斜角肌间沟和锁骨上入路臂丛阻滞对通气功能的影响

张香云

关键词：斜角肌间沟, 锁骨上, 臂丛神经阻滞, 呼吸功能试验

摘要：目的:观察两种麻醉方法对患者呼吸功能的影响.方法:国产麻醉呼吸机功能仪检测10例肌间沟入路和8例锁骨上入路臂丛神经阻滞患者麻醉前后的通气功能.结果:患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及1秒钟时间的肺活量(FEV1)均有显著下降(P＜0.05),其下降幅度与文献报道中由于单侧隔肌麻痹引起通气功能幅度相近.结论:此两种麻醉方法均可阻滞膈神经而导致单侧膈肌麻痹,引起通气功能降低.因此,并发心肺疾患、呼吸代偿能力低下或麻醉中应慎用强力镇静药,以避免进一步加重呼吸抑制.

中国民康医学杂志相关文献

特殊教育对慢性衰退型精神病人康复疗效的初探

目的:探索进一步提高慢性衰退型精神病人康复效果的方法,以丰富他们的文化生活,促进疾病康复,提高生活质量.方法:将一组慢性衰退型精神病人按单双号随机分成两组,教育组进行文化和作业类课程的教育,对照组只进行日常的康复活动.前后历时6个月,分别于治疗前、中、后用《住院精神病人社会功能评定量表》和《阴性症状评定量表》对每个患者进行评分,并对每项课程掌握的程度进行评估、记录.结果:教育组通过特殊教育后,其阴性症状(SANS)和残疾程度(SSPI)的改善优于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.001).因子分对照中,情感平淡改善明显,其次为兴趣和意志缺乏也明显改善(P＜0.001),思维贫乏略差于前者(P＜0.05).结论:特殊教育对改善慢性衰退型精神病人阴性症状、丰富文化生活、提高生活质量有积极的作用,值得推广.

作者：盛嘉玲；崔冰；戴晶景；沈怡；吴安弟；周妹珍刊期： 2007年第22期
酒精性脂肪肝患者血脂质与载脂蛋白的变化及饮食治疗

1 材料与方法1.1 研究对象酒精性脂肪肝患者(酒肝组)80例,男性76例,女性4例,年龄35～60岁,均系我院住院患者,根据饮酒史、体检、血清、酶学、影像学(CT或B超)、血脂质化验等综合判定,均符合酒精性脂肪肝的诊断标准[1],未使用影响脂代谢的药物.对照组60例,男56例,女4例,年龄32～58岁,为同期健康体检者,排除心、脑、肝器质性疾病.

作者：于程屏刊期： 2007年第22期
康复期精神病人保持自尊对回归社会的重要性

自尊是人们对自身价值、长处、重要性、总体情感上的评价[1].保持精神病人自尊对精神病康复和回归社会是至关重要的.长期住院精神病人的社会性、独立性,因为思维的损害较严重,导致多数精神病人的被动服从,不能表达自己的意愿、感受,个人习惯等生活技能的退化也就愈加严重.本文就如何让康复期精神病人保持自尊,更好地回归社会,初浅分析如下:

作者：李金明；陈平；李全海刊期： 2007年第22期
艾滋病病毒抗体检测过程中的几点体会

艾滋病病毒(HIV) 抗体的检测是 HIV 感染诊断的一项重要指标,也是《全国艾滋病检测技术规范》中首推的筛查实验.标准的 HIV 抗体检测是血清的抗体检测.现就 HIV 抗体检测在筛查实验中应注意的几个问题讨论如下:

作者：李会英刊期： 2007年第22期
长期住院精神病患者春节前后心理状况研究

目的:研究长期住院精神病患者春节前后心理状况.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对123例男性患者春节前后心理状况进行评定,按量表因子分进行比较分析.结果:春节前患者焦虑因子分较高,担心家属不接其回家,两组之间未有显著性差异,春节期间回家患者量表评定在焦虑、敌意及精神病性几个因子减分率较高,而未回家患者量表评定心理状态中度至重度异常.尤其在焦虑、敌意、精神病性三个方面分值较前大大提高.春节后两组在焦虑、敌意、精神病性等因子比较有显著性差异.结论:长期住院精神病患者应定期返回社会,这样有利于病情的控制及稳定.

