陈慧丽
近年来,尽管胃管置入适应证有所减少,但在急诊抢救中却必不可少.此外,对于上消化道出血、急性中毒、有肠道梗阻的晚期肿瘤病人及肠梗阻引起的顽固性呕吐和胃肠减压等,胃管是常用的急救措施.虽然胃管置入是临床护理基础操作之一,但在置管过程中常常出现置管困难和异常,导致病人痛苦和置管失败.为此,广大护理同仁对胃管置入方法进行了大量的研究,尤其是近几年,使之更具人性化和科学性.现综述如下.
作者：黄颖；周梅芳 刊期： 2007年第02期
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谭广萍；唐移忠 刊期： 2007年第02期
甲状腺肿瘤是女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.近年来,随着微创外科广泛而深入的发展,不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除.由于这种手术方式切口小并且隐蔽,可以被衣服所遮挡,颈部看不到明显的手术切痕,从而达到美观、微创的效果.而且由于腔镜的放大作用,重要的神经、血管在镜下可以显露得非常清楚,从而可以有效地避免损伤.腔镜颈部手术的吸引人之处就在于显著的美容效果和微小的组织创伤.我院于2004年2月至2005年8月开展腔镜下甲状腺肿瘤切除12例,现将护理体会报告如下.
作者：苏爱珍 刊期： 2007年第02期
癌性胸水临床治疗方法虽然较多,但至今无特效方法.我院1996年1月至2006年6月采用SCW-20-114型中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流,注入顺铂和红霉素治疗癌性胸水42例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：张东明 刊期： 2007年第02期
目的 评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性.方法 左向右分流型先天性心脏病381例,其中ASD 164例、PDA 107例、膜部VSD 110例,在透视和(或)经胸超声心动图(TTE)指引下置入国产封堵器,术后24 h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果.结果 ①107例PDA成功置人封堵器,成功率达100%.随访1～33个月,所有病人健在,未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症.②164例ASD中162例成功置入封堵器,即刻TTE显示158例(98%)封堵完全,4例(4%)存在微量或少量残余分流;术中封堵器脱落1例.随访1～35个月,所有病人健在;1例随访1年后仍存在少许残余分流,2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流.③110例膜部VSD中109例闭合成功,成功率99%,术中未发生任何并发症,术后即刻造影无残余分流.随访1～26个月,所有病人健在,1例封堵器放置后出现完全性右束支传导阻滞,随访12个月未见恢复.结论 应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病,疗效可靠,使用安全.
作者：李政宁；伍伟锋；刘唐威；黄凯；郭盛兰；张炳东；吴棘 刊期： 2007年第02期
毛细血管瘤是婴幼儿患者常见的良性肿瘤,是血管内皮生长及修复紊乱的结果.其主要特征是毛细血管瘤的内皮细胞增生,发病率在1%～2%.临床以毛细血管瘤常见,病变大多数发生在头、面、颈部,其次为四肢、躯干等部位的皮肤,位置比较表浅,也有不少发生在黏膜、肌肉骨骼组织及内脏.它们不仅影响着人体的美观,还影响生理功能甚至危及生命.手术是治疗血管瘤的主要方法,效果确切.但术后会遗留瘢痕,对大面积或特殊部位病变者,因切除困难或创面难以修复而无法手术,所以临床有很多非手术方法治疗血管瘤,以弥补手术的不足.近年来随着血管瘤研究的不断深入,对血管瘤的发病机制及诊治方面都取得了一定成果.现将毛细血管瘤的激光治疗、光动力学治疗及其与凋亡(apoptisis)关系的研究进展综述如下.
作者：廖明德；陈石海 刊期： 2007年第02期
宫腔镜是近代妇科领域里出现的一门新技术,具有不开腹、无切口、创伤小并保留子宫、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点,已被国内外学者广泛接受.但它也有一定的并发症和危险性,因而其护理日益重要.做好患者的心理护理、健康教育,进行充分的术前准备和细心的术后护理,预防并及时发现处理并发症,对促进患者术后尽快恢复有着重要的作用.现将宫腔镜手术的临床应用与护理进展综述如下.
作者：赵海琴 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经左听诊三角小切口胸膜外行动脉导管未闭结扎术的疗效.方法 对92例单纯动脉导管未闭(PDA)患者实施动脉导管未闭结扎术,其中行微创伤经左听诊三角区小切口胸膜外PDA结扎术46例,并与常规PDA结扎术相比较.结果 微创伤经左听诊三角区小切口胸膜外PDA结扎术在诸多方面优于常规术式.结论 该手术具有创伤小、并发症少及恢复快的优点,是一种安全、经济、有效的手术方法,特别适合于儿童患者.
作者：卢昌超；毛志福；林辉 刊期： 2007年第02期
目的 运用计算机图文处理系统对电子胃镜检查资料进行处理、存储及报告.方法 应用IDA-2000图文工作站对4836例患者的电子胃镜检查资料进行处理、贮存及报告.结果 对4836例患者的图文资料经图文工作站处理后保存,并通过电脑打印出印有照片的报告.结论 计算机及图文处理系统更有利于资料的储存、图像的采集、分析与交流,增强了图文信息查询的便捷及疗效的可比性.既可得到清晰的有图片和诊断结果的检查报告,又可以免除医生手写报告的麻烦,方便快捷地查询病人资料,提高了诊疗和科研水平及工作效率.
