孟庆翔；谢景华；高雄辉；李明；何龙；王磊
目的 探讨应用万古霉素脑室内梯度注射并持续脑室外引流对术后颅内葡萄球菌感染的治疗作用.方法 对15例术后颅内葡萄球菌感染患者,脑室穿刺置管并持续脑室外引流(continued intraventrical cerebrospinal fluiddrainage)后于脑室内注入生理盐水20ml+万古霉素1次/d,剂量从20mg,40mg,60mg,80mg,100mg,120mg,140mg,逐日递增,共7d.在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 用万古霉素年脑室内注射治疗前各指标升高,治疗2～3d后逐渐下降,4～7d即出现颅内压降低、体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标明显差异(P＜0.05,P＜0.01),无并发症发生.结论 应用万古霉素脑室内梯度注射并持续脑室外引流治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无副作用,是临床治疗颅内葡萄球菌感染可行的方法.
作者：向进；郭伟；戴黎萌；万勇；赵永阳 刊期： 2009年第09期
目的 观察中药灌肠联合西药对异位妊娠干预作用的治疗效果. 方法 氨甲喋呤单剂量50mg肌注一次;米非司酮50mg BID空腹服药,间隔12h,连服3d;中药灌肠方(天花粉、蜈蚣、丹参、制乳香、制没药、赤芍等).上药浓煎汤液定量,1次/d,保留灌肠.结果 总有效率95.3%.结论 中药灌肠联合西药使用,内外兼治,充分发挥了中西医结合治疗的优势.方法简单、安全、可靠、副作用小、疗效显著,机体耐受性好,是保留输卵管生育功能的较为理想的治疗方法.
作者：戴海青；田丹 刊期： 2009年第09期
目的 探讨果糖预防干预治疗恶性肿瘤阿霉素类药物化疗引起的心脏毒性损伤的效果. 方法 对120例患者随机分组,治疗组在化疗前和化疗的同时及化疗间隙期,静滴果糖每日1次.每次10g,7～14d1疗程,伴随化疗周期进行,与对照组60例比较,分析两组心功能、心肌缺血、心律失常、充血性心力衰竭及生存质量情况. 结果 化疗后心功能异常治疗组8例(13.33%),其中Ⅰ～Ⅳ级心功能异常分别为4例(6.67%)、3例(5.00%)、1例(1.67%)、0例:而对照组共22例(36.67%),Ⅰ～Ⅳ级心功能分别为10例(16.67%)、6例(10.00%)、6例(10.00%)、0例,X2检验P值为:0.003;心肌缺血治疗组共11例,Ⅰ～Ⅳ级分别为5例(7.33%)、4例(6.67%)、2例(3.33%)、0例,对照组共33例(55.00%),Ⅰ～Ⅳ级分别为:13例(21.67%)、14例(23.33%)、6例(10.00%)、0例,P＜0.001.Kps评分治疗组平均高出对照组10分,P＜0.001.CTn1异常者治疗组6例(10.00%),对照组13例(21.67%),P值0.08.CK-MB异常治疗组8例(13.33%),对照组18例(30.00%),P值0.027.结论 果糖干预治疗能显著减少或降低阿霉素类肿瘤化疗引起的心脏损伤有显著疗效,同时能提高生存质量.
作者：梁棕；陈昌南；林云笑；潘岐作；苏铭俊；张呈；钟妙文 刊期： 2009年第09期
目的 观察血栓通、巴曲酶注射液分别治疗下肢深静脉血栓形成的治疗情况.方法 将符合条件的70例患者随机分为血栓通治疗组(A组)和巴曲酶治疗组(B组).A组(38例)血栓通注射液4ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,1日2次,7d为一疗程.B组(32例)第1d,予巴曲酶10BU加入0.9%氯化钠100ml静滴,后于第3、5、7、9d,予巴曲酶5BU加入0.9%氯化钠100ml静滴.总计使用30BU,为1疗程.根据患肢消肿程度结果判断疗效.结果 1～3疗程后,B组较A组相比,总有效率分别为93.8%和89.5%,P＜0.05,差异无统计学意义;治愈率B组68.8%明显优于A组42.1%,P＞0.05,差异有统计学意义.结论 血栓通和巴曲酶均为良好的治疗深静脉血栓药物,但巴曲酶优于血栓通,且对于近期血栓形成病例效果好.
作者：李磊；李治敏；程旋；周敏 刊期： 2009年第09期
毛细支气管炎是儿科冬春季节常见的呼吸系统疾病,其病原学以呼吸道合胞病毒(RSV)为主,RSV引起的毛支在世界各地流行广泛,发病率高,病情凶险,甚至会危及患儿生命,临床应予以足够重视[1],我院采用细辛脑辅助治疗小儿毛细支气管炎,在改善临床症状等方面取得良好的效果,现报告如下.
作者：郝晓洁 刊期： 2009年第09期
目的 探讨急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白临床变化特点.方法 对47例急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白资料分析.结果 47例急性脑卒中早期患者中,20例有心电图异常(42%),出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组(P＜0.05);心肌酶谱改变16例(34.0%),20例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的16例(80%),出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高(P＜0.05);20例心电图异常患者中cTnT阳性者为8例,其中出血性卒中组有5例,缺血性卒中组有3例,两组比较差异无显著意义;丘脑基底节区病灶合并心电图异常明显高于脑叶病灶(P＜0.05).结论 急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白变化与脑血管疾病类型与部位有关.
