李昱萱；唐昊；张和华；向华；尹军
电子腹腔镜主要由插入部、操作部、导光软管、导光接头部、内镜电缆以及电气接头等部分组成[1-2]。电子腹腔镜虽然品种繁多，但基本结构大致相同，内部的光学系统是由一系列透镜组成，其作用是将观察到的物体通过光学成像系统展现在观察者的视网膜上。
作者：李玲 刊期： 2016年第03期
目的：自行设计制作一种松紧可以调节、具备固定敷料的固定带，用于痔瘘术后切口敷料的固定。方法：采用自行设计制作的痔瘘术后切口固定带固定敷料；选择160例混合痔和肛瘘手术后的患者，随机将其分为使用切口固定带组及传统胶布组，每组80例，比较两组患者术后皮肤过敏和敷料脱落情况。结果：术后24 h观察敷料脱落情况，痔瘘术后切口固定带组仅有一例敷料脱落，与胶布固定组相比，差异有统计学意义(x2=13.61，P＜0.01)。3 d后观察皮肤过敏现象，痔瘘术后切口固定带组无皮肤过敏现象，与胶布固定组相比，差异有统计学意义(x2=9.54， P＜0.01)。结论：具备固定敷料的痔瘘术后切口固定带，对切口敷料能起到很好的固定作用，避免了患者对胶布过敏所带来的痛苦，值得在临床推广应用。
作者：邓三于；吕建琼；常彩云；张华芹；朱桂芳；张婕 刊期： 2016年第03期
目的：分析医学影像设备课程教学现状和用人单位对医学影像技术专业毕业生的影像设备知识的要求，做好“医学影像设备”课程的教学改革。方法：与学生座谈，并面向北京地区各级各类医院开展调研，并对调研结果进行统计分析。结果：通过调研及分析，提出课程教学改革方案。结论：为更好地进行医学影像设备课程教学改革奠定基础。
作者：蔡惠芳；杨德武 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低管电压和低浓度对比剂容积CT血管造影(CTA)检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用可行性及效果。方法：筛选72例疑似冠状动脉粥样硬化患者，采用随机数表法将所有患者分为A组与B组，每组36例。两组患者均接受320排容积CTA检查，其中A组管电压设置为120 kV，对比剂为350 mgI/ml碘克沙醇，B组管电压设置为100 kV，对比剂为270 mgI/ml碘克沙醇， A组和B组与经导管颈总动脉(CCA)造影术检查结果比较，评价两组获取影像质量以及患者受照剂量，并分析A组与B组及CCA检查对不同冠状动脉狭窄程度的敏感度与特异度。结果：采用四分法评分结果显示，A组与B组的影像质量比较无差异；两组患者图像噪声以及增强效果比较，差异均有统计学意义(t=-4.736，t=11.927；P＜0.05)；B组对冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)及重度狭窄(≥75%)的敏感度、特异度及符合率等与CCA结果比较均无差异；Kappa一致性分析显示二者一致性为良(Kappa=1.320, P＜0.001)。结论：采用低管电压和低浓度对比剂容积冠状动脉CTA检查具有安全性与可靠性。
作者：李小明；浦江；董宏宇 刊期： 2016年第03期
目的：分析探讨临床可疑肾实质来源肿瘤患者术前18F-FDG PET/CT影像特点。方法：回顾性选取126例可疑肾实质来源恶性肾肿瘤患者，按照患者的年龄将其分为老年组(42例)和中青年组(84例)。所有患者按常规方法行18F-FDG PET显像，通过勾画感兴趣区(ROI)方法计算原发、转移灶及正常肾实质标准化摄取值大值(SUVmax)和原发灶靶本比(T/B)，以病理结果为金标准进行统计分析。结果：①恶性114例，良性12例，18F-FDG PET诊断敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为37.72%、83.33%、95.56%和12.35%；②转移患者16例，原发灶大小及SUV均明显高于未转移患者，差异有统计学意义(Z=-4.12，Z=-4.26，P＜0.001)；③老年患者组原发灶大小、SUV及转移发生率与中青年组相比无显著差异；④透明细胞癌病灶18F-FDG PET阳性率及代谢活性显著低于非透明细胞癌病灶，大小无差异。结论：SUVmax和T/B值均不适用于肾实质来源肿瘤诊断。原发灶代谢明显增高时，诊断恶性把握较大，且病理类型常为非透明细胞癌。肿瘤原发灶越大、代谢越高则越易发生转移。老年肾肿瘤患者的18F-FDG PET影像特点与中青年组一致。
作者：胡桂兰；霍力；郑有璟；邢海群；纪志刚；吕京桥；李方 刊期： 2016年第03期
