周体操；张义；邓勇；张少森
目的 探讨影响初治肺结核患者转归的因素.方法 广州市番禺区慢性病防治站结核科2013年1月～9月登记治疗的597例初治肺结核患者,包括280例涂阳、317例涂阴患者.评价初治肺结核转归的指标是2月痰阴转、病灶吸收、空洞闭合.相关因素包括:年龄、性别、病变情况(是否有空洞、病变范围),生活习惯(吸烟、饮酒),糖尿病,营养状况(BMI、是否贫血、低蛋白血症),一般情况(临床症状≥3项、有否住院、就诊延迟、体重变化、CRP、TBAb、PPD检查).数据均通过SPSS统计软件处理,采用Logistic多因素分析,分析影响初治肺结核转归的因素.结果 影响初治肺结核患者转归、有统计学意义的因素有糖尿病(x2=14.666,P=0.000)、、体重变化(x2=7.039,P=0.008),,病变范围(x2=82.906,P=0.000),CRP(x2=138.472,P=-0.000),TBAb(x2=10.052,P=0.002).而营养状况(BMI、是否贫血、低蛋白血症)、生活习惯(吸烟、饮酒)、性别、年龄,一般情况(临床症状≥3项、有否住院、就诊延迟、PPD检查)均无统计学意义(P＞0.05).结论 体重减轻5kg以上、病变范围4肺野及以上、糖尿病患者、CRP大于5mg/L,TBAb阳性等因素对初治肺结核患者转归有明显影响.
作者：赖静文；雷佩珊；何超文；劳洛彬 刊期： 2014年第10期
目的 分析南海某战区部队2008～2012年肺结核流行病学特征及干预效果,为制订结核病防控措施提供依据.方法 收集南海某战区40多个师团单位及驻军医院传染病疫情登记资料和住院资料,分析肺结核登记率情况、人群、职业和时间分布等特征;同时,对肺结核患者密切接触者进行预防性药物干预.结果 南战区某部近5年间肺结核登记率呈逐年下降趋势(x2=15.40 P＜0.01),平均年登记率为64.9/10万;发病人数以每年5～ 10月份多见(占59.6％),发病人群以入伍1～3年新兵和医院的医务人员多见.对356例肺结核密切接触者采用预防性化疗,随访1.5～2年后,仅1例发病,患者所在单位均未见聚集性肺结核病例发生.结论 加强官兵尤其新兵的体检,加强医务人员的防护,密切接触者给予预防性服药均有利于疫情的防控.
作者：林小田；谢媛琪；王昱；刘长续 刊期： 2014年第10期
目的 分析血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效及并发症,探讨治疗急性重度有机磷农药中毒的科学方法.方法 收集2010年1月～2013年12月徐州市中心医院重症监护病房的急性有机磷农药中毒患者187例的临床资料,愿意接受常规治疗联合HP(血液灌流)治疗的116例为实验组,不愿意联合治疗的只进行常规治疗71例为对照组,对2组病人的治疗效果、并发症进行统计分析.结果 实验组与对照组在阿托品总剂量、氯磷定总剂量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),恢复清醒时间、使用呼吸机时间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组与对照组在中间综合征、肺部感染、呼吸衰竭、血压升高、肺水肿、深度昏迷、大小便失禁等并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),消化道出血的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗联合血液灌流抢救急性有机磷中毒患者疗效显著,副作用小.
作者：张先江；卢博；孙胜利；胡乔乔 刊期： 2014年第10期
目的 探讨酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)三种梅毒血清学检测方法在孕妇梅毒筛查中的应用.方法 对2012年3月～2014年3月间就诊的24 964例孕妇同时采用ELISA、TPPA和TRUST等方法进行血清学检测,对检测结果进行分析.结果 24 964例孕妇标本中ELI-SA阳性180例,TPPA阳性178例,TRUST阳性74例.新感染患者74例,既往感染的患者104例,患者阳性率为0.71％;TPPA和ELISA检测结果比较差异无统计学意义(P=0.754,κ=0.972),在45例一期梅毒患者中,阳性符合率为97.78％,23例二期梅毒患者阳性符合率为95.65％,在6例三期梅毒患者中,阳性符合率为100.00％; TPPA和TRUST检测结果有显著性差异(P＜0.001,κ=0.476),在一期梅毒中的阳性符合率为71.11％,在二期梅毒中的阳性符合率为100.00％,在三期梅毒中的阳性符合率为66.67％.结论 对于孕妇梅毒筛查,可先用ELISA方法进行筛查,提高初检结果的检出率,阳性结果通过TPPA确诊,用TRUST试验观察疗效、判断预后.
