王军
人造血管内瘘解决了自身血管弹性差,血管纤细、短缺闭塞及脆性增强等因素造成建立自身动、静脉内瘘困难或内瘘闭塞的难题,而且应用起来效果受广大医务者工作者及患者的重视,我中心于2007年11月～2009年4月共对12例维持血液透析患者行人造血管内瘘植入术,现将术后及应用人造血管内瘘的体会报告如下.
作者：林芳 刊期： 2009年第09期
目的 通过观察新诊断2型糖尿病患者分别接受持续性皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗前后,观察CSII和MSII对恢复胰岛素第一时相分泌有无差异.方法 新诊断的2型糖尿病患者随机分别接受CSII和MSII治疗.治疗前后均测IVGTT各点胰岛素,并得出AIR. 结果 CSII组治疗前后AIR有显著性差异(P＜0.05);MSII组治疗前后AIR无显著性差异(P＞0.05);两组治疗后,AIR有显著性差异(P＜0.05). 结论 新诊断的2型糖尿病患者短期应用CSII,可以恢复或部分恢复糖刺激的胰岛素第一时相分泌,而MSII无此作用.
作者：武晋晓；陈彬；卞泽兵 刊期： 2009年第09期
目前我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)的流行区域不断扩大,传播速度正在加快,正处于快速增长期,并且已开始从高危人群向普通人群扩展.医务人员由于日常工作任务繁忙,接触病种多且复杂,加之对职业暴露及标准预防概念缺乏了解,在医疗救护活动中没有采取有效的防护措施,有可能在不知情的情况下接触到HIV感染者,存在着很大的职业暴露的危险性.
作者：陈诗；陈所贤 刊期： 2009年第09期
目的 测定糖化血清蛋白(Glucosylated 8erum proteins,GSP)含量,探讨在Ⅱ型糖尿病的诊断和治疗中的临床价值.方法 采用酶法测定Ⅱ型糖尿病患者与正常时照组糖化血清蛋白和葡萄糖含量,并进行相对应比较.结果 101例Ⅱ型糖尿病患者的GSP含量高于正常对照组.二者差异有统计学意义(P＜0.01);其中61例Ⅱ型糖尿病患者治疗前与治疗后(第1周和第2周)相比较,血糖结果有显著性差异(P＜0.01);而GSP含量无显著性差异(P＞0.05).结论 测定GSP含量,不仅可以作为糖尿病诊断的重要指标,也是评价糖尿病患者近期病情控制和疗效监控的一项可靠指标.
作者：潘崖 刊期： 2009年第09期
目的 探讨应用万古霉素脑室内梯度注射并持续脑室外引流对术后颅内葡萄球菌感染的治疗作用.方法 对15例术后颅内葡萄球菌感染患者,脑室穿刺置管并持续脑室外引流(continued intraventrical cerebrospinal fluiddrainage)后于脑室内注入生理盐水20ml+万古霉素1次/d,剂量从20mg,40mg,60mg,80mg,100mg,120mg,140mg,逐日递增,共7d.在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 用万古霉素年脑室内注射治疗前各指标升高,治疗2～3d后逐渐下降,4～7d即出现颅内压降低、体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标明显差异(P＜0.05,P＜0.01),无并发症发生.结论 应用万古霉素脑室内梯度注射并持续脑室外引流治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无副作用,是临床治疗颅内葡萄球菌感染可行的方法.
作者：向进；郭伟；戴黎萌；万勇；赵永阳 刊期： 2009年第09期
目的 了解海南省养猪业中盐酸克伦特罗、莱克多巴胺等β-兴奋剂类药物的使用情况,打击生猪养殖业中非法使用违禁药物的行为.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和气相-质谱法(GC-MS法),对海南省8个市县30个猪场中抽取的148份生猪尿液样品进行检测.结果 盐酸克伦特罗项目全为阴性,莱克多巴胺项目阳性率为0.6%.结论 检测β-兴奋剂类药物是当前畜产品安全监测工作的首要任务,分析并建议加强对β-兴奋剂类药物的监管,雏护畜产品安全,保障人民身体健康.
