学术投稿

腹腔镜下胰十二指肠切除术护理要点

陆世翠;余艳丽;黄秀菊

关键词:腹腔镜, 胰十二指肠切除, 护理
摘要:胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)由于解剖复杂,手术时间长,创面大,手术并发症及死亡率均较高,术后有延迟胃排空、胰漏、胆漏、吻合口瘘、伤口感染、应激性溃疡等并发症,是风险大、难度高的复杂手术.我中心自2002年11月至2003年12月在腹腔镜下实施该手术13例,微创效果明显优于传统开放手术,其创伤小、恢复快、出血少,缩短住院日,减轻患者痛苦,同时减轻护士工作量,节省护理人力,提高工作效率,现将相关的护理要点总结如下.
微创医学杂志相关文献
  • 穴位按压配合药物治疗妇科腹腔镜术后呕吐效果的观察

    目的 探讨穴位按压配合药物治疗对妇科腹腔镜术后呕吐的治疗效果.方法 对348例各类妇科腹腔镜手术病人随机平均分为A、B、C 3组,对A组中术后有恶心呕吐反应的患者立即给予生理盐水5 mL肌注,对B组中术后有恶心呕吐反应的患者遵医嘱给予胃复安10 mg肌注,对C组术后有恶心呕吐反应的患者给予胃复安10 mg肌注的同时进行穴位按压,对术后24 h内A、B、C 3组呕吐的发生率及处理后3组病人再次呕吐发生率进行统计分析.结果 A组术后呕吐发生率为51.7%,再次呕吐发生率40%;B组病人呕吐发生率为48.2%,再次呕吐发生率23%;C组病人呕吐发生率为52.6%,再次呕吐发生率8%,A、B、C 3组间呕吐发生率无明显统计学差异(P>0.05),经治疗后A、B、C 3组间再次呕吐发生率存在明显统计学差异(P<0.05).结论 穴位按压配合药物治疗能明显改善妇科腹腔镜术后呕吐情况.

    作者:张桂红;赵海琴;陈小兰 刊期: 2009年第01期

  • 盐酸利多卡因胶浆在支气管镜检查中的应用

    支气管检查目前已成为呼吸系统疾病检查和治疗的重要手段,并且应用越来越广泛.为了让支气管镜操作顺利完成及减少病人的痛苦,我们于2004年1月开始在支气管镜检查中应用盐酸利多卡因胶浆,取得了满意的效果.现总结报告如下.

    作者:韦彩周 刊期: 2009年第01期

  • 绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声和诊刮联合检测对诊治早期异位妊娠的临床观察

    目的 寻找一种易掌握、可诊断早期或不典型的异位妊娠及先兆流产的方法.方法 对400例尿妊娠试验阳性但超声检查未发现宫内妊娠囊者随机分为A、B两组,A组(200例)为观察组,跟踪化验血β-HCG、孕酮(P),对阴道流血过多且无继续妊娠需要者进行诊刮;B组(200例)对照组仅在等待5~7 d后行腹部超声检查,如发现盆腔积液则行后穹窿穿刺以明确诊断.结果 A组患者明确诊断时间平均为4 d,手术率3%,平均费用1 000元左右;B组诊断时间平均为10 d,手术率为95%,平均费用4 200元左右.结论 联合检测可提高异位妊娠的早期诊断率,减少了手术率,既为有生育要求患者保留输卵管的完整性提供了保障,又为患者减轻了经济负担.

    作者:史晓梅;赵爱荣;王辉 刊期: 2009年第01期

  • 腹腔镜多脏器疾病同期手术236例临床分析

    目的 探讨腹腔镜手术中多脏器疾病同期手术的可行性.方法 回顾我院2003年7月至2008年3月进行的236例腹腔镜多脏器同期手术.结果 234例手术顺利完成,2例中转开腹,无术后并发症发生,与单脏器疾病腹腔镜手术比较,术后恢复时间及住院时间长短无显著差别.同期手术时的医疗费用较两次手术明显降低.结论 在一次腹腔镜手术中可顺利完成多种多脏器手术,手术方式更具微创优点,总的治疗费用减少.