目的：比较体外冲击波与高频热疗对慢性非细菌性前列腺炎(CABP)的疗效。方法：选取76例CABP患者，采用随机数表法将其分为高频热疗组与冲击波组，每组38例。高频热疗组实施体外高频热疗，冲击波组实施体外冲击波治疗，并于治疗6周后依据慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)及前列腺液白细胞计数来评定疗效。结果：①冲击波组治疗后NIH-CPSI评分、疼痛评分、排尿及前列腺液白细胞计数改善幅度明显高于高频热疗组，差异有统计学意义(t=5.26，t=4.19，t=4.08，t=3.31；P＜0.05)；②冲击波组前列腺按摩液(EPS)中白细胞介素-6(IL-6)从治疗前的(54.76±6.03)ng/ml升高至治疗后的(85.13±9.73)ng/ml，肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)浓度分别从治疗前的(3.90±0.15)ng/ml和(3.40±1.18) ng/ml下降至(3.01±0.26)ng/ml和(1.51±0.70)ng/ml，改善幅度均明显高于高频热疗组，差异有统计学意义(t=5.35，t=3.13，t=8.29；P＜0.05)；③高频热疗组治疗总有效率为57.89%，冲击波组治疗总有效率为81.58%，冲击波组总有效率高于高频热疗组，差异有统计学意义(x2=5.05，P＜0.05)。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论：体外高频热疗与冲击波治疗CABP均有一定疗效，但冲击波对患者疼痛及排尿症状的改善更为明显。
作者：赵丽杰；赵军凤；公艳玲；杨宝山；马海波 刊期： 2016年第03期
微量注射泵是医院急诊急救和临床治疗护理的常用医疗设备，其安全可靠的使用对患者和医护人员至关重要[1]。为减少微量注射泵技术性能的不可靠性带给患者和护理工作的不必要负担，微量注射泵的质量控制检测就显得尤为重要。阻塞报警压力测试是微量注射泵质量控制检测的重要参数，关系到患者的医疗安全[2]。当阻塞报警压力值大于规定范围时，报警时间将延后，注射将长时间中断，如果此时注射的是需持续注射的特殊药品，长时间中断很可能危及病患生命。当阻塞报警压力值小于规定范围时，注射泵将过于灵敏，报警频发，影响设备的正常使用。正确的检测出注射泵的阻塞压力报警值是为临床提供有力技术支持的关键项目。
作者：王成俊；姜洪刚；谭武 刊期： 2016年第03期
目的：通过掌握药剂学发展的新进展，探讨基因药学实验技术在药剂教学的新思路。方法：以基因治疗为思路强化药剂学载体的设计方法，通过基因递送载体研究强化基因载体评价手段，引入基因药学实验技术。结果：熟悉siRNA加载与测定技术并依此进行新药设计，成为药学、化学、生物学和医学相关专业的学生、教师及研究人员必备的知识和技能，明确使学生掌握该知识和技能是生物学时代教学内容改革的重要任务，能够适应生物学时代药学教育教学内容的改革需求。结论：现代药剂学已进入新的发展时期，探讨基因药学在药剂学教学中的作用和应用，使新型现代药剂学的教学具有更广阔的教学内涵和外延。
作者：崔纯莹；蒋雪云；李珊；赵明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导在肾功能不全血液透析患者中心静脉置管术中的应用价值。方法：选取708例血液透析的患者，按照中心静脉置管术中的穿刺方式分为对照组(386例)和超声组(322例)。对照组采用体表解剖标记定位，以胸锁乳突肌部的锁骨头、胸骨及锁骨所形成的三角区域作为穿刺点，行右颈内静脉穿刺置管；超声组采用超声扫描，明确右颈内静脉的位置、内径及血流充盈情况，选择穿刺置管的目标静脉，术中实时监测引导穿刺针路径，在超声引导下穿刺插管。观察两组穿刺置管成功率、置管时间及并发症发生率的情况。结果：超声组一次穿刺置管成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=118.82，P＜0.01)；超声组置管时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t=7.03，P＜0.01)，穿刺舒适度得分高于对照组，差异有统计学意义(t＝6.29，P＜0.01)；超声组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(x2=28.24，P＜0.01)。结论：超声引导下实施静脉穿刺置管术有助于了解静脉位置、管腔内径及血流充盈等情况，可提高穿刺置管的成功率，减少并发症的发生。
作者：王艳辉；王建爽 刊期： 2016年第03期
目的：设计葡萄糖溶液阻抗检测系统，分析研究葡萄糖水溶液浓度水平与阻抗的关系，为研究人体血糖检测与血液阻抗的关系奠定基础。方法：采用AD5933中的数字频率合成器(DDS)产生激励信号，施加在待测阻抗上，模拟数字转换器(ADC)采集相应信号并送到片内离散傅里叶变换(DFT)模块进行数字处理，测量结果通过I2C送至单片机，再由单片机与计算机上位机通讯，计算机显示该阻抗值。结果：该仪器能够实现电阻、电容、电感及葡萄糖水溶液阻抗快速和准确地测量。实验验证，阻抗幅值和相位测量的相对误差较小，电阻阻抗平均偏差为0.04，相位平均偏差为0.15 o。结论：葡萄糖水溶液阻抗检测系统的应用，可准确测量出葡萄糖水溶液浓度水平；葡萄糖水溶液浓度与阻抗呈线性相关，相关系数＞0.99。