作者：释艳华；胡月；孙润芸 刊期： 2014年第10期
目的 通过开展在建的海南昌江核电站周围环境地表γ辐射剂量率本底监测,建立该核电站周围环境地表γ辐射剂量率基线数据库,为当地政府和核电站提供宝贵的基线资料,为国家提供基本国情资料.方法 依据《辐射环境监测技术规范》(J/T61-2001)和《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93)进行监测,采用SPSS13.0统计软件对数据进行录入和分析.结果 环境地表γ辐射空气吸收剂量率范围为0.02～ 0.36μGy/h,均数为(0.10±0.06)μGy/h,雅加林场大,新村、永安村小.室外天然γ辐射外照射所致居民的人均年有效剂量为87.07μSv.距核电站2、5、10、20、50km均数分别为(0.08±0.04)μGy/h、(0.06+0.02) μGy/h、(0.08±0.03) μ.Gy/h、(0.12±0.02) μGy/h、(0.16±0.10) μGy/h,其中除了距核电站2km和10km均数外,其余各距离均数间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 昌江核电站周围环境地表γ辐射剂量率在海南省正常室外天然辐射本底水平内;室外天然γ辐射外照射所致居民的人均年有效剂量在我国的人均年有效剂量水平内,当地居民在此人均年有效剂量时对健康是安全的.
作者：陈玉珅；王川健；王龙义；雒潇；陈妹 刊期： 2014年第10期
目的 探讨1 064nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病的可行性,疗效及安全性.方法 64例甲真菌患者随机分为2组,激光组及药物组各32例;激光组使用长脉冲1 064nmNd∶YAG激光,设定参数(波长1 064nm,光斑4mm,脉宽35ms,能量密度30～40J/cm2,频率1.0～2.0HZ),对病甲进行激光照射,共进行6疗程治疗,每次间隔1周.对照组患者服用伊曲康唑胶囊.使用治疗后3月及治疗后6月根据病甲受累面积及真菌学检查评价疗效.结果 治疗第3月末激光组显效率为78.13％(25/32),与药物组相比差异有统计学意义(x2=4.43,P＜0.05);治疗第6月末,再次评估疗效,激光组显效率与药物组相比差异无统计学意义(P＜0.05).随访3～6月,未出现严重不良反应.结论 长脉冲1 064nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病可行、安全,与口服抗真菌药疗效相当,进行大样本、长期的临床研究可进一步评价该法的临床应用价值.
作者：徐晓容；赖爱民；郑俊彬；李佳玟 刊期： 2014年第10期
拉曼光谱具有非破坏性、微量精细分辨能力、标本无需特殊处理等优点,目前已显示出在生命科学领域广泛的应用前景.现从检测原理、检测的技术类别、样本的处理、参数的设置、检测数据方面分析拉曼光谱技术应用于疟疾检测的现状,存在的问题和发展前景.
作者：董瑞玲；顾大勇；朱玉兰；臧庆伟；何建安；王佃鹏 刊期： 2014年第10期
目的 评估陕西省开展消除疟疾初期的疟疾流行与防治能力状况,为陕西省消除疟疾提供基线数据.方法 采用回顾性与现况调查相结合的方式,对2005年1月～2010年6月陕西省疟疾病例报告与处置、病原学检测、疟防能力现状及健康教育开展等进行摸底调查.结果 调查时段内全省累计报告疟疾病例239例,年发病率为0.11/10万,分布在全省30个县(区),间日疟、恶性疟和未分型疟疾病例构成比分别为38.91％、9.21％和51.88％.输入性病例占全部病例数的59.83％.病例实验室检测率、确诊率和规范治疗率为62.76％、48.12％、80.75％,24h网报及时率、个案调查率和疫点处置率为85.77％、75.31％和36.82％.居民和学生疟疾抗体阳性率为0.13％和0.20％.县级疾控医疗机构均能开展疟原虫显微镜镜检,乡级卫生机构仅45.74％能开展;县级疾控、县级医疗和乡级卫生机构疟防人员近5年培训率分别为40.00％、21.59％和10.07％,县级和乡级临床医生培训率为10.64％和11.86％,镜检人员疟原虫镜检技术培训率为11.31％和5.46％.结论 陕西省疟疾流行已处于较低水平,但基层在疟疾诊断,健康教育,疟防能力建设方面还需提高.
