蒙有轩；廖君娟
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中去除卵丘细胞的时间对临床结局的影响.方法 共观察85个IVF-ET周期.根据去除卵丘细胞的时问将其分为2组:2～4 h组和16～18 h组,比较两组的年龄、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率.结果 两组的年龄(32.03±4.38 vs 32.35±4.28)、正常受精率(65.66%vs 67.48%)、异常受精率(11.45%vs 12.98%)、优质胚胎率(42.20% vs 39.75%)、种植率(33.33% vs 33.00%)及临床妊娠率(45.16% vs 44.44%)差异无统计学意义(P>O.05).结论 将受精卵移出受精滴后,2-4 h和16-18 h去除卵丘细胞,可取得相似的临床结局.
作者：方伟芬；冯贵雪；张波；舒金辉；周红；周莉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年患者经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床应用价值.方法 对在我院行ERCP检查或治疗的121例次老年病人之临床资料进行回顾性分析.结果 121例次ERCP检查及(或)治疗的病例中,胆总管结石79例次占65.29%,其中48例次为单发结石,31例次为多发结石;胆总管良性狭窄19例占15.70%,恶性肿瘤8例占6.61%,胆总管扩张4例占3.31%,梗阻性化脓性胆管炎3例占2.58%,支架取出3例占2.58%,先天囊肿2例占1.66%,原发性硬化性胆管炎、慢性胰腺炎和乳头病变待查各1例共占2.58%.ERCP成功110例次,成功率为90.91%,一次胆总管取石成功率79.75%,多次取石成功率91.14%,转外科取石3例.并发症发生18例次,发生率为14.88%,其中急性胰腺炎7例次,发生率为5.79%;胆管炎6例次,发生率为4.96%;高淀粉酶血症3例次,发生率为2.48%;术后乳头切口大出血1例,发生率为0.83%;肠穿孔1例次,发生率为0.83%.结论 ERCP对老年胆胰疾病患者的诊疗具有良好的效果,但具有一定风险,需要积极防范并发症.
作者：梁运啸；农兵；梁列新；覃江 刊期： 2009年第06期
目的 探讨细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的表达与胃癌发生、发展的关系.方法 收集慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生(IM)、慢性萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(Dys)的病理资料各30例及胃癌(GC)40例,采用SP免疫组化法检测ERK2蛋白的表达.结果 CSG、IM、Dy5、GC组织中ERK2表达呈逐渐增强趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ERK2表达在胃癌的发生、发展过程中起到一定的作用.
作者：黄亚平；雷琳；朱庆茹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 分析2003年6月至2008年6月应用空心加压螺钉内固定治疗38例股骨颈骨折的临床资料.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型19例,Ⅳ塑4例.结果 平均手术时间1.5 h,术中平均出血量80 mL.38例患者均获得6个月至5年(平均23个月)随访.37例患者骨折愈合,1例患者出现股骨头坏死,1例患者出现骨折不愈合.功能评定按Harris评分标准:优32例,良4例,可1例,差1例,优良率94.7%.结论 空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有良好固定效果,符合生物力学观点,手术操作简单,创伤小,愈合率高,并发症少,能早期功能锻炼.
作者：蒙家辉；黄家基 刊期： 2009年第06期
肝胆胰恶性疾病由于病因复杂、起病隐袭,在临床症状出现之前大部分无特征性的表现,所以常常会漏诊或误诊;在临床症状出现之后大部分已非早期,部分患者在明确诊断时已错过手术时机,只宜行姑息性治疗,故预后较差.
作者：黄玉斌；卢榜裕；李建军；孙志刚 刊期： 2009年第06期
目的 评价急重症冠心病患者围手术期用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环联合冠脉血运重建的治疗效果,寻求辅助无效和降低死亡的补救措施.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年5月运用主动脉内球囊反搏辅助循环联合冠脉血运重建治疗61例急重症患者的治疗效果.结果 主动脉内球囊反搏辅助循环治疗有效率80.33%(49/61),患者总死亡率27.87%(17/61).其中急性心肌梗死并心源性休克患者的有效率74.47%(35/47),死亡率36.17%(17/47),不稳定心绞痛和左心室射血分数<40%患者的有效率100%(14/14),死亡率0%.冠脉血运重建前死亡率12.77%(6/47),冠脉血运重建后死亡率23.40%(11/47).结论 主动脉内球囊反搏联合冠脉血运重建是治疗急重症冠心病患者的有效措施,与不稳定心绞痛和低左室射血分数的患者比较,急性心肌梗死并心源性休克患者的治疗效果比较差.