作者：初春梅；李国良；吕雪丽 刊期： 2007年第02期
颅内血肿会使颅内压增高,导致脑疝,易在短时间内引起死亡,属于神经外科的急危症.我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人,获得满意疗效,现报告如下.
作者：徐惟永；方成 刊期： 2007年第02期
目的 比较两点法腰硬联合麻醉与两点法连续硬膜外麻醉用于微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级60例需行MPCNL术的患者,按数字随机法分为硬膜外麻组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例,观察两组病人麻醉阻滞起效时间及阻滞完善时间,麻醉前、麻醉后15 min、截石位后、俯卧位后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 EA组和CSEA组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间有非常显著性差异(P＜0.01),两组患者在体位变动前后血压下降明显,需要使用缩血管药物,两组间MAP、HR变化统计学有显著性差异,尤其是俯卧位后MAP、HR变化非常显著(P＜0.01).结论 两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术较两点法连续硬外麻醉起效迅速,阻滞完善时间更短,但应注意体位变动对循环的影响.
作者：谭宗池；李锋；廖志武 刊期： 2007年第02期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞在治疗脾功能亢进中的临床疗效及安全性.方法 对16例脾功能亢进患者用明胶海绵碎屑、碘油、平阳霉素进行脾动脉部分栓塞,栓塞面积约70%,并于术后第3天、第10天、1个月、3个月、6个月复查血细胞的变化,第1、3、6个月进行脾脏CT扫描.结果 15例于第3天复查,显示外周血白细胞和血小板开始回升,14例3个月内达到或接近正常值,16例1～3个月CT复查脾实质均可见囊变坏死灶,14例脾脏体积缩小,以术后第3～6个月为明显;术后常见并发症主要有发热、肺部感染和少量胸腔积液.结论 部分性脾动脉栓塞范围控制在70%时,是一种安全、有效的脾功能亢进治疗方法.
作者：陆建常；潘少咏 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值.方法 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%).第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月.结果 55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45 min,平均30 min,双侧复发疝手术时间35～60 min,平均45 min.术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7 d,55例随访6～48月,无复发.结论 应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发.
作者：李鹏胜；向国安；陈开运；肖方联；高鹏；张刚庆 刊期： 2007年第02期
在腹腔镜手术中,人工气腹的建立所形成的压力对密闭腹腔内的脏器及其附属结构产生一定压迫,并由此使全身循环和脏器功能出现某种程度的改变.我们于2004年7月至2006年8月观察了30例行腹腔镜手术患者尿量的变化,以探讨速尿在人工气腹时对肾脏功能的影响,现报告如下.
作者：蓝雨雁；甘丽霞 刊期： 2007年第02期
宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点,已被广大妇科医生和患者所接受,宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法.而娴熟的护理配合提高了宫腔镜手术的质量,缩短了手术时间,又增加了病人的安全感,降低手术并发症的发生,大大提高了护理质量.我科近两年来对415例门诊和住院病人施行宫腔镜检查和手术,取得了很好的效果,现将护理报告如下.
作者：兰惠英 刊期： 2007年第02期
目的 总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧33例,分期双侧7例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化.结果 本组病人治愈好转率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),术后并发急性呼吸衰竭5例(5/40,12.5%),持续漏气＞7 d 10例(10/40,25.0%),应激性消化道溃疡出血2例(2/40,5.0%),39例于术后6～22 d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡;出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅴ级转为0～Ⅱ级,术后半年的1 s时间肺活量(FEV1)增加46.3%,肺总量(TLC)下降25.1%,残气量(RV)下降37.6%,PaO2增加14 mmHg(22.6%),PaCO2下降11 mmHg(23.4%),6 min步行距离增加137%,与术前比较差异有统计学意义.结论 选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切,微创,死亡率低,但远期效果有待观察.
作者：王厚强；辛军；唐鸣秋；邹玉坚；李伟阳；张平；周建平；盘瑞兰；廖永强 刊期： 2007年第02期
我院于2005年以来,采用江苏常州市康迪医用吻合器有限公司生产的KYG型一次性使用弯管形消化道吻合器进行低位直肠癌切除结肠直肠吻合术,代替了传统的手工吻合,大大缩短了手术时间,取得满意的疗效.现将术中手术配合体会总结如下.
作者：蓝芳；陈薇；谭金梅 刊期： 2007年第02期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,其中40～50岁妇女的发生率高达51.2%～60%.随着微创医学的发展,腹腔镜下肌瘤剔除技术的逐步成熟,该技术治疗子宫肌瘤已成为主要的手术方式之一.2004年5月至2006年5月我院应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术,获得满意疗效,现报告如下.
作者：潘志坚 刊期： 2007年第02期
腹腔镜技术应用于精索静脉高位结扎术是20世纪90年代开展的一项新技术,它与开放手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、切口较美观、术后住院时间短、复发率低等优点.2005年1月至2006年11月,我科应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张42例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：黄芸新 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 50例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准,术后疗效评定:优12例,良29例,可6例,差3例,优良率82%,有效率为94%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苦少,创伤轻微,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术.
作者：孙海宁；周银；于秀淳；付志厚；步国强 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
