朱美婵；李培玲；蔡楠；李结贞；魏惠珊；欧玉琼；沈浩贤；李小敏；许贺标；朱郇悯；颜志凯；喻丽红
目的 建立核糖体测序方法鉴定临床难鉴定的细菌和真菌.方法 分别利用通用引物扩增细菌16S rRNA基因和真菌核糖体转录间隔区2(ITS2),对PCR产物进行测序,在GenBank中对测序结果进行Blastn等分析.结果 21株临床常见细菌和8株真菌测序结果与表型鉴定符合,检测出6株临床难鉴定细菌和真菌.结论 核糖体测序可以作为临床难鉴定细菌和真菌的分子生物学诊断方法.
作者：吴奎海；孙静静；王前；芮勇宇 刊期： 2011年第09期
目的 了解影响实验室手足口病毒检出的因素,分析秦皇岛市2009～2010年手足口病例肠道病毒核酸的检测情况.方法 应用实时荧光PCR技术对可疑手足口病例送捡的咽拭子、肛试子、疱疹液等样本中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)、肠道病毒通用型(EV)进行病原学检测.结果 307例可疑病例中肠道病毒检出率为69.38%,样本的不同来源和存在的不同状态都对结果的检出有影响；秦皇岛市手足口发病集中在50月份,男女性别比为2.04∶1,以5岁以下儿童为主；EV71与其他病毒所致重症手足口之比为12.5∶1差异有统计学意义(x2＝18.86,P＜0.05).结论 切实加强实验室肠道病毒核酸检测工作,从多方面提高病毒捡出的敏感性和特异性；EV71型是引起手足口重症病例的主要毒株,实时荧光PCR法可以快速检测手足口病样本中的肠道病毒核酸,为临床诊断和流行病防控提供病原学依据.
作者：张红梅；罗永松 刊期： 2011年第09期
目的 观察选择性β-受体阻滞剂比索洛尔治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果.方法 随机将顽固性心力衰竭患者100例分为β-受体阻滞剂治疗组和安慰剂对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级均具有可比性.在常规抗心衰治疗中,治疗组加服比索洛尔片剂,从小剂量1.25mg/d开始,缓慢加量至有效量或达2.5—5mg/d,对照组给予安慰剂1片/d,4周后观察两组NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血压、心率和24h室性早搏＞2 000次的发生率、病死率及副作用等.结果 治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数均有明显改善；血压、心率明显降低；室性早搏＞2000次/24h的发生率、病死率明显下降(P＜0.05).结论 除常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭外加用比索洛尔可明显改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量,并减少室性早搏的发生率,其副作用小,可作为顽固性心力衰竭治疗的首选辅助用药.
作者：林道德 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清中自蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白(Ig)的水平及其临床意义.方法 选择73例经确诊的HFMD患儿按是否有并发心肌损伤和或肺部感染分为有并发症组23例、无并发症组50例,同期选取36例健康对照儿童为健康对照组,检测各组儿童血清中的ALB、PA、hs-CRP、Ig水平,并比较上述指标在各组间的差异.结果 两组手足口病患儿的ALB、PA、IgG、IgA、IgM均比健康对照组下降,有合并症组的PA、IgG、IgA明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.01)；有合并症组患儿hs-CRP水平明显升高,较其他两组差异均有统计学意义(P＜0.01),但无合并症组和健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手足口病患儿hs-CRP检测异常率均比健康对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 手足口病患儿前白蛋白下降、免疫球蛋白水平下降、hs-CRP水平升高,提示HFMD患儿存在营养状况不均衡和体液免疫功能降低,这可能是HFMD的易感因素之一,HFMD患儿检测PA、hs-CRP、Ig水平对临床治疗用药、疗效观察、病情监测和预后评估有重要的临床价值.
作者：李雪梅；邓添雄 刊期： 2011年第09期
目的 追踪观察1例重型β地贫并危重症甲型H1N1流感患儿,探讨其诊治经验.方法 通过对1例重型β地贫并免疫性溶血性贫血脾切除术后合并危重症甲型H1N1流感患儿的症状体征、住院病情演变经过及相关实验室检查,以及行呼吸衰竭抢救治疗等观察并记录,对以上资料进行综合分析.结果 入院后经免疫抑制治疗未能控制免疫性溶血性贫血,行脾切除术,术后合并甲型H1N1流感,并出现呼吸衰竭,经呼吸机辅助通气,积极抗感染,糖皮质激素等综合治疗后,患儿遗留肺纤维化,但输血间隔时间明显延长.结论 儿童重型β地中海贫血并免疫性溶血性贫血行脾切除术后并危重症甲型H1N1流感起病急、进展快,及时综合治疗预后好.
