学术投稿

不同麻醉方式对上腹部手术应激和免疫功能的影响

曹国辉

关键词:硬膜外麻醉, 全身麻醉, 应激, 免疫, T淋巴细胞亚群
摘要:目的 探讨不同麻醉方式对上腹部手术应激和免疫功能的影响. 方法 60例择期上腹部手术的患者随机分为3组:硬膜外阻滞组(A组)、单纯全麻组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组).分别于不同时间点抽取外周静脉血,采用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲上腺素(NE)、采用放射免疫分析法测定皮质醇、采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞数量.结果:A组和B组的皮质醇在各个时间点有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01),C组则无明显变化;3组E、NE各个时间点均显著高于麻醉前(P<0.05或P<0.01),但C组与A、B组比较,E、NE均低于A、B两组(P<0.05或P<0.01);术后3d时,C组E已恢复到麻醉前水平,而A、B组E、NE于术后3d均仍未恢复;三组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均有所下降,术后1d达低水平,且以B组(全麻组)更为明显,三组术后3d免疫功能基本恢复至术前水平. 结论 3种麻醉方法均不能完全阻断手术创伤性刺激导致的应激反应,硬膜外阻滞复合全麻用于行上腹部手术,应激反应小,有利于维护患者免疫功能稳定.
中国热带医学杂志相关文献
  • 边缘型维生素A缺乏对幼鼠铁营养状况和免疫功能的影响

    目的 研究边缘型维生素A缺乏(MVAD)对幼鼠铁营养状况和免疫功能的影响.方法 实验分为正常对照组和MVAD组.正常对照组母鼠和幼鼠均给予维生素A(VA)充足饲料;MVAD组母鼠和幼鼠均给予边缘型维生素A缺乏饲料.待两组幼鼠长至7周龄后,测定血清VA、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、肝脏铁(LI)含量.MTT法检测T淋巴细胞增殖功能.LDH释放法检测NK细胞杀伤活性.结果 与对照组比较,MVAD幼鼠血清铁水平降低,且MVAD幼鼠肝脏铁含量、血清铁蛋白含量显著降低(P<0.05).MVAD幼鼠的胸腺及脾脏指数、脾淋巴细胞增殖反应、NK细胞杀伤活性显著低于对照组(P<0.05).结论 MVAD可能通过影响铁吸收、储存、转运,改变幼鼠体内铁的营养状况;大鼠孕期、哺乳期MVAD可能抑制幼鼠的免疫功能.

    作者:邓红;查龙应;孙素霞;楚心唯;毛丽梅 刊期: 2009年第09期

  • Ligasure与PK刀联合在腹腔镜子宫次切中的应用

    目的 探讨在腹腔镜次宫切除中Ligasure与pk刀联合的应用价值.方法 腹腔镜下使用Ligasure与pk刀联合行子宫次全切除38例为观察组;使用双极电凝和单极联合行子宫次全切除38例为对照组.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后舒适度.结果 观察组在平均手术时间、术后出血量和住院天数方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜下子宫次全切除使用Ligasure和pk刀联合优于双极电凝和单极联合.

    作者:吴邓娃 刊期: 2009年第09期

  • 联合用药治疗妊娠合并支原体衣原体感染的疗效观察

    目的 探讨孕期生殖道感染解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)安全有效的治疗方法. 方法 把96例感染UU和或CT的孕妇随机分为治疗组和对照组各48例.治疗组给予阿奇霉素片口服和阴道局部应用罗红霉素片联合治疗;对照组仅给予阿奇霉素口服治疗. 结果 治疗组治愈率为91.67%,对照组治愈率70.83%,两组比较差异显著(P<0.05).外阴痒,白带增多及泌尿系感染等临床症状的消失率,治疗组明显高于对照组(P<0.05).且治疗组治疗期间胃肠道反应显著轻于对照组,无一例复发,无一例流产、早产,胎膜早破,出生婴儿均健康.结论 阿奇霉素口服与罗红霉素阴道局部应用联合治疗妊娠合并衣原体支原体感染安全有效,副反应少,孕妇易于接受.

    作者:高丽葵 刊期: 2009年第09期

  • 17 943例孕产妇梅毒筛查结果分析

    目的 了解本地区妊娠梅毒的流行情况,方法 对2008年到本院诊产的17 943例孕产妇进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查,对TRUST阳性病例再进行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验(TPPA)确诊. 结果 17 943例孕产妇中,检出梅毒患者111例(0.62%),其中隐性梅毒101例,占91.O%.所随访到的75例新生儿中,有3例为先天梅毒.结论 对孕妇进行梅毒血清学检查检测及规范治疗对杜绝先天梅毒,控制母婴传播,提高妇女儿童生活质量有重大意义.

