刘小健
目的 总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点.方法 对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等.结果 全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.手术时间平均为(143±35)min,出血量平均为(110±90)mL(20～200 mL).术后住院时间4～8 d,平均为(6±2)d.其中1例发生膀胱损伤.结论 腹腔镜对疤痕子宫行子宫全切除术的难点是子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理要紧贴子宫壁行钝锐结合进行分离才能避免膀胱、输尿管的损伤.该术式是安全、有效的.
作者：林忠 刊期： 2007年第04期
1999年5月至2006年10月我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)2 125例,发生胆漏11例.本文对11例LC术后胆漏的临床资料进行分析,探讨LC术后胆漏的原因及诊断防治对策.
作者：朱铁雨；杨枋；任俊年；郝兴发 刊期： 2007年第04期
眼球穿孔伤是致盲眼病之一,复杂性眼球穿孔更是危害着患者的身心健康,及时的救治,对患者视力恢复有着重要的意义.现将我院1998年至2006年3月间收治的52例52眼复杂性眼球穿孔伤的救治情况报告如下.
作者：郭晓曼；黄超英；韦丽嘉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性、安全性及适应证.方法 我院2002年3月至2006年3月行腹腔镜肝癌切除术25例,其中22例行肝癌局部切除术,3例行肝左外叶切除术.结果 24例成功地在完全腹腔镜下完成手术,1例行手助式腹腔镜肝部分切除术.平均手术时间176 min,平均出血量184 mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.3 d.术后随访6～36个月,无局部复发或腹壁戳孔种植性转移.结论 腹腔镜肝癌切除术是安全可行的.
作者：李梦阳；梁中骁；罗建强；黄顺荣；李辛平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨环形电刀切除术(LEEP)治疗腹腔镜鞘膜内子宫切除(LISH)术后宫颈囊肿的临床应用价值.方法 回顾性分析环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿的临床资料30例,观察手术时间、手术出血量及术后疗效.结果 环形电刀切除术对LISH术后宫颈囊肿的总治愈率96.7%,总有效率为100%,手术1次成功率为96.7%,平均手术时间5.4 min,平均出血量3.2 mL,无术中、术后出血及无继发性出血和感染的发生.结论 环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿操作简单,安全省时,出血少,术后阴道排液少,效果好.
作者：关锦图；李秋萍；苏凌春；李光仪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术失败再次手术的应用.方法 在鼻内镜下对40例鼻中隔矫正术失败后的患者进行观察,并采取相应措施再行手术.结果 随访6个月以上,治愈率100%,无并发症发生.结论 鼻中隔偏曲矫正术失败再次手术的患者,在鼻内镜下应根据具体病变再手术矫正是可行的.
作者：杨正光；吕忠；温丽慧 刊期： 2007年第04期
脉冲Nd:YAG激光对根管具有快速、高效消毒及封闭牙本质小管、协助根管清理、成形的作用.近年来,对其在根管治疗中作用的研究不断深入,显示了其具有独特的优势.本文就近年来Nd:YAG激光辅助完成根管治疗术的研究及应用进展作一综述.
作者：黎石坚 刊期： 2007年第04期
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组20例.两组均以咪唑安定0.04 mg·kg-1、异丙酚1.5 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1和维库溴铵0.1 mg·kg-1静脉诱导后气管插管.麻醉维持:Ⅰ组用1.5%～2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳(CO2)气腹后1 min、5 min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等.结果 CO2气腹后1 min、5 min,Ⅰ组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值(P＜0.05),各时点的血流动力学值也明显高于R组(P＜0.05),R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为(10.6±3.4)min,Ⅰ组为(22.8±5.7)min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异(P＜0.05);R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法.
作者：祝义军；宛泉龙；卢平 刊期： 2007年第04期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,其发生率约占育龄妇女的20%～25%,其中黏膜下子宫肌瘤占总数的10%左右[1].本院2004年2月至2007年2月采用宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤40例,效果满意,报告如下.
作者：潘志坚 刊期： 2007年第04期
目的 探讨动态喉镜在喉科声带微创手术中的应用.方法 用德国ATMOSⅡ型动态喉镜对喉科临床声带息肉531例、声带小结139例、声带囊肿22例进行声带显微手术.结果 声带息肉治愈率93.6%、好转率5.5%、无效率0.9%,声带小结治愈率93.52%、好转率5.76%、无效率0.72%,声带囊肿治愈率95.5%、好转率4.5%.结论 应用动态喉镜光线明亮和图像放大的功能,对声带良性病变进行显微微创手术,使声带所受创伤尽量减少,不影响术后声带的振动发音功能.