作者：张清；刘岐凤 刊期： 2009年第09期
目的 探讨近20年来感染性心内膜炎(IE)的皮肤粘膜损害的临床变迁.方法 将118例IE分为1988～1997年53例(A组)和1998～2007年65例(B组),对其基础心脏病因、致病菌、皮肤粘膜损害表现进行对比分析.结果 (1)基础病因中,风湿性心脏瓣膜病下降,先天性心脏病、无基础心脏病因上升;(2)致病菌中,草绿色链球菌下降,金黄色葡萄球菌上升(3)所有皮肤粘膜损害减少,溃疡增多(上述改变均P＜0.05). 结论 近20年来IE基础心脏病、致病菌、皮肤粘膜损害表现均发生了改变,皮肤粘膜损害表现对IE的诊断、治疗具有一定的参考意义.
作者：李才 刊期： 2009年第09期
目的 探讨检测血清中EB病毒Nal-IgA和VCA-IgA抗体在鼻咽癌诊断中的价值.方法 采用ELISA法检测185例健康人群和93例鼻咽癌患者血清EB病毒Nal-IgA和VCA-IgA抗体,应用灵敏度、特异度、准确性和阴、阳性预测值等参数来评估它们在诊断鼻咽癌中的价值.结果 单独检测一种抗体和联合检测两种抗体时EB病毒抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值和准确性如下:Nal-IgA分别为:89.1%、94.6%、90.3%、92.8%,VCA-IgA分别为:87.1%、93.5%、88.6%、91.3%,联合检测两种抗体分别为:86.0%、96.8%、93.9%、93.2%.结论 EBNal-IgA与EBVCA-IgA两种抗体联合检测时可显著提高检测的特异度、阳性预测值和准确性,同时在检测过程中可以起到互补作用,对鼻咽癌早期血清学诊断和筛查有重要的价值.
作者：邓兆享 刊期： 2009年第09期
目的 探讨肿瘤标志物12项在肺癌患者外周血的表达及临床意义. 方法 采用化学发光酶联免疫法检测124例肺癌患者、60例肺部良性病变者、60例健康体检者血清中12项肿瘤标志物的水平.结果 肺癌组CA-199、NSE、CEA、CA242、Ferritin、Beta-HCG、AFP、PSA、free-PSA、Ca125、HGH、Ca15-3的阳性率分别是25.81%、4.84%、50.81%、15.32%、79.84%、6.45%、11.29%、4.84%、3.23%、47.58%、4.03%、12.10%,以CEA、Fertitin、Ca125为主;肺癌组CEA+Ca125、CEA+Ferritin、CEA+Ca125+Ca19-9、CEA+Ca125+Ferritin、CEA+Ca125+Ca19-9+Ferritin、CEA+Ca125+Ca19-9+Ferritin+cA2A2的阳性率分别是67.74%、90.32%、68.55%、92.74%、92.74%、92.74%. 结论 CEA、Ca125、Ca19-9的联合检测可以为肺癌的诊断提供有价值的实验室依据.
作者：彭大为；王美清；黎辉武；周宇；刘英平；黄仕思；许振胜 刊期： 2009年第09期
目的 探讨药物治疗妇女乳腺增生症的疗效.方法 用药物治疗2 782例乳腺增生症疗效的观察. 结果 治疗满一个疗程后显效56.94%,有效35.62%,无效7.44%.结论 中西药物结合治疗乳腺增生症有较好疗效.
作者：林鸿旺；刘安；曾晶 刊期： 2009年第09期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在子宫腺肌病组织中的表达及与发病机制的关系.方法 采用免疫组织化学(S-P)法检测28例正常子宫内膜,45例子宫腺肌病患者的原位内膜及异位内膜中MMP-2、TIMP-2的表达.结果 MMP-2在子宫腺肌病患者的原位内膜及异位内膜中阳性表达率均高于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P＜0.05);TIMP-2在子宫腺肌病患者的原位内膜及异位内膜中阳性表达率均低于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫腺肌病中MMP-2的高表达,TIMP-2的低表达使MMP-2与TIMP-2平衡失调,在子宫腺肌病的发生发展中具有重要作用.
作者：魏华芳；谢守珍 刊期： 2009年第09期
目的 了解四川省黑热病流行动态和防治现状,为全省制定防治对策提供依据.方法 由省负责指导各流行县防治措施实施与患者诊治,每年收集、整理临床病历记录和疫情报告病例.结果 全省2004～2008年发病284例.流行区178例,以九寨沟县居多,占发病的62.92%,经采取灭犬措施后,年发病数下降;黑水和茂县随着饲养犬只的增加,发病呈上升和扩散态势.非流行区106例,均为在省内外疫区居留感染发病.检出外省患者21例,在四川省疫区感染4例.结论 九寨沟县在采取灭犬措施后的第2年,年发病数逐渐下降.未采取灭犬措施的黑水和茂县年发病数仍在高位徘徊.各疫区应继续采取及时诊治患者、犬只管理和灭蛉措施;加强健康教育,开展联防.尽快控制黑热病的流行.
