气时间明均显少于腹式组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道子宫切除术具有对病人损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广.
作者：陈小玲 刊期： 2010年第01期
膝关节的稳定有赖于关节周围骨、关节囊、半月板、韧带和肌肉的完整性,而关节韧带对膝关节的运动起着导向和限制作用,一旦损伤往往会导致膝关节的不稳定.
作者：蒙壮丽 刊期： 2010年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
