蓝雨雁；甘丽霞
目的 评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性.方法 左向右分流型先天性心脏病381例,其中ASD 164例、PDA 107例、膜部VSD 110例,在透视和(或)经胸超声心动图(TTE)指引下置入国产封堵器,术后24 h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果.结果 ①107例PDA成功置人封堵器,成功率达100%.随访1～33个月,所有病人健在,未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症.②164例ASD中162例成功置入封堵器,即刻TTE显示158例(98%)封堵完全,4例(4%)存在微量或少量残余分流;术中封堵器脱落1例.随访1～35个月,所有病人健在;1例随访1年后仍存在少许残余分流,2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流.③110例膜部VSD中109例闭合成功,成功率99%,术中未发生任何并发症,术后即刻造影无残余分流.随访1～26个月,所有病人健在,1例封堵器放置后出现完全性右束支传导阻滞,随访12个月未见恢复.结论 应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病,疗效可靠,使用安全.
作者：李政宁；伍伟锋；刘唐威；黄凯；郭盛兰；张炳东；吴棘 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 50例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准,术后疗效评定:优12例,良29例,可6例,差3例,优良率82%,有效率为94%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苦少,创伤轻微,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术.
作者：孙海宁；周银；于秀淳；付志厚；步国强 刊期： 2007年第02期
目的 探讨应用微创医疗技术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)的方法和疗效.方法 对52例年龄60～86岁且合并有其它病症的高危前列腺增生患者采用经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKVP)治疗.结果 手术时间45～90 min,术中出血35～90 mL,术后出现继发性出血3例、尿道狭窄1例,经定期尿道扩张后缓解,无水中毒及尿失禁发生,临床效果满意.结论 TUPKVP是继经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电汽化术后新的腔内治疗BPH的创新办法,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点.
作者：黄耀强；曾隆桂 刊期： 2007年第02期
目的 比较两点法腰硬联合麻醉与两点法连续硬膜外麻醉用于微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级60例需行MPCNL术的患者,按数字随机法分为硬膜外麻组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例,观察两组病人麻醉阻滞起效时间及阻滞完善时间,麻醉前、麻醉后15 min、截石位后、俯卧位后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 EA组和CSEA组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间有非常显著性差异(P＜0.01),两组患者在体位变动前后血压下降明显,需要使用缩血管药物,两组间MAP、HR变化统计学有显著性差异,尤其是俯卧位后MAP、HR变化非常显著(P＜0.01).结论 两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术较两点法连续硬外麻醉起效迅速,阻滞完善时间更短,但应注意体位变动对循环的影响.
作者：谭宗池；李锋；廖志武 刊期： 2007年第02期
腹腔镜技术应用于精索静脉高位结扎术是20世纪90年代开展的一项新技术,它与开放手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、切口较美观、术后住院时间短、复发率低等优点.2005年1月至2006年11月,我科应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张42例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：黄芸新 刊期： 2007年第02期
甲状腺肿瘤是女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.近年来,随着微创外科广泛而深入的发展,不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除.由于这种手术方式切口小并且隐蔽,可以被衣服所遮挡,颈部看不到明显的手术切痕,从而达到美观、微创的效果.而且由于腔镜的放大作用,重要的神经、血管在镜下可以显露得非常清楚,从而可以有效地避免损伤.腔镜颈部手术的吸引人之处就在于显著的美容效果和微小的组织创伤.我院于2004年2月至2005年8月开展腔镜下甲状腺肿瘤切除12例,现将护理体会报告如下.
作者：苏爱珍 刊期： 2007年第02期
经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下,利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术.PCNL成功率高,具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点.我院于2006年4月至11月用输尿管镜代替肾镜经皮肾输尿管镜行碎石术25例,手术经过顺利,效果满意.现将手术护理配合体会报告如下.
作者：陈慧丽 刊期： 2007年第02期
目的 探讨对内镜辅助锁孔手术的认识和经验.方法 对33例颅内病变患者采用内镜辅助锁孔显微手术治疗,与同期30例常规显微镜下神经外科手术的成功率、病灶切除率和手术入路相关并发症发生率进行比较.结果 两组手术治疗方法在手术成功率、病灶全切率、入路相关并发症发生率比较无统计学意义,锁孔手术组在开颅创伤小、病灶显露及降低潜在手术风险上较常规显微手术组更具优势.结论 内镜辅助锁孔手术是一种新型的神经外科微刨技术,手术适应证选择、娴熟的显微神经外科及神经内镜操作技术,配合必要的设备,是内镜辅助锁孔手术的成功保障.