作者：李春娟；李文波刊期： 2007年第22期
健康教育中的问题与对策

健康教育是整体护理的重要部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能[1].我院在开展健康教育的过程中遇到一些问题与阻力,经过讨论和实践,制定出相应的对策,现将情况介绍如下:

作者：陈晓梅刊期： 2007年第22期
精神病患者发生噎食的护理与对策

精神科患者由于长期生活不规律、饮食习惯差或由于服用药物引起的锥体外系反应等,都可能出现噎食.噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处,或误入气管,引起呼吸窒息.精神科患者发生噎食窒息者较多.

作者：于静；端和华刊期： 2007年第22期
医院办公室工作的几点思考

随着社会主义市场经济体制的不断完善,医疗卫生体制改革取得突破性进展.医疗机构分类管理、医疗服务价格和药品价格的调整、城乡医疗保险体制的改革等,使得医疗市场的竞争日趋激烈.面对改革发展的新形势,医院办公室将如何开展工作[1～3]?

作者：张肆毛刊期： 2007年第22期
盐酸奈福泮在无痛人流中的应用

2006年6月至2007年2月,我院使用盐酸奈福泮合并丙泊酚行无痛人流术并与以往的芬太尼合并丙泊酚行无痛人流进行了比较,现将结果报告如下:

作者：张爱群刊期： 2007年第22期
先天性马蹄内翻足的治疗与护理

目的:探讨小儿先天性马蹄内翻足的治疗与康复护理,坚持手术前后的功能训练,提高手术治疗的远期效果,减少复发.方法:对我院2004～2006年15例先天性马蹄内翻足患儿的临床护理资料进行回顾性研究.结果:矫正马蹄内翻足效果均很满意,1例仍有轻度内收.结论:先天性马蹄内翻足手术治疗前后,应重视皮肤和关节的护理,坚持手术后的功能训练,这样才能提高手术的远期治疗效果.

作者：唐秀君刊期： 2007年第22期
酒依赖患者78例的社会支持调查及对策

目的:了解酒依赖患者的社会支持情况.方法:采用社会支持评定量表对酒依赖患者78例进行评定.结果:酒依赖患者获得的社会支持总分16～52分,平均(31.15±6.50)分,与正常人总分(36.94±7.15)分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),提示酒依赖患者是社会支持系统的弱势群体,达到危险的低水平.结论:要对配偶为主的社会支持系统加强健康教育,宣传精神卫生知识及酒的危害,努力协助患者修复受损的社会支持系统和家庭功能,以提高戒酒成功率.

作者：栾君玉；安松梅；田海霞刊期： 2007年第22期
腔镜下钬激光治疗输尿管结石

目的:总结分析钬激光治疗输尿管结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法:本组患者129例,男89例,女40例.术前诊断:右侧输尿管结石78例,左输尿管结石51例.术中麻醉:126例采用连续硬膜外麻醉,3例采用全麻.治疗经过:患者取截石位,先经膀胱镜在同侧置入输尿管导管,在导管的引导下置入输尿管镜.找到结石,经输尿管镜置入钬激光光纤,对结石进行粉碎,如有黏膜包裹结石或有息肉形成时,可直接用钬激光清除黏膜或息肉后再进行碎石.治疗结束后置双J管,排石治疗,2～4周后复查,必要时再行体外碎石治疗.结果:本组129例,2例改开放手术,6例结石退入肾盂失败.2周后复查结石清除率为72%(87/121).一个月后复查结石清除率为89%(107/121).3个月后复查,结石清除率为98%(118/121).3例未排净结石者行ESWL治愈.术后并发症:发热19例次,占15%;血尿115例,占89%;无严重的肉眼血尿.3例术中出现穿孔,留置双J管后痊愈.本组患者长随访两年,未出现远期并发症.结论:经钬激光治疗输尿管结石效果好、并发症少,可反复应用.

作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；廖秀梅；张国晖刊期： 2007年第22期
大面积烧伤病人的头面部护理

大面积烧伤常伴有头面部烧伤,且易合并吸入性损伤.由于五官受损,患者易产生惊慌、恐惧、烦燥心理,担心毁容或失明.临床上只要采用湿润暴露疗法,做好五官护理,就能够取得理想的疗效.

