兰惠英
经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下,利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术.PCNL成功率高,具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点.我院于2006年4月至11月用输尿管镜代替肾镜经皮肾输尿管镜行碎石术25例,手术经过顺利,效果满意.现将手术护理配合体会报告如下.
作者：陈慧丽 刊期： 2007年第02期
在腹腔镜手术中,人工气腹的建立所形成的压力对密闭腹腔内的脏器及其附属结构产生一定压迫,并由此使全身循环和脏器功能出现某种程度的改变.我们于2004年7月至2006年8月观察了30例行腹腔镜手术患者尿量的变化,以探讨速尿在人工气腹时对肾脏功能的影响,现报告如下.
作者：蓝雨雁；甘丽霞 刊期： 2007年第02期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,其中40～50岁妇女的发生率高达51.2%～60%.随着微创医学的发展,腹腔镜下肌瘤剔除技术的逐步成熟,该技术治疗子宫肌瘤已成为主要的手术方式之一.2004年5月至2006年5月我院应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术,获得满意疗效,现报告如下.
作者：潘志坚 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 50例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准,术后疗效评定:优12例,良29例,可6例,差3例,优良率82%,有效率为94%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苦少,创伤轻微,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术.
作者：孙海宁；周银；于秀淳；付志厚；步国强 刊期： 2007年第02期
神经导航自1986年Roberts首先发明以来,在近20年的不断发展中形成了三维空间定位系统,能做到术中实时导航,为医师切除肿瘤提供了重要的帮助.2006年4月至7月在我科进行神经导航系统引导下经蝶垂体瘤切除术20例,现将围手术期护理报告如下.
作者：赖海燕；卢桂花；梁自贞 刊期： 2007年第02期
输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)是导致肾积水的主要原因之一,大多数为先天性,少数为继发性.近年来,随着腔内技术和腹腔镜技术的发展,UPJO以开放手术为主的传统治疗转向微创技术为主的趋势.现结合UPJO病因病理综述如下.
作者：周练兴；张雄伟；陈强文 刊期： 2007年第02期
自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,已有100多年历史,并曾被誉为经典手术.100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.修补方式也从初有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补.腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式,在国内外得到广泛应用.目前无张力疝修补手术方式多样,各有其优缺点,腹股沟疝选择何种手术修补方式仍存争议,但毫无疑问的是采用腹腔镜路径的修补已被广泛接受为一种可选的术式,特别是双侧及复发性疝的病人.本文对腹腔镜疝修补的一些问题做一探讨.
作者：蔡小勇；卢榜裕 刊期： 2007年第02期
目的 探讨单次门诊行宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变的价值.方法 选择在门诊行阴道镜检查、经RCI诊断为上皮内瘤变的患者60例,行宫颈病变LEEP刀治疗,切下组织送病理学检查.结果 一次门诊检查就完成诊断与治疗,治疗符合52例,过度治疗8例.术后3个月行阴道镜复查未发现异常.结论 单次门诊行LEEP实现了一次门诊检查即可应用LEEP完成诊断与治疗,操作简便,费用低.
作者：蒙玉刚 刊期： 2007年第02期
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谭广萍；唐移忠 刊期： 2007年第02期
瑞芬太尼(remifentanil)是一种新型的超短效阿片类μ受体激动剂,镇痛作用强,起效快,作用维持时间短,停药后迅速消退,且无蓄积作用,特别适用于微创医学手术和操作的麻醉.本文就瑞芬太尼在微创医学中的应用做一综述,为临床应用提供参考.
作者：王强；谭冠先 刊期： 2007年第02期
腹部超声去脂术是当前国内外比较流行的一项体形整形手术.我院2005年8月至2006年8月应用国产ZULS超声去脂减肥仪施行腹部去脂术48例,取得了满意效果,现报道如下.1 临床资料本组48例均为健康女性,年龄32～55岁,体重55～70 kg.术前常规行血常规、出凝血时间及心、肺、肝功能检查,排除手术禁忌证.测量腹部季肋下、脐部、下腹三个平面腹围.
作者：肖静 刊期： 2007年第02期
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,是子宫内膜在慢性炎症刺激下或受雌激素持续作用发生局灶性增生的妇科常见的宫腔内良性病变,临床表现为月经过多、经期延长、不规则阴道流血、绝经后子宫出血、不孕等,部分患者无任何症状,而是体检时发现.超声检查、子宫造影及诊断性刮宫对子宫内膜息肉的诊断漏诊率较高,宫腔镜技术的发展给子宫内膜息肉的诊治开辟了一条新途径.我院应用宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例,现总结如下.
