宋春丽；张桂东；韩新彦
近来,神经莱姆病在北半球,特别是发展中国家的发生率有上升的趋势.关于神经莱姆病的早期诊断和有效治疗受到越来越多的关注.近研究提示,CXCL13在神经莱姆病的早期诊断中发挥重要作用.本文对其在神经莱姆病早期诊断作用的新进展和发现做一简要总结并对相关问题进行探讨.
作者：李劲涛；李小曼；徐翠平；宝福凯 刊期： 2015年第12期
目的 探讨保守治疗与不同时机进行的鼻内镜治疗对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效差异及影响因素.方法 回顾性分析96例鼻咽癌放疗后鼻窦炎的病历随访资料,按治疗方式分为保守治疗组(26例)、早期鼻内镜手术组(28例)和保守治疗无效后转鼻内镜治疗组(42例),比较各组疗效及CT评分,Logistic回归分析疗效影响因素.结果 保守治疗组总有效率65.38％、早期手术组89.29％、转手术组85.72％,三组比较差异有统计学意义(x2=10.15,P=0.04);治疗后,三组患者的CT评分均较治疗前降低(P＜0.05),早期手术组和转手术组的CT评分显著低于保守治疗组(F=10.86,P＜0.01),其中早期手术组也显著低于转手术组(t=5.04,P＜0.01);放疗疗效进展是影响放射性鼻窦炎疗效的保护因素(P=0.03,OR=0.64,95％CI:0.14～3.80).结论 鼻内镜下治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效较好,且早期治疗效果更佳,其手术疗效受到放疗效果的影响.
作者：黄瑞通；黄威；杨婉；王叶 刊期： 2015年第12期
目的 评估健脾愈疡汤治疗缓解期溃疡性结肠炎的效果,并探索其分子机制.方法 将59例缓解期溃疡性结肠炎患者随机分为健脾愈疡汤治疗组和西药治疗组,健脾愈疡汤治疗组给予健脾愈疡汤治疗,每次200 mL,每日2次;西药治疗组给予柳氮磺胺吡啶治疗,每日4 g,分4次口服.治疗3个月后,两组患者均行临床和实验室指标检测,评价并比较两组患者临床治疗效果;测定患者外周血调节性T细胞及血清和黏膜组织IL-17、TNF-α及IFN-γ表达水平.结果 经过3个月治疗后,健脾愈疡汤治疗组患者溃疡性结肠炎复发率显著低于西药治疗组.健脾愈疡汤治疗组治疗前后临床活动指数(Z=-1.967,P＞0.05)和内镜指数(Z=-1.967,P＞0.05),而西药治疗组治疗后临床活动指数(Z=-3.025,P＜ 0.05)和内镜指数(Z=-3.225,P＜0.05)显著大于治疗前.健脾愈疡汤能够抑制外周血和黏膜组织IL-17、TNF-α和IFN-γ表达,同时上调外周血调节性T细胞比例,有效维持溃疡性结肠炎的长期缓解.结论 健脾愈疡汤通过下调IL-17、TNF-α、IFN-γ表达及上调外周血调节性T细胞水平,较柳氮磺胺吡啶更为有效地维持溃疡性结肠炎的长期缓解.
作者：黎文华；杨怡莎；柳堤；陆健；龚镭 刊期： 2015年第12期
目的 分析铁岭市2010-2014年人间布氏菌病流行特征,为布氏菌病防治提供科学依据.方法 对医疗系统报告的布氏菌病例进行流行病学调查,设立布病主动监测点,在监测点进行摸底调查,随机抽取人群开展血清流行病学调查,对报告和监测的确诊病例,用描述流行病学方法进行特征分析.结果 铁岭市2010-2014年共确诊布病322例,年均发病率为2.13/10万,其中报告病例确诊感染者258例,病例64人;主动监测共调查10 676人,其中2 152人进行血清学检测,阳性84人,阳性率为3.90％,确诊病例占全部确诊病例的19.88％,监测点内确诊132例,监测点外确诊190例,年发病率比较差异显著(x2=11.53,P＜ 0.05).7个县(市、区)均有布病病例报告,年均报告发病率居前三位的县区分别是西丰县、铁岭县、开原市,各县(市、区)发病率差异显著(x2=60.68,P＜0.05).发病主要集中于4-8月,呈现出明显的季节性.322例病例中,男性241例,占74.84％;女性81例,占25.16％.,男女性别比为2.98:1.发病主要集中在30～60年龄组,发病281例,占发病总例数的87.27％.职业为农民283例,占总数的87.89％.结论 铁岭市人间布病疫情呈上升趋势,疫情范围广泛,高度散发.建议加大布病防控知识的宣传普及,提高民众的自我防护意识.
