重型颅脑损伤急性期护理进展

薛莲

关键词：特重型颅脑损伤, 急性期护理, 死亡率, 外科创伤, 生存质量, 致残率, 病死率, 同仁

摘要：重型颅脑损伤是外科创伤中常见、严重的损伤,病死率高达70%～80%[1].尤其是特重型颅脑损伤死亡率高,且多发生在伤后48h以内[1].因此,做好急性期护理是有效降低死亡率和致残率、提高生存质量的关键.现将近年来重型颅脑损伤急性期的护理综述如下,供同仁参考.

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心脏不停跳心内直视术的监测及护理进展

自1973年Gay成功应用冷钾停跳液以来,传统的低温便成了心肌保护的重要措施[1].国内外专家对心停跳液的成分、浓度、温度、pH值、加入各种中西药物、灌注、流量、压力和剂量等进行了深入的研究,取得了很大的进展,但是都局限在心脏停跳、心肌经受不同程度的缺血缺氧损伤和再灌注损伤的领域里[2].

作者：应燕萍刊期： 2003年第05期
外伤性小肠破裂86例诊治体会

小肠破裂是临床上常见的腹部外伤之一,本文收集1990～2001年11年间共收治外伤性小肠破裂86例的临床资料,现分析报告如下.

作者：凌辉；陆昌荣刊期： 2003年第05期
2型糖尿病血清甲状腺激素的变化及临床意义探讨

目的探讨糖尿病患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义.方法应用放免分析法测定56例糖尿病患者和50例健康人的血清甲状腺激素含量.结果糖尿病患者血清T3含量明显低于健康人(P＜0.01),治疗后虽明显升高,但仍低于健康人(P＜0.01).T4及TSH两组无显著性差异(P＞0.05).结论监测血清T3水平对糖尿病患者的病情严重程度及预后判定有一定的指导意义.

作者：甘作勇刊期： 2003年第05期
侧脑室-腹腔分流术后并发症临床分析

1993年3月～2001年11月,我科对94例不同病因脑积水患者施行侧脑室-腹腔(V-P)分流术,术后主要有颅内感染、分流管阻塞、硬膜下血肿或积液三种主要并发症.本文对这些并发症发生的原因及预防分析.

作者：廖毅超；蒋广元；梁新强；宋星智；张征军；黄航刊期： 2003年第05期
老年股骨粗隆骨折的围手术期护理

股骨粗隆骨折常见于老年人,手术疗效明显高于保守治疗[1],但老年人常伴有多种疾病,因此术前的正确评估,积极有效控制并存病,做好围手术期的护理,是保证手术成功的关键.我院1995年1月至2003年2月对49例股骨粗隆骨折的老年患者采用动力髋螺钉内固定术[2],获得较满意效果,现就围手术期护理报告如下.

作者：莫庆梅；陈桂华；童捷刊期： 2003年第05期
CT预测食管癌定位照射野宽度的等剂量曲线

目的探讨用CT影像预测食管癌定位时,照射野宽度等剂量曲线的合理性.方法以食管腔内为中心分别测量肿瘤向左右、前后外侵的差值及肿瘤外侵的大宽径,分析测量结果同经典治疗野90%的等剂量曲线的宽径相比较.结果食管癌肿瘤外侵率达83.3%,淋巴结转移率达31.2%;食管癌肿瘤外侵中82.5%为非对称性外侵;食管癌肿瘤外侵大宽径≤4.0cm占83.1%,大宽径≥4.5cm的占16.9%.结论以肿瘤为中心或以食管腔为中心,肿瘤是对称性外侵的,此时经典治疗野宽度合理,但对于非对称性肿瘤外侵或肿瘤外侵宽径≥5.0cm时,经典治疗野宽度的等剂量曲线过于窄小,此时应使用CT影像定位.

作者：韦汉荣；苏丹柯；梁炳莲；黄荣；王安宇刊期： 2003年第05期
小儿难治性肾病经皮穿刺活检护理进展

小儿难治性肾病是因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿,及其相应的一组临床表现.经皮穿刺活检术应用于临床有近50年历史[1],是获取肾脏病理标本、进行病理诊断的重要手段,对肾脏疾病的诊断、治疗及估计预后有积极意义[2].因小儿的年龄特点、原发病的不同、肾穿方法及穿刺枪的改良,使其护理也得到了扩展和提高.

