谢峰；庄静文；张文龙；侯艺威；吴萍；白玫
目的:观察多模态磁共振成像(MRI)技术在胃癌术前T分期中的诊断价值.方法:采用便利抽样法选取在医院诊治的64例胃癌患者,并进行回顾性分析.所有患者均行多模态MRI检查,分析其影像学特征,并以术后病理检查结果为金标准,观察多模态MRI技术诊断胃癌术前T分期的灵敏度及特异度.结果:64例胃癌患者均接受磁共振(MR)平扫、弥散加权成像(DWI)及动态增强扫描,平扫时癌肿区胃壁均呈不均匀性增厚,厚度为7.70～38.4 mm.多模态MRI对胃癌T分期中T1与T2期合并(T1/T2)、T3和T4期胃癌的诊断灵敏度分别为73.08％、82.61％和86.67％;特异度分别为86.8％、95.12％和97.96％;准确率分别为92.31％、90.62％和95.31％;阳性预测值分别为79.2％、90.48％和92.86％;阴性预测值分别为82.5％、90.69％和96.00％;一致性检验Kappa值分别为0.61、0.79和0.87.结论:多模态MR对胃癌术前T分期诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确性,临床应引起足够重视.
作者：王智清；陶芳旭；张其林；彭容 刊期： 2018年第11期
目的:研究与分析原发性肝癌合并不同类型动静脉瘘介入治疗的影响因素.方法:选取在医院进行介入治疗的30例原发性肝癌合并动静脉瘘患者,并将其纳入观察组,同期选取30例原发性肝癌无动静脉瘘患者纳入对照组,两组患者均进行介入治疗.比较两组治疗后临床总有效率、血清肿瘤标志物及肝纤维化指标,并比较观察组中不同严重程度和类型动静脉瘘患者的肿瘤标志物及肝纤维化指标.结果:治疗后观察组患者临床总有效率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.079,P<0.05);血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原19-9(CA199)和CA125高于对照组,其差异均有统计学意义(t=15.919,t=21.332,t=6.195,t=7.390;P<0.05);而两组的肝纤维化指标则无差异.观察组中不同严重程度和不同类型动静脉瘘患者的临床总有效率差异均有统计学意义(x2=4.821,x2=4.693;P<0.05);观察组中不同严重程度动静脉瘘患者血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199和CA125水平差异均有统计学意义(t=6.116,t=13.325,t=4.994,t=3.393;P<0.05);不同类型动静脉瘘患者的血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199和CA125水平差异均有统计学意义(t=9.136,t=15.539,t=5.739,t=7.705;P<0.05).动静脉瘘严重程度和类型均为治疗效果的影响因素(OR=2.192,OR=2.261;P<0.05).结论:动静脉瘘可对原发性肝癌介入治疗的疗效造成一定的影响,且不同严重程度和类型动静脉瘘对患者的疗效影响较大,应重视对不同严重程度和类型动静脉瘘患者的干预与监测.
作者：林福煌；吴宁；李斯锐；黄春新；陈峰；赵军；邢丽 刊期： 2018年第11期
目的:依托于Matlab环境,初步完成常规尿沉渣显微图像中不同有形成分的外边缘信息检测.方法:采用灰度化、邻域滤波和中值滤波等方法对图像进行预处理,分别使用Canny算子和Sobel算子处理样本,对于成像不均匀的细胞边缘信息缺失,使用Canny算子和Sobel算子对边缘进行叠加处理,通过膨胀腐蚀和孔洞填充等操作后可以得到有形成分的连通域信息.结果:融合算法可以用于均匀度不一致的有形成分外边缘检测,对阴影消除及红细胞、白细胞、上皮细胞和管型等分离细胞的定位定型检测基本准确.结论:单一算法对成像效果均匀清晰的图像效果佳,但融合算法对于上皮细胞、管型等均匀度不一的细胞处理结果明显优于Canny和Sobel单一算法的结果.