作者：蒙丽萍；李庆霞；谢有志；黄绍明；蒙俊燕 刊期： 2009年第09期
目的 分析我国餐饮业食品安全现状及食品安全控制体系各要素的完整性和有效性,为建立资源节约型、监管高效型的餐饮业食品安全控制体系提供依据.方法 从食品安全法律体系、标准体系、监管机构和队伍等方面分析评价餐饮业食品安全控制体系现状.结果 我国餐饮业食品安全法律体系结构完整,但带有过多和重复的技术性内容;餐饮食品安全标准类别不全,缺乏各类餐饮食品加工经营卫生程范.内容近似的多种标准并存;对小饮食店和饮食摊挡缺乏有效的监管手段和方法.结论 应梳理、整合现有的法规、规章和标准,减少重复和交叉;应用风险评估原则和HAccP原理,加强各类餐饮业卫生规范、食品卫生操作规程等标准的制定;探讨促进经营者自律的监管模式;强化企业自身管理.
作者：王广荣；冯礼明；韦茂国 刊期： 2009年第09期
目的 了解本地区常见的性病类型及其临床流行病学,分析当前性病诊疗中存在的问题. 方法 对2005～2007年本院性病感染人数居前三位的梅毒(TP)、淋病(NG)、沙眼衣原体(CT)感染者的临床诊疗资料进行统计分析.结果 TP、NG、CT感染男女比例分别为1:1.4、3.2:1、1:6.3;20～35岁是性病高发年龄段占69.7%;性病人群中82,4%分布于待业、服务业、个体业、工人及农民.78.9%为流动人口,68.3%初中以下学历,62.7%未婚,78.5%为非婚性接触传播;部分女性感染者临床症状隐匿,约有30%处于隐性感染状态.结论 隐性感染比例增大是TP感染率快速上升的主要因素;NG、CT感染男女性比例严重偏奇与其漏诊或漏检有关;性病传播主要是以婚外性接触传播为主;文化程度低、工作性质不稳定的青年外来流动人口是性病的高危人群.国家应加强对弱势群体和性病高危人群进行性病普查、宣传教育及防治工作.
作者：韦善求；甘志远；韦金杏；陆劲 刊期： 2009年第09期
目的 观察贝那普利对临床急性脑梗死(ACI)病人血清抵抗素水平的影响及意义. 方法 选取临床ACI病人62例,随机分为常规治疗组(32例)和贝那普利治疗组(30例),并以25例非脑血管病患者作为对照组. 两组ACI病人均给予常规药物治疗2周;治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利10mg,每日1次口服,治疗2周.所有研究对象均测定治疗前后的血压、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素,并评定神经功能缺损程度(NDS)评分.结果 1)、两组ACI患者血清hs-CRP和抵抗素水平均较对照组显著升高(P＜0.01),血清抵抗素水平与NDS呈正相关(r=0.38.P＜0.01).2)、ACI常规治疗组和贝那普利治疗组病人治疗后的hs-CRP和抵抗素水平均明显降低(P＜0.05);贝那普利治疗组NDS的下降为明显(P＜0.05). 结论 贝那普利能降低ACI病人的抵抗素水平,减少病人的炎症反应,并有助于促进病人神经功能恢复.