作者：莫安胜；林辉；陆卫军；周一凡 刊期： 2009年第06期
目的 观察纳络酮(naloxone)对缺血性大鼠不同时段碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响,探讨纳络酮抗脑缺血损伤的机制.方法 参照Longa法复制脑缺血模型,纳络酮干预,EUSA 法测定脑组织中bFGF含量.结果 脑缺血12 h和24 h,纳络酮组脑组织bFGF含量增加.结论 纳络酮在对脑缺血损伤神经元的保护作用中,能促进脑组织产生bFGF.
作者：张红卫；柯湛华；黄全勇 刊期： 2009年第06期
内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、快捷的方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显作用[1,2].内镜下食管静脉曲张套扎术虽然疗效显著,但风险大,其主要并发症有大出血、食管穿孔、撕裂及心脑血管意外等[3].现将我院消化内科2007年1月至2009年2月收治的47例无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和护理情况总结报告如下.
作者：辛煜芳；施月金；陈春晓；李坤容 刊期： 2009年第06期
肾上嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺激素去甲肾上腺、肾上腺素作用血管壁上的受体,可引起高血压、心律失常及代谢异常等临床症状[1].手术切除嗜铬细胞瘤是有效的治疗方法,但手术有一定的危险性.麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大量的血管贴近,容易引起大量出血.
作者：何淑贤；唐金梅；林昀昀 刊期： 2009年第06期
目的 观察玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗复杂性视网膜脱离的疗效,探讨手术患者的护理方法.方法 对44例44跟复杂性视网膜脱离患者均借助广视野系统进行玻璃体切除,并在手术显微镜直视下行巩膜外冷凝视网膜裂孔,术前予患者进行全方位的健康指导,术后实施正确的各项护理措施.结果 术后随访6-36个月,一次手术复位36眼(占86.4%),终复位42眼(占95.5%),2眼因病人不愿做二次手术而放弃治疗.盲目率从术前84.1%(37/44)下降到术后6个月的27.3%(12/44)(x2=28.781,P=0.000).结论 玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗复杂性视网膜脱离疗效确切,护理措施有效.
作者：黄朝晖；李敏 刊期： 2009年第06期
医院感染作为公共卫生问题已日渐被广大医务工作者所重视,其发生率已成为评价医护质量和医院管理水平的一个重要指标[1].据统计,在医疗技术较发达的国家,每年约有200万人会发生院内感染[2].心导管室是进行各种心脏介人性治疗的场所,院内感染的预防和控制是一项重要的工作.我科近年来采取有效控制心导管室医院感染的管理措施,有效地控制了医院感染的发生,为各种介入治疗的进行及患者早日康复创造了良好条件.具体方法介绍如下.
作者：陈务贤；蒋巧兰；陆华葵；蒋妮颜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨玻璃体显微手术治疗外伤性晶状体全脱位的临床价值.方法 采用玻璃体切除取出全脱位人玻璃体腔晶状体16例16眼,先行标准睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除术,做巩膜隧道切口长度约7-8 mm,持5 mL注射器从睫状体扁平部一切口进入玻璃体腔,将针头刺入脱位晶状体中央1/2～2/3,提举至前房,持晶状体圈套器从巩膜隧道口娩出晶状体;植人袢固定后房型人工晶体,固定于睫状沟.对术前合并继发性青光眼,眼压≥40 mmHg的3眼行联合小梁切除术.结果 16例均一次手术成功取出脱入玻璃体腔晶状体,随访6～15个月,术后6个月脱盲(视力≥0.05)率75%(12/16),较术前的37.5%(6/16)明显提高,两组差异有统计学意义,(x2=4.571 4,P=0.032 5,P<0.05).结论 玻璃体显微手术取出脱人玻璃体腔的晶状体是治疗外伤性晶状体全脱位的有效手术方法,缩短手术时间,简化手术方式,减少并发症.
作者：赵昕；李敏；崔凌；杨珂 刊期： 2009年第06期
慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症,常为慢性增生性炎,且常与邻近器官或全身性疾病并存,如鼻窦炎、腺样体残留、潴留脓肿或咽囊炎等,病因可能是鼻咽部长期受到刺激以致发炎.慢性鼻咽炎的诊断主要靠临床及病理活检.影像学诊断报道较少.本文总结了经病理活检证实的26例慢性鼻咽炎的CT表现,探讨本病的CT诊断价值.
作者：张明山 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经阴道三维超声和二维超声诊断间质部妊娠的价值.方法 对经手术病理证实的25例输卵管间质部妊娠的二维超声图像及三维超声图像进行对比分析.结果 25例输卵管间质部妊娠,经阴道二维超声诊断为间质部妊娠17例,8例诊断为子宫角部妊娠,诊断符合率68%(17/25);25例经阴道三维超声者均诊断为输卵管问质部妊娠,诊断符合率100%(25/25).结论 经阴道三维超声较二维超声诊断输卵管间质部妊娠有一定的优越性及显著的临床意义.
