左半结肠癌并梗阻Ⅰ期切除术的研究近况

陈雄

关键词：左半结肠癌, 肠道梗阻, 文献综述, 手术治疗, 手术吻合, 临床表现, 分期手术, 肠腔, 内容物, 半固体, 癌患者, 选择, 术式, 倾向, 国内

摘要：梗阻是结肠癌患者早期的临床表现,约占结肠癌的8%～23%,其中尤以左半结肠癌多见,占结肠癌梗阻的2/3[1].其原因为左半结肠腔较细,且肠腔内容物多呈半固体状,更易肠道梗阻.国内外对左半结肠癌并梗阻的手术治疗进行了广泛深入的研究,术式的选择已从分期手术倾向于Ⅰ期手术吻合.现将有关文献综述如下.

微创医学杂志相关文献

肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

肺气肿既往主要以内科保守治疗为主,对于终末期的肺气肿病人,缺乏有效的外科治疗手段.自1995年Cooper等[1]成功地将肺减容术(Lung Voluime Reduction Surgery,LVRS)应用于临床后,世界各地已广泛开展.1997年Hazelrigg等[2]采用牛心包垫片缝切缘的方法,缩短了术后的漏气时间.现在LVRS已是内科治疗效果不佳的中到重度终末期肺气肿的较好的外科治疗方法.牛心包垫片加固肺切缘是解决肺减容手术后肺组织切缘漏气的佳选择.我国也有文献报道应用涤纶补片加纤维蛋白胶解决上述问题,并取得了较好的疗效.本文将对其相关问题叙述如下.

作者：黄筱文；黄洪；叶宁刊期： 2005年第02期
多器官功能不全综合征护理进展

多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrorme,MODS)是指在严重创伤、感染或急性中毒发生24h后,同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭的综合征[1].它发病急,进展快,病死率高.近年来由于ICU监测手段的提高,抢救技术的不断改善,可在MODS发展的任何阶段进行干预治疗,功能可望恢复[2].因此,加强MODS患者器官功能的监测与护理,早期诊断、早期治疗,是预防和控制其发展、减少死亡率的关键.现对MODS患者的护理进展综述如下.

作者：陈永东刊期： 2005年第02期
学生群体HBsAg与抗-HBs阳性情况及接种乙型肝炎疫苗的效果观察

目的掌握学生群体中HBsAg、抗-HBs阳性情况及接种乙型肝炎疫苗后的免疫应答,为非新生儿接种乙肝疫苗提供依据.方法对8 889名学生用酶联免疫法检测HBsAg和抗-HBs,选符合条件的接种乙疫苗.结果HBsAg的携带率随年龄增大而增高,抗-HBs阳性率年龄越小越高,免疫应答年龄越小越好.结论在学生群体中筛查乙肝疫苗接种对象并进行接种,有很好的免疫应答,对降低乙肝的水平传播有积极的意义.

作者：庞耀；黄莹莹；刘春秀刊期： 2005年第02期
健康教育在新型护患关系的作用

健康教育是整体护理的重要内容之一,它贯穿于对病人进行整体护理的全程.指导--合作或参与的新型护患关系的建立是适应整体护理模式转变的产物.因此,健康教育实施的好环是影响护患关系的重要环节.

作者：黄江莲刊期： 2005年第02期
老年肝硬化并自发性腹膜炎的观察护理

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化的严重并发症之一,占肝硬化所有重症感染的60%～70%[1].老年肝硬化患者大多数营养不良、抵抗力下降,存在着依赖、忧郁、烦躁、自卑等心理[2],发生SBP时,症状不典型,病情进展快,易累及其他系统及器官,严重危及患者的生命.2000年1月至2003年12月,我院消化内科对25例老年肝硬化并SBP患者实施精心治疗及护理,现报告如下.

作者：黄定珍刊期： 2005年第02期
晚期癌症病人的临终关怀

广西医科大学第一附属医院宁养院2004年5～11月收治诊断明确、治疗无望、濒临死亡的晚期癌症患者206例,经采取适当措施,给患者以临终关怀,收到满意的效果,现报告如下.

