尚可；王瑞霞；孙亚威；刘冬青
目的 探讨脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平变化及临床意义.方法 海口市第三人民医院神经内科确诊为脑梗死患者(共200例)为实验组,其中高血压患者100例,非高血压患者100例.同期在该院体检中心的健康体检者(共200例)为对照组.采用循环酶法测定各组的同型半胱氨酸(Hcy)含量,用比浊法测定各组的超敏C反应蛋白(hsCRP)含量,并进行差别分析.结果 实验组的Hcy、hsCRP分别是(27.0±7.6) μmol/L、(10.5±2.4) mg/L,均高于对照组的(11.2±2.3)μmol/L、(2.2±0.9) μmol/L(P＜0.01),高血压组的Hcy、hsCRP分别是(33.5±9.8)μmol/L、(13.5±5.2)mg/L,均高于非高血压组的(24.5±4.9) μmol/L、(10.9±4.2) μmol/L (P＜0.01).结论 高水平同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗死的发生、发展显示有密切相关,提示联合该二项检测具有重要的临床价值.
作者：杜梅英；龙静；韦衍莉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肝功能衰竭合并感染患者的临床特点,指导临床治疗.方法 对278例肝衰竭患者的继发感染发生率、常见感染部位和常见菌株及其构成,感染对预后影响等进行回顾性分析.结果 278例肝功能衰竭患者并发感染212例,感染率76.3％；其中医院感染47例(22.2％).感染部位依次为腹腔(43.2％)、胆道系统(29.3％),呼吸系统(14.3％)和肠道(6.0％).主要致病菌为白色念珠菌(39.3％)、大肠埃希氏菌(14.3％)、肺炎克雷伯菌(14.3％)、铜氯假单胞菌(10.7％).278例肝衰竭总病死率33.8％,感染组病死率(41.0％),非感染组病死率(10.6％),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝衰竭患者继发感染发生率高,感染是导致死亡的重要因素,有效控制继发感染,是提高肝衰竭患者存活率的重要手段.
作者：李宗良；赖春颜；梁敏锋；马均宝 刊期： 2014年第02期
目的 评价Ag85B-卡介苗重组疫苗对结核病的预防及治疗效果.方法 将小鼠随机分为6组,A、B、C为预防组,D、E、F为治疗组,A、D组为Ag85B-卡介苗重组疫苗免疫组,B、E组为BCG免疫组,C、F组为生理盐水对照组.通过研究各组小鼠在实验中的血清抗体水平、细胞免疫功能等指标以及体重变化、半数死亡时间、2个月死亡率、大体病变等,评价Ag85B-卡介苗重组疫苗在小鼠结核分枝杆菌感染的预防及治疗成效.结果 在注射结核分枝杆菌后,各组小鼠体重平均增长明显减慢,C、F组增长慢.A、B、D、E组与C、F组相比能延长半数死亡时间,降低一定时间内的死亡率.小鼠脏器大体病变各组之间无显著差别.A、B、D、E4组小鼠,肺脏的结核分枝杆菌生长培养低稀释度集中在1 05,肝脏、脾脏结核分枝杆菌生长培养低稀释度集中在104.C、F组小鼠,肺脏结核分枝杆菌生长的培养低稀释度集中在106,肝脏、脾脏结核分枝杆菌生长的培养低稀释度集中在105.各组间的抗体检测及淋巴细胞增殖实验结果无显著差别.结论 Ag85B-卡介苗重组疫苗与卡介苗对于结核分枝杆菌感染的预防作用无显著区别,Ag85B-卡介苗重组疫苗和卡介苗对结核病无明显的治疗效果.
作者：丹子军；张灵霞；吴雪琼；董恩军 刊期： 2014年第02期
目的 对不同药物治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效进行分析.方法 选取2011年2月～2012年12月唐山市开滦总医院200例恶性血液病合并侵袭性真菌感染的患者.随机分为卡泊芬净组(A组)、伏立康唑组(B组)、伊曲康唑组(C组)、两性霉素B组(D组)、卡泊芬净联合伏立康唑治疗组(E组),每组各40例.对五组患者治疗后的临床疗效进行分析.结果 A,B,C,D和E组总有效率分别为80.0％(32/40),90.0％(36/40),87.0％(35/40),96.0％38/40)和96.0％(38/40).E组治疗效果较为突出,在临床治疗有效率方面与A组、C组、D组治疗相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 卡泊芬净联合伏立康唑在治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染方面较单一用药治疗疗效更佳,可在临床推广应用.
