韩佳
膝关节的稳定有赖于关节周围骨、关节囊、半月板、韧带和肌肉的完整性,而关节韧带对膝关节的运动起着导向和限制作用,一旦损伤往往会导致膝关节的不稳定.
作者：蒙壮丽 刊期： 2010年第01期
弥漫性轴索损伤(DAI)是导致颅脑外伤患者重度伤残、植物状态和死亡的常见原因,是颅脑外伤中的一种原发性损伤,其病情重、治疗难、预后差、死亡率高,如何有效治疗弥漫性轴索损伤、降低致残率及死亡率是一个重要的研究课题[1].本文对DAI的动物实验研究作一综述.
作者：黎会；谭源福 刊期： 2010年第01期
目的 对比观察丙泊酚复合氯胺酮和单纯丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿封堵术中应用的临床效果.方法 选择先心病患儿90例,随机分为三组,每组30例,PK组:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉;P组:丙泊酚静脉麻醉;K组:氯胺酮静脉麻醉.观察记录手术期间三组患儿术前、股动静脉穿刺时、放置封堵器时的MAP、HR、SpO2、RR、苏醒时间、不良反应、麻醉药用量.结果 PK组手术期间MAP、HR变化无统计学意义,P组手术期间MAP、HR明显下降;K组手术期间MAP、HR明显升高,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),三组患儿术中SpO2＞93%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间:PK组与P组比较差异无统计学意义,但K组明显长于PK组和P组,差异有统计学意义(P＜0.01);P组丙泊酚用量明显大于PK组,K组氯胺酮用量也明显大于PK组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中应用麻醉效果好,可控性强,不良反应少,麻醉过程更趋平稳,明显优于单纯丙泊酚静脉麻醉或单纯氯胺酮静脉麻醉.
作者：杨云丽；李棋；董发团；于涛 刊期： 2010年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 对我院2006年1月至2009年7月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石76例患者临床资料进行回顾性分析,肾结石52例,肾结石合并同侧输尿管上段结石11例,单侧输尿管上段结石13例.结果 76例患者中一期取石70例,二期取石4例,改开放手术2例.术后7例有结石残留,辅以体外震波碎石(ESWL)治疗,1～2次后排净.结石清除率90.5%,手术时间55～170 min,平均110 min.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点, 是治疗上尿路结石的理想方法.
作者：任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋健；陈令秋 刊期： 2010年第01期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术预防胆囊颈管结石胆囊管残端瘘的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平.方法 术中采用经腹腔镜结扎加缝合处理胆囊管残端、明胶海绵填塞加生物蛋白胶喷洒,腹腔留置引流管并严密观察等方法处理.结果 22例患者无残端胆囊管瘘,1例(4.35%)出现胆瘘,23例患者均痊愈出院.结论 胆囊管残端瘘为腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一,术者要高度重视,术中采取措施防范,一旦发生须严密观察,正确处理.
作者：蒋益舟；赵永恒；刘威 刊期： 2010年第01期
目的 对腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择、网片的大小及网片是否需要钉合等问题进行探讨.方法 为212例腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术,其中腹腔内网片覆盖法(IPOM)18例,经腹腔腹膜前修补法(TAPP)20例,完全腹膜外疝修补法(TEP)174例,术后随访1～50个月.结果 IPOM手术时间38～162 min,术后出现粘连性肠梗阻症状2例,膀胱损伤1例,复发2例;TAPP手术时间52～136 min,术后出现粘连性肠梗阻症状1例,腹股沟区疼痛1例,无复发;钉合网片的TEP手术时间36～187 min,免钉合网片TEP手术时间30～62 min,术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共19例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补是安全可靠的手术,对腹股沟区解剖结构清楚的认识、熟练的操作和经验的总结是保证手术成功的关键.
作者：梁丽萍；蔡小勇 刊期： 2010年第01期
随着医疗技术的发展,病人更趋向于选择创伤小、愈合快、住院时间短的手术方式.宫腔镜大优势在于其镜体的前部能够进入子宫腔,对所观察图像具有放大效应,是迄今为止唯一能够在直视下诊断子宫内膜生理与病理改变、宫腔内占位性病变的有效方法[1],尤其对要求生育的宫腔内病变患者,宫腔镜治疗可作为首选[2].目前宫腔镜已经成为妇产科临床上诊断和治疗的重要辅助手段,广泛地用于子宫腔内病变的诊断和治疗[3].我院门诊手术室于2008年3月至2009年3月共实施宫腔镜手术221例,现将手术配合及护理报告如下.
作者：黄莹 刊期： 2010年第01期
目的 比较宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的临床应用价值.方法 对拟行宫腔镜电切手术的120例患者随机分组,A组采用米索前列醇直肠置药,B组采用宫颈插管,比较分析两组患者的主观疼痛评分、术中宫颈扩张程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、手术时间及出血量、术后体温等.结果 A组患者主观疼痛平均分值2.65±1.14、B组3.31±1.56,两组相比有极显著差异(P=0.009).A组宫颈扩张成功率86.67%、B组70%,两组相比有显著差异(P=0.027).A组术中宫颈漏液7例、B组11例,两组相比无显著差异(P=0.31).A组镜下清晰率90%、B组63.33%,两组相比有极显著差异(P=0.001).A组平均手术时间(31.5±8.93)min、B组(28.3±9.73)min,两组相比无显著差异(P=0.059),A组平均手术出血量(15.33±6.16)mL、B组(16.66±7.35)mL,两组相比无显著差异(P=0.284).A组术后2 d内有低热者6例、B组14例,两组相比有显著差异(P=0.015).结论 米索前列醇直肠置药是较好的宫颈扩张方法,可安全有效地用于宫腔镜电切手术.