作者：林慧怡；杨新玮；姚震；陈小盼；钟江华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨BRCa1 mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达及与预后的关系. 方法 选择75例ⅢB/Ⅳ期NSCEC患者的甲醛固定-石蜡包埋(FFPE)组织标本.用Trizol一步法提取RNA,RT-PCR检测BRCa1 mRNA基因表达水平.并对化疗疗效及生存时间进行统计分析. 结果 75例标本BRCa1 mRNA均有表达,以中位数0.52为界,36例高表达,39例低表达.表达高低与临床分期密切相关(P=0.013),与年龄、性别、组织类型无显著性相关,P＞0.05.BRCal低表达患者有明显较高的有效率41.0%(16/39),而BRCal高表达组有效率为19.4%(7/36),P=0.043.KPS评分高者(80～100分)有效率高,但无统计学意义,P=0.061.疗效与年龄、组织类型、临床分期以及化疗方案无显著相关性,P＞0.05.BRCal低表达、高表达者患者中位OS分剐为14个月、10个月,1年生存率分别为56.4%(22/39)、27.8%(10/36),2年生存率分别为38.5%(15/39)、11.1%(4/36),Log-rank检验,P=0.003.OS与临床分期(P=0.044),KPS评分(P=0.004)显著性相关.COX回归分析显示:BRCa1 mRNA为NSCLC患者独立预后影响因素,P=0.021. 结论 BRCal mRNA表达可作为NSCLC化疗敏感性及预后预测因素.
作者：杨俊泉；汪宏斌；刘宏侠；沈亚欣 刊期： 2009年第09期
目的 通过观察顽固性肝硬化腹水病人放腹水后应用低分子右旋糖苷(dextran-40)治疗的疗效,试图寻找廉价而有效的治疗方法. 方法 89例顽固性肝硬化腹水病人一次尽可能完全放腹水并随机分为两组.第1组输注人体白蛋白,第2组榆注同等胶体渗透压的低分子右旋糖苷.比较两组出院后并发症的发生率、大量腹水的复发率已及生存率.结果 低分子右旋糖苷(dextran-40)治疗组,病人平均每年并发症的发生率、大量腹水的复发率以及5年生存率与输注人体白蛋白组无显著差异(P＞0.05).结论 顽固性肝硬化腹水病人完全放腹水后,输注低分子右旋糖苷可以安全地替代人体白蛋白.
作者：杜贞芳；陈静；孟开顺；唐进先 刊期： 2009年第09期
心电图诊断冠心病方法简单,重复性强,尤其对急性心肌梗塞诊断及时有效,但在冠心病诊断中也有其局限性.掌握不好,甚至误导临床诊断.在有了冠状动脉造影检查以后仅凭心电图ST-T改变而诊为冠心病,不结合临床资料者已极少见,但临床上仍时有因心电图ST-T改变而误诊为冠心病者.为此目的,本文回顾性分析了临床所见20例静息心电图ST-T改变而冠脉造影正常的病例特点,现将结果报告如下.
作者：郭照军 刊期： 2009年第09期
孤立性纤维性肿瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见肿瘤,好发于胸膜,近年来胸膜外发病也越来越多被发现,包括眼、鼻、肺、皮肤等,本文就我科两例发生于鼻窦鼻咽的非典型恶性孤立性纤维性肿瘤的临床特点进行归纳总结,以提高对其认识.
作者：魏欣；袁素；牟忠林；符征；林振群；谭业农；赵质彬 刊期： 2009年第09期
目的 了解人为投毒引起的亚硝酸盐食物中毒的特点和基本的现场流行病学调查方法.方法 现场流行病学调查和盐酸萘乙二胺法及进口试纸条法检测样品中的亚硝酸盐. 结果 经确诊,累计报告29名患者,临床症状主要以缺氧和紫绀为主,其中6名患者的高铁血红蛋白比例(FmetHb%)超过10%.所有患者发病前三天只有一个共同餐次,平均潜伏期34min,潜伏期短,发病急促,且分别进食不同的食物而发病,在6份患者的呕吐物、4份剩余食物和2份鸡味粉中检出亚硝酸盐的含量严重超标.结论 此次食物中毒为人为投放大量亚硝酸盐引起,具有隐蔽性强、临床症状重和现场取证难等特点.
作者：逯建华；黄薇；谢旭；吴征源 刊期： 2009年第09期
目的 分析一起服用有机磷农药中毒的原因.方法 采用气相色谱法(GC)和气质联用法(GCMS)检测可疑标本农药成分.结果 气相色谱法(GC)和气质联用法(GCMS)检测均检出有机磷农药三唑磷.结论 中毒的原因是一起因误服三唑磷农药而造成的中毒.