作者：付岭；张涛；刘金梅；郑玉荣 刊期： 2014年第02期
目的 观察不同剂量的氨溴索口服液在治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床疗效.方法 选取2011年1月到2012年12月间糖尿病合并社区获得性肺炎的60例患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组30例口服30.0mg×10.0ml的氨溴索口服液治疗,B组30例口服60.0mg×10.0ml的氨溴索口服液治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 A 组总有效率为70.0％,B组总有效率为93.3％,B组总有效率明显高于A组(P＜0.05),差异有统计学意义；治疗前A组和B组的临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组的临床症状评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且组间比较B组优于A组(P＜0.05)；A组和B组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者治疗过程中均未发生不良反应,治疗耐受力较好.结论 糖尿病合并社区获得性肺炎患者给予双倍常规剂量的氨溴索口服液效果明显优于常规剂量,对患者的血糖控制无影响,值得临床中应用与推广.
作者：吴清强 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同分期食管癌的影像学及肿瘤分子标志物垂体肿瘤转化基因(PTTG)和基质金属蛋白酶(MMPs)进展.方法 选择荆门市第一人民医院胸心外科2012年5月至2013年5月食管癌患者80例作为观察对象,均进行超声内镜(EUS)和CT检查,进行临床TNM分期,并与病理结果进行比较,评价不同检测方法的准确性,同时对癌组织中PTTG和MMP-9的蛋白表达进行检测,结合EUS检查临床分期进行分析,评价临床分期准确性.结果 EUS检查食管癌T分期准确率77.5％(62/80)显著高于CT检查55.0％(44/80),差异有统计学意义(x2=9.06,P＜ 0.05),检查N分期准确率75.0％(60/80)略低于CT检查77.5％(62/80),但差异无统计学意义(x2=0.14,P＞ 0.05)；PTTG和MMP-9蛋白阳性表达率分别为68.8％(55/80)和62.5％ (50/80)；EUS与PTTG、MMP-9单独或联合检查可以提高食管癌T分期、N分期的准确率,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EUS检查对食管癌患者T分期的诊断准确率较高,结合PTTG和MMP-9蛋白表达,提高诊断准确率.
作者：刘亚州；董家寿；易军；柳亚奎 刊期： 2014年第02期
目的 了解2004～2012年北京市西城区肠道传染病的发病规律,为制定预防控制策略提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法对各年度疫情资料进行统计分析.结果 西城区2004～2012年共报告肠道传染病9种51 174例,年均发病率为696.53/10万.发病率高的年份为2006年(916.90/10万),低年份为2012年(550.00/10万).其它感染性腹泻病发病多,占69.42％；其次是细菌性痢疾,占25.57％；第三位为手足口病,占4.21％.发病以20～54岁中青年为主,占总数的50.39％.男性26 806例,女性24 368例,男女性别比为1.10:1.职业以干部职员居多,占24.03％；其次是离退休人员和学生,分别占20.40％和13.34％.结论 应进一步加强疫情管理,掌握肠道传染病的主要危险因素,结合疫情时间分布特点,制定有针对性的防控措施.
作者：关静；张燕；宋静 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性心肌梗死并发恶性室性心律失常(MVA)的相关危险因素.方法 回顾性分析156例急性心肌梗死患者.其中并发MAV患者53例为MAV组,未并发MAV患者103例为非MAV组.对患者年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、心肌梗死病史、心肌损伤标志物(CK、CK-MB、cTn)、血常规(WBC、RBC、PLT)、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、电解质(K+、Na+、Ca2+)、肾功能(BUN、Scr)、空腹血糖(GLU)、C-反应蛋白(CRP)、左室舒张末径(LVEDD)、室间隔厚度(LVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(LVEF)等相关指标进行分析.结果 MVA组与非MVA患者年龄、CK、CK-MB、cTnI、WBC、TC、LDL-C、HDL-C、K+、Na+、Ca2+、Scr、GLU、CRP、LVEF比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0l).经Logistic回归分析,CK-MB、cTnI、K+、CRP、LVEF与急性心肌梗死并发MAV关系密切.结论 高CK-MB和TnI水平、高CRP水平、低血钾、低LVEF,是急性心肌梗死并发MVA的相关危险因素,临床上应对具备相关危险因素的患者给予足够的重视.
