黄耀强；曾隆桂
宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点,已被广大妇科医生和患者所接受,宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法.而娴熟的护理配合提高了宫腔镜手术的质量,缩短了手术时间,又增加了病人的安全感,降低手术并发症的发生,大大提高了护理质量.我科近两年来对415例门诊和住院病人施行宫腔镜检查和手术,取得了很好的效果,现将护理报告如下.
作者：兰惠英 刊期： 2007年第02期
目的 探讨螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检术的应用体会及临床应用价值.方法 在螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪对31例肺内肿块进行经皮肺穿刺活检.结果 除1例穿刺不成功外,其余30例肺内肿块穿刺活检均成功,并取得了明确的病理诊断结果:鳞癌11例,腺癌7例,未分化癌4例,转移瘤2例,结核2例,炎性假瘤2例,坏死组织2例.结论 螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪经皮肺穿刺活检对肺内肿块的穿刺成功率及诊断准确率较高,且安全有效,具有重要的临床意义.
作者：岑炳奎；林翔鹏；苏广布 刊期： 2007年第02期
颅内血肿会使颅内压增高,导致脑疝,易在短时间内引起死亡,属于神经外科的急危症.我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人,获得满意疗效,现报告如下.
作者：徐惟永；方成 刊期： 2007年第02期
甲状腺肿瘤是女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.近年来,随着微创外科广泛而深入的发展,不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除.由于这种手术方式切口小并且隐蔽,可以被衣服所遮挡,颈部看不到明显的手术切痕,从而达到美观、微创的效果.而且由于腔镜的放大作用,重要的神经、血管在镜下可以显露得非常清楚,从而可以有效地避免损伤.腔镜颈部手术的吸引人之处就在于显著的美容效果和微小的组织创伤.我院于2004年2月至2005年8月开展腔镜下甲状腺肿瘤切除12例,现将护理体会报告如下.
作者：苏爱珍 刊期： 2007年第02期
脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)是通过立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入高频微电极进行电刺激,从而抑制相应核团以改善帕金森病症状的外科疗法.DBS是目前治疗PD的一种先进有效方法,具有效果明显、手术安全、并发症少等优点.近年来在国内外广泛开展,已逐步取代毁损术.目前大约95%的病人都选择丘脑底核(subthelamic nucleus,STN)为刺激靶点,本文结合文献就丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS)的研究进展进行综述.
作者：周全 刊期： 2007年第02期
我院2005年1月至2005年12月对要求保留子宫的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔术(laparoscopic myomectomy,LM),获得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例患者,年龄26～47岁,平均(30.10±4.10)岁,未育6例,月经明显增多15例,有剖宫产史3例,合并附件囊肿4例.术前B超检查确定肌瘤位置、大小及数量,常规行宫颈细胞学检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫,排除宫颈病变及子宫内膜病变.32例均无手术禁忌证,手术时间选择在月经干净后3～7 d进行.
作者：蓝爱琴；王丹霞；谭玉珠；徐平；蔡健；唐艳芬；林洁；谭卓明 刊期： 2007年第02期
近年来,慢性下腹痛困扰着许多妇女的生活,经反复抗炎治疗疗效不显著,依靠妇科检查、B超检查、盆腔CT甚至核磁共振检查得不到明确诊断.随着妇科腹腔镜手术的开展及技术水平的提高,我院对妇科慢性下腹痛患者采用腹腔镜进行诊治,取得了良好的效果.
作者：潘春梅 刊期： 2007年第02期
瑞芬太尼(remifentanil)是一种新型的超短效阿片类μ受体激动剂,镇痛作用强,起效快,作用维持时间短,停药后迅速消退,且无蓄积作用,特别适用于微创医学手术和操作的麻醉.本文就瑞芬太尼在微创医学中的应用做一综述,为临床应用提供参考.
作者：王强；谭冠先 刊期： 2007年第02期
目的 总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧33例,分期双侧7例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化.结果 本组病人治愈好转率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),术后并发急性呼吸衰竭5例(5/40,12.5%),持续漏气＞7 d 10例(10/40,25.0%),应激性消化道溃疡出血2例(2/40,5.0%),39例于术后6～22 d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡;出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅴ级转为0～Ⅱ级,术后半年的1 s时间肺活量(FEV1)增加46.3%,肺总量(TLC)下降25.1%,残气量(RV)下降37.6%,PaO2增加14 mmHg(22.6%),PaCO2下降11 mmHg(23.4%),6 min步行距离增加137%,与术前比较差异有统计学意义.结论 选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切,微创,死亡率低,但远期效果有待观察.