作者：麦惠容；石红松；李长钢；何颜霞；李苏伊；杨卫国；章文 刊期： 2011年第09期
目的 分析小儿支气管肺炎临床流行病学特征,以提高临床诊治水平.方法 对2005～2010年间51例确诊为小儿支气管肺炎的患儿的临床流行病学进行总结分析.结果 发病年龄多为3岁以下的患儿.除均有发热、咳嗽、有痰症状外,继发腹泻9例(17.6%).血白细胞或中性粒细胞计数增高27例(52.9%),白细胞计数小于4.0×109/L1例(2.0%),白细胞计数正常范围23例(45.1%).肝功能AST升高13例.合并ALT升高2例,低血钙11例.结论 控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和死亡率,仍需重视健康教育为主的卫生知识普及工作.做好患儿尤其是婴幼儿的护理,及时处理上呼吸道感染,对低血钙患儿适当补充钙剂和VitA+D.
作者：陈少娥；翁启旭 刊期： 2011年第09期
目的 建立快速、准确、灵敏的检测减肥保健食品中非法添加咖啡因、酚酞和西布曲明的分析方法.方法 采用ACQUITY BEH C18色谱柱(2.1×l50mm,1.7μ m),0.03mol·L-1乙酸铵溶液(含0.1%的乙酸)(A)-甲醇(B)梯度洗脱,流速0.25 mL·L-1,检测波长225nm；进行UPLC/MS/MS多反应监测模式下的定性及定量分析.结果 在检测的样品中检测到有咖啡因、酚酞及西布曲明.结论 此方法灵敏准确,可用于不同减肥保健食品中非法添加咖啡因、酚酞和西布曲明的同时检测.
作者：潘正斐 刊期： 2011年第09期
目的 了解雨灾所致儿童伤害的特征和主要危险因素,以期为雨灾所致儿童伤害预防提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究的方法,对海南省11市县在2010年10月1日～2010年10月31日强降雨期间采集降雨量数据,抽查22家医院收治病儿中雨灾伤害发生情况,采用1∶2病例对照方法对儿童伤害发生的危险因素进行多因素条件logistic回归分析.结果 在抽查的医院中共收集雨灾造成儿童伤害住院患者246例,伤害发生时间分布与雨量呈高度相关(P＜0.05).主要伤害类型是碰撞伤78例(31.7%),跌落伤65例(26.4%),硬物击伤47例(19.1%)等.单因素危险因素分析表明,家长不重视暴雨预警和暴雨来后未及时转移的儿童发生伤害的危险性相对较大(P＜0.05).多因素条件logistic回归分析提示,暴雨时未在家里和家长未得到或不重视预警是儿童损害的主要危险因素(P＜0.05).结论 儿童不在家中或外出、家长未得到预警或对预警重视不够是发生伤害的主要因素,应该加强对暴雨来临前的预报和宣传,提高家长和儿童对预警的重视是减少儿童伤害危险的主要措施.
作者：陈玉雯；孙嵩；吉训琦；马志超；冯小伟 刊期： 2011年第09期
调节性T细胞(Treg)在维持免疫稳态和阻止自身免疫病的发生上发挥着关键的作用,这些细胞的缺失或者调节功能失调会导致免疫功能紊乱及自身免疫病的发生.因此对这些细胞有效的应用将有可能治疗自身免疫病以及阻止器官移植中的移植物排斥反应.而在维持免疫耐受的同时保证有效防御反应的关键就是Treg和Th17细胞之间的平衡.现着重介绍两种主要的Treg的类型,及其与Th17细胞间平衡机制的研究进展.
作者：武华栋；王新华；周荣斌 刊期： 2011年第09期
目的 了解狂犬疫苗的免疫效果、抗体产生的情况和可能影响的因素.方法 采用ELISA法对2 413例被犬、猫致伤者注射狂犬疫苗后14d的血清标本进行抗体检测.结果 接种疫苗后抗体阳性率为97.1%,年龄在70岁～组的抗体阳性率低,为94.1%；全程注射狂犬疫苗者抗体阳性率为95.8%,未全程注射者阳性率为89.2%,同时注射狂犬免疫球蛋白者抗体阳性率为100.0%,各组间差异有统计学意义(x2.＝45.49,P＜0.05).女性阳性率高于男性,差异有统计学意义(x2=13.58,P＜0.05)；接种进口疫苗者l 242例,阳性率95.4%,国产疫苗者998例,阳性率98.8%,进口疫苗和国产疫苗混合173例,阳性率99.0%,差异有统计学意义(x２＝24.31,P＜0.05).结论 对被犬、猫致伤者及时接种狂犬疫苗可获得有效地保护.严重暴露者狂犬免疫球蛋白和疫苗联合免疫可获得佳的免疫效果.