作者：周体操；张义；邓勇；张少森 刊期： 2014年第10期
目的 探讨白三烯(Letukotriene,LT)在寻常痤疮发病机制中的作用.方法 对65例寻常痤疮患者及40例正常人血清中的白三烯浓度进行检测分析.结果 寻常痤疮患者组血清LTB4浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).寻常痤疮患者组血清LTC4、LTE4浓度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各级痤疮患者组与对照组血清LTB4的比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),各级痤疮患者组与对照组血清LTC4、LTE4的比较差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较:各级痤疮患者组血清LTB4、LTC4、LTE4的两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 白三烯B4可能在寻常痤疮发病中起重要作用,但与寻常痤疮的病情轻重程度无关.白三烯C4、白三烯E4可能未参与痤疮的炎症过程.
作者：陈静宇；王雷；吴红；程桃英 刊期： 2014年第10期
目的 通过分析海南省白沙县2010～2012年居民土源性线虫感染监测结果,掌握了白沙县土源性线虫的流行动态和流行规律,为评价该县的土源性线虫病防治效果和制定有效防治策略与措施提供科学依据.方法 采用改良加藤厚涂片法和透明胶纸肛拭法对监测点常住居民土源性线虫感染情况进行调查.结果 2010～2012年共检查3 045人,其中男性1 556人,女性1 489人.3年来男性蛔虫、鞭虫、钩虫感染率分别为0.45％、11.31％、9.70％;女性蛔虫、鞭虫、钩虫感染率分别为0.54％、10.41％、13.70％.2010～2012年土源性线虫总感染率分别为25.69％、22.61％和17.06％.2010～2012年蛔虫、鞭虫、钩虫及儿童蛲虫感染率分别为0.60％、12.30％、14.98％、34.21％;0.87％、11.79％、10.72％、38.78％;0.00％、8.48％、9.28％、36.31％.结论 白沙县2010～2012年人群土源性线虫总感染率呈逐年下降趋势,但儿童蛲虫感染仍维持在较高的水平.
作者：童重锦；胡锡敏；孙定伟；陈冬燕；林绍雄；刘莹；李尚国；林象伧 刊期： 2014年第10期
目的 旨在通过液体蛋白芯片-MS/MS技术(即CLINPROT技术)发现并鉴定弓形虫感染的血清分子标记物,并分析其应用于临床检测的敏感性和特异性.方法 运用CLINPROT技术对弓形虫感染患者的血清样本进行分析,并进一步采用蛋白电泳、质谱鉴定等方法对筛选的蛋白分子进行鉴定,后通过ELISA方法对其在健康正常人和弓形虫感染患者的血清样品中的表达情况进行了检测,并采用ROC曲线评价了其临床应用价值.结果 通过CLINPROT技术,发现了一个在弓形虫感染的血清样本中特异性上调的蛋白,进一步通过蛋白电泳和质谱鉴定方法,发现该特异性上调蛋白为SAA;采用ROC曲线分析显示,其敏感性和特异性分别为84.1％和80％.结论 可将CLINPROT技术应用于弓形虫感染血清分子标记物的寻找和鉴定;可将SAA蛋白用作为弓形虫感染的血清分子标志物.
作者：徐安健；赵高潮；乌姗娜；靳庆娥；邹洋；吕治；谷俊朝 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结核分枝杆菌MPB64抗原在快速鉴别非结核分枝杆菌的诊断中的应用价值.方法 对89例痰结核分枝杆菌培养阳性标本,进行培养液结核分枝杆菌MPB64抗原免疫胶体金法检测,并对结果进行比较分析.结果 25例确诊非结核性标本,抗原检测均阴性;64例确诊结核性标本中,62例抗原检测阳性,阳性率为96.9％.用MPB64抗原胶体金法检测非结核分枝杆菌,敏感性为96.9％,特异性为100％,诊断一致率为97.8％.结论 分枝杆菌MPB64抗原胶体金法可快速鉴别结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌,具有高度的特异性和敏感性,是早期诊断与鉴别诊断非结核分枝杆菌感染的一种有价值的检测方法.
