黄芸新
输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)是导致肾积水的主要原因之一,大多数为先天性,少数为继发性.近年来,随着腔内技术和腹腔镜技术的发展,UPJO以开放手术为主的传统治疗转向微创技术为主的趋势.现结合UPJO病因病理综述如下.
作者：周练兴；张雄伟；陈强文 刊期： 2007年第02期
目的 探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素及子宫发育异常的诊断价值.方法 对在我院行宫腹腔镜检查的279例不孕患者进行分析.结果 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为53.40%和12.50%,镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较,诊断符合率为75.80%,其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤.盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高;腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管修复整型伞端造口及宫腔镜下输卵管口插管疏通术后,其复通率为90.17%.结论 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者常见的盆腔因素,宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值.
作者：韦敏 刊期： 2007年第02期
颅内血肿会使颅内压增高,导致脑疝,易在短时间内引起死亡,属于神经外科的急危症.我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人,获得满意疗效,现报告如下.
作者：徐惟永；方成 刊期： 2007年第02期
目的 探讨三维适形放射治疗不能手术之宫颈癌患者的疗效.方法 120例不能手术的宫颈癌患者随机分成治疗、对照组各60例.治疗组行三维适形放射治疗,总剂量70～76 Gy;对照组采用体外照射加腔内照射,用8 MV-X线前后对穿照射,全盆腔照射20 Gy～30 Gy后改为四野照射并同时行腔内照射,总剂量60～65 Gy.结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.3%(56/60)和78.3%(47/60),5年总生存率分别为76.7%(46/60)和51.7%(31/60),阴道粘连狭窄发生率分别为11.7%(7/60)和30.0%(18/60),两组比较差异均有统计学意义.结论 采用三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌简单易行,治疗精确,局控率与生存率较常规放疗好,治疗反应轻,并发症降低,值得临床推广.
作者：何报宁；何林；陈松；梁传军；苏颜灿 刊期： 2007年第02期
我院2005年1月至2005年12月对要求保留子宫的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔术(laparoscopic myomectomy,LM),获得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例患者,年龄26～47岁,平均(30.10±4.10)岁,未育6例,月经明显增多15例,有剖宫产史3例,合并附件囊肿4例.术前B超检查确定肌瘤位置、大小及数量,常规行宫颈细胞学检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫,排除宫颈病变及子宫内膜病变.32例均无手术禁忌证,手术时间选择在月经干净后3～7 d进行.
作者：蓝爱琴；王丹霞；谭玉珠；徐平；蔡健；唐艳芬；林洁；谭卓明 刊期： 2007年第02期
神经导航自1986年Roberts首先发明以来,在近20年的不断发展中形成了三维空间定位系统,能做到术中实时导航,为医师切除肿瘤提供了重要的帮助.2006年4月至7月在我科进行神经导航系统引导下经蝶垂体瘤切除术20例,现将围手术期护理报告如下.
作者：赖海燕；卢桂花；梁自贞 刊期： 2007年第02期
近几年来我院采用微创经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜直视下气压弹道碎石取石的方法治疗复杂性肾结石,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院于2003年1月至2007年2月收治肾复杂结石30例,男18例,女12例;年龄22～71岁,平均47.3岁.左侧肾结石12例,右侧肾结石18例;其中铸型、鹿角状结石共10例,多发结石11例,长径＞2 cm的单发肾结石4例,中盏憩室并结石1例,肾结石合并同侧输尿管结石4例(其中1例为长段石串);3例术前有体外震波碎石术史,3例有肾脏开放手术史,7例伴泌尿系感染,2例有血肌酐、尿素氮升高,2例无肾积水.
作者：陈雪军；谢江；邓竣予；黄建民 刊期： 2007年第02期
自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,已有100多年历史,并曾被誉为经典手术.100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.修补方式也从初有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补.腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式,在国内外得到广泛应用.目前无张力疝修补手术方式多样,各有其优缺点,腹股沟疝选择何种手术修补方式仍存争议,但毫无疑问的是采用腹腔镜路径的修补已被广泛接受为一种可选的术式,特别是双侧及复发性疝的病人.本文对腹腔镜疝修补的一些问题做一探讨.
作者：蔡小勇；卢榜裕 刊期： 2007年第02期
脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)是通过立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入高频微电极进行电刺激,从而抑制相应核团以改善帕金森病症状的外科疗法.DBS是目前治疗PD的一种先进有效方法,具有效果明显、手术安全、并发症少等优点.近年来在国内外广泛开展,已逐步取代毁损术.目前大约95%的病人都选择丘脑底核(subthelamic nucleus,STN)为刺激靶点,本文结合文献就丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS)的研究进展进行综述.
作者：周全 刊期： 2007年第02期
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果.方法 将100例环形混合痔患者随机分为A组和B组,分别进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)(A组)和混和痔外剥内扎术(B组);术后观察平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等并发症.结果 两组患者均痊愈,但平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等方面,吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)明显优于混和痔外剥内扎术组.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组.