作者：韦红恩 刊期： 2007年第02期
癌性胸水临床治疗方法虽然较多,但至今无特效方法.我院1996年1月至2006年6月采用SCW-20-114型中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流,注入顺铂和红霉素治疗癌性胸水42例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：张东明 刊期： 2007年第02期
自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,已有100多年历史,并曾被誉为经典手术.100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.修补方式也从初有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补.腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式,在国内外得到广泛应用.目前无张力疝修补手术方式多样,各有其优缺点,腹股沟疝选择何种手术修补方式仍存争议,但毫无疑问的是采用腹腔镜路径的修补已被广泛接受为一种可选的术式,特别是双侧及复发性疝的病人.本文对腹腔镜疝修补的一些问题做一探讨.
作者：蔡小勇；卢榜裕 刊期： 2007年第02期
颅内血肿会使颅内压增高,导致脑疝,易在短时间内引起死亡,属于神经外科的急危症.我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人,获得满意疗效,现报告如下.
作者：徐惟永；方成 刊期： 2007年第02期
我院于2005年以来,采用江苏常州市康迪医用吻合器有限公司生产的KYG型一次性使用弯管形消化道吻合器进行低位直肠癌切除结肠直肠吻合术,代替了传统的手工吻合,大大缩短了手术时间,取得满意的疗效.现将术中手术配合体会总结如下.
作者：蓝芳；陈薇；谭金梅 刊期： 2007年第02期
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病.经尿道前列腺电汽化术(TUVP)由于不需开刀、创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点而容易被病员接受.我院自1997年11月～2006年11月共实施TUVP 486例,现将手术护理总结如下.
作者：柏贵红；黄瑛 刊期： 2007年第02期
腹腔镜手术由于其器械较长,操作灵活,术野清晰,克服了传统切口方面的局限性,扩大了操作范围,有利于联合手术的进行,其中腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是目前进行得较多的联合术式.我院2005年4月至2006年7月,共行腹腔镜胆囊阑尾切除16例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：周兆波；李新华；李红姿；王治国 刊期： 2007年第02期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,其中40～50岁妇女的发生率高达51.2%～60%.随着微创医学的发展,腹腔镜下肌瘤剔除技术的逐步成熟,该技术治疗子宫肌瘤已成为主要的手术方式之一.2004年5月至2006年5月我院应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术,获得满意疗效,现报告如下.
作者：潘志坚 刊期： 2007年第02期
胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PET)因其分泌的激素不同而临床表现复杂多样.胰岛细胞瘤因分泌过量胰岛素导致反复低血糖发作,临床主要依靠症状体征和实验室检查,定性诊断并不困难.由于目前的治疗主要依赖手术,因此术前定位诊断极为重要.以往多种影像学检查如腹部超声(US)、CT或MRI检查对于较大的胰岛细胞瘤有较高的阳性检出率,而对于较小(＜2 cm)的胰腺内分泌肿瘤诊断阳性率大大下降.我们应用内镜超声检查(endoscopic ultrosonaography,EUS)诊断2例,其中1例其他影像学检查均为阴性,后经过手术切除证实.现将结果报道如下.
作者：覃山羽；姜海行；周嘉；秦映芬；蒙碧辉；陆云飞；张海添；梁昌宇；陈恩然 刊期： 2007年第02期
目的 探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素及子宫发育异常的诊断价值.方法 对在我院行宫腹腔镜检查的279例不孕患者进行分析.结果 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为53.40%和12.50%,镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较,诊断符合率为75.80%,其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤.盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高;腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管修复整型伞端造口及宫腔镜下输卵管口插管疏通术后,其复通率为90.17%.结论 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者常见的盆腔因素,宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值.
作者：韦敏 刊期： 2007年第02期
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,是子宫内膜在慢性炎症刺激下或受雌激素持续作用发生局灶性增生的妇科常见的宫腔内良性病变,临床表现为月经过多、经期延长、不规则阴道流血、绝经后子宫出血、不孕等,部分患者无任何症状,而是体检时发现.超声检查、子宫造影及诊断性刮宫对子宫内膜息肉的诊断漏诊率较高,宫腔镜技术的发展给子宫内膜息肉的诊治开辟了一条新途径.我院应用宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例,现总结如下.
作者：刘一萍；李廉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料.结果 75例手术均获成功,其中胆总管切开取石后置T管引流58例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例,1例发生术后胆漏.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术.
作者：李梦阳；梁中骁；罗建强；黄顺荣；李辛平 刊期： 2007年第02期
微创医学理论指导下进行传统医院临床结构体系的改造过程中,实现中心化实质整合是一个渐进、持久的过程,也是终建成微创医学临床组织架构体系的关键.内外科病房和门诊搬迁整合、中心化人事组织体系的建立、中心化奖金分配系统、中心化阶段性重叠式医疗模式建立等等,这些都是实现中心化整合的重要内容,需要逐步进行和完善.这些举措是通过在人事上、工作场地上、经济上、工作方式上整合传统的内科和外科.
作者：王永光；何兴图；高峰 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