作者：刘肖肖；孔德友；刘广宇；刘伯强 刊期： 2018年第11期
目的:探究粘弹性参数与非酒精性肝脏脂肪变性程度的相关性.方法:选取健康清洁级雄性SD大鼠40只,根据建模方法将40只SD大鼠随机分为对照组(10只)和实验组(30只);实验中对照组和实验组分别死亡3只.实验结束后根据病理结果终将剩余的34只SD大鼠分为正常(S0)组(7只)、轻度肝脏脂肪变性(S1)组(7只)、中度肝脏脂肪变性(S2)组(10只)、重度肝脏脂肪变性(S3)组(10只).建立非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)SD大鼠模型,建模开始后,每隔2周进行离体结扎肝脏的压痕实验,得到肝脏粘弹性松弛时间(t1,t2)和松弛程度(g1,g2)参数,分析粘弹性参数与大鼠脂肪肝程度的相关性.结果:粘弹性参数松弛时间(t1,t2)与SD大鼠脂肪肝程度呈正相关(r=0.405,r=0.802;P<0.05).结论:粘弹性参数松弛时间(t1,t2)与非酒精性肝脏脂肪变性程度显著相关.
作者：苏晨；李国洋；刘冬；钱林学；曹艳平 刊期： 2018年第11期
目的:探讨超声造影对于肾脏占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析116例经病理或临床确诊的肾脏占位性病变患者的超声造影图像特征,分析不同时相病变的增强程度以及超声造影对肾脏恶性病变的诊断效能.结果:在116例肾脏占位性病变中恶性病变55例,良性病变61例.超声造影时,肾透明细胞癌在皮质期多表现为高增强,周边环状增强和内部不均匀增强,而血管平滑肌脂肪瘤以低增强多见,两者间差异有统计学意义(x2=25.94,P<0.05).在61例良性病变中,15例肾脏囊肿性病变经超声造影分为BosniakⅠ级3例、Ⅱ级5例、ⅡF级6例和Ⅲ级1例.以皮质期病灶高增强和(或)等增强、周边环状增强和(或)不均匀增强作为诊断条件,超声造影诊断肾脏恶性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为87.3％、85.2％和86.2％.结论:超声造影对肾脏实性及囊性占位性病变具有重要诊断价值.
作者：胡向东；种美玲；马霞；钱林学 刊期： 2018年第11期
目的:探讨颈动脉局部脉搏波传导速度(PWV)与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性.方法:前瞻性收集40名行颈动脉超声检查且颈动脉无斑块的中青年健康体检者,以CIMT≥1.0 mm为标准,将颈动脉分为CIMT增厚组和CIMT正常组.应用高频超声测量颈动脉感兴趣区的CIMT,启动PWV检测功能,测量该感兴趣区的局部血管弹性,获得弹性参数PWV、顺应系数(CC)、扩张系数(DC)和弹性模量(E),CIMT和弹性参数均测量3次取其均值,分析弹性参数与CIMT的相关性,比较两组间弹性参数的差异.结果:纳入本研究的40名受检者80条颈动脉,PWV与CIMT呈正相关(r=0.229,P=0.041);E与CIMT呈正相关(r=0.225,P=0.045).以CIMT≥1.0 mm为标准,CIMT增厚组PWV和E均高于正常组,差异有统计学意义(t=-2.720,t=-2.954;P<0.05).结论:在颈动脉无斑块的中青年受检者中,颈动脉局部血管弹性与CIMT呈正相关,表明局部血管PWV在早期评价动脉粥样硬化和弹性功能减退方面存在潜在价值.