作者：房昭；杨爱莲；詹雪梅；魏继红 刊期： 2010年第01期
我院在行腹腔镜子宫切除术后出现1例短暂失明患者,经妥善处理后复明,现报告如下.1病例报告患者女性,46岁,体重50 kg.因多发性子宫肌瘤伴反复出血,拟用腹腔镜行子宫切除术.患者既往无高血压、冠心病、糖尿病史,无神经和精神疾病史,无眼部疾病史.双眼视力:左1.0,右1.2.术前检查心电图、胸片、腹部B超,肝、胆、胰、脾、双肾等正常,血电解质、血糖及肝肾功能正常.
作者：董发团；李棋；张承华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值.方法 16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例.均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除.治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月.结果 本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展.全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间＞6个月者生存率93.8%;＞12个月者生存率77.8%;＞18个月生存率75%.2例随访20个月,目前仍无瘤生存.结论 B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效.
作者：许国定；韩伟；冯关荣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经阴道子宫切除术的临床疗效.方法 选择在我院行经阴道子宫切除术(阴式组)的30例患者,同时回顾性分析同期行开腹子宫切除术(腹式组)30例患者的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后使用止痛例数、术后排气时间和住院时间.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),阴式组的术中出血量、平均手术时间、术后止痛例数、术后排气时间明均显少于腹式组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道子宫切除术具有对病人损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广.
作者：陈小玲 刊期： 2010年第01期
目的 比较腹腔镜与开腹行阑尾切除术的临床效果.方法 选取35例在我院门诊或住院行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎患者的临床资料,同时选取同期行开腹阑尾切除术(OA)的35例患者的临床资料,对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用、住院时间、住院费用、切口感染和粘连性肠梗阻等指标.结果 LA组的腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、下床时间、止痛药使用、切口感染发生、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染情况及住院费用与OA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).手术时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA与OA相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、美容等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行LA.
作者：潘茂华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨输尿管镜在上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭中的应用价值.方法 采用输尿管镜直视下酌情取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂并留置双J管内引流等方法治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例.结果 34例患者术后尿量有不同程度恢复,肾功能均恢复正常或接近正常,无明显并发症出现.结论 输尿管镜诊治上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭,具有安全可靠、疗效好、损伤小的优点,同时能处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法.
作者：卢尚光；高宏君；梁泰生；梁宵；罗向东；周杰彬；谭臻；农谦；吴刚 刊期： 2010年第01期
我院自1996年9月至2009年6月采用电视胸腔镜及胸腔镜辅助腋下小切口行多种胸部疾病治疗219例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：郑民；宋剑非；李安桂 刊期： 2010年第01期
目前,大多数妇科良性肿瘤可在腹腔镜下进行.随着腹腔镜手术操作技巧的提高,手术者经验的积累和器械的不断改良,腹腔镜手术的适应证得以扩大,禁忌证逐渐缩小.目前,腹腔镜对妇科恶性肿瘤的治疗正受到越来越多患者的青睐,现将国内外腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤的临床进展综述如下.
作者：周英惠；蒋桂秀 刊期： 2010年第01期
目的 探讨关节镜引导下锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在膝关节镜引导下行骨折复位、锚钉缝线内固定.术后规范功能锻炼,定期随访,了解骨折对位及愈合情况、膝关节稳定性及活动度,评估功能恢复情况.结果 术后8～10周,骨折均骨性愈合,无移位.术后6个月,所有患者后抽屉试验阴性,均无屈、伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.21±2.40)分.结论 关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折操作简便、安全,内固定效果可靠,结合术后规范功能锻炼,膝关节功能恢复好.
作者：谭海涛；江建中；杨克勤；罗翔；陆俭军；韦平欧；谢兆林；陈国平 刊期： 2010年第01期
意外胆囊癌(UGC)是指因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)中或术后意外发现的胆囊癌,已日益引起临床关注.因其发现困难,容易漏诊,极易引起腹腔广泛转移,临床上对其发生机制的研究及处理已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.现总结我院2003年6月至2009年5月间LC术中UGC的临床资料如下.
作者：姚志强；王翔；孙仁海 刊期： 2010年第01期
半月板嵌于胫骨髁与股骨内外髁之间,其功能是防止摩擦、减少震荡、散布滑液、润泽关节和吸收热量[1].半月板损伤是膝关节的常见病变.传统的治疗方法是切开膝关节腔进行半月板的修复或切除,有切口大、创伤大、恢复慢的缺点.近年来,关节镜技术逐渐应用于半月板损伤的治疗,具有直观、精确、创伤小、康复快、并发症少的优点,深受患者欢迎.我科自2008年1月至2008年9月行半月板损伤关节镜下手术治疗半月板损伤病人39例,收到良好的治疗效果,现将护理体会总结如下.
作者：吴芳贤；唐继仁 刊期： 2010年第01期
腹腔镜完全腹膜外疝修补(LTEPP)早期靠补片张力修补,后期经瘢痕和补片式混凝土样结构,从而达到永久修补作用,其补片组织相容好,不易出现排斥反应.手术安全可靠,术后伤口小,疼痛轻,恢复快,复发率低,是近年来首选的常规术式.我中心已成功在腹腔镜下完成该手术381例,效果满意.现将护理总结如下.
作者：陆世翠；何春荣；吴小红；吴燕娜；欧梅芳；刘桂萍 刊期： 2010年第01期
我科2006年1月至2009年5月共收治硬膜外血肿51例,对其中17例急性、亚急性硬膜外血肿采取锥颅、钻孔、小骨窗血肿清除术和血肿腔注入尿激酶溶解血肿引流,效果满意.
作者：高亚峰 刊期： 2010年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