作者：陈业雄；黄积存 刊期： 2014年第02期
目的 探讨视黄醇结合蛋白4及血管内皮功能在2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合(MS)征发生、发展中的作用机制.方法 将2型糖尿病患者117例根据有无合并代谢综合征分为2型糖尿病合并代谢综合征组(67例)和2型糖尿病不合并代谢综合征组(50例),另设对照组37例.比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和黄醇结合蛋白4、可溶性血管细胞粘附分子-1的差异.结果 (1)2型糖尿病合并代谢综合征组的血清黄醇结合蛋白4水平明显高于2型糖尿病不合并代谢综合征组组(P＜0.01),且两组黄醇结合蛋白4水平均高于对照组(P＜0.01)；(2)2型糖尿病合并代谢综合征组的血清可溶性血管细胞粘附分子-1水平明显高于2型糖尿病不合并代谢综合征组(P＜0.01),且两组可溶性血管细胞粘附分子-1水平均高于对照组(P均＜0.01)；(3)相关分析显示,血清黄醇结合蛋白4与可溶性血管细胞粘附分子-1、体重指数、腰围、空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著正相关(P ＜0.01或P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇显著负相关(P＜0.05).结论 黄醇结合蛋白4与血管内皮功能障碍可能参与了2型糖尿病合并代谢综合征的发生与发展.
作者：尚可；王瑞霞；孙亚威；刘冬青 刊期： 2014年第02期
耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,Pj)是引起肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,pCp)的真菌类病原体,是免疫功能缺陷者重要的条件致病菌.Pj通过主要表面糖蛋白(Major surface glycoprotein,Msg)的抗原转换,逃避宿主免疫清除.MsgA,MsgB,MsgC1以及MsgC1的3个变种MsgC3,MsgC8和MsgC9是三组跨越Msg基因全长的原核表达重组肽段.对健康人群调查发现,84％的个体抗MsgA、MsgB或MsgC1 IgG抗体阳性.与健康对照相比,HIV感染者抗MsgC1 IgG抗体水平明显增高,而抗MsgA、MsgB IgG抗体水平没有变化.与非暴露组相比,职业暴露组医务人员的抗MsgC1 IgG抗体水平也明显增高,而抗MsgA、MsgB IgG抗体水平没有变化.因此,MsgC1抗体水平增高可以作为近期暴露过Pj的指标,对免疫缺陷者具有辅助诊断PCP的临床意义.Pj血清学研究的发展将会带来更大的PCP临床诊断和流行病学调查价值.
作者：宋营改；卜定方；任翊 刊期： 2014年第02期
目的 了解大冶市女性性工作者艾滋病知识知晓率及其影响因素,为下步制定更好的健康教育策略提供依据. 方法 按国家艾滋病综合监测方案要求,采取整群抽样的方法,调查400名从事商业性服务的女性性工作者,结果采用SPSS15.00软件分析. 结果 女性性工作者的艾滋病知识总知晓率为90.25％(361/400),对艾滋病相关知识的题目大部分回答正确率较高,但对“蚊虫叮咬不传播艾滋病”和“与艾滋病人一起吃饭不感染艾滋病”的回答正确率相对较低,低仅有64.50％.比较不同场所艾滋病知识知晓率,差异有统计学意义(x2=61.65,P＜0.001).多因素Logistic分析结果显示,女性性工作者艾滋病知识知晓率受场所档次和文化程度的影响,与场所档次和文化程度成正相关.结论 关注低档场所的女性性工作者的艾滋病知识知晓率,并采取有效方法提高,是下一步艾滋病宣传工作的重点.