作者：陈锋；李德军；陈立福 刊期： 2015年第12期
目的 探讨恩施新生儿SP-B基因1580T/C多态性与呼吸窘迫综合征关联性及其与早产交互作用.方法 采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析121例呼吸窘迫综合征患者和129名正常对照SP-B基因1580T/C基因型;非条件Logistic分析各基因型与发病易感性关系以及与早产的交互作用.结果 携带C(CC/CT)基因个体患病风险较非C基因携带者(TT)风险明显增加(OR=1.49,95％ CI: 1.25,2.91,P=0.000);条件Logistic分析表明携带CC/CT基因型早产个体呼吸窘迫综合征罹患风险是携带TT基因非早产个体的3.41倍(OR=3.41,95％CI: 2.12,4.71,P=0.000)(RERI=1.03,95％ CI:0.79,2.25;API=0.36,95％CI:0.19,0.52;S=1.31,95％ CI: 1.08,2.17).结论 SP-B基因1580T/C多态性增加恩施地区呼吸窘迫综合征罹患风险,SP-B基因1580T/C与早产在呼吸窘迫综合征发病中存在协同效应.
作者：张鸿雁；于新桥 刊期： 2015年第12期
目的 探讨小分子干扰RNA(siRNA)下调星形细胞上调基因1(AEG-1)表达对胃癌细胞SGC-7901侵袭和迁移能力的影响及可能机制.方法 将AEG-1 siRNA及阴性对照分别转染SGC-7901细胞,qRT-PCR及Western blotting检测转染后AEG-1mRNA及蛋白的表达,细胞划痕实验检测SGC-7901细胞迁移能力,Transwell实验检测SGC-7901细胞侵袭能力,Western blotting检测转染后侵袭相关蛋白MMP2、MMP9及VEGF的表达.结果 转染AEG-1 siR-NA后,SGC-7901细胞AEG-1mRNA及蛋白表达明显下调(P＜0.05),迁移和侵袭能力显著降低(P＜0.05),MMP2、MMP9及VEGF蛋白表达水平明显下调(P＜0.05).结论 AEG-1siRNA可抑制SGC-7901细胞迁移和侵袭,其机制可能与抑制侵袭相关蛋白的表达相关.
作者：张超；王继元；费建平；陆艺；姜保成 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Sox2、EpCAM和Ki-67在三阴乳腺癌原发灶和转移灶中表达的差异及临床意义,为探寻三阴乳腺癌预后标志物和分子治疗的靶点奠定理论基础.方法 用免疫组化的方法,检测Sox2、EpCAM和Ki-67在53例三阴乳腺癌原发灶和相应转移灶中的表达情况,分析表达的差异,进一步探讨其临床意义.结果 免疫组化结果显示,Sox2在三阴乳腺癌转移灶中的阳性表达率为84.9％,高于原发灶(67.9％),差异有显著性(P＜0.05);三阴乳腺癌转移灶中的EpCAM和Ki-67高表达率分别为88.7％和92.5％,均高于原发灶(83％和79.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sox2和EpCAM可能在三阴乳腺癌浸润、转移过程中发挥了重要的作用,但其确切机制仍待进一步研究.
作者：李金梅；张金库；周炳娟；陈红；孙吉瑞；周星；冀雅明；王旭 刊期： 2015年第12期
目的 探讨不同亚型HPV混合感染及分型与宫颈病变严重程度的关系.方法 选取2012年1月至2015年1月于深圳市龙岗区第二人民医院进行HPV检测的妇女2 105例,其中,HPV感染阳性妇女417例,据同步宫颈病理活检结果将HPV感染阳性妇女分为三组,分别为宫颈炎组258例,宫颈上皮内瘤变(CIN)组137例,宫颈癌组22例,比较HPV感染阳性率及型别分布.结果 本研究中HPV感染阳性患者417例,阳性检出率为19.81％,多重感染68例(16.31％),高危型感染206例(49.40％),低危型感染143例(34.29％),宫颈炎组以高危型感染为主(67.05％),CIN组以低危型感染为主(68.62％),宫颈癌组以高危型感染为主(63.63％),差异具有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析后结果有意义的型别纳入Logistic回归模型中,结果显示,16型HPV感染及58型HPV感染均为宫颈癌的危险因素,6型HPV感染及11型HPV感染均为CIN的危险因素.结论 高危型HPV感染是加重宫颈疾病的重要因素,低危型HPV感染主要引起CIN的发生.