    作者:何玥;古婕;徐志康;丁华;於艳霞;朱淑娥 刊期: 2009年第09期

  • 成人麻疹99例流行病学和临床特征分析

    目的 探讨本次成人麻疹流行病学和临床特点,以期更好的预防和控制麻疹. 方法 对住院的99例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 成人麻疹发病有增加趋势,临床症状典型,中毒症状重,多高热(79/99,79.80%)腹泻者多见(60/99,60.60%).易损害肝脏(54/99.54.54%),并发症不多(12/99,12.12%),早期容易误诊(58/99,58.58%). 结论 对麻疹患者早诊断、早隔离、早治疗,对易感者加强麻疹疫苗接种是预防和控制麻疹的关键.

    作者:王军 刊期: 2009年第09期

  • 我国餐饮业食品安全控制体系分析

    目的 分析我国餐饮业食品安全现状及食品安全控制体系各要素的完整性和有效性,为建立资源节约型、监管高效型的餐饮业食品安全控制体系提供依据.方法 从食品安全法律体系、标准体系、监管机构和队伍等方面分析评价餐饮业食品安全控制体系现状.结果 我国餐饮业食品安全法律体系结构完整,但带有过多和重复的技术性内容;餐饮食品安全标准类别不全,缺乏各类餐饮食品加工经营卫生程范.内容近似的多种标准并存;对小饮食店和饮食摊挡缺乏有效的监管手段和方法.结论 应梳理、整合现有的法规、规章和标准,减少重复和交叉;应用风险评估原则和HAccP原理,加强各类餐饮业卫生规范、食品卫生操作规程等标准的制定;探讨促进经营者自律的监管模式;强化企业自身管理.

    作者:王广荣;冯礼明;韦茂国 刊期: 2009年第09期

  • 甲地孕酮在晚期肿瘤含铂类药物化疗中作用的临床观察

    目的 观察甲地孕酮在晚期肿瘤含铂类药物化疗中对患者的生活质量影响.方法 256例晚期肿瘤患者随机分为化疗+甲地孕酮组及单纯化疗组. 结果 食欲改善,食量增加治疗组72.8%,对照组12.5%,P<0.01.Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐治疗纽5.8%,对照纽24.2%,P<0.01.Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制治疗组16.2%,对照组25%,P<0.05.KPS改盖>10%治疗组73.5%,对照组10.8%,P<0.01.结论 甲地孕酮在晚期肿瘤含铂类药物化疗中有食欲改善,食量增加,减少胃肠道反应.保护骨髓,从而改善患者的生活质量.

    作者:林海锋 刊期: 2009年第09期

  • 一起医护人员HIV职业暴露案例分析

    目前我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)的流行区域不断扩大,传播速度正在加快,正处于快速增长期,并且已开始从高危人群向普通人群扩展.医务人员由于日常工作任务繁忙,接触病种多且复杂,加之对职业暴露及标准预防概念缺乏了解,在医疗救护活动中没有采取有效的防护措施,有可能在不知情的情况下接触到HIV感染者,存在着很大的职业暴露的危险性.

    作者:陈诗;陈所贤 刊期: 2009年第09期

  • 乙醇性酮症酸中毒误诊糖尿病酮症酸中毒2例

    临床上急性酒精中毒导致酮症酸中毒多以低血糖为主,血糖≥33.3mmol/L极少见.本院自2007年~2008年间收入2例急性酒精中毒性酮症酸中毒误诊为糖尿病酮症酸中毒做临床分析.

    作者:王晟 刊期: 2009年第09期

  • 海南省养猪业β-兴奋剂类药物使用调查与监控对策

    目的 了解海南省养猪业中盐酸克伦特罗、莱克多巴胺等β-兴奋剂类药物的使用情况,打击生猪养殖业中非法使用违禁药物的行为.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和气相-质谱法(GC-MS法),对海南省8个市县30个猪场中抽取的148份生猪尿液样品进行检测.结果 盐酸克伦特罗项目全为阴性,莱克多巴胺项目阳性率为0.6%.结论 检测β-兴奋剂类药物是当前畜产品安全监测工作的首要任务,分析并建议加强对β-兴奋剂类药物的监管,雏护畜产品安全,保障人民身体健康.

    作者:蒙丽萍;李庆霞;谢有志;黄绍明;蒙俊燕 刊期: 2009年第09期

  • 海南地区665例食管癌和贲门癌患者临床流行病学调查

    目的 分析食管癌和贲门癌患者的临床资料,总结海南地区食管癌和贲门癌发病特征. 方法 收集海南省农垦总局医院1996~2008年食管癌和贲门癌患者住院治疗资料,并进行临床流行病学分析.结果 665例食管癌和贲门癌患者均来自海南各地区.占同期全部恶性肿瘤8 712例的7.6%.各年所占比例变化不大.其中食管癌531例(79.8%),贲门癌134例(20.2%).食管和贲门癌患者男女比例分别为4.6:1和4:1.男女之间有显著性差异(P<0.01).结论 海南地区仍为非食管癌和贲门癌高发区,男性发病率明显高于女性.