作者：赵元秀刊期： 2007年第22期
食管癌术后并发胃瘫的临术分析

目的:探讨食管癌术后胃瘫发生的高危因素及诊治.方法:回顾性收集食管癌术后并发胃瘫17例患者(A组),并与同期未发生胃瘫4 686例患者(B组)进行比较分析.结果:A组中术前伴糖尿病、进食受限＞20d、高位(颈部)吻合、术时＞3h、术后紧张忧虑的患者比例高(P＜0.05).两组年龄、性别无显著性差异(P＞0.05).结论:术前伴糖尿病、进食受限时间长、术时长、术后紧张忧虑是食管癌术后发生胃瘫的高危因素.胃瘫经非手术治疗均可治愈.

作者：刘彦中；韩文周；侯良宝刊期： 2007年第22期
放置(爱母)新型MCU 功能性IUD与宫形CU300IUD临床效果观察

为探讨(爱母)新型MCU功能IUD(以下简称爱母环)的可接受性与临床效果,以2003年1～10月我镇已婚育龄妇女自愿放置爱母环和新型宫形含铜300mm2IUD(简称CU300)宫形环各132例为对象,随访观察其36个月临床效果,现报告如下:

作者：范忠芬刊期： 2007年第22期
新生儿高胆红素血症心肌损害的探讨

目的:探讨新生儿高胆红素血症对心肌是否有损害.方法:分别对48例高胆红素血症新生儿(治疗组)、23例正常新生儿(对照组)进行肝功能和心肌酶谱检测.结果:高胆红素血症患儿治疗前、后心肌酶与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01), 治疗组治疗前后未结合胆红素、心肌酶比较,心肌酶的升高与黄疸程度呈正相关,差异有显著意义(P＜0.01).结论:新生儿高胆红素血症可能造成心肌损害,但随着胆红素血症的治愈心肌酶逐渐降至正常,不一定造成心肌细胞的不可逆损害.

作者：陈艳霞刊期： 2007年第22期
浅静脉留置针在老年病人中的应用效果

2006年5～12月,我科应用浅静脉留置针给老年病人行浅静脉留置针输液126例,反应良好,现报告如下:1 临床资料 1.1 病例资料本组126例中,男性76例,女性50例,年龄55～84岁,全部为我科住院的高血压脑出血、脑梗死、脑栓塞等遵医嘱输液者.

作者：邹海静刊期： 2007年第22期
基层医院华发林临床应用观察

近年来,一些严格设计的临床试验已经确定口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的,对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞、有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI、脑梗死、再梗死及AMI死亡也同样有效.对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞,以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时,虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实,但也是口服抗凝治疗的适应证[1].华发林是目前唯一可以有效降低栓塞并发症的口服药物.华发林药理学比较复杂,治疗窗很窄,即使很小的剂量也可能导致出血,虽然其疗效确切,但由于认识不足,如何正确使用、如何监测调整剂量,加之,对出血的恐惧,都困扰着基层临床医生,使华发林的应用严重受阻.

作者：吴建华；张春武；孟庆辉；吴殿义；孙秀生；孙洪光；谢春泽；王玉刊期： 2007年第22期
硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的作用

在临床护理工作中,因患者需要长期大量静脉输液、血管脆性大、留置套管针局部保护不当等原因,容易引起输液部位液体外渗,导致输液局部肿胀、疼痛,甚至诱发静脉炎.常用处理方法是在外渗水肿部位予以硫酸镁或其他药物湿敷.如果能提前预防或阻止液体外渗性水肿不良事件的发生,可保持临床工作的连续性,减轻患者痛苦.采用硫酸镁预防性湿敷,对静脉输液外渗性水肿有较好的预防作用,方法如下:

作者：蔺晓燕刊期： 2007年第22期
依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死40例分析

目的:观察依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死疗效.方法:80例进展性脑梗死随机分为治疗组(40例)及对照组(40例),两组均采用常规治疗包括脱水降颅压、抗血小板制剂、神经营养剂、维持水电解质平衡及血栓通;治疗组在此基础上应用依达拉奉30mg 静滴,2次/d;于疗程的第1d、3d、5d分别用降纤酶10U、5U、5U静滴.14d为一疗程.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,且血液中纤维蛋白原亦显著降低(P＜0.01).结论:依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死疗效显著.

作者：张润生；杨红梅；庞艳丽刊期： 2007年第22期