李政宁；伍伟锋；刘唐威；黄凯；郭盛兰；张炳东；吴棘
目的 总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧33例,分期双侧7例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化.结果 本组病人治愈好转率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),术后并发急性呼吸衰竭5例(5/40,12.5%),持续漏气＞7 d 10例(10/40,25.0%),应激性消化道溃疡出血2例(2/40,5.0%),39例于术后6～22 d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡;出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅴ级转为0～Ⅱ级,术后半年的1 s时间肺活量(FEV1)增加46.3%,肺总量(TLC)下降25.1%,残气量(RV)下降37.6%,PaO2增加14 mmHg(22.6%),PaCO2下降11 mmHg(23.4%),6 min步行距离增加137%,与术前比较差异有统计学意义.结论 选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切,微创,死亡率低,但远期效果有待观察.
作者：王厚强；辛军；唐鸣秋；邹玉坚；李伟阳；张平；周建平；盘瑞兰；廖永强 刊期： 2007年第02期
神经导航自1986年Roberts首先发明以来,在近20年的不断发展中形成了三维空间定位系统,能做到术中实时导航,为医师切除肿瘤提供了重要的帮助.2006年4月至7月在我科进行神经导航系统引导下经蝶垂体瘤切除术20例,现将围手术期护理报告如下.
作者：赖海燕；卢桂花；梁自贞 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠保留输卵管性手术的效果与安全性.方法 以腹腔镜下行输卵管妊娠病灶清除术110例为腹腔镜组,以同期开腹手术下输卵管妊娠病灶清除术122例为开腹手术组,比较其手术出血量、肛门排气时间、术后镇痛、术后发热等情况.结果 腹腔镜组与开腹组的术中出血量分别为(25.2±12.22)mL和(62.1±14.33)mL,肛门排气时间分别为(20.1±5.2)h及(33.2±12.8)h,两组比较差异有统计学意义.腹腔镜组术后镇痛率(6.36%)、术后发热率(9.09%)明显低于开腹手术组(32.0%和21.31%),P＜0.05;腹腔镜组术后持续性异位妊娠发生率(3.64%)和开腹组(2.46%)相比无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术安全有效,对有生育要求的妇女更具优势.
作者：周红；王卫星；黄顺荣 刊期： 2007年第02期
颅内血肿是神经内外科常见病、多发病,我院2001年1月至2006年10月应用YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针对高血压脑出血、外伤性颅内血肿154例行血肿穿刺引流术,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：罗象龙 刊期： 2007年第02期
胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PET)因其分泌的激素不同而临床表现复杂多样.胰岛细胞瘤因分泌过量胰岛素导致反复低血糖发作,临床主要依靠症状体征和实验室检查,定性诊断并不困难.由于目前的治疗主要依赖手术,因此术前定位诊断极为重要.以往多种影像学检查如腹部超声(US)、CT或MRI检查对于较大的胰岛细胞瘤有较高的阳性检出率,而对于较小(＜2 cm)的胰腺内分泌肿瘤诊断阳性率大大下降.我们应用内镜超声检查(endoscopic ultrosonaography,EUS)诊断2例,其中1例其他影像学检查均为阴性,后经过手术切除证实.现将结果报道如下.
作者：覃山羽；姜海行；周嘉；秦映芬；蒙碧辉；陆云飞；张海添；梁昌宇；陈恩然 刊期： 2007年第02期
宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点,已被广大妇科医生和患者所接受,宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法.而娴熟的护理配合提高了宫腔镜手术的质量,缩短了手术时间,又增加了病人的安全感,降低手术并发症的发生,大大提高了护理质量.我科近两年来对415例门诊和住院病人施行宫腔镜检查和手术,取得了很好的效果,现将护理报告如下.
作者：兰惠英 刊期： 2007年第02期
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果.方法 将100例环形混合痔患者随机分为A组和B组,分别进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)(A组)和混和痔外剥内扎术(B组);术后观察平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等并发症.结果 两组患者均痊愈,但平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等方面,吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)明显优于混和痔外剥内扎术组.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组.
作者：谭红；郑金坚 刊期： 2007年第02期
目的 探讨对内镜辅助锁孔手术的认识和经验.方法 对33例颅内病变患者采用内镜辅助锁孔显微手术治疗,与同期30例常规显微镜下神经外科手术的成功率、病灶切除率和手术入路相关并发症发生率进行比较.结果 两组手术治疗方法在手术成功率、病灶全切率、入路相关并发症发生率比较无统计学意义,锁孔手术组在开颅创伤小、病灶显露及降低潜在手术风险上较常规显微手术组更具优势.结论 内镜辅助锁孔手术是一种新型的神经外科微刨技术,手术适应证选择、娴熟的显微神经外科及神经内镜操作技术,配合必要的设备,是内镜辅助锁孔手术的成功保障.
作者：韦红恩 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值.方法 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%).第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月.结果 55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45 min,平均30 min,双侧复发疝手术时间35～60 min,平均45 min.术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7 d,55例随访6～48月,无复发.结论 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发.