作者：周菁楠；朱立 刊期： 2016年第03期
目的：为了推行“卓越工程师教育培养计划”，培养和造就既具备工程师的能力与素质，又具有较强的创新能力的应用型人才。方法：在生物医学工程专业基础课“模拟电子技术”理论教学的同时，结合专业特点剖析在实验教学模式中存在的问题，探索生物医学工程专业“模拟电子技术”实验创新教学改革。在改进实验设备、优化实验内容、建立Multisim虚拟实验室以及将PBL教学法引入实验教学中的4个方面进行实验创新教学改革。结果：分析实验效果和对比研究证明，基于卓越工程师的“模拟电子技术”实验教学改革显著优于传统的实验教学模式。结论：该实验教学改革有利于帮助学生掌握基本理论和基本技能，生物医学工程专业基础课的实践能力得到了很大提高，实验教学效果显著。
作者：李正美；崔栋；房鹰；郑浩；鲁雯 刊期： 2016年第03期
目的：评价肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞中的价值。方法：选取73例临床怀疑有肺动脉栓塞的患者，分别进行核素肺通气灌注显像以及64排CT肺动脉造影两种检查，以终临床确诊为标准，评价并比较两种显像对肺动脉栓塞的诊断价值。结果：核素肺通气灌注显像对肺动脉栓塞诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值依次为：82.86%、92.11%、90.63%和85.37%。64排CT肺动脉造影检查诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：89.74%、94.12%、94.59%和88.89%。结论：64排CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的特异性强，核素肺通气灌注显像诊断肺动脉栓塞的灵敏度较高；二者均为诊断肺动脉栓塞有效的影像学方法，且联合应用有助于更好地诊断肺动脉栓塞。
作者：孙长青；徐炳福；刘兰；马建青 刊期： 2016年第03期
目的：探讨基于移动数据终端的手术室管理模式，优化医院手术室管理。方法：选择2015年7月间待手术患者96例，分别使用传统手术管理和移动数据终端(PDA)手术管理两种方式进行管理，测评患者的满意度，并对两种手术管理方式进行比较。结果：PDA手术管理大屏呼叫系统实施后医护工作效率提高27.5%，且无差错，患者满意度在96%以上。结论：PDA大屏呼叫系统对于优化手术管理流程、提高护理工作效率和工作质量起到明确作用，是在传统管理模式基础上的创新。
作者：卢道兵；刘兴淮 刊期： 2016年第03期
目的：设计口腔诊疗车进行模块化，使口腔诊疗系统具有升级潜力，并能够根据需要不断更新、完善，体现其可扩展性、可维护性。方法：选用西沃VOLVO 9300车型，根据野战口腔诊疗车的卫勤保障功能任务的需求以及口腔治疗特点和分类，将车厢内口腔专科诊疗的设备，按照功能设计为6个数字化模块单元。结果：数字化模块的口腔诊疗车其野战保障能力较第一代及其他同类诊疗车大幅提升，模块的系统化使其他诊疗设备相应增加，基本涵盖了口腔各病种的诊疗范围，提高了诊治能力，扩大野外诊疗半径和治疗量。结论：第二代移动式数字化野战口腔诊疗车模块的研制设计，突出先进性、实用性和科学合理性，能够极大提升口腔卫勤保障能力和水平。
作者：周建学；辛红；杨继庆；何芳丽；卜欣 刊期： 2016年第03期
目的：分析气管内镜定位系统在临床中应用，以提高设备在常规使用过程中的准确性。方法：通过探讨电磁导航支气管镜(ENB)技术、系统组成、临床操作和工作环境要求，提出气管内镜定位系统的临床应用和使用环境标准。结果：电磁导航支气管镜结合了电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术，通过实施引导定位，准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵膈淋巴结获取标本行病理检查，并可进行局部注射药物或行放射性粒子植入等介入治疗。结论：气管内镜定位系统体现了一体化的微创技术及医学可视化的优势，是介入性肺病学发展史上的巨大进步。