作者：赵海鸣；冯春宇；王小敏；凌学民 刊期： 2015年第12期
目的 观察软肝再生颗粒联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响,评估此方案抗肝纤维化及肝功能复常的疗效.方法 148例患者随机分为治疗组76例,对照组72例;治疗组给予软肝再生颗粒12g/包,3次/天,恩替卡韦0.5 mg/d,对照组给予恩替卡韦0.5 mg/d,疗程均为96周.于48周、96周观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标、超声门静脉主干内径、脾脏厚度、Fibscan检测肝脏硬度值.结果 治疗48周时,治疗组肝功能、肝纤维化指标、肝脏硬度值较治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗96周时差异更明显(P＜0.01).治疗96周时,与对照组相比,肝功能恢复、肝纤维化指标、肝脏硬度值、门静脉主干内径、脾脏厚度下降值均优于对照组(P＜0.05).结论 软肝再生颗粒联合恩替卡韦治疗可较好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标,提示两药合用具有较好的抗纤维化效果.
作者：王利东；刘淼 刊期： 2015年第12期
目的 了解广西部分地区中青年人群糖尿病前期的基本情况及特点,分析相关危险因素.方法 利用2010-2012年中国居民营养与健康状况监测广西调查点18～59岁居民资料,运用单因素和调整因素的Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 本研究调查对象共2 169人,平均年龄为(43.5±10.5)岁,检出糖尿病前期312人(14.4％).与正常糖代谢人群相比,糖尿病前期人群＞50岁、男性、汉族、小学及以下文化程度、居住于农村的居民的比例较高(P＜0.05).经调整后的Logistic回归分析显示超重、肥胖、中心肥胖、高血压、高甘油三脂血症和高密度脂蛋白降低是糖尿病前期的危险因素.结论 应加大糖尿病前期及糖尿病危险因素的宣传教育,并鼓励定期检测血糖、血脂和血压等指标.
作者：朱婷；唐振柱；方志峰；刘展华；陈玉柱；李忠友；陆武韬；朱耿赟 刊期： 2015年第12期
目的 通过分析2005-2013年潜江市肾综合征出血热的流行特征,为预防控制肾综合征出血热提供依据.方法 采用描述性流行病学方法分析潜江市2005-2013年肾综合征出血热的流行特征.结果 潜江市2005-2013年共报告肾综合征出血热167例,死亡3例.年发病率波动在0.73/10万～3.97/10万之间,2010-2013年间发病率呈上升趋势.主要呈散发态势,无聚集性和暴发.发病高峰集中在11月至次年1月,30～59岁病例占总病例数的88.62％,农民和工人病例分别占77.84％和8.38％.结论 潜江市近年肾综合征出血热发病率逐年上升,30～59岁人群中高发,农民和工人病例居多,因此需要加强预防控制肾综合征出血热,采取有效的防控措施减少高危人群的发病率.
作者：顾琼；何昌海；徐之远 刊期： 2015年第12期
目的 评价阿托伐他汀对急性心肌梗死溶栓患者内皮功能的作用.方法 将72例急性心肌梗死溶栓再通患者随机分为治疗组(41例)和对照组(31例).两组患者常规给以硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林和低分子肝素等药物治疗,治疗组在此基础上,加用阿托伐他汀20mg,1次/晚,疗程为3个月;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者溶栓前、溶栓后1d、溶栓后1、2、3个月外周血清中血管内皮素-1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量.结果 溶栓前和溶栓后1d两组患者血清eNOS水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组溶栓后1、2、3个月与对照组比较,血清eNOS水平明显升高(P＜0.01);溶栓前和溶栓后1d两组患者血清ET-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组溶栓后l、2、3个月与对照组比较,血清ET-1水平显著降低(P＜0.01).结论 阿托伐他汀对ET-1和eNOS有良好的调节作用,可以减少急性心肌梗死溶栓患者内皮的损伤,有保护血管内皮的作用.