作者：刘一萍；李廉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检术的应用体会及临床应用价值.方法 在螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪对31例肺内肿块进行经皮肺穿刺活检.结果 除1例穿刺不成功外,其余30例肺内肿块穿刺活检均成功,并取得了明确的病理诊断结果:鳞癌11例,腺癌7例,未分化癌4例,转移瘤2例,结核2例,炎性假瘤2例,坏死组织2例.结论 螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪经皮肺穿刺活检对肺内肿块的穿刺成功率及诊断准确率较高,且安全有效,具有重要的临床意义.
作者：岑炳奎；林翔鹏；苏广布 刊期： 2007年第02期
微创医学理论指导下进行传统医院临床结构体系的改造过程中,实现中心化实质整合是一个渐进、持久的过程,也是终建成微创医学临床组织架构体系的关键.内外科病房和门诊搬迁整合、中心化人事组织体系的建立、中心化奖金分配系统、中心化阶段性重叠式医疗模式建立等等,这些都是实现中心化整合的重要内容,需要逐步进行和完善.这些举措是通过在人事上、工作场地上、经济上、工作方式上整合传统的内科和外科.
作者：王永光；何兴图；高峰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨应用微创医疗技术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)的方法和疗效.方法 对52例年龄60～86岁且合并有其它病症的高危前列腺增生患者采用经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKVP)治疗.结果 手术时间45～90 min,术中出血35～90 mL,术后出现继发性出血3例、尿道狭窄1例,经定期尿道扩张后缓解,无水中毒及尿失禁发生,临床效果满意.结论 TUPKVP是继经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电汽化术后新的腔内治疗BPH的创新办法,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点.
作者：黄耀强；曾隆桂 刊期： 2007年第02期
腹腔镜技术应用于精索静脉高位结扎术是20世纪90年代开展的一项新技术,它与开放手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、切口较美观、术后住院时间短、复发率低等优点.2005年1月至2006年11月,我科应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张42例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：黄芸新 刊期： 2007年第02期
目的 探讨三维适形放射治疗不能手术之宫颈癌患者的疗效.方法 120例不能手术的宫颈癌患者随机分成治疗、对照组各60例.治疗组行三维适形放射治疗,总剂量70～76 Gy;对照组采用体外照射加腔内照射,用8 MV-X线前后对穿照射,全盆腔照射20 Gy～30 Gy后改为四野照射并同时行腔内照射,总剂量60～65 Gy.结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.3%(56/60)和78.3%(47/60),5年总生存率分别为76.7%(46/60)和51.7%(31/60),阴道粘连狭窄发生率分别为11.7%(7/60)和30.0%(18/60),两组比较差异均有统计学意义.结论 采用三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌简单易行,治疗精确,局控率与生存率较常规放疗好,治疗反应轻,并发症降低,值得临床推广.
作者：何报宁；何林；陈松；梁传军；苏颜灿 刊期： 2007年第02期
颅内血肿会使颅内压增高,导致脑疝,易在短时间内引起死亡,属于神经外科的急危症.我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人,获得满意疗效,现报告如下.
作者：徐惟永；方成 刊期： 2007年第02期
目的 评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性.方法 左向右分流型先天性心脏病381例,其中ASD 164例、PDA 107例、膜部VSD 110例,在透视和(或)经胸超声心动图(TTE)指引下置入国产封堵器,术后24 h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果.结果 ①107例PDA成功置人封堵器,成功率达100%.随访1～33个月,所有病人健在,未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症.②164例ASD中162例成功置入封堵器,即刻TTE显示158例(98%)封堵完全,4例(4%)存在微量或少量残余分流;术中封堵器脱落1例.随访1～35个月,所有病人健在;1例随访1年后仍存在少许残余分流,2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流.③110例膜部VSD中109例闭合成功,成功率99%,术中未发生任何并发症,术后即刻造影无残余分流.随访1～26个月,所有病人健在,1例封堵器放置后出现完全性右束支传导阻滞,随访12个月未见恢复.结论 应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病,疗效可靠,使用安全.
作者：李政宁；伍伟锋；刘唐威；黄凯；郭盛兰；张炳东；吴棘 刊期： 2007年第02期
胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PET)因其分泌的激素不同而临床表现复杂多样.胰岛细胞瘤因分泌过量胰岛素导致反复低血糖发作,临床主要依靠症状体征和实验室检查,定性诊断并不困难.由于目前的治疗主要依赖手术,因此术前定位诊断极为重要.以往多种影像学检查如腹部超声(US)、CT或MRI检查对于较大的胰岛细胞瘤有较高的阳性检出率,而对于较小(＜2 cm)的胰腺内分泌肿瘤诊断阳性率大大下降.我们应用内镜超声检查(endoscopic ultrosonaography,EUS)诊断2例,其中1例其他影像学检查均为阴性,后经过手术切除证实.现将结果报道如下.
作者：覃山羽；姜海行；周嘉；秦映芬；蒙碧辉；陆云飞；张海添；梁昌宇；陈恩然 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