作者：郭建沂 刊期： 2011年第09期
慢性高血糖是糖尿病的一个主要特征,它也是发生糖尿病并发症的一个主要病因.目前普遍认为,高血糖毒性通过影响β细胞的分泌,使得2型糖尿病更加恶化.对于慢性高血糖有害影响的机制有很多不同的解释.其中一种学说认为,在高血糖状态下,几个关键蛋白的调节可能可以解释高血糖的慢性毒性作用.因此,在研究蛋白表达对于慢性高血糖毒性的影响方面,生物标本的蛋白质组学分析是一个有趣的方法.新发现的在慢性高血糖调节后表达的蛋白质,可能对更好的研究高血糖毒性条件下的机制有帮助.在这里,将对已应用于胰腺、胰岛细胞和β细胞相关研究的蛋白质组学技术作一综述.
作者：赵晶；吕肖锋；焦秀敏 刊期： 2011年第09期
目的 了解目前福建省龙岩市肺结核患者的耐药现状,为评价、指导结核病防控工作提供一定的参考依据.方法 收集2008～2009年龙岩市耐药监测点登记的结核病患者痰标本及资料,通过涂片镜检,分离培养,菌种鉴定及对四种抗结核药物( INH、RFP、SM、EMB)进行耐药性检测.结果 160株结核分枝杆菌,总耐药率为25.0%,初始耐药率和获得性耐药率分别为24.09%,30.43%；耐多药率为9.38%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为9.49%,8.70%.任何一种抗结核病药物耐药率由高至低依次为R(15.63%),E(13.75%),H(12.50%),S(12.50%)；耐一种,耐两种,耐三种和耐四种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为9.49%,5.84%,5.11%,3.56%和8.75%,6.25%,6.88%,3.13%.15-44岁组、45 ～59岁组、60岁及以上初始耐药率分别为27.45%,21.74%,22.50%.男女耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 福建省龙岩市近期结核病控制工作取得了一定的效果.耐药结核病,尤其是耐多药是结核病防控工作的重点,必须引起足够重视及加强对系统化管理及规范化治疗的督导.
作者：魏淑贞；宋瑛；陈求扬；曾水生；朱桂福；郑建莉；梁庆福；赵永；林建 刊期： 2011年第09期
α地中海贫血是一组常染色体隐性遗传病,由α球蛋白链合成减少或缺失致病.好发于地中海、东南亚、非洲和中东等国家,在我国长江以南地区发病率高,是全球影响广泛的单基因遗传病之一.缺失1、2、3、4个α地贫基因可呈现不同程度的地中海贫血临床表型.地中海贫血患者有不同程度的贫血,因此,临床上可先进行血清学筛查红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)及血红蛋白(Hb).缺失型和非缺失型的α地贫基因诊断技术日新月异,本文就α地中海贫血的流行病学、分子机制、血液学筛查及其基因诊断技术进展进行了综述.
作者：王辉林；郭华；熊礼宽 刊期： 2011年第09期
目的 观察奈达铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效,探讨奈达铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的可行性.方法 将收治的59例患者按随机分组分为观察组与对照组,两组患者均进行放射治疗,在此基础上,观察组予以奈达铂进行化疗,对照组予以顺铂进行化疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果 两组患者均按治疗计划完成放射治疗,对照组1例患者因出现严重过敏反应放弃化疗,观察组患者均按治疗方案完成化疗.观察组与对照组患者临床有效率分别为96.67%与96.43%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者胃肠道反应的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；血小板减低发生率高于对照组(P＜0.05)；白细胞减低、血红蛋白减低发生率、皮肤黏膜反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂配合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期效果满意,不良反应发生率低于对照组,可在中晚期鼻咽癌的临床治疗中进行推广.
作者：孔飞；蔡白振 刊期： 2011年第09期
目的 观察使用尤瑞克林治疗急性脑梗死的远期疗效.方法 入选急性脑梗死患者120例,分为治疗组80例及对照组40例；两组均予以相同剂量的阿司匹林,治疗组加用尤瑞克林0.15 PNA单位加入生理盐水100mL,静滴,两组均2周为1疗程.治疗前和尤瑞克林疗程结束后2周、12周分别测定神经功能缺损(NDS)评分,12周时评定临床疗效.结果 与对照组对比,尤瑞克林组治疗2周和12周的NDS评分改善明显,尤瑞克林组治疗12周后总有效率90.00%,对照组77.5%,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 尤瑞克林能显著改善急性脑梗死的神经功能缺损,提高疗效,安全性高,值得临床推广使用.