    作者:张洛;李青;欧阳范献;吴煌福 刊期: 2009年第09期

  • 骨质疏松性脊柱骨折的经济负担分析

    目的 分析骨质疏松性脊柱骨折患者的经济负担及其影响因素.方法 时156例骨质疏松性脊柱骨折患者进行问卷调查,对直接经济负担和间接经济负担及其影响因素进行分析.结果 平均每例脊柱骨折患者直接经济负担为24 712.06元,间接经济负担2 509.49元.影响直接经济负担和间接经济负担的因素有治疗方式、住院天数、年龄和医疗费用负担方式.结论 骨质疏松性脊柱骨折患者直接经济负担重,应采取有效措施,积极防治骨质疏松,减轻患者的经济负担.

    作者:任志宏;王永刚;刘莹;李丽廉;庄厚雄 刊期: 2009年第09期

  • 坤复康胶囊联合丹参治疗盆腔淤血综合症

    目的 研究坤复康胶囊联合复方丹参注射液对盆腔淤血综合症的临床治疗效果,并探讨静脉血清NO浓度与药物疗效间的相关性. 方法 盆腔淤血综合症患者43例,随机分为治疗组和对照组,分别给予坤复康胶囊(12粒/天)联合复方丹参注射液(20ml/d),及单用丹参注射液(20ml/d)治疗,连续用药8周.结果 坤复康胶囊联合复方丹参注射液治疗8周,停药3个月有效率达到81.O%,单用丹参注射液的有效率仅为36.4%,二者疗效差异显著(P<0.01).药物联用能显著降低静脉血清NO浓度,其作用显著强于单用复方丹参注射液.结论 坤复康胶囊联用复方丹参注射液,对PCS有较好的疗效,并伴随显著降低静脉血清NO浓度,提示调节血清NO浓度可能介导了药物产生治疗PCS的作用.

    作者:吴向晖 刊期: 2009年第09期

  • 西安市妇科门诊病人阴道毛滴虫感染情况调查

    目的 了解妇科门诊病人阴道毛滴虫感染状况及导致感染相关因素.方法 以2007年4月~2009年3月间在陕西省妇幼保健院就诊的1 127例患者为调查对象,生理盐水直接涂片法检查阴道分泌物,并间卷调查患者年龄、职业、避孕措施及个人卫生习惯,并检查部分感染者及未感染者配偶尿液.结果 所调查妇女阴道毛滴虫感染率为12.24%.年龄、职业、采用避孕手段、个人卫生习惯及配偶感染均与阴道毛滴虫感染有相关性.结论 西安市门诊患者的阴道毛滴虫感染率略高于其他地区,应综合采取强化医疗手段和卫生健康教育等措施控制感染状况.

    作者:王辉;周寒鹰;周欣;薛侠 刊期: 2009年第09期

  • 茂名市2005~2008年麻疹风疹疑似病例抗体测定分析

    目的 对2005~2008年茂名市麻疹、风疹疑似病例进行IgM抗体检测,为风疹、麻疹的诊断提供依据. 方法 采用抗体捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清标本中的麻疹和风疹抗体.结果 麻疹IgM抗体总阳性率为69.20%,风疹IgM抗体总阳性卒为3.6%.麻疹IgM阳性者中,0~9岁年龄组人数多,占81.85%(708/865).风疹IgM阳性者中,10~19岁年龄组人数多,占82.22%(37/45).不同性别人群麻疹、风疹IgM阳性无统计学意义.在茂名地区,2005、2006年6~7月出现麻疹流行小高峰,2007年6月到2008年6月麻疹持续流行近一年.结论 保持疫苗高质量的常规免疫,适时开展强化免疫,加大强化的力度,加强实验室的检测,是控制麻疹、风疹的重要措施.

    作者:龙彩云;廖国东;罗雪梅;罗光毅;陈家图 刊期: 2009年第09期

  • 博利康尼联合酮替芬治疗喘息型慢性支气管炎治疗体会

    目的 观察博利康尼与酮替芬联合使用对喘息型慢性支气管炎的疗效.方法 选择喘息型慢性支气管炎104例,随机分成两组,治疗组56例,口服博利康尼(每次2.5mg,3次/d)与酮替芬(1mg,2次/d);对照组48例,口服氨茶碱(0.1mg,3次/d),其它辅助治疗方法相同,5d为1个疗程,连续应用2个疗程. 结果 治疗组总有效率分别达到96.43%,与对照组(72.92%)比较有极显著性差异(P<0.01).结论 博利康尼与酮替芬联合使用对喘息型慢性支气管炎有良好的治疗作用.