作者：李尚；史宪全；钱林学；李盖 刊期： 2018年第11期
目的:探讨小儿肺炎诊断与随访超声学表现及转归时间预测.方法:选取120例住院确诊肺炎患儿,其中118例患儿肺部超声有不同表现.按照患儿胸部超声表现将其分为仅B线表现组、肺实变a组和肺实变b组(分组标准为超声测量肺实变面积中长径的中位数);另将118例患儿中合并胸腔积液的患儿纳入合并胸腔积液组.对所有患儿超声声像图特征进行分析,并超声随访以评估声像图消失时间.结果:在118例患儿中超声表现仅B线表现组28例、肺实变a组47例和肺实变b组43例,另将118例患儿中合并胸腔积液的患儿纳入合并胸腔积液组27例.随访超声表现消失时间仅B线表现组、肺实变a组和肺实变b组分别为(8.00±3.06)d、(24.10±13.26)d和(11.12±5.42)d,合并胸腔积液组消失时间(6.33±3.46)d.结论:对于小儿肺炎超声能弥补X射线的不足,且可及时、准确诊断,以其无辐射性行随访.
作者：赵军凤；钱林学；贵玉；刘婧；梁思；马霞 刊期： 2018年第11期
目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现与BRAF V600E基因突变相关性.方法:选取在医院行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术的403例PTC患者,术前已行甲状腺及颈部淋巴结常规超声检查,并行甲状腺结节细针穿刺活检,获得细胞样本行BRAF V600E基因突变检测.根据BRAF V600E基因突变检测结果将其分为突变组及野生组,并比较两组患者间性别、年龄以及超声图像特征(病灶数目、大径、纵横比、边缘、是否接触被膜,边界、声晕、内部是否呈低回声,回声是否均匀、钙化和血流)是否存在差异,分析超声图像特征与BRAF V600E基因突变的相关性.结果:单因素分析中,PTC超声图像特征中的病灶数目、边缘、是否接触被膜、是否含有微钙化以及血流是否丰富与BRAF V600E基因突变存在相关性,其差异有统计学意义(x2=6.648,x2=4.977,x2=5.745,x2=3.914,x2=4.564;P<0.05);多因素分析中,仅腺体内多发病灶是BRAF V600E基因突变的独立危险因素.结论:PTC超声图像中的病灶数目、边缘、是否接触被膜、是否含有微钙化及血流是否丰富等特征与BRAF V600E基因突变存在一定的相关性;多发病灶是BRAF V600E基因突变的独立危险因素.
作者：温泉；钱林学；罗渝昆 刊期： 2018年第11期
目的:基于多参数磁共振成像(MRI)影像组学特征,构建膀胱癌(BC)复发预测模型,充分发挥医学影像在疾病诊断中的价值,实现BC复发的术前准确预测.方法:收集28例BC患者(无复发22例,复发6例)的术前T2WI和弥散加权成像(DWI)影像以及表观弥散系数(ADC)图谱数据,并从中分割出肿瘤区域.从肿瘤影像数据中分别提取基于直方分布的灰度特征,以及基于共生分布和游程分布的纹理特征.结合特征选择与支持向量机(SVM)构建预测模型,实现复发预测.结果:从DWI与ADC中提取的特征对复发的预测性能比T2WI更优.基于SVM的特征递归选择与分类策略构建的复发预测模型具有全局优的预测性能.结论:基于T2WI、DWI与ADC的影像组学特征,能够对患者的复发风险进行定量表征,在复发预测中具有巨大潜能.
作者：杜鹏；王焕军；石宇强；刘洋；卢虹冰；郭燕；潘维滨；张曦；徐肖攀 刊期： 2018年第11期
前庭双温试验即冷热试验,是一种针对眩晕疾病诊治的检查方法,检查中当外界环境温度低于10℃加热时间会加长,直接影响检查效率.通过分析前庭双温试验原理,改进前庭双温冷热水温度控制电路,从而减小误差,同时提升输出水温的稳定性及精准性.