作者：王明方；常捷燕；郝晓民；李宁 刊期： 2007年第04期
腹腔镜手术起源于1987年的胆囊切除术,但随着腹腔镜设备的更新,手术器械的应用和手术技巧的提高,腹腔镜手术例数和种类已迅速扩大.
作者：唐程 刊期： 2007年第04期
不孕症是妇科常见病之一,近年来发病率有上升趋势,由于性传播疾病、子宫内膜异位症、结核及宫内操作、宫内感染的增多,使不孕症尤其是输卵管性不孕症的发病率不断增多[1].
作者：赵海琴；张桂红；赵丽丽 刊期： 2007年第04期
目的 了解Q-Nd:YAG激光对颧部褐青色痣和太田痣的治疗效果.方法 用波长1 064 nm激光分别治疗颧部褐青色痣患者共135例,太田痣697例,每次间隔时间至少3个月.结果 随着治疗次数增多,色斑逐渐变浅,治疗效果与治疗次数明显相关.135例颧部褐青色痣中,治愈105例,显效27例,有效3例,总有效率97.7%;697例太田痣患者中,治愈559例,显效107例,有效31例,总有效率95.6%.结论 Q-Nd:YAG激光波长1 064 nm治疗颧部褐青色痣和太田痣是理想、安全简便、效果明显的治疗方法.
作者：滕晓颦；殷国前 刊期： 2007年第04期
2003年6月至2006年2月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石106例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 106例中男65例,女41例,年龄18～77岁,平均41.8岁.
作者：陈超 刊期： 2007年第04期
近年来,我国电子胃镜诊疗技术不断发展,并逐渐普及到基层医院.2001年6月至2005年7月,我院共对55例经胃镜检查确诊为消化性溃疡并出血的病人采用内镜下止血和内科保守治疗,并对其疗效进行比较,现将结果报告如下.
作者：罗致；农兵 刊期： 2007年第04期
卵巢的内异症十分常见,可以形成卵巢子宫内膜异位囊肿.随着腹腔镜技术的迅速发展,镜下内异症的确诊率日益提高,现认为腹腔镜手术是诊断及治疗内异症的金标准,它可以明确病变程度、类型、病变活动状态,进行临床分期,同时进行切除、破坏、减灭病灶,分离粘连,有助于减轻症状,促进妊娠,减少及预防复发.
作者：韦妙成 刊期： 2007年第04期
目的 分析乳腺微创手术在乳腺病灶切除及可疑病灶活检术中、术后的出血情况,总结有效降低出血率的方法.方法 回顾276例乳腺微创手术,将切割过程中出现的出血及穿刺过程中出现的出血及术后血肿形成等方面进行统计分析.结果 在B超监视下共切除乳腺病灶546枚,术中出血30例,其中切除病灶在2.5～3.5 cm之间的出血率达20%,术后形成血肿9例,术后用垫圈压迫且弹性绷带包扎48 h未出现术后血肿.全部病例治愈出院.结论 乳腺微创旋切手术在切除较大病灶时出血情况明显增加,手术难度加大,但通过改良术后压迫方法可获得满意的治疗效果.
作者：钟春嫦；傅建民；李欢；张文夏；朱运添；周爱华；陈媛媛；王恩礼 刊期： 2007年第04期
鼻眼相关外科学是鼻科学和眼科学的边际学科,主要研究通过鼻科手段处理眼科病变[1].现代鼻眼相关外科学的主要范畴包括经鼻内镜视神经管减压术、经鼻内镜眶减压术、经鼻内镜眶内壁骨折整复术、经鼻内镜鼻腔泪囊造口术等.现就鼻内镜下鼻眼相关外科中的近况,分述如下.
作者：李东云；梁建平 刊期： 2007年第04期
随着医疗水平和人们健康意识的不断提高,对于腹部脓肿的治疗都在向减少创伤、缩短治疗时间、大限度地提高治疗效果方向发展.我院采用超声引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹部脓肿,因其微创、高效、方便省时而深受欢迎.现总结分析如下.
作者：金维；周映伽 刊期： 2007年第04期
肺动脉栓塞是一种危及生命的严重病症,大多是由于下肢深静脉及盆腔的静脉血栓形成(DVT)后栓子脱落进入下腔静脉及右心,继而阻塞肺动脉及其分支引起.
作者：欧盛秋；陈祖乾；马亦龙；康平；李志坤；蒙志斌 刊期： 2007年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