作者：黄小芳刊期： 2003年第05期
剖宫产手术指征的研究进展

剖宫产术是指妊娠满28周或以上,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿(体重在1000g以上)的手术;不包括剖宫取出宫腔妊娠通顺儿、切开子宫取出1000g以下胎儿(孕不满28周)以及经阴道切开宫颈和子宫下段取出的胎儿.

作者：卢彩合刊期： 2003年第05期
婴幼儿急性肠套叠20例误诊原因分析

婴幼儿肠套叠是小儿外科急腹症之一,延误诊断,可能导致严重后果.我院1990年1月～2002年12月收治婴幼儿急性肠套叠160例,误诊20例,现进行临床分析如下.

作者：廖丹；覃谭淋刊期： 2003年第05期
IgE与特应性皮炎发病机制及干预治疗的概况

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性常见皮肤病.据统计在儿童中发病率为2%～3%,在整个人群中约为1%[1].

作者：李建民；吴曙粤刊期： 2003年第05期
急性脑梗塞溶栓护理进展

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的疾病,到目前为止,溶栓治疗已被证实是唯一能使闭塞血管即刻再通,迅速恢复血流,可缩小梗塞体积[1],使缺血再灌注损伤程度降低的有效疗法.而此溶栓治疗的护理配合非常重要,做好护理观察是其治疗效果的保证.现就近几年来脑梗塞溶栓的护理进展综述如下.

作者：黄彦飞刊期： 2003年第05期
脑卒中并发应激上消化道出血的观察及护理

应激上消化道出血是重症脑卒中常见的并发症之一,其发生率约为15%～30%,大多在发病1周后,死亡率可达50%～90%[1].

作者：王芬刊期： 2003年第05期
帕金森病患者视觉电生理改变的研究现状

帕金森病(PD)是一种常见的锥体外系疾病,近年研究发现PD病人除震颤、运动减少、肌张力增高等主要征象外,部分病人还出现视觉传导通路损坏[1～3],其发病机制尚未清楚.现就近年来国内外对PD视觉电生理研究现状作一综述如下.

作者：何建明；许永成刊期： 2003年第05期
原发性扩张型心肌病22例诊治体会

原发性扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见的一种,在临床上较为常见,但常被忽视而误诊.本病病因不明,可能与病毒感染、慢性酒精中毒、某些药物或食物、营养状况、劳动强度有关.临床特征为心脏扩大、心力衰竭和心律失常.近3年我们收治22例,经综合治疗取得满意效果.

作者：冯海清刊期： 2003年第05期
哨兵淋巴结活检在乳癌治疗中应用的研究近况

自1894年HaIsted倡导乳癌根治术以来,此术式一直作为治疗乳腺癌的经典术式.其疗效是肯定的,但此术式不论腋淋巴结有无转移一律行腋淋巴结清扫术,这不但使腋淋巴结无转移的患者承受了不必要的过大的手术,同时增加术后患侧上肢的淋巴水肿率和影响患侧上肢活动功能障碍等并发症.

作者：宋建文刊期： 2003年第05期
静脉溶栓治疗急性心肌梗死63例观察护理

溶栓治疗是通过溶栓药物,以纤溶酶激活剂将血栓中纤维蛋白溶酶原激活为纤维蛋白溶酶,纤溶酶裂解纤维蛋白,溶解冠状动脉内已形成的血栓,从而达到治疗血栓栓塞性疾病的一种方法[1].

作者：江乙刊期： 2003年第05期
心胸外科重症监护室进修护士带教的实践与体会

为培养21世纪的高素质护理人才,提高基层护理水平,适应社会发展的需要,我科在进修护士的临床带教方面积累了一定的经验.现将实践与体会总结如下.

作者：梁伟霞；陈湘；黄惠桥刊期： 2003年第05期
中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎96例疗效观察

儿童慢性鼻窦炎是临床上常见病和多发病,影响少儿的学习和生活,临床多采用保守疗法,但效果并不令人满意.作者1998年6月～2003年5月采用中西医结合治疗96例,取得较好的疗效,现报告如下.

作者：陈桂才刊期： 2003年第05期
糖尿病性阳痿的中医药治疗现状

阳痿指阴茎不能勃起或勃而不坚以致不能插入阴道进行性交,是男性糖尿病患者常见的并发症之

作者：黄泗猷刊期： 2003年第05期
新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床体会

目的探讨新鲜羊膜在治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉14例(16眼),定期随访.结果无明显排斥反应和继发感染及羊膜溶解,无翼状胬肉复发.结论新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉,效果显著,值得推广.

作者：韦礼友刊期： 2003年第05期