    作者:龚加明;徐君毅 刊期: 2009年第01期

  • 胆囊良性疾患并脊柱后凸畸形病人的腹腔镜胆囊切除术

    目的 探讨胆囊良性疾患并脊柱后凸病人腹腔镜胆囊切除术的特点.方法 6例胆囊疾患并脊柱后凸患者行LC体位为垫臀膀胱截石位,四孔法手术,戮孔位置相应改变,术中采取先解剖胆囊后三角等措施,术后取加枕屈膝屈髋垫头之半卧位或左侧卧位.结果 患者LC手术及恢复顺利,手术时间35~50 min,术中出血数毫升,无副损伤.结论 胆囊良性疾患并脊柱后凸畸形患者行LC治疗需妥善处理体位、手术方法和术后管理诸环节.

    作者:吴政谦;刘阳文;孔德钱 刊期: 2009年第01期

  • 小针刀治疗头夹肌所致肌紧张性偏头痛的临床分析

    运用小针刀治疗头夹肌所致肌紧张性偏头痛,方法简单微创,标本兼治,费用低廉,疗效满意,值得推广,现报告如下.1资料与方法

    作者:范胜;陈录平 刊期: 2009年第01期

  • 输卵管间质部妊娠的超声诊断分析

    输卵管间质部妊娠是异位妊娠中的一种少见类型,一旦破裂,后果严重,因此早期诊断起着至关重要的作用.本文旨在探讨超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值.

    作者:温静;余健 刊期: 2009年第01期

  • 缝隙连接蛋白43在心脏缺血再灌注损伤及其保护作用中的研究进展

    随着冠状动脉(冠脉)溶栓术、冠脉介入及冠脉帝路术等技术的推广应用,心脏缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion,I/R)越来越受到重视.多年来的研究发现,I/R是一个复杂的过程,其机制涉及氧自由基的产生、损伤离子流的释放以及细胞膜间缝隙连接通道(gap junction,GJ)的脱偶联等.

    作者:吴志福;钟国强 刊期: 2009年第01期

  • 单肺机械通气对兔单肺组织形态学改变的实验研究

    目的 研究单肺机械通气对肺组织形态学改变的影响.方法 建立兔的单肺与双肺机械通气模型两组,每组6只动物.动物通气过程中行动脉血气分析;结束机械通气后,取肺组织制作病理切片,并对组织中多形核嗜中性粒细胞(PMN)计数;称量肺组织的湿重/干重比.结果 非通气肺的交换功能在结束单肺通气后已受损;单肺组两肺PMN浸润程度都较双肺组相应肺要严重;单肺组肺组织的肺水含量高于双肺组相应肺.结论 单肺通气较双肺通气更易造成急性肺损伤.

    作者:黎阳;彭丹晖;梁锐;黄冰 刊期: 2009年第01期

  • 209例折裂牙治疗修复体会

    牙折裂在牙体中是常见病.牙折裂后,多因严重的咬合痛,牙齿松动,易发生根尖病变,大多采取拔除后做义齿修复.为提高折裂牙保存的成功率,扩大保留范围,我们采取拔除折裂小的牙折片,行龈切术或牙冠延长术暴露根断面;或复位结扎降低咬合后做完善根管治疗,达到了微创治疗的目的,取得满意的效果,报告如下.

    作者:洪邑善 刊期: 2009年第01期

  • 介入封堵治疗外伤性室间隔穿孔2例报告

    目的 总结2例外伤性室间隔穿孔介入封堵治疗的方法,探讨其临床价值.方法 对2例外伤性室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例外伤性室间隔穿孔病人均成功应用PDA封堵器进行介入封堵治疗,即刻彩超探查分流消失,造影显示室间隔穿孔与封堵器贴合完美,封堵器位置良好.术后均痊愈出院;随访6个月、2年,心功能正常,生活质量良好.结论 不合并瓣膜损伤的外伤性室间隔穿孔病人可选择介入封堵治疗,创伤小,疗效好.