作者：王厚强；辛军；唐鸣秋；邹玉坚；李伟阳；张平；周建平；盘瑞兰；廖永强 刊期： 2007年第02期
目的 探讨三维适形放射治疗不能手术之宫颈癌患者的疗效.方法 120例不能手术的宫颈癌患者随机分成治疗、对照组各60例.治疗组行三维适形放射治疗,总剂量70～76 Gy;对照组采用体外照射加腔内照射,用8 MV-X线前后对穿照射,全盆腔照射20 Gy～30 Gy后改为四野照射并同时行腔内照射,总剂量60～65 Gy.结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.3%(56/60)和78.3%(47/60),5年总生存率分别为76.7%(46/60)和51.7%(31/60),阴道粘连狭窄发生率分别为11.7%(7/60)和30.0%(18/60),两组比较差异均有统计学意义.结论 采用三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌简单易行,治疗精确,局控率与生存率较常规放疗好,治疗反应轻,并发症降低,值得临床推广.
作者：何报宁；何林；陈松；梁传军；苏颜灿 刊期： 2007年第02期
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谭广萍；唐移忠 刊期： 2007年第02期
目的 探讨电视腹腔镜手术对异位妊娠进行诊断及治疗的效果.方法 对132例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 所有异位妊娠均可在腹腔镜下确诊,并根据病变程度采用相应的手术治疗方案,在诊断的同时完成治疗,手术成功率99.24%.结论 腹腔镜能早期诊断异位妊娠,异位妊娠的腹腔镜手术安全有效,值得推广使用.
作者：农桂青 刊期： 2007年第02期
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,是子宫内膜在慢性炎症刺激下或受雌激素持续作用发生局灶性增生的妇科常见的宫腔内良性病变,临床表现为月经过多、经期延长、不规则阴道流血、绝经后子宫出血、不孕等,部分患者无任何症状,而是体检时发现.超声检查、子宫造影及诊断性刮宫对子宫内膜息肉的诊断漏诊率较高,宫腔镜技术的发展给子宫内膜息肉的诊治开辟了一条新途径.我院应用宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例,现总结如下.
作者：刘一萍；李廉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值.方法 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%).第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月.结果 55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45 min,平均30 min,双侧复发疝手术时间35～60 min,平均45 min.术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7 d,55例随访6～48月,无复发.结论 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发.
作者：李鹏胜；向国安；陈开运；肖方联；高鹏；张刚庆 刊期： 2007年第02期
目的 探讨应用微创医疗技术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)的方法和疗效.方法 对52例年龄60～86岁且合并有其它病症的高危前列腺增生患者采用经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKVP)治疗.结果 手术时间45～90 min,术中出血35～90 mL,术后出现继发性出血3例、尿道狭窄1例,经定期尿道扩张后缓解,无水中毒及尿失禁发生,临床效果满意.结论 TUPKVP是继经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电汽化术后新的腔内治疗BPH的创新办法,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点.
作者：黄耀强；曾隆桂 刊期： 2007年第02期
宫腔镜是近代妇科领域里出现的一门新技术,具有不开腹、无切口、创伤小并保留子宫、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点,已被国内外学者广泛接受.但它也有一定的并发症和危险性,因而其护理日益重要.做好患者的心理护理、健康教育,进行充分的术前准备和细心的术后护理,预防并及时发现处理并发症,对促进患者术后尽快恢复有着重要的作用.现将宫腔镜手术的临床应用与护理进展综述如下.
作者：赵海琴 刊期： 2007年第02期
自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,已有100多年历史,并曾被誉为经典手术.100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.修补方式也从初有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补.腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式,在国内外得到广泛应用.目前无张力疝修补手术方式多样,各有其优缺点,腹股沟疝选择何种手术修补方式仍存争议,但毫无疑问的是采用腹腔镜路径的修补已被广泛接受为一种可选的术式,特别是双侧及复发性疝的病人.本文对腹腔镜疝修补的一些问题做一探讨.
作者：蔡小勇；卢榜裕 刊期： 2007年第02期
癌性胸水临床治疗方法虽然较多,但至今无特效方法.我院1996年1月至2006年6月采用SCW-20-114型中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流,注入顺铂和红霉素治疗癌性胸水42例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：张东明 刊期： 2007年第02期
腹腔镜技术应用于精索静脉高位结扎术是20世纪90年代开展的一项新技术,它与开放手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、切口较美观、术后住院时间短、复发率低等优点.2005年1月至2006年11月,我科应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张42例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：黄芸新 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料.结果 75例手术均获成功,其中胆总管切开取石后置T管引流58例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例,1例发生术后胆漏.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术.
作者：李梦阳；梁中骁；罗建强；黄顺荣；李辛平 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