作者：陈月玲；张道宫；吕亚峰；樊兆民 刊期： 2018年第11期
目前,随着医疗技术的发展,微创技术广泛应用于医疗各个领域,电子腹腔镜已成为医疗诊断和微创手术中不可或缺的工具,医生可以通过腹腔镜直接对人体内腔器官或者病灶形态进行观察.然而,腹腔镜是一套精密贵重又易损坏的设备,其造价高,维修费用昂贵,镜头娇贵易碎,如何正确使用和避免常见故障,减少不必要的人为损坏尤为重要[1-3].以WA50012A型电子腹腔镜(日本奥林巴斯公司)为例,介绍电子腹腔镜的常见故障预防与清洗消毒方法,供同行参考.
作者：张敏；汪然 刊期： 2018年第11期
目的:研究不同测试条件对注射泵阻塞报警压力测试值造成的误差,为改善检测方法和完善检测标准提供理论基础依据.方法:实验分为两组,选取3台COMPACT型注射泵,第一组实验对比注射泵不同运行速率情况下各阻塞报警档位的阻塞报警压力测试结果,第二组实验比较使用新旧程度不同的注射器情况下各阻塞报警档位阻塞报警压力测试结果.结果:注射泵阻塞报警测试值随着注射泵运行速率的提高而提升,注射泵运行速率为99 ml/h时与运行速率为20 ml/h时相比,阻塞报警测试值多,提升了189.3 mmHg.与选取新注射器相比,选取重复使用的旧注射器会明显降低注射泵运行时阻塞报警压力测试值,实验中多的一组降低了55.69％.结论:注射泵运行速率及注射器新旧程度均对注射泵阻塞报警压力测试值会产生一定影响,甚至导致错误的检测结论,应适当完善检测标准,并在质量控制中统一检测条件.
作者：谢峰；庄静文；张文龙；侯艺威；吴萍；白玫 刊期： 2018年第11期
目的:比较胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合血结核感染T细胞斑点试验在中青年和老年结核性胸膜炎(TBP)中的诊断价值.方法:回顾性分析医院呼吸内科疑诊为TBP的105例患者临床资料,所有患者均行内科胸腔镜与血结核感染T细胞斑点试验检查,经组织病理学确诊.按照终诊断结果将患者分为TBP组(80例)和非TBP组(25例);再将105例患者按照年龄段的不同分组,将年龄≥60岁患者分为老年组(38例),将年龄为18～59岁患者分为中青年组(67例).比较胸水ADA联合血结核感染T细胞斑点试验在中青年和老年疑诊为TBP中的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),计算其诊断的灵敏度和特异度.结果:老年组中结核感染T细胞斑点试验对TBP诊断的灵敏度和特异度分别为81.58％和70.15％,AUC为0.76;中青年组中分别为85.07％和73.68％,AUC为0.81,两组诊断效能的比较差异无统计学意义(x2=0.81,P>0.05).老年组中胸水ADA联合血结核感染T细胞斑点试验对TBP诊断的灵敏度和特异度分别为97.37％和91.04％,AUC为0.90;中青年组中分别为98.51％和94.74％,AUC为0.94,两组疑诊TBP诊断效能的比较,差异无统计学意义(x2=1.23,P>0.05).结论:胸水ADA联合血结核感染T细胞斑点试验可明显增强对各年龄段TBP患者的诊断价值,尤其对难以耐受胸膜组织活检的老年患者而言,更具有临床应用价值.
作者：王晓芳；蒋伟光；高爽 刊期： 2018年第11期
目的:建立稳定表达人巨噬细胞集落刺激因子(hMCSF)的L929细胞株,用于体外培养人源巨噬细胞.方法:采用慢病毒感染的方法将载体质粒pCDH-hMCSF-HA导入L929细胞中,通过荧光显微镜观察病毒感染情况,利用免疫印迹实验检测细胞及培养上清中hMCSF的表达.结果:慢病毒感染的方法使L929细胞株能够稳定表达hMCSF,并已稳定传代.结论:采用慢病毒重组系统能够成功建立稳定表达hMCSF的L929细胞株,并高效表达hMCSF,为体外培养人源的巨噬细胞提供高效途径.
