蓝芳；陈薇；谭金梅
目的 评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性.方法 左向右分流型先天性心脏病381例,其中ASD 164例、PDA 107例、膜部VSD 110例,在透视和(或)经胸超声心动图(TTE)指引下置入国产封堵器,术后24 h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果.结果 ①107例PDA成功置人封堵器,成功率达100%.随访1～33个月,所有病人健在,未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症.②164例ASD中162例成功置入封堵器,即刻TTE显示158例(98%)封堵完全,4例(4%)存在微量或少量残余分流;术中封堵器脱落1例.随访1～35个月,所有病人健在;1例随访1年后仍存在少许残余分流,2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流.③110例膜部VSD中109例闭合成功,成功率99%,术中未发生任何并发症,术后即刻造影无残余分流.随访1～26个月,所有病人健在,1例封堵器放置后出现完全性右束支传导阻滞,随访12个月未见恢复.结论 应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病,疗效可靠,使用安全.
作者：李政宁；伍伟锋；刘唐威；黄凯；郭盛兰；张炳东；吴棘 刊期： 2007年第02期
腹腔镜技术应用于精索静脉高位结扎术是20世纪90年代开展的一项新技术,它与开放手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、切口较美观、术后住院时间短、复发率低等优点.2005年1月至2006年11月,我科应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张42例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：黄芸新 刊期： 2007年第02期
胃肠息肉是一种癌前病变,一经发现即应摘除.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是内镜下高频电摘除术.我科内镜室1996年10月至2006年10月共在胃肠镜下治疗胃肠息肉142例,切除息肉232枚.现报告如下.
作者：朱波；张春莲；王利民 刊期： 2007年第02期
目的 探讨螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检术的应用体会及临床应用价值.方法 在螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪对31例肺内肿块进行经皮肺穿刺活检.结果 除1例穿刺不成功外,其余30例肺内肿块穿刺活检均成功,并取得了明确的病理诊断结果:鳞癌11例,腺癌7例,未分化癌4例,转移瘤2例,结核2例,炎性假瘤2例,坏死组织2例.结论 螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪经皮肺穿刺活检对肺内肿块的穿刺成功率及诊断准确率较高,且安全有效,具有重要的临床意义.
作者：岑炳奎；林翔鹏；苏广布 刊期： 2007年第02期
目的 总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧33例,分期双侧7例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化.结果 本组病人治愈好转率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),术后并发急性呼吸衰竭5例(5/40,12.5%),持续漏气＞7 d 10例(10/40,25.0%),应激性消化道溃疡出血2例(2/40,5.0%),39例于术后6～22 d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡;出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅴ级转为0～Ⅱ级,术后半年的1 s时间肺活量(FEV1)增加46.3%,肺总量(TLC)下降25.1%,残气量(RV)下降37.6%,PaO2增加14 mmHg(22.6%),PaCO2下降11 mmHg(23.4%),6 min步行距离增加137%,与术前比较差异有统计学意义.结论 选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切,微创,死亡率低,但远期效果有待观察.
作者：王厚强；辛军；唐鸣秋；邹玉坚；李伟阳；张平；周建平；盘瑞兰；廖永强 刊期： 2007年第02期
颅内血肿会使颅内压增高,导致脑疝,易在短时间内引起死亡,属于神经外科的急危症.我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人,获得满意疗效,现报告如下.
作者：徐惟永；方成 刊期： 2007年第02期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,其中40～50岁妇女的发生率高达51.2%～60%.随着微创医学的发展,腹腔镜下肌瘤剔除技术的逐步成熟,该技术治疗子宫肌瘤已成为主要的手术方式之一.2004年5月至2006年5月我院应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术,获得满意疗效,现报告如下.
作者：潘志坚 刊期： 2007年第02期
在腹腔镜手术中,人工气腹的建立所形成的压力对密闭腹腔内的脏器及其附属结构产生一定压迫,并由此使全身循环和脏器功能出现某种程度的改变.我们于2004年7月至2006年8月观察了30例行腹腔镜手术患者尿量的变化,以探讨速尿在人工气腹时对肾脏功能的影响,现报告如下.
作者：蓝雨雁；甘丽霞 刊期： 2007年第02期
瑞芬太尼(remifentanil)是一种新型的超短效阿片类μ受体激动剂,镇痛作用强,起效快,作用维持时间短,停药后迅速消退,且无蓄积作用,特别适用于微创医学手术和操作的麻醉.本文就瑞芬太尼在微创医学中的应用做一综述,为临床应用提供参考.