作者：李鹏胜；向国安；陈开运；肖方联；高鹏；张刚庆 刊期： 2007年第02期
微创医学理论指导下进行传统医院临床结构体系的改造过程中,实现中心化实质整合是一个渐进、持久的过程,也是终建成微创医学临床组织架构体系的关键.内外科病房和门诊搬迁整合、中心化人事组织体系的建立、中心化奖金分配系统、中心化阶段性重叠式医疗模式建立等等,这些都是实现中心化整合的重要内容,需要逐步进行和完善.这些举措是通过在人事上、工作场地上、经济上、工作方式上整合传统的内科和外科.
作者：王永光；何兴图；高峰 刊期： 2007年第02期
胃肠息肉是一种癌前病变,一经发现即应摘除.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是内镜下高频电摘除术.我科内镜室1996年10月至2006年10月共在胃肠镜下治疗胃肠息肉142例,切除息肉232枚.现报告如下.
作者：朱波；张春莲；王利民 刊期： 2007年第02期
腹部超声去脂术是当前国内外比较流行的一项体形整形手术.我院2005年8月至2006年8月应用国产ZULS超声去脂减肥仪施行腹部去脂术48例,取得了满意效果,现报道如下.1 临床资料本组48例均为健康女性,年龄32～55岁,体重55～70 kg.术前常规行血常规、出凝血时间及心、肺、肝功能检查,排除手术禁忌证.测量腹部季肋下、脐部、下腹三个平面腹围.
作者：肖静 刊期： 2007年第02期
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谭广萍；唐移忠 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 50例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准,术后疗效评定:优12例,良29例,可6例,差3例,优良率82%,有效率为94%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苦少,创伤轻微,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术.
作者：孙海宁；周银；于秀淳；付志厚；步国强 刊期： 2007年第02期
腹腔镜手术由于其器械较长,操作灵活,术野清晰,克服了传统切口方面的局限性,扩大了操作范围,有利于联合手术的进行,其中腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是目前进行得较多的联合术式.我院2005年4月至2006年7月,共行腹腔镜胆囊阑尾切除16例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：周兆波；李新华；李红姿；王治国 刊期： 2007年第02期
目的 比较两点法腰硬联合麻醉与两点法连续硬膜外麻醉用于微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级60例需行MPCNL术的患者,按数字随机法分为硬膜外麻组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例,观察两组病人麻醉阻滞起效时间及阻滞完善时间,麻醉前、麻醉后15 min、截石位后、俯卧位后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 EA组和CSEA组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间有非常显著性差异(P＜0.01),两组患者在体位变动前后血压下降明显,需要使用缩血管药物,两组间MAP、HR变化统计学有显著性差异,尤其是俯卧位后MAP、HR变化非常显著(P＜0.01).结论 两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术较两点法连续硬外麻醉起效迅速,阻滞完善时间更短,但应注意体位变动对循环的影响.
作者：谭宗池；李锋；廖志武 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经左听诊三角小切口胸膜外行动脉导管未闭结扎术的疗效.方法 对92例单纯动脉导管未闭(PDA)患者实施动脉导管未闭结扎术,其中行微创伤经左听诊三角区小切口胸膜外PDA结扎术46例,并与常规PDA结扎术相比较.结果 微创伤经左听诊三角区小切口胸膜外PDA结扎术在诸多方面优于常规术式.结论 该手术具有创伤小、并发症少及恢复快的优点,是一种安全、经济、有效的手术方法,特别适合于儿童患者.
作者：卢昌超；毛志福；林辉 刊期： 2007年第02期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,其中40～50岁妇女的发生率高达51.2%～60%.随着微创医学的发展,腹腔镜下肌瘤剔除技术的逐步成熟,该技术治疗子宫肌瘤已成为主要的手术方式之一.2004年5月至2006年5月我院应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术,获得满意疗效,现报告如下.
作者：潘志坚 刊期： 2007年第02期
经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下,利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术.PCNL成功率高,具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点.我院于2006年4月至11月用输尿管镜代替肾镜经皮肾输尿管镜行碎石术25例,手术经过顺利,效果满意.现将手术护理配合体会报告如下.
作者：陈慧丽 刊期： 2007年第02期
目的 运用计算机图文处理系统对电子胃镜检查资料进行处理、存储及报告.方法 应用IDA-2000图文工作站对4836例患者的电子胃镜检查资料进行处理、贮存及报告.结果 对4836例患者的图文资料经图文工作站处理后保存,并通过电脑打印出印有照片的报告.结论 计算机及图文处理系统更有利于资料的储存、图像的采集、分析与交流,增强了图文信息查询的便捷及疗效的可比性.既可得到清晰的有图片和诊断结果的检查报告,又可以免除医生手写报告的麻烦,方便快捷地查询病人资料,提高了诊疗和科研水平及工作效率.
作者：初春梅；李国良；吕雪丽 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