作者：陈华宜 刊期： 2009年第09期
重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键.我们自2004～2007年共收治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者5例,及时行机械通气抢救成功3例,现将抢救体会报告如下.
作者：徐牧 刊期： 2009年第09期
目的 应用FO-PCR方法检测宫颈HSV2-DNA,探讨女性HSV-2感染宫颈无症状排泌病毒与病史、宫颈情况、取材时间的相关性,从而为减少病毒传播提供指导.方法 用型特异性抗体筛选HSVgG2-IgG阳性女性34例,其中无GH(Genital herpes,GH)病史女性18例,有GH病史者16例,连续2个月每月在排卵期和月经前无症状时行宫颈分泌物取材,使用FQ-PCR方法检测宫颈HSV2-DNA. 结果 有GH病史的16名患者中11名检测到宫颈拭子HSV2-DNA,无GH病史的18名患者中8名检测到宫颈HSV2-DNA.经LOGISTIC分析发现无症状时有病史患者经宫颈排泌HSV-2是无病史的9倍.患者无皮疹发作时,无论宫颈是否异常,HSV2-DNA阳性率差异无统计学意义(X2=1.55,P＞0.05).FQ-PCR方法检测宫颈HSV2-DNA阳性率在排卵期为23.5%,月经前为25%.结论 HSVgG2-IgG阳性的患者,即使无GH症状,仍可通过宫颈排泌HSV-2,有病史者宫颈排泌HSV-2的可能性大于无病史者.HSVgG2-IgG阳性女性在排卵期和月经前期宫颈HSV-2 DNA阳性率高于文献报道月经周期的平均排泌率.
作者：马春光；廖绮曼；陈木开；韩建德 刊期： 2009年第09期
目的 研究喉癌患者外周血CK19mRNA、CK20 mRNA的表达,探讨其临床意义. 方法 采用巢式RT-PCR技术检测喉癌患者术前外周血中CK19mRNA、CK20 mRNA的表达.结果 48例喉癌患者外周血中CK19 mRNA阳性率为37.5%(18/48).CK20 mRNA阳性率45.8%(22148).10例肿瘤组织中CK19 mRNA阳性率为100%(10/10),CK20 mRNA阳性率80%(8/10);10例声带息肉患者外周血为阴性对照,CK19 mRNA阳性率为10%(1/10),CK20mRNA阳性率为0.结合临床病理资料,喉癌患者外周血CK19 mRNA、CK20 mRNA表达与喉癌T分期、临床分期及淋巴结转移存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用巢式RT-PCR技术,对喉癌患者外周血单个核细胞CK19mRNA和/或CK20 mRNA的检测,在分子生物学水平对喉癌细胞对周围组织的浸润及局部扩散提供了参考,有助于指导临床治疗.
作者：孟庆翔；谢景华；高雄辉；李明；何龙；王磊 刊期： 2009年第09期
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者体内糖和脂类代谢的特点.方法 对112例甲亢患者及110例健康对照者进行糖耐量试验(OGTT)、血脂检查、甲功测定. 结果 甲亢患者糖耐量异常率为52.8%,血脂水平较健康对照者降低,两组之间有显著差异(P＜0.001).结论 甲亢可以影响糖、脂代谢,且糖、脂代谢紊乱程度与甲亢严重程度有关.
作者：许卫东 刊期： 2009年第09期
丝虫病是一种严重危害人类健康的疾病,全球约有1.5亿人受感染,引起严重的河盲症和象皮肿等后果.目前治疗丝虫病的药物包括伊维菌素、海群生等,主要作用于成熟的微丝蚴,而对成虫和早期的胚胎没有效果,导致丝虫病程的延续和服药时间的延长.自从专性细胞内寄生菌Wolbachia在丝虫体内发现以来,引起了人们的极大关注.研究表明,它对丝虫的生长发育,生殖和感染宿主后的免疫反应等都起重要的作用.本文就丝虫和其共生体Wolbachia的关系以及Wolbachia作为杀灭丝虫新的靶标的研究进行综述.
作者：高红刚 刊期： 2009年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