作者：张帆；刘守江；覃林珍；魏巍；王健 刊期： 2014年第10期
目的 探讨应用头孢曲松钠治疗血清复发梅毒的临床疗效与安全性.方法 以2011年3月～2014年3月收治的32例血清复发梅毒患者为研究对象,给予头孢曲松钠治疗,疗程15d.然后利用快速血浆反应素环状卡片试验进行血清复发梅毒患者病情的分析检测并记录检测效果.结果 32例患者在治疗期间均未出现过敏反应及其他不良反应,所有病例都未出现临床复发或RPR上升2个及以上滴度.截至治疗后12个月时,临床治疗总有效率93.75％,痊愈率87.50％.结论 头孢曲松钠在治疗血清复发梅毒中是可行的,可以临床推广.
作者：葛华；王玉 刊期： 2014年第10期
目的 分析平顶山市2012和2013年人间布鲁氏菌病(简称布病)血清学检测结果,了解平顶山市布病的流行特点,为防控布病疫情提供依据.方法 对2012和2013年到平顶山布病防治门诊就诊者按照《布鲁氏菌病诊断标准》进行血清学检测.结果 共接诊610人,191例为阳性,阳性率为31.31％;地区分布以鲁山县阳性率高(43.93％,47/107),其次为宝丰县,阳性率为43.10％(25/58);4～8月为人间布病发病高峰;男性与女性阳性率差别无统计学意义(x2=1.904,P＞ 0.05);＞60岁年龄组阳性率为高(36.32％);职业分布以农民感染率为高(79.06％,151/191).结论 应加强对布病防治工作的领导,坚持做好疫情监测,开展重点职业人群布病防治知识健康教育,提高群众布病知识知晓率.
作者：王轶；罗学东；席慧霞；郭建沂 刊期： 2014年第10期
目的 分析曲靖市吸毒人群艾滋病性病流行趋势及相关行为变化情况.方法 2009～ 2013年,对曲靖市强制戒毒所每年新人所的全部吸毒者开展行为学问卷调查,并进行HIV、丙型肝炎和梅毒抗体检测.结果 共监测2 148人,艾滋病知晓率(72.2％～96.1％)逐年上升(x2=86.747,P＜ 0.01);HIV阳性率(12.3％～6.7％)逐年下降(x2=9.574,P=0.048);HCV阳性率(14.5～38.3％)逐年上升(P＜0.01);梅毒阳性率(0.6～2.5％)、安全套使用率(19.5％～78.8％)、共用过针具率(5.1％～40.0％)和近1次共用针具率(1.2％ ～ 10.9％)的各年度差异均有统计学意义(x2=81.806,x2=177.346,x2=313.327,x2=166.180,P＜ 0.01).安全套发放/咨询检测接受率、社区药物维持治疗/清洁针干预接受率和同伴教育接受率分别为41.9％～100.0％、35.8％ ～ 83.0％、22.4％～92.4％.结论 吸毒人群HIV阳性率逐年下降,但HCV阳性率逐年上升,梅毒感染率仍然很高.安全套使用率、共用针具率及干预服务接受率波动较大.
作者：徐洪吕；保武生；何俊；晋云；邓凌艳；杨自明；刘春蓓；覃玲；陆林 刊期： 2014年第10期
目的 探讨轻链和免疫球蛋白检测在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)诊断中的临床意义.方法 选择53例MM患者以及30例正常对照者,用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、β2-MG和κ、λ轻链,计算κ/λ比值,同时检测血清尿素氮(UREA)和肌酐(CREA).对检测结果进行统计学分析.结果 在53例MM患者中,以IgG型MM患者多,占54.72％,其中以IgG κ型为主.各型MM患者及正常对照组κ、λ及κ/λ比值结果比较,IgG κ型κ/λ比值明显升高,而IgGλ型κ/λ明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).轻链型MM和IgG型MM的IgG二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清轻链和免疫球蛋白及κ/λ比值的测定可为MM的诊断提供较好的临床依据.