作者：张创良；龙登毅；陈元椿 刊期： 2015年第12期
目的 了解海南省疟疾流行区主要传疟媒介大劣按蚊和微小按蚊的种群密度和季节消长的发展变化趋势与疟疾发病的关系.方法 在海南省疟疾高度流行区选择山林区五指山市毛阳镇194山寮和琼中县和平镇贝湾村作为大劣按蚊监测点,丘陵区昌江县石碌镇牙营村作为微小按蚊监测点,对2种主要传疟媒介进行终年长期监测.大劣按蚊监测采用每月3次,每旬1次,每次从晚上8点至12点,由2～4人裸腿坐在屋檐下诱捕大劣按蚊,记录捕获的大劣按蚊数;微小按蚊监测采用每月3次,每旬1次,在傍晚落日时,在牛帐内拴一头水牛诱蚊,然后从晚上8点至12点,每小时由两人在牛帐内搜捕按蚊15min,第二天将捕获的按蚊进行分类鉴定,记录微小按蚊数.然后分别计算2种按蚊的种群密度,并结合当地疟疾发病资料进行统计分析.结果 194山寮监测点10年中大劣按蚊年密度高为1.17只/夜,低为0.33只/夜,维持一定的密度;贝湾村监测点10年中大劣按蚊年密度高为1.67只/夜,低为0.03只/夜,密度有逐年下降的趋势,已难捕到大劣按蚊;牙营村监测点10年中微小按蚊年密度高为5.56只/夜·帐,低为0.75只/夜·帐,维持在较稳定的水平.毛阳镇、和平镇和石碌镇疟疾发病分别从2009年、2010年和2005年起已没有当地感染病例出现.结论 海南省高疟区主要传疟媒介大按蚊和微小按蚊的种群数量已有较大幅度减少,且密度有逐渐降低的趋势,但也存在种群密度维持在较稳定水平的地区,疟疾发病为有媒介而无病人状态,疟疾已得到有效控制.
作者：曾林海；王善青；刘莹；赵伟；李善干；何昌华；欧婷婷 刊期： 2015年第12期
目的 分析荆门市2000-2013年麻风病流行特征,探讨今后的防治策略.方法 对荆门市2000-2013年麻风病流行进行回顾性分析.结果 荆门市是麻风病低流行区,1999年底达到湖北省基本消灭麻风病标准,从2000年至2013年累计发现麻风病人7人,男性发病率略高女性,男女之比为1.3:1.15岁以下儿童病人有1人,占14.29％.发病率高年份是2007年,为0.17/10万,至2009年始到2013年保持了5年0发病率,显示了麻风病发病57年来平衡下降,并获得有效的控制.结论 麻风病的防治关键在于早发现、早治疗,需进行广泛的社会宣传、提高专业防治技术水平、健全三级防治网等防治策略,才能预期消灭麻风病.
作者：韩杰；常登宇 刊期： 2015年第12期
通过对玉龙鼠疫疫源地结构和性质研究的阐述,了解玉龙鼠疫疫源地结构和性质的研究状况,对研究玉龙疫源地结构和性质当前研究方法进行了分析.后,对玉龙疫源地今后研究方向及方法上进行了展望.
作者：张长国；高子厚；宋志忠 刊期： 2015年第12期
目的 比较胶体金法(GICA)、酶联免疫法(ELISA)、电化学发光法(ECLIA)等3种方法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的效果.方法 选取800例血清标本,分别采用GICA、ELISA、ECLIA等3种方法检测HBsAg,以中和确认实验为参考方法来确定检测结果.结果 GICA法的灵敏度、特异度、符合率、Kappa值和ROC曲线下面积分别为91.30％、100.00％、98.51％、0.84、0.77,ELISA法为94.20％、99.73％、99.63％、0.91、0.82,ECLIA法为100.00％、100.00％、100.00％、0.99、0.94.结论 ECLIA法的敏感度和特异度高,是检测HBsAg可靠方法.