作者：陆琤；周晨辰；张鹏飞；张硌；张鹏 刊期： 2018年第11期
目的:借助小动物超声影像系统,研究高眼压下在体兔眼虹膜形态随眼内压的变化规律.方法:选用8只体重为2.5～3.0 kg成年新西兰白兔,利用前房穿刺术,对在体兔眼进行快速灌注,形成反向瞳孔阻滞,小动物超声影像系统记录眼前节形态图像,传感器同步记录前房眼内压.对图像和数据进行处理,获得在体虹膜形态随眼内压的变化规律.结果:兔眼内压低于60 mmHg时,虹膜前凸量、晶体-虹膜接触距离和前房深度与眼内压呈线性关系,对应的斜率(K)值分别为(-3.30±1.50)μm/mmHg、(11.40±6.60)μm/mmHg和(0.12±0.02)％/mmHg.兔眼内压高于97.37 mmHg、87.04 mmHg和84.25 mmHg时,前房深度、晶体-虹膜接触距离和虹膜前突量分别稳定于-0.35 mm、0.90 mm和7.78％.结论:人为高眼压伴随反向瞳孔阻滞的形成使在体兔眼虹膜形态发生明显变化,小动物超声影像系统为研究高眼压下在体兔眼虹膜的形态变化提供手段.
作者：张昆亚；钱秀清；刘志成 刊期： 2018年第11期
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合无水乙醇(PEI)对子宫肌瘤患者的临床治疗效果及生殖激素水平的影响.方法:选取在医院实施手术治疗的140例绝经前子宫肌瘤患者,根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,每组70例.观察组采用HIFU联合PEI治疗,对照组采用腹式筋膜内子宫切除术,对比两组术后不同时间的血清雌激素(E2)、卵泡生成素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平,并记录和对比观察组患者术前、术后1个月、3个月及6个月的子宫体积和肌瘤体积的变化.结果:观察组患者在术后1个月、3个月及6个月子宫肌瘤体积较术前明显的缩小、子宫肌瘤体积缩小率增大,差异均具有统计学意义(F=21.904,F=32.098;P<0.05);子宫体积较术前明显的缩小、子宫体积缩小率增大,差异有统计学意义(F=35.842,F=38.764;P<0.05).术前两组患者的血清E2、FSH及LH水平比较,差异均无统计学意义(t=-0.358,t=-0.451,t=1.079;P>0.05);术后6个月,对照组患者的血清E2较术前显著降低,FSH和LH水平较术前显著的升高,观察组患者的血清E2高于对照组,FSH和LH水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.141,t=-13.056,t=-13.187;P<0.05).结论:HIFU联合PEI治疗子宫肌瘤效果可靠,能有效减小肌瘤体积,同时对未绝经妇女的生殖激素水平影响小.
作者：周德兴；刘明辉；黄盱宁；王乐华；陈妹花 刊期： 2018年第11期
目的:基于可靠性为中心的维修(RCM),建立呼吸机设备的维修管理体系,研究其临床应用价值.方法:通过实施RCM前后数据统计对比,分析呼吸机故障模式、故障原因和故障影响范围等,应用RCM分析方法构建呼吸机预防性维修大纲.结果:维修管理体系建立后呼吸机的开机率、维修效率和功能期望值分数有所提升,而维修管理经费有所下降,实施RCM后数据明显好于实施RCM前,其差异有统计学意义(F=216.986,F=227.765,F=374.910,F=240.856;P<0.05).结论:RCM维修管理体系适用于呼吸机的维修管理工作,有效地提高了临床服务水平,具有较高的应用价值.