    作者:梁君 刊期: 2009年第09期

  • 旋毛虫不同地理株冷冻耐力的观察

    目的 观察旋毛虫不同地理株的冷冻耐力.方法 将75只雄性昆明小鼠随机分为3组(每组25只),每组分别感染-18℃保存不同时间的旋毛虫河南株、云南株及乡土旋毛虫,每只小鼠经口接种300条肌幼虫.感染后42d剖杀,将全身骨骼肌消化后收集肌幼虫,测定其生殖力指数(Reproductive capacity index,RCI).结果 旋毛虫河南株-18℃保存0、6、12 h后的RCI分别为91.4、0.03及0(X2=26.453,P<0.05),云南株-18℃保存0、6、12、24 h后的RCI分别为235.6、0.04、0.01及0(X2=21.115,P<0.05);乡土旋毛虫-18℃保存0、6、12、24、48h后的RCI分别为34.6、26.8、21.9、10.8及7.4(F=8.505,P<0.05).结论 旋毛虫河南株与云南株对低温的抵抗力较低,-18℃分别保存12、24 h感染性已完全丧失;乡土旋毛虫对低温抵抗力较强,-18℃保存48 h仍有较强的感染性.

    作者:李婷婷;毛福荣;崔晶;李楠;王中全 刊期: 2009年第09期

  • hMPV支气管肺炎患儿淋巴细胞亚群的改变及其意义

    目的 了解人类偏肺病毒(hMPV)支气管肺炎(支肺)患儿淋巴细胞亚群的改变及其临床意义.方法 选取2007年12月~2008年5月确诊为hMPV支肺患儿30例,年龄1个月~3岁,入院当日采集静脉抗凝血,采用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+,CD8+、CD19+及CD(1656)+)测定,并以30例同龄健康儿童作为对照.结果 hMPV组患儿外周血CD8+细胞的百分率为(20.06±5.28)%,明显低于对照组(22.79±4.57)%,P<0.05,CD4+/CD8+比值明显高于对照组(1.71±0.42),P<0.05,但其他各项指标差异均无统计学意义(P均>0.05).男女患儿上述指标差异无统计学意义(P均>0.05). 结论 hMPV支肺患儿存在T淋巴细胞亚群改变的免疫功能紊乱,与哮喘患儿相似,提示两者发病机制存在一定联系.

    作者:闵兰芳;万凤国;邵雪军;季正华;徐俊;计雪强;丁云芳 刊期: 2009年第09期

  • 佛山市2006~2008年服务行业人员乙肝感染状况调查

    目的 分析佛山市服务行业从业人员HBV感染状况,为乙肝防控工作提供参考依据.方法 采用ELISA法检测HBsAg和HBeAg.结果 共检测65 396人,男性25 997人,女性39 399人.2006~2008年各年的阳性率分别为5.47%、7.30%、6.14%.HBsAg阳性4 114人,阳性率6.29%,其中男性1 977人,阳性率7.60%,女性2 137人,阳性率5.42%,性别间有显著性差异(P<0.01).HBsAg、HBeAg双阳者1 237人,占感染者的30.07%,感染率为1.89%,其中男性699人,阳性率2.69%,女性538人,阳性率1.37%,两者有显著性差异(P<0.01).四个年龄组中年龄与HBsAg阳性率增长呈正相关;HBsAg、HBeAg双阳率则相反,随年龄增长而显著下降(P<0.01).结论 本地服务行业从业人员乙肝感染率仍处于较高水平,应继续加强该行业人群的预防卫生管理工作,及时医治现症病人,积极推广免疫接种,降低乙型肝炎的发病.

    作者:高峰;陈婷婷 刊期: 2009年第09期

  • 广州市某医科院校学生华支睾吸虫感染情况调查

    目的 了解广州某医学院学生华支睾吸虫的感染状况.方法 分别采用直接涂片法和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对学生的粪便和血清进行检查. 结果 粪便检查4 438人,华支幸吸虫卵阳性5人,感染率约为0.11%;ELISA法检查415人,血清华支睾吸虫IgG抗体阳性10人,阳性率约为2.41%. 结论 广州市医科大学生华支睾吸虫感染率低于广州市平均水平,但仍需注意高校学生华支睾吸虫感染的防治工作.

    作者:陈雪瑛;卢金英;邱志超;邹燕群;王柔升;许健;邓英钊;祝中一;陈代雄 刊期: 2009年第09期

中国热带医学杂志

中国热带医学杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;海南疾病预防控制中心