作者：黄飞雪 刊期： 2009年第06期
目的 提高消化道类癌的内镜诊断率及正确选择治疗措施.方法 回顾性分析本院2003年1月至2009年4月的消化道类癌内镜诊断和临床资料.结果 消化道类癌本组以直肠多,胃、十二指肠次之.内镜形态多呈广基隆起性病变,少数呈不规则溃疡或结节样肿块,伴淋巴结转移2例,腹腔转移1例.20例经消化内镜活检或电凝电切除后标本送检确诊.20例中单纯内镜治疗5例占25%(5/20),内镜治疗后追加外科手术4例占20%(4/20),外科手术治疗5例占25%(5/20);类癌病灶直径多小于2cm占50%(10/20).结论 消化道内镜检查是发现早期消化道类癌的重要手段,病理学、免疫组化是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是治疗早期低度恶性消化道类癌的首选方法.
作者：韦宗萍；聂海明；刘爱群；赖铭裕；李晓敏 刊期： 2009年第06期
目的 观察改良与传统开胸、关胸方法对术后手术侧胸部疼痛的影响.方法 将开胸手术病例50例随机分成两组,每组25例,传统开胸、关胸方法为A组(n=25),改良开胸、关胸的方法为B组(n=25),A组采用切除选定部位的一根肋骨进入胸腔,关胸采用直接用7号丝线缝合切口上下肋间肌和壁层胸膜关闭胸腔;B组采用术中不切除肋骨,经选定的肋间进入胸腔,关胸时用克氏针在切口下位肋骨上钻三个等距小孔后经钻孔处缝人1号可吸收缝合线,并经上位肋骨上缘缝出后结扎关闭胸腔.分别于术后24 h、72 h、10 d,3 mo询问及随访病人,进行疼痛评分,观察有无胸壁疼痛及疼痛程度.结果 A组术后24 h、72 h、10 d、3个月疼痛评分分别为7.22±0.65、5.98±0.62、4.70±0.50、3.46±0.38,B组术后24 h、72 h、10 d、3啪疼痛评分分别为5.26 4±0.44、3.28±0.56、1.08 4-0.37、0.30±0.25,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 B组较A组术后疼痛消失快,远期效果好.
作者：林荣繁；谢秀斌；蓝华；彭旭；李涛 刊期： 2009年第06期
目的 研究动脉灌注联合全身化疗治疗晚期软组织肉瘤的近期疗效与毒性反应.方法 10例晚期软组织肉瘤患者经右股动脉穿刺,行主要肿瘤供血选择性插管,接受表阿霉索(EADM)+顺铂(DDP)+异环磷酰胺(IFO)动脉灌注联合全身化疗.EADM(总量60～90 mg/m2)第1天经导管持续灌注6-8 h;DDP(总量80 mg/m2)分成3-5 d使用,其中第1天的量经动脉导管推注,余量由外周静脉滴注;IFO(总量约5克/m2)分成5 d由外周静脉滴注.每3周为1周期,治疗至少2个周期后观察疗效及毒副反应.结果 全部患者均完成了2周期以上的化疗,平均3.2个周期.其中进展2例、稳定2例、部分缓解6例,总有效率60%.Ⅲ+Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白减少发生率为50%、30%、40%,经相应治疗后均恢复正常.结论 动脉灌注联合全身化疗治疗晚期软组织肉瘤近期有效率高,无严重毒性反应,总体耐受性良好,但远期疗效有待观察.
作者：余文昌；张孔志；陈示光；吴晖 刊期： 2009年第06期
我院于2008年1月至2009年6月为20例阑尾炎患者实施免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,临床效果满意,深受患者欢迎[1].现将手术配合报告如下.
作者：蓝芳 刊期： 2009年第06期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要意义.本文应用腹腔镜技术对208例异位妊娠患者进行了手术,现将治疗结果报告如下.
作者：黄颖 刊期： 2009年第06期
目的 探讨后路显微椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症中的优点和疗效.方法 选择单节段后路显微椎间盘镜下腰椎间盘摘除术患者68例,器械采用山东冠龙公司MED系统.结果 共治疗68例椎间盘突出症,随访2-9个月,平均6.2个月,疗效评价标准按中华骨科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定,优59例,良6例,可3例,差0例.术中硬膜囊破裂2例,无神经根损伤及椎间盘炎发生.结论 后路显微椎间盘镜创伤小,不破坏脊柱稳定性,出血少,视野清晰,术后并发症少,可减少住院时间和花费,疗效确切.
作者：高晓明；郭光远；卢关忠 刊期： 2009年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