作者：李旦；干峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血常规和凝血检测在急性心肌梗死(AMI)转归期中的临床意义。方法：选取198例明确诊断为急性心肌梗死且出院的患者，按照心肌梗死溶栓治疗(TIMI)危险评分标准将其分为低分组(98例，得分≤4)与高分组(100例，得分＞4)。对所有患者在转归期的血常规、生化指标及凝血参数进行检测分析。结果：①血常规：低分组的血小板(PLT)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)明显低于高分组，差异有统计学意义(t=45.466， t=15.506，t=636.619；P＜0.05)，其余指标两组之间相比无差异；②生化指标：低分组和高分组的C反应蛋白(CRP)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及肌钙蛋白T(TnT)中无统计学差异；③凝血参数：低分组的抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)高于高分组(t=57.869，P＜0.05)，在凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)等指标两组间无差异。结论：血常规PLT、PLR和NLR以及凝血联合检测对急性心肌梗死转归期患者有一定的临床价值。
作者：刘晓婷；兰亚婷；向代军；李绵洋 刊期： 2016年第03期
目的：观察改良中凹卧位对妇科腹腔镜术中患者气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响及术后复苏的影响。方法：对45例经美国麻醉师协会(ASA)评分为Ⅰ～Ⅱ级的患者择期行妇科腹腔镜手术，随机将其分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组采用头低脚高截石位(T体位)；观察组采用改良中凹卧位，观察两组患者术中Ppeak及PETCO2变化情况，统计两组患者术后的拔管时间，恶心、呕吐及寒战等不良反应的发生率。结果：术中气腹后15 min、30min、60min对照组患者的Ppeak高于观察组，差异有统计学意义(t=2.526，t=2.838， t=2.881；P＜0.05)；对照组患者气腹后30 min、60 min的PETCO2高于观察组，差异有统计学意义(t=2.515，t=2.436；P＜0.05)，术后拔管时间对照组大于观察组，差异有统计学意义(t=2.063，P＜0.05)。结论：改良中凹卧位可以降低妇科腹腔镜术中患者的Ppeak和PETCO2，有利于患者术后的复苏。
作者：吴浩；张伟；蒋忠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导经皮胸膜活检术对胸膜病变检出的阳性率和安全性。方法：对105例胸膜患者于超声引导下经皮穿刺活检，以取出目标组织者为取材成功，否则为不成功。全部病例以超声引导穿刺活检病理肯定诊断或随访6个月为后诊断。结果：105例胸膜患者取材成功率为100%，病例中恶性44例，其中腺癌19例，鳞癌8例，小细胞癌4例，间皮瘤13例；良性61例，其中结核性胸膜炎50例，慢性炎症11例。病理阳性率为89.5%。穿刺过程中3例出现胸膜反应，1例出现咯血。复查胸片均未发现气胸。结论：超声引导下经皮穿刺活检诊断胸膜病变的准确性高，并发症低，且安全性好，是临床诊断胸膜病变的有效方法。
作者：张更臣；曹兵生；李卓；王波；宋晶莹；邓娟 刊期： 2016年第03期
目的：分析上颌牙列三维方向位置于磁力扩弓后(MPE)的改变。方法：选取30例住院治疗的患者，对其行螺旋CT测量其治疗前后的三维数据，观察治疗前后上颌牙列三维位置、标志点以及角度的变化，将数据进行配对符号检验进行比较。结果：患者上颌牙列位置在治疗前后的垂直向、矢状向以及水平向上均有改变。第1前磨牙、第1磨牙均发生了整体移动及颊倾；第1前磨牙区为上颌大扩宽位置；上颌中切牙三维位置向前、向下移动。结论：患者上颌牙列MPE前后的变化可根据螺旋CT清晰呈现，为MPE机制的进一步研究奠定基础。
作者：赵宾；王继红 刊期： 2016年第03期
目的：为加强医疗设备采购管理，提高医疗设备采购管理效率，促进医院设备资源的增值，寻求科学的设备采购方式与方法，建立规范的采购模式，将粗放式经验行为规范成科学的采购方法。方法：运用财务管理学中的净现值法，做好医疗设备采购经济效益分析，结合具体案例和数据分析医疗设备采购中供应商提供的设备采购方案。结果：在假定资金成本率为10%，三种方案均按直线折旧法的情况下，方案一净现值为6966.25万元；方案二净现值为10619.18万元；方案三净现值为5746.08万元；方案二净现值大，选择第二方案，该方案产生的净现值大。净现值法为医院做好设备采购和科学投资、改善经营管理提供了重要保证。结论：净现值法在医疗设备采购中的运用表明，在设备采购方案出现多样化，有多种选择的时候，采用净现值法进行量化为决策提供依据。净现值法的运用与传统的采购方案选择相比，对医疗设备采购管理具有规范性和科学性，对数据分析具有准确性和客观性。
作者：查磊；蔡军 刊期： 2016年第03期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