作者：张富南；肖宁；陈漪澜 刊期： 2009年第09期
重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键.我们自2004～2007年共收治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者5例,及时行机械通气抢救成功3例,现将抢救体会报告如下.
作者：徐牧 刊期： 2009年第09期
目的 了解人为投毒引起的亚硝酸盐食物中毒的特点和基本的现场流行病学调查方法.方法 现场流行病学调查和盐酸萘乙二胺法及进口试纸条法检测样品中的亚硝酸盐. 结果 经确诊,累计报告29名患者,临床症状主要以缺氧和紫绀为主,其中6名患者的高铁血红蛋白比例(FmetHb%)超过10%.所有患者发病前三天只有一个共同餐次,平均潜伏期34min,潜伏期短,发病急促,且分别进食不同的食物而发病,在6份患者的呕吐物、4份剩余食物和2份鸡味粉中检出亚硝酸盐的含量严重超标.结论 此次食物中毒为人为投放大量亚硝酸盐引起,具有隐蔽性强、临床症状重和现场取证难等特点.
作者：逯建华；黄薇；谢旭；吴征源 刊期： 2009年第09期
心电图诊断冠心病方法简单,重复性强,尤其对急性心肌梗塞诊断及时有效,但在冠心病诊断中也有其局限性.掌握不好,甚至误导临床诊断.在有了冠状动脉造影检查以后仅凭心电图ST-T改变而诊为冠心病,不结合临床资料者已极少见,但临床上仍时有因心电图ST-T改变而误诊为冠心病者.为此目的,本文回顾性分析了临床所见20例静息心电图ST-T改变而冠脉造影正常的病例特点,现将结果报告如下.
作者：郭照军 刊期： 2009年第09期
目的 探讨腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用价值.方法 选取2004年7～2006年6月妇科良性疾病行腹腔镜手术136例.其中腹部既往手术史24例(包括剖宫手术、结扎术、腹腔镜术及阑尾切除术).结果 136例全部手术成功.手术中出血2～150ml,手术时间25～160min,肛门排气短6h,长26h,30h内均可下床活动.术后3例应用镇痛药.2例伴有低热,其余无发热.术中无并发症,术后有肩痛、肋下痛不适,均未予特殊处理,逐渐自行缓解.结论 腹腔镜在妇科疾病诊治中有很高的了临床应用价值.
作者：吴玲；李大庆 刊期： 2009年第09期
目的 了解近两年住院病人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析. 方法 从住院病人痰培养的标本中分离出的病原菌进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌占81.6%,革兰阳性菌占8.7%,酵母菌占7.3%.其中铜绿假单胞菌是在医院中常见致病菌之一,占总病原菌的43%,其次为大肠埃希菌占6.8%,肺炎克雷伯为5.8%,醋酸钙鲍曼复合不动杆菌占5.6%,嗜麦芽寡单胞菌占4.8%;革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌占6.8%;真菌以白假丝酵母菌为主占5.2%. 结论 本文统计的数据与其它文献报道不相符,特别是铜绿假单胞菌检出率和耐药性更为严重,也许是本院医生用药习惯的不同,随着用药时间的推延,药物敏感性也发生变化,所以临床用药应根据药敏结果,再结合用药经验,更合理地使用抗生素以控制耐药性的进一步恶化.
作者：李天娇；郭红荔；谷海瀛 刊期： 2009年第09期
人造血管内瘘解决了自身血管弹性差,血管纤细、短缺闭塞及脆性增强等因素造成建立自身动、静脉内瘘困难或内瘘闭塞的难题,而且应用起来效果受广大医务者工作者及患者的重视,我中心于2007年11月～2009年4月共对12例维持血液透析患者行人造血管内瘘植入术,现将术后及应用人造血管内瘘的体会报告如下.
作者：林芳 刊期： 2009年第09期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、心肌肌钙蛋白(cTnI)对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 回顾性分析80例胸痛患者CRP、DD、cTnI的检测结果与终临床确诊疾病的相关性. 结果 CRP、DD、cTnI急性心肌梗塞(AMI)和不稳定心绞痛(UA)病人阳性率较高,cTnI在AMI患者中阳性率达100%,DD在UA患者中阳性率达93.8%.非心脏病惠者DD、cTnI阳性率极低. 结论 DD、cTnI用于ACS的诊断是有价值的.
作者：封尊玉 刊期： 2009年第09期
目的 筛选青环海蛇免疫调节作用的活性部位.方法 采用碳廓清率试验法和免疫器官重量测定方法.结果 乙酸乙酯部分和水溶性部分的脾指数和胸腺指数与对照组比均有升高(P＜0.01或P＜0.05),校正廓清指数与对照组相比也有升高(P＜0.01或P＜0.05). 结论 乙酸乙酯部分和水溶性部分为青环海蛇免疫调节活性部住.
作者：王霞；雷羽；熊亮 刊期： 2009年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