    作者:郗二平;殷桂林;朱水波;高旭辉;刘勇;董永强 刊期: 2009年第01期

  • 小儿吻合血管游离组织移植术后的护理

    1999年1月至2007年12月,我们应用吻合血管的游离组织移植修复小儿拇手指、头颈部及四肢皮肤软组织缺损46例,获得良好疗效,术后通过对其血运情况的临床观察,预防和及时处理血管危象,是保证游离组织移植全部成活的关键环节.

    作者:黄式环;韦宏文 刊期: 2009年第01期

  • 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理

    随着腹腔镜微创技术在泌尿外科的普遍开展,腹腔镜下肾囊肿去顶术完全达到了传统开放手术的治疗效果,并具有微创伤、出血少、术后恢复快、疗效确切的优点,可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法[1].我科于2004年1月至2008年1月开展了32例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,现将护理体会报告如下.

    作者:王兰芬 刊期: 2009年第01期

  • 输尿管镜行尿道会师术治疗后尿道断裂23例分析

    骨盆骨折所致的后尿道断裂,是泌尿外科常见的外伤之一,其治疗方法各异.2004年4月至2008年5月我们采用输尿管镜行尿道会师术治疗后尿道断裂23例,均取得满意疗效.现报告如下.

    作者:吴永兵;宋体松;张成辉;葛玉峰 刊期: 2009年第01期

  • 腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张74例临床报告

    目的 探讨腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 下肢静脉曲张71例94条腿,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎静脉主干和曲张静脉团激光治疗.结果 随访2~18个月,所有患者均恢复正常生活和工作,无1例复发.结论 腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果.

    作者:张震波;钟岳;宋涛;牛锦全;王军望;蔡立东 刊期: 2009年第01期

  • 糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察

    目的 探讨对糖尿病患者行白内障超声乳化人工晶体植入术的手术效果.方法 对50例糖尿病并白内障患者与50例非糖尿病白内障患者行白内障超声乳化人工晶体植入术,同时进行临床分析和比较.结果 糖尿病并白内障患者术后出现角膜内皮水肿、房水混浊等眼前段手术并发症明显比非糖尿病白内障患者高,但经正确处理后总体预后无差别.结论 糖尿病患者白内障采用白内障超声乳化人工晶体植入术治疗安全有效.

    作者:龙曙光 刊期: 2009年第01期

  • 基层医院小儿急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比研究

    急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一,一旦诊断成立,及时手术是治疗首选,经典的手术方法为开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA).

    作者:王卡琳;梁善强;胡桂江;吕海文;黄升;潘大庆 刊期: 2009年第01期

  • 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床应用

    目的 总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗结石的体会.方法 回顾分析我院2006年8月至2008年5月用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床资料.结果 胆总管I期缝合2例、T管引流28例,2例胆总管下端结石嵌顿网篮无法取出结石,其中1例术后病理证实为胆总管下端癌伴结石嵌顿,1例术后行胆道镜微波碎石治疗.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石,对患者创伤小、效果好、住院时间短,且安全可靠.

    作者:马永宝;周洪泰;刘进东 刊期: 2009年第01期

  • 腹腔镜联合宫腔镜子宫中隔切除术45例报告

    子宫中隔(uterus septus)是临床为常见的女性生殖道畸形,发生率约占子宫畸形的80%~90%[1],可导致反复流产、早产或不孕,其传统的治疗方法包括经阴道切开或剖腹手术治疗.

    作者:李静玲;马刚;朱红;林枚光 刊期: 2009年第01期

  • CT导引下125I粒子植入治疗恶性肿瘤25例报告

    目的 探讨CT 引导下插植125I粒子治疗恶性肿瘤的可行性.方法 对25例肝癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤,经CT 扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机处理和激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.结果 25例32个病灶,完全缓解(CR)18个,部分缓解(PR)7个,无变化(NC)5个,进展(PD)2个,总有效率78.12%.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤临床疗效好,创伤小,并发症低,具有微创、安全、高效等优点,是局部治疗恶性肿瘤的有效方法之一.

    作者:唐一兵;梁真;何飞 刊期: 2009年第01期

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