白晓苏；邵豪；陆泽元；柳岚；赖丽萍；邹钢
目的 观察全程督导与门诊督导治疗效果的差别.方法 将2003年全程督导治疗结果与2004年门诊督导治疗结果进行前后对照研究.结果 全程督导治疗组和门诊督导治疗组的规则服药率分别为99.17%和99.62%;按期查痰查痰率分别为100%和97.3%;初治涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别为95.08%和94.62%:复合涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别95.08%和94.62%;复治涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别为80.00%和83.10%,各项观察指标差异均无显著性意义.结论 在经济欠发达的边远山区加强结核病人门诊督导管理同样可以获得全程督导的效果.
作者：向颖；黄琼宝；李勇；周敏；罗宽洋 刊期： 2008年第09期
目的 分析新疆5县居民2004～2005年的死因构成比及潜在寿命损失年(PYLL),以探讨新疆5县人群的死因顺位和主要的卫生问题.方法 对新疆5县2004～2005年常住居民进行全死因回顾性调查,以ICD-10进行死因分类.使用全国第三次死因回顾抽样调查软件和EXCEL进行数据整理和统计分析.结果 全死因死亡率636.97/10万,男性高于女性.按照死因构成比排序,前5位死因为呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒;按照PYLL率排序,前5位死因为损伤与中毒、恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管痰病;按照PYLL相对比排序,前5位依次是损伤与中毒、呼吸系统痰病、恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病. 结论 新疆5县居民的主要死因和卫生问题应是呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒,而造成早死的主要疾病是损伤与中毒、以及男性的呼吸系统疾病和女性的恶性肿瘤.
作者：罗卫平；刘来新；索菲娅；尚修建；关玉梅；马江萍 刊期： 2008年第09期
目的 评价LEPP(宫颈环形电切术)治疗宫颈病变的临床价值.方法 对经妇科检查、官颈TCT(薄层液基细胞学)检查、阴道镜检查及镜下活检诊断为不同类型宫颈病变的118例患者(包括宫颈糜烂、息肉、肥大等慢性炎症及尖锐湿疣、CIN:宫颈上皮内瘤变)采用LEEP切除宫颈病变组织并送病理检查,同时观察手术时间、术中出血量、患者反应及术后随访情况.结果 手术时间5～12min,出血量1～30ml,术后有3例病理诊断升级后入院手术,其余115例患者3个月复查,有2例持续CIN而行第2次LEEP,此后复查均未发现异常,LEEP治疗本组病例一次性成功率95.8%.结论 LEEP治疗宫颈病变具有简单易行、手术时间短、出血少、不良反应轻、并发症发生率低、治疗效果好,并且能提供完整的病理标本等优点,尤其适用于CIN的治疗,具有良好的社会效益,值得临床推广.
作者：庞启贞；王历；何子敏 刊期： 2008年第09期
获得性金属β-内酰胺酶(MBL)是一种碳青霉烯酶,可水解几乎所有的β-内酰胺类抗生素(单酰胺类除外),不被临床常用的酶抑制剂所抑制;其编码基因常与氨基糖苷类耐药基因联合,同时表达对氨基糖苷类的耐药.迄今已发现IMP、VIM、SMP、GIM和SIM 5个类型、40个基因型.该类酶呈全球性分布,但主要集中于欧洲和东南亚,以IMP和VIM常见,多分布于铜绿假单胞菌、不动杆菌和