作者：王强；谭冠先 刊期： 2007年第02期
甲状腺肿瘤是女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.近年来,随着微创外科广泛而深入的发展,不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除.由于这种手术方式切口小并且隐蔽,可以被衣服所遮挡,颈部看不到明显的手术切痕,从而达到美观、微创的效果.而且由于腔镜的放大作用,重要的神经、血管在镜下可以显露得非常清楚,从而可以有效地避免损伤.腔镜颈部手术的吸引人之处就在于显著的美容效果和微小的组织创伤.我院于2004年2月至2005年8月开展腔镜下甲状腺肿瘤切除12例,现将护理体会报告如下.
作者：苏爱珍 刊期： 2007年第02期
小儿腹股沟疝的传统治疗方法为高位结扎术,虽然有效,但切口长,创伤大.我院自2006年7月至2006年12月在传统手术的基础上行腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝23例,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：覃美凤；周艳东；潘春秋 刊期： 2007年第02期
目的 探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素及子宫发育异常的诊断价值.方法 对在我院行宫腹腔镜检查的279例不孕患者进行分析.结果 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为53.40%和12.50%,镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较,诊断符合率为75.80%,其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤.盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高;腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管修复整型伞端造口及宫腔镜下输卵管口插管疏通术后,其复通率为90.17%.结论 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者常见的盆腔因素,宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值.
作者：韦敏 刊期： 2007年第02期
目的 探讨应用微创医疗技术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)的方法和疗效.方法 对52例年龄60～86岁且合并有其它病症的高危前列腺增生患者采用经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKVP)治疗.结果 手术时间45～90 min,术中出血35～90 mL,术后出现继发性出血3例、尿道狭窄1例,经定期尿道扩张后缓解,无水中毒及尿失禁发生,临床效果满意.结论 TUPKVP是继经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电汽化术后新的腔内治疗BPH的创新办法,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点.
作者：黄耀强；曾隆桂 刊期： 2007年第02期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞在治疗脾功能亢进中的临床疗效及安全性.方法 对16例脾功能亢进患者用明胶海绵碎屑、碘油、平阳霉素进行脾动脉部分栓塞,栓塞面积约70%,并于术后第3天、第10天、1个月、3个月、6个月复查血细胞的变化,第1、3、6个月进行脾脏CT扫描.结果 15例于第3天复查,显示外周血白细胞和血小板开始回升,14例3个月内达到或接近正常值,16例1～3个月CT复查脾实质均可见囊变坏死灶,14例脾脏体积缩小,以术后第3～6个月为明显;术后常见并发症主要有发热、肺部感染和少量胸腔积液.结论 部分性脾动脉栓塞范围控制在70%时,是一种安全、有效的脾功能亢进治疗方法.
作者：陆建常；潘少咏 刊期： 2007年第02期
近年来,尽管胃管置入适应证有所减少,但在急诊抢救中却必不可少.此外,对于上消化道出血、急性中毒、有肠道梗阻的晚期肿瘤病人及肠梗阻引起的顽固性呕吐和胃肠减压等,胃管是常用的急救措施.虽然胃管置入是临床护理基础操作之一,但在置管过程中常常出现置管困难和异常,导致病人痛苦和置管失败.为此,广大护理同仁对胃管置入方法进行了大量的研究,尤其是近几年,使之更具人性化和科学性.现综述如下.
作者：黄颖；周梅芳 刊期： 2007年第02期
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果.方法 将100例环形混合痔患者随机分为A组和B组,分别进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)(A组)和混和痔外剥内扎术(B组);术后观察平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等并发症.结果 两组患者均痊愈,但平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等方面,吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)明显优于混和痔外剥内扎术组.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组.
作者：谭红；郑金坚 刊期： 2007年第02期
我院于2005年以来,采用江苏常州市康迪医用吻合器有限公司生产的KYG型一次性使用弯管形消化道吻合器进行低位直肠癌切除结肠直肠吻合术,代替了传统的手工吻合,大大缩短了手术时间,取得满意的疗效.现将术中手术配合体会总结如下.
作者：蓝芳；陈薇；谭金梅 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值.方法 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%).第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月.结果 55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45 min,平均30 min,双侧复发疝手术时间35～60 min,平均45 min.术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7 d,55例随访6～48月,无复发.结论 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发.
作者：李鹏胜；向国安；陈开运；肖方联；高鹏；张刚庆 刊期： 2007年第02期
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谭广萍；唐移忠 刊期： 2007年第02期
微创医学理论指导下进行传统医院临床结构体系的改造过程中,实现中心化实质整合是一个渐进、持久的过程,也是终建成微创医学临床组织架构体系的关键.内外科病房和门诊搬迁整合、中心化人事组织体系的建立、中心化奖金分配系统、中心化阶段性重叠式医疗模式建立等等,这些都是实现中心化整合的重要内容,需要逐步进行和完善.这些举措是通过在人事上、工作场地上、经济上、工作方式上整合传统的内科和外科.
作者：王永光；何兴图；高峰 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