作者：谭红；郑金坚 刊期： 2007年第02期
近年来,基因治疗迅速发展.基因治疗的主要过程是目的基因的获取和高效的基因转染.基因治疗成败的关键是基因治疗的载体系统.高效、安全是载体应具备的基本条件.目前基因转染常用的载体有病毒型载体和非病毒型载体.病毒型载体在当前批准进入临床试验的基因治疗中占75%,转染效率通常在90%以上,但病毒蛋白有诱发机体产生免疫反应、体内潜在的病毒复制、生产成本高、不能反复应用、无靶向性等缺点.特别是在1999年的基因治疗临床试验中出现腺病毒载体致人死亡事件后,人们把注意力与希望逐步转向非病毒载体.非病毒型载体虽然制备简单、无免疫原性和比较安全,但是转染效率低是其致命缺点,尤其是在血清蛋白存在的情况下.所以寻找一种既高效又安全的基因载体是基因治疗领域面临的紧要课题.
作者：张建华；高秉仁；李斌；杨永珠；王成；苟云久；王志强；陈文胜 刊期： 2007年第02期
近年来,慢性下腹痛困扰着许多妇女的生活,经反复抗炎治疗疗效不显著,依靠妇科检查、B超检查、盆腔CT甚至核磁共振检查得不到明确诊断.随着妇科腹腔镜手术的开展及技术水平的提高,我院对妇科慢性下腹痛患者采用腹腔镜进行诊治,取得了良好的效果.
作者：潘春梅 刊期： 2007年第02期
目的 比较两点法腰硬联合麻醉与两点法连续硬膜外麻醉用于微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级60例需行MPCNL术的患者,按数字随机法分为硬膜外麻组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例,观察两组病人麻醉阻滞起效时间及阻滞完善时间,麻醉前、麻醉后15 min、截石位后、俯卧位后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 EA组和CSEA组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间有非常显著性差异(P＜0.01),两组患者在体位变动前后血压下降明显,需要使用缩血管药物,两组间MAP、HR变化统计学有显著性差异,尤其是俯卧位后MAP、HR变化非常显著(P＜0.01).结论 两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术较两点法连续硬外麻醉起效迅速,阻滞完善时间更短,但应注意体位变动对循环的影响.
作者：谭宗池；李锋；廖志武 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料.结果 75例手术均获成功,其中胆总管切开取石后置T管引流58例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例,1例发生术后胆漏.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术.
作者：李梦阳；梁中骁；罗建强；黄顺荣；李辛平 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值.方法 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%).第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月.结果 55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45 min,平均30 min,双侧复发疝手术时间35～60 min,平均45 min.术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7 d,55例随访6～48月,无复发.结论 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发.
作者：李鹏胜；向国安；陈开运；肖方联；高鹏；张刚庆 刊期： 2007年第02期
癌性胸水临床治疗方法虽然较多,但至今无特效方法.我院1996年1月至2006年6月采用SCW-20-114型中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流,注入顺铂和红霉素治疗癌性胸水42例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：张东明 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠保留输卵管性手术的效果与安全性.方法 以腹腔镜下行输卵管妊娠病灶清除术110例为腹腔镜组,以同期开腹手术下输卵管妊娠病灶清除术122例为开腹手术组,比较其手术出血量、肛门排气时间、术后镇痛、术后发热等情况.结果 腹腔镜组与开腹组的术中出血量分别为(25.2±12.22)mL和(62.1±14.33)mL,肛门排气时间分别为(20.1±5.2)h及(33.2±12.8)h,两组比较差异有统计学意义.腹腔镜组术后镇痛率(6.36%)、术后发热率(9.09%)明显低于开腹手术组(32.0%和21.31%),P＜0.05;腹腔镜组术后持续性异位妊娠发生率(3.64%)和开腹组(2.46%)相比无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术安全有效,对有生育要求的妇女更具优势.
作者：周红；王卫星；黄顺荣 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 50例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准,术后疗效评定:优12例,良29例,可6例,差3例,优良率82%,有效率为94%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苦少,创伤轻微,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术.
作者：孙海宁；周银；于秀淳；付志厚；步国强 刊期： 2007年第02期
目的 探讨单次门诊行宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变的价值.方法 选择在门诊行阴道镜检查、经RCI诊断为上皮内瘤变的患者60例,行宫颈病变LEEP刀治疗,切下组织送病理学检查.结果 一次门诊检查就完成诊断与治疗,治疗符合52例,过度治疗8例.术后3个月行阴道镜复查未发现异常.结论 单次门诊行LEEP实现了一次门诊检查即可应用LEEP完成诊断与治疗,操作简便,费用低.
作者：蒙玉刚 刊期： 2007年第02期
胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PET)因其分泌的激素不同而临床表现复杂多样.胰岛细胞瘤因分泌过量胰岛素导致反复低血糖发作,临床主要依靠症状体征和实验室检查,定性诊断并不困难.由于目前的治疗主要依赖手术,因此术前定位诊断极为重要.以往多种影像学检查如腹部超声(US)、CT或MRI检查对于较大的胰岛细胞瘤有较高的阳性检出率,而对于较小(＜2 cm)的胰腺内分泌肿瘤诊断阳性率大大下降.我们应用内镜超声检查(endoscopic ultrosonaography,EUS)诊断2例,其中1例其他影像学检查均为阴性,后经过手术切除证实.现将结果报道如下.
作者：覃山羽；姜海行；周嘉；秦映芬；蒙碧辉；陆云飞；张海添；梁昌宇；陈恩然 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