作者：李伟娟刊期： 2005年第02期
比较依普利酮和其它降压药治疗原发性高血压疗效的系统评价

目的评价依普利酮和其它抗高血压药治疗原发性高血压的临床疗效.方法按纳入标准,参考Cochrane协作网工作手册,电子检索Cochrane图书馆近一期出版的Cochrane对照试验注册数据库,PubMed, MEDLINE, EMBASE, Ovid,Medscape, TRIP, CBM, NRR;手工检索发表或未发表的文献,包括心血管系统、高血压病的杂志和会议摘要.文献资料用统一的表格由两名评价者独立提取,对文献质量进行内部真实性评价,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果共检索到随机对照试验(RCT)9篇,经排查后符合纳入标准并进入系统评价的文献共3篇,均为高质量RCT.结果显示:依普利酮与氯沙坦比较,两者降低诊室收缩压和舒张压的差异有统计学意义,依普利酮比氯沙坦降压更明显(P＜0.001);两者总副作用发生率的差异无统计学意义.依普利酮与氨氯地平比较,两者降低诊室收缩压的差异无统计学意义,两者降低诊室舒张压的差异有统计学意义,氨氯地平比依普利酮降低诊室舒张压更明显(P=0.014);两者总副作用发生率的差异无统计学意义.依普利酮与依那普利比较,两者降低诊室收缩压和舒张压的差异无统计学意义,两者总副作用发生率的差异无统计学意义.结论依普利酮和其它抗高血压药比较,降压是同样有效、安全的.由于测量指标为终点替代指标,而且RCT证据数量太少,故其长期疗效、对不同亚组患者作用的差别及其安全性等仍需进行更多高质量的RCT才能得出肯定性结论.

作者：方志敏；徐佩茹；徐秦；鲍遇海；鲁瑞萍刊期： 2005年第02期
腹腔镜手术鉴别阑尾炎与结肠癌1例报告

回顾分析我院2003年012月术前诊断为急性阑尾炎而术后诊断为右半结肠癌的1例临床资料,探讨腹腔镜介入对于鉴别诊断的价值,报告如下.

作者：雷宇；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；黄飞；黄玉斌；刘祖军；江文枢；靳小健；陈永军刊期： 2005年第02期
小脑幕裂孔下疝的CT诊断

小脑幕裂孔下疝又名海马钩回疝,是一种常见而又严重的并发症,如不及时作出诊断及治疗,常导致严重后果.以往临床主要根据患者瞳孔、神志改变及锥体束征进行诊断,难以对该病作出早期诊断.我院2001～2003年用CT对26例小脑幕裂孔下疝进行检查,现报告如下.

作者：王缉胜；黎忠锡刊期： 2005年第02期
黏弹剂在前房非磁性异物摘出中的应用(附38例报告)

前房非磁性异物摘出手术难度大,常规摘出术中及术后并发症多.我院自1994年5月应用黏弹剂(2%羟丙基甲基纤维素或透明质酸钠)进行前房非磁性异物取出显微手术38例,效果满意,现报告如下.

作者：谢宗泽刊期： 2005年第02期
浅谈口腔实习生在实习中存在的问题及其对策

临床实践是实习生由学生转向医生的过渡阶段,其工作能力多取决于此阶段打下的基础.因此,做好临床带教,解决好实习生存在的问题,为将来培养合格的实用型人才,是临床带教教师义不容辞的责任.我们总结近10年的带教经验,包括了解实习生的知识结构、心理状态、学习需求、临床工作需要及市场需要的变革,于1995年对实习生提出了存在的问题,制定了带教计划,采取了相应的措施,取得了一定的效果.

作者：曾邕宾刊期： 2005年第02期
小儿痉挛型脑瘫的治疗进展

小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP)指从妊娠到新生儿期各种原因而导致的脑非进行病变为基础,形成永存的、但可以变化的运动和姿势异常.国外CP发病率为1‰～5‰,我国为1.8‰～4‰,其中痉挛型CP占70%,以0～3岁发病率高,被认为是近代常见的儿童病[1].CP严重影响出生人口素质的提高与自我生活质量,给社会及家庭造成极大负担.近几年来,在开展CP治疗方面国内外都取得了很大进展,但也存在许多障碍.本文综述痉挛型CP的治疗方法及其难点.