作者：叶晟；汪海凤；尹礼满；柯静；雷建萍；陈敦国 刊期： 2014年第02期
目的 了解荆州市艾滋病重点建设示范区不同人群艾滋病相关知识及态度现状.方法 采用自行设计调查表,抽取示范区妇联干部、社区居民、在校学生3类人群共649人,调查基本情况、艾滋病的一般知识、传播途径、预防知识等.结果 3类人群艾滋病基本知识总知晓率为77.04％,妇联干部、社区居民、在校学生的知晓率分别为95.57％、80.66％、54.19％,差异有统计学意义(x2=101.13,P＜0.01).3类人群对艾滋病病人或感染者的态度正确率较低,为49.77％,妇联干部、社区居民和在校学生对艾滋病病人或感染者的态度正确率分别为65.02％、46.91％、37.93％,差异有统计学意义(x2=31.07,P＜0.01).3类人群获得艾滋病相关信息的途径电视所占比例高,达76.43％.结论 不同人群艾滋病基本知识知晓率和对待艾滋病病人或感染者的态度正确率有差异,应强化艾滋病病毒非传播途径的宣传.尤其是在校学生的宣传教育工作,仍然是今后开展艾滋病宣传健康教育干预的重点.
作者：董娟；周亚东 刊期： 2014年第02期
目的 探讨散发性戊型病毒性肝炎的临床特征.方法 回顾性分析了71例戊型病毒性肝炎患者的临床和流行病学资料,分别比较老年组与非老年组、单纯戊型肝炎与重叠感染组生化指标.结果 戊型肝炎呈全年散在发病；男性多于女性,男女比例为2.6:1,年龄分布在1 1-79岁,以青壮年高发；老年组患者与其他两组非老年组患者比较,TBIL峰值、ALT峰值差异有统计学意义(R＜0.05),ALB低值、AST峰值差异无统计学意义(P＞0.05),而老年组GGT峰值与11-40岁年龄组差别无统计学意义(P＞0.05),与41-60岁年龄组差别有统计学意义((P＜0.05)；单纯戊型肝炎与重叠乙肝感染组比较,TBIL峰值、GGT峰值、ALB低值、ALT峰值、AST峰值差别无统计学意义(P＞0.05)；黄疸型67例(94.4％),重型肝炎5例,其中3例重叠乙肝感染,死亡1例,病危出院1例,转院3例.结论 戊型病毒性肝炎呈全年散在发病,以青壮年和男性多见,以急性黄疸型为主,大多数患者预后良好,但有部分患者病情较重,重叠乙型肝炎感染及老年患者是造成戊型重型肝炎的危险因素.
作者：潘春燕；黄呈辉；谢春英；程明刚；袁利 刊期： 2014年第02期
目的 建立了固相萃取、气相色谱-质谱法同时测定蔬菜中三大类13种农药残留的分析方法.方法 样品去泥匀浆后,用20mL乙腈超声提取10min,加入3.6g氯化钠盐析后继续超声10min,滤纸过滤,滤液氮气吹干后用丙酮:二氯甲烷(1:1)复溶,过PC/NH2-SPE柱净化,净化液氮吹至1mL后采用TG-5MS毛细管柱和质谱检测器测定,环氧七氯作为内标物,选择离子定量分析.结果 13种农药分离效果好,标准曲线定量分析相关系数为0.9988～0.9994,方法检出限(LOD)为0.005 mg/kg ～0.020 mg/kg,3个水平上的平均加标回收率在74.8％～100.8％范围,相对标准偏差(RSD)在1.8％～8.9％范围,符合残留分析的要求.结论 所建立的方法简便、快速,具有较高的准确度与精密度,净化效果好,回收率高,适用于蔬菜、水果中农药残留的分析测定.
作者：代飞飞；聂丹丹；徐斌 刊期： 2014年第02期
槟榔是中国四大南药之一,药用价值巨大.本文对槟榔碱在神经系统、消化道、口腔、血管及其他系统的作用及可能机制进行综述,为槟榔碱的综合利用开发提供重要的参考依据.嚼食槟榔在海南城乡非常流行,然而其对健康的影响及槟榔成瘾的机制仍需要进一步的研究.