作者：邓益东；欧阳锋；黄培坚 刊期： 2011年第09期
目的 了解甘肃省1～59岁人群乙型肝炎疫苗(HepB)接种情况,为乙肝预防控制策略提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法确定1～59岁调查对象,对抽样人群HepB接种情况进行调查.结果 甘肃省1～59岁人群HepB接种率为48.18%,其中1—4岁儿童为89.37%,10～14岁儿童为55.40%,15～59岁人群仅为10.99%,HepB接种率呈现随年龄年龄增加而降低;托幼儿童接种率高于散居儿童,农民低,医务人员接种率为46.15%;不同职业人群HepB接种率差异具有统计学意义.1～14岁儿童HepB首针及时接种率为46.79%,2岁儿童高为72.81%; HepB首针及时接种率随年龄增长而降低.结论 乙肝疫苗纳入计划免疫后出生的儿童乙肝疫苗接种率高,15岁以上人群接种率低,要加速我国控制乙肝步伐,必须提高重点和高危人群乙肝疫苗接种率.
作者：张晓曙；李慧；王小玲；李晓波；唐宇；刘长江；李风琴；付鸿；刘建峰；高丽；甄晓荣；刘建地；吴照 刊期： 2011年第09期
目的 观察异噻唑啉酮消毒剂对冷却塔水中嗜肺军团菌杀灭效果.方法 选择某公司2个全年连续运行的冷却塔循环水,加入1mg/L异噻唑啉酮活性物质,间隔不同时间采集冷却塔水进行军团茵计数和嗜肺军团茵检测.结果 冷却水消毒间隔时间1、2、3、4和5周以上的嗜肺军团茵阳性率分别为0.00、28.57、40.00、50.00和100.00%.采取的a级行动水平率是28.57%,b级行动水平率4.76%,c和d级行动水平率均为0.00%.结论用1mg/L异噻唑啉酮活性成分消毒冷却水,消毒间隔1周可起到抑军团菌作用,消毒间隔2-5周以上抑军团菌效果下降,需要采取增加杀菌剂添加量.
作者：周伟杰；吴滂兴；肖勇；陈茸；刘斌 刊期： 2011年第09期
目的 了解医院内金黄色葡萄球菌RAPD基因分型,分析MRSA的流行传播情况.方法应用K-B纸片扩散法和随机多态性扩增DNA技术(Randomly amplified polymorphic DNA,RAPD)对医院分离的金黄色葡萄球菌进行MRSA鉴定和基因分型.结果 57株金黄色葡萄球菌中有MRSA31株,经RAPD扩增后,扩增产物在2～6条带之间,通过聚类分析57株茵产生10个基因型.结论 Ⅵ型为本院金黄色葡萄球菌的流行优势基因型,不同来源菌株基因型分布有明显差异.RAPD分型技术简便、快速,在医院感染流行病学研究具有很大的应用前景.
作者：邓玲萍；韩晓斌 刊期： 2011年第09期
目的 了解医院药品不良反应(ADR)发生的情况及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供参考.方法 对2008～2010年收集的630例不良反应报告表,分别从患者年龄、给药途径、药品种类、抗微生物药物类别、累及的器官或系统及临床表现等方面进行统计分析.结果 ADR多发生在大于60岁年龄组(23.81%)；静脉滴注导致的ADR发生率高,占71.59%；ADR发生率高的为抗微生物药物,为62.54%,其中头孢菌素类药物多,占118例；ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占44.76%.结论引起ADR的因素有多方面,应加强ADR监测,促进临床合理用药,减少ADR的发生.
作者：刘日升；张雯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨应用ARIMA模型预测细菌性痢疾发病率的可行性,为细菌性痢疾的防治提供科学依据.方法 应用SPSS 13.0对安康市2005～2009年细菌性痢疾的月发病率进行ARIMA模型拟合,并用所得到的模型对2010年细菌性痢疾的月发病率进行预测,将预测值与实际值进行比较.结果 ARIMA(0,l,1)×(0,l,1)12模型很好地拟合了既往时间段上的发病率序列,对2010年月发病率的预测值符合实际发病率变动趋势.结论 时间序列模型可以模拟细菌性痢疾发病率在时间序列上的变动趋势.
作者：原凌云；丁红玲；周以军；闫小兰；周玲 刊期： 2011年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