作者：陈智；杨侃；刘陶文刊期： 2005年第02期
比喻法在五官科教学中的应用

五官科是一门专业性、技术性、实践性较强的学科.如何把这门课教好,通过多年的教学实践,笔者体会到,除了吃透教材、备好课以及结合临床实例讲解外,在教学中合理、巧妙的运用比喻法授课,是一条简便而又行之有效的教学方法之一,它既可提高学生对五官科学习的兴趣,吸引了学生的注意力,使得讲授内容更为生动有趣,课堂气氛更加活跃,达到画龙点睛,增强教学效果的目的.笔者在五官教学中对比喻法进行了如下运用.

作者：莫炳裕刊期： 2005年第02期
整体护理在冠状动脉介入术病人中的应用

我科2003年1月至2004年12月,对33例冠状动脉选影(CAG)或/及冠状动脉球囊扩张术加支架置入术(PTCA+Stent)病人实施整体护理,对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到重要作用,现报告如下.

作者：黄荟刊期： 2005年第02期
青光眼非穿透性滤过手术研究进展

青光眼非穿透性滤过手术(NPFS)包括三种技术,即深层巩膜切除术、外部小梁切除术和粘性小管切开术.其手术特点是术中不穿透前房,房水经菲薄的小梁网一后弹力膜渗出,避免了穿透性滤过手术的并发症,手术安全有效.本文就青光眼非穿透性滤过手术的发展、手术具体步骤、降压机制、手术效果、并发症等方面作一综述.

作者：梁日雄刊期： 2005年第02期
外伤性脾破裂23例非手术治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的临床效果.方法对非手术治疗的23例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析.结果23例均经非手术治愈出院,住院时间平均17 d,随访部分病例未发现并发症.结论严格掌握非手术治疗的适应证,密切观察病情变化,是提高非手术治疗临床效果的关键.非手术治疗外伤性脾破裂是安全可行的.

作者：陈雄刊期： 2005年第02期
放射性皮肤黏膜损伤的治疗进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,其有效地杀灭癌细胞的同时又对正常组织造成一定的损害,放射性皮肤黏膜损伤是放射治疗的常见并发症.患者照射区出现水泡、糜烂、渗液、溃疡,严重者需终断治疗,往往会影响患者的疗效和生存质量.目前临床治疗放射性皮肤黏膜损伤药物较多,方法各异,疗效较满意,本文就近年来对治疗放射性皮肤黏膜损伤的进展综述如下.

作者：何报宁；林小萍；梁家琛；董卫华；罗贞刊期： 2005年第02期
影响五官科临床教学因素及对策

临床实习是护理教育的重要阶段,是护生获取技能的必需条件[1].近年来随着高等护理教育的迅速发展,临床护理教学必须面对不同层次的实习生.我科结合不同的实习情况,因材施教,把教学中遇到的问题反复调整,针对性的改良,使我科教学更能适应新形势的发展.

作者：韦梦燕刊期： 2005年第02期
CVP监测在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的探讨中心静脉压(CVP)监测在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)中的应用及意义.方法用多功能监护仪对298例行TUVP者进行连续CVP监测.结果18例发生经尿道前列腺电切综合征(TURS)先兆症状者,CVP均有不同程度升高,因及时发现及处理而转危为安.结论术中连续观察CVP动态变化为早期发现TURS的简便有效的方法,并为临床抢救及护理提供依据,同时减轻了护士的工作量.

作者：练敏；李献凤刊期： 2005年第02期
洋地黄与倍他乐克治疗充血性心力衰竭并快速型房颤疗效观察

目的探讨洋地黄与倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)并快速型房颤的临床疗效及安全性.方法对收治的CHF并快速型房颤患者58例,随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组常规应用洋地黄类药物、利尿剂、抗凝、扩血管药物治疗.治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,治疗10 d后,评估心室率及心功能改善情况.结果总有效率治疗组高于对照组(P＜0.01),治疗组未见明显副作用.结论洋地黄与倍他乐克治疗CHF并快速型房颠可明显控制心室率,改善心功能.

作者：陶明勇刊期： 2005年第02期