作者：赵艳琼；杨威 刊期： 2018年第11期
目的:探讨DMLC-01型外挂电动多叶光栅三维适形放射治疗(3D-CRT)联合下颈半束照射治疗局部中晚期下咽癌的疗效观察.方法:选取医院收治的32例局部中晚期下咽癌放射治疗患者,将采用环状软骨以上平面给予DMLC-01型光栅进行3D-CRT的患者纳入观察组(18例),使用传统二维常规放射治疗的患者纳入对照组(14例),两组放射治疗的下颈均采用前切线野半束照射.全部放射治疗计划均进行验证,比较两组患者近期疗效以及放射性损伤反应发生情况.结果:对两组患者近6个月疗效评估比较,观察组治疗客观缓解率为88.9％,对照组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.11,P<0.05);两组治疗中急性皮肤损伤、吞咽困难、口腔黏膜炎和口干症等放射性损伤反应发生情况比较,观察组Ⅰ～Ⅱ级发生率依次为16.7％、27.7％、33.3％和16.7％;对照组Ⅰ～Ⅱ级发生率依次为21.4％、28.5％、35.7％和21.4％,两组间差异无统计学意义(x2=2.12,x2=2.43,x2=2.27,x2=2.15;P>0.05).结论:利用DMLC-01型外挂多叶光栅三维适形联合下颈半束照射局部中晚期下咽癌安全有效,对于经济欠发达地区开展放射治疗工作是一种较好的选择.
作者：罗若楠；沈小东；许朋；付学海；陈嘉琦；王帆；贾吉德；范志刚 刊期： 2018年第11期
目的:评价移动医疗管理模式对2型糖尿病患者门诊随访管理效果.方法:选取在医院诊治的80例2型糖尿病患者,采用数表法随机将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予移动医疗管理模式进行随访管理,对照组给予相关糖尿病健康管理宣传资料及厨房秤的发放进行常规随访管理.观察两组患者管理前及管理6个月时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平,采用糖尿病管理自我效能量表对患者管理前及管理6个月后的遵医嘱服药、饮食控制、运动锻炼和定期检测血糖管理效果进行评估.结果:两组FPG、2hPBG和GHb组内比较管理后较管理前均有下降,其差异有统计学意义(观察组:t=10.522,t=6.772,t=6.731;对照组:t=3.508,t=4.503,t=3.936;P<0.05);管理后两组比较观察组低于对照组,其差异有统计学意义(t=9.804、t=8.181、t=3.298;P<0.05).两组管理后TC、TG、LDL-C较管理前均有下降,其差异有统计学意义(观察组:t=7.404,t=5.074,t=5.107;对照组:t=3.210,t=3.170,t=3.232;P<0.05);观察组管理后HDL-C较管理前升高,其差异有统计学意义(t=2.852,P<0.05).管理后观察组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.289,t=3.454,t=2.551,t=2.371;P<0.05).两组遵医嘱服药、饮食控制、运动锻炼和定期检测血糖4项评分管理后较管理前明显升高,其差异有统计学意义(观察组:t=9.375,t=7.495,t=7.796,t=11.490;对照组:t=6.109,t=4.859,t=5.429,t=2.174;P<0.05);管理后观察组4项评分高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.523,t=2.598,t=3.596,t=8.242;P<0.05).结论:对糖尿病门诊患者实施移动医疗管理模式,可提高患者自我管理能力,利于血糖及血脂的控制.
作者：任全艳；王静飞；潘满立；马鸣 刊期： 2018年第11期
Tornado医用便盆清洗消毒机(瑞典安究亨特立医疗有限公司)是一款全自动清洗及消毒的医疗设备,主要通过高压水枪清洗并且产生高温(高100℃)对各种人体排泄物容器进行全自动化的清空、冲洗、清洁和湿热消毒.现将解放军第302医院在用的8台Tornado型医用便盆清洗机在使用过程中出现的故障及解决方法总结如下.
作者：牛宝居；高磊 刊期： 2018年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