作者：陈峰；刘涛；李建军；陈井鑫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨社区获得性肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)儿童的肺外系统损害.方法 对279例MPP儿童的肺外并发症进行回顾性分析,计算发生率.结果 279例MPP儿童中发生肺外并发症184例,发生率为65.9％.其中血液系统77例(27.6％),消化系统75例(26.9％),神经系统13例(4.6％),皮肤粘膜损害10例(3.6％),泌尿系统5例(1.8％),心血管系统4例(1.4％).1个系统损害173例,2个系统损害10例,3个系统损害1例.结论 MPP患儿肺外并发症发生率高,可累及全身各个系统,以血液系统多见,预后较好.
作者：吴起武 刊期： 2014年第02期
囊尾蚴病由猪带绦虫囊尾蚴感染引起,可寄生于人或猪皮下和肌肉组织,也可侵入中枢神经系统导致脑囊虫病,以后者对人类健康威胁更大.细胞凋亡是多细胞生物调控生物体的发育、细胞更新和维持内环境稳定的一种重要机制.现对主要的细胞凋亡蛋白(FAS、caspase-3、P53)在中枢神经系统的凋亡与非凋亡功能、相关信号通路及囊尾蚴病中细胞凋亡相关性进行综述.
作者：陈小华；谷俊朝 刊期： 2014年第02期
目的 探讨粪类圆线虫病误诊为不全肠梗阻的原因,并对近年相关文献进行分析.方法 对2011年6月收治的1例误诊为不全肠梗阻的感染粪类圆线虫患者临床资料、治疗经过进行分析,并进行相关文献复习.结果 患者急诊以不全肠梗阻收入院,外院曾诊断为“天疱疮”给予激素治疗.入院后出现急性呼吸功能衰竭,行气管插管、呼吸机辅助呼吸.在SICU进行抢救治疗,治疗期间粪便检查发现粪类圆线虫.给予驱虫治疗,40 d后痊愈出院.结论 对于服用激素突然出现原因不明的消化道症状患者,应警惕罹患粪类圆线虫病的可能.
作者：宁宁；赵玉珊；杨华夏；刘庆；张鼎；马冰；夏绍友；杜晓辉 刊期： 2014年第02期
目的 客观评价平顶山市不同人群碘营养状况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据.方法 在河南省5个县(市)、区选取新婚育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿、8～10岁儿童5类人群作为调查对象,每类人群分别随机抽取200份以上尿样,硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘水平.结果 共采集5类不同人群尿样1 217份,新婚育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿和8～10岁儿童的尿碘中位数分别为179.9μg/L、151.9μg/L、145.3μg/L、221.1 μg,/L和164.9μg/L；其中孕妇尿碘＜150μg/L的占48.6％,哺乳期妇女尿碘＜100μg/L的占29.1％.叶县孕妇尿碘中位数低于150μg/L,鲁山县0～2岁婴幼儿尿碘中位数处于推荐值的下限边缘.结论 平顶山市不同人群的碘营养状况总体水平上是适宜的.部分孕妇和哺乳期妇女及婴幼儿存在碘摄入不足,应引起高度重视.加强健康教育,实施科学补碘,纠正部分人群碘营养偏低状况.
作者：姬晓娟；宋建勋 刊期： 2014年第02期
目的 分析深圳市流行性腮腺炎的流行特征和分布规律,为腮腺炎的防控提供科学依据.方法 对2008～2012年深圳市流行性腮腺炎的监测资料进行描述性流行病学分析和统计学检验(卡方检验).结果 深圳市2008～2012年流行性腮腺炎年平均报告发病率为43.27/10万,发病高峰期处于5～7月,占全年总发病数的46.0％；年均报告男女性别比为1.78:1,男性高于女性；发病以14岁以下儿童为主,占总发病数的79.4％；且多为学生、托幼机构儿童、散居儿童,共占发病总数的81.5％.暴发疫情共75起,全部发生在托幼机构和学校.结论 深圳市2008～2010年流行性腮腺炎发病情况维持在较低水平,2011～2012年增长较为迅速,2008～2012年间,疫情主要集中在春夏季节,暴发场所以托幼机构和学校为主,而免疫规划提高接种相对较低,应进一步完善麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗儿童免疫接种率,加强易感人群监测,建议对发生暴发疫情时学校启动晨检,是控制流腮疫情的重要措施.
作者：秦彦珉；程聪；谢旭；梅树江；孔东锋；唐秀娟 刊期： 2014年第02期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