作者：张青春；纪玉红；于兰芝 刊期： 2015年第12期
目的 探讨婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎的胃肠外损害及其危险因素,为临床诊治RV肠炎的胃肠外并发症提供客观依据.方法 收集中山市陈星海医院2012-2014年241例RV肠炎患儿的临床资料,对可能导致胃肠外损害的相关因素进行Logistic回归分析.结果 241例RV肠炎患儿中,合并心肌损害139例(57.7％),合并肝损害86例(35.7％),合并神经系统损害21例(8.7％);单因素分析显示:年龄≤1岁、中或重度脱水、呕吐、体温≥39.1℃是小儿RV肠炎并发心肌损害的危险因素;年龄≤1岁、中或重度脱水、酸中毒是小儿RV肠炎并发肝脏损害的危险因素;年龄≤1岁、体温≥39.1℃是神经系统损害的危险因素.多因素Logistic回归分析显示:年龄≤1岁、中或重度脱水是小儿RV肠炎并发心肌损害的独立危险因素;年龄≤1岁是小儿RV肠炎并发肝脏损害的独立危险因素;未发现神经系统损害的独立危险因素.结论 RV肠炎患儿,当有中度以上脱水、高热、酸中毒、呕吐时,要高度怀疑胃肠外损害,特别是年龄≤1岁的患儿,更应该监测肝脏与心肌损害情况,避免发生严重后果.
作者：吴勇；蔡俊伟；李立浩 刊期： 2015年第12期
目的 分析无锡市北塘区2006-2014年突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定控制措施提供科学的依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统子系统突发公共卫生事件管理信息系统,收集2006-2014年无锡市北塘区报告的所有突发公共卫生事件,采用描述流行病学方法分析.结果 2006-2014年无锡市北塘区共累计报告13起突发公共卫生事件,发病179例,死亡1例.其中传染病疫情12起,食物中毒1起.以一般事件为主,占53.85％,未分级事件占46.15％.每年6月份和12月份为高发月.黄巷街道和北大街街道是发生事件较多的地区.76.92％的事件发生在学校和托幼机构.13起突发公共卫生事件报告时间与事件持续时间呈正相关(r=0.733,P＜0.05).结论 无锡市北塘区突发公共卫生事件以传染病事件为主,学校是突发公共卫生事件重点场所,应加强流行季节传染病的防治,早发现、早报告是控制突发公共卫生事件的关键.
作者：李海霞；丁致远；庄梅珠；王瑶 刊期： 2015年第12期
目的 了解南宁市近七年手足口病的流行病学特征和病毒型别的变化,为手足口病防控提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法对2008-2014年手足口病疫情资料和病原学监测资料进行统计分析.结果 南宁市2008-2014年共报告手足口病病例270 438例,其中重症病例2 252例,死亡病例88例;年均报告发病率为578.33/10万,死亡率为0.19/10万,病死率为0.03％.夏、秋季为高发季节,发病数分别占50.20％,23.58％.发病率高为兴宁区(871.94/10万),低为横县(256.25/10万).发病年龄5岁及以下幼儿为高,发病率为6 753.21/10万,男性高于女性,男女之比为1.65:1.不同地区、季节、人群间的发病率差异有统计学意义.病原检测阳性率为80.40％(4 533/5 638),以EV71为主占34.68％,其次为CA16占17.95％,其他肠道病毒占27.78％,主导毒株呈多变、交替出现的特征.轻症、重症和死亡病例中EV71检测阳性率分别为22.71％、50.04％、89.77％,差异有统计学意义,重症、死亡病例比例变化与EV71构成比变化呈正相关.结论 2008-2014年南宁市手足口病处在高发时期,存在地区、季节、人群分布的差异.病原呈多变、交替出现的特征,当某一病毒或其某一亚型病毒成为优势流行毒株时可导致大范围疫情流行.
作者：黎祖秋；潘利花；李海燕；梁晓云；曾毅；闭志友 刊期： 2015年第12期
目的 了解2012-2014年东莞市食物中毒事件的流行状况,对其进行原因分析与评估.方法 对东莞市2012年1月-2014年12月食物中毒发生情况进行统计分析.结果 2012-2014年东莞市共报告了47起食物中毒,中毒人数702例,死亡9例.事件数及病例数以4-8月份多,分别占57.45％(27/47)及56.84％(399/702);发生地点以企业食堂为主,其事件数及病例数各占38.29％(18/47)及67.09％(471/702);引起中毒的食物品种单一分类主要是野蘑菇,其引起的事件数及病例数占19.15％(9/47)及6.13％(43/702);食物致病因素分类以细菌性污染为主,占55.32％(26/47),主要为沙门菌和副溶血性弧菌;中毒原因以误食为主,占报告起数的31.91％(15/47).结论 4-8月是食物中毒的高发时间,细菌性食物中毒比例高,而真菌毒素食物中毒是导致死亡的主要原因,企业食堂是食物中毒发生的主要场所,中毒原因多为误食与加工不当.
作者：黄雪华；李月欢；杜济民；周慧芝 刊期： 2015年第12期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