作者：高云；邵国庆；马卫国 刊期： 2014年第10期
目的 分析胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase,TYMS)基因在原发性肝癌中的表达及其临床意义.方法 应用荧光定量PCR技术,对64例原发性肝癌TYMS基因进行扩增,免疫组化对照.结果 在64例肝癌中有28例表达TYMS,占43.8％,拷贝数中位数M=3.55×104 copies/mL,TYMS基因拷贝数对数(Log copies)与免疫组化分值有相关性,r=0.97,其中高拷贝(＞1.0×105)表达有7例(10.9％),中拷贝((1.0～10)×104)表达有10例(15.6％),低拷贝(＜10×103)表达有11例(17.2％),TYMS的表达与肿瘤大小、生存期(术后1年)、是否癌旁组织差异有统计学意义(P＜0.05),而与病理类型、AFP水平、HBV-DNA差异无统计学意义(P＞0.05).结论 荧光定量PCR技术可替代免疫组化方法检测TYMS基因的表达,TYMS基因在原发性肝癌有表达,对肿瘤生长和转移中有促进作用,可作为原发性肝癌的靶向治疗证据.
作者：周志忠；黎喜梅；黄东联；洪海味；葛玲；黄水发；张春梅；叶宝青 刊期： 2014年第10期
目的 探讨建立实时定量PCR检测麻风病的方法,评价该方法对于麻风病的诊断价值.方法 用17种可培养的分枝杆菌和4种常见球菌和杆菌检测RT-PCR的特异性,并系列稀释已知量的菌液至10-9以检测RT-PCR的敏感性.临床标本40例,包括TT 2,BT 17,BL 17,LL 1,I 3例.其中取皮损组织26份,常规组织液27份及血液样品34份.结果 RT-PCR低检测限约为4.9个麻风菌/反应,17种其他分枝杆菌和4种细菌常见球菌和杆菌DNA均未扩增出RLEP片段.检测皮损、组织液和血液三种标本,发现皮损标本中麻风菌量多;BI值与皮损中麻风菌DNA的Ct值之间存在负性相关,提示RT PCR可作为参考值用于定量患者麻风菌载量.结论 用RLEP RT-PCR定量麻风菌细菌负荷,该方法敏感性高、特异性强,具有临床参考价值.
作者：邢燕；温艳；袁联潮；刘健；张颖；李桓英 刊期： 2014年第10期
目的 了解海南省流动人口糖尿病患病现状及其危险因素,为制订全省糖尿病防治策略及措施提供科学依据.方法 采取按行业分层多阶段整群抽样方法,在海口市美兰区和定安县抽取制造、批发零售、住宿餐饮、社会服务、建筑和其他六大类行业共600名流动从业人口为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检测了解其糖尿病患病及危险因素情况,采用SPSS17.0对调查数据进行统计分析.结果 海南省流动人口糖尿病患病率为9.8％,血脂异常率为56.5％,超重和肥胖率分别为18.7％和6.0％,现在吸烟率30.0％,过去12月饮酒率51.2％,畜肉摄入过量率为72.3％,新鲜蔬菜摄入不足率为21.0％,新鲜水果摄入不足率为27.2％,每日平均静态行为时间为4.8h;不同行业、性别和文化程度流动从业人口的糖尿病患病率差异无统计学意义;流动人口糖尿病患病与年龄、流动方式有关,患病率有随年龄增长和每天静态时间增加而呈上升的趋势.静态工作方式、畜肉摄入过量、新鲜蔬菜摄入不足和超重肥胖是流动从业人口糖尿病的高危因素.结论 海南省流动人口糖尿病患病率及其部分危险因素的暴露水平已经明显高于常住居民的水平,应重视与加强流动人口糖尿病防控工作.
作者：符振旺；吴静；王红美 刊期： 2014年第10期
目的 分析三明市1951～2013年麻疹疫情特征,为制定麻疹防控策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对1951 ～ 2013年三明市麻疹疫情资料进行分析.结果 1951 ～2013年三明市累计报告麻疹病例289 151例,年平均发病率为225.2/10万;死亡2 589例,死亡率为2.0/10万;病死率为0.9％.发病率呈逐渐下降趋势.发病有明显的季节性,主要分布在3～5月,占总病例数的44.2％.随着麻疹疫苗接种的实施,极大降低了麻疹的发病率,改变了麻疹流行规律,＜3岁年龄组发病构成比下降,城乡发病率差距逐步缩小.1990～ 2013年间,男女发病比例为1.3∶1,病例以0～ 14岁为主,占71.55％(1 667/2 330);发病以学生为主,占总病例数的42.8％(996/2 330).结论 对适龄儿童全程接种麻疹疫苗,同时开展麻疹疫苗的强化免疫活动,是消除麻疹工作的关键.
作者：蔡和宋；朱道斌；林芳 刊期： 2014年第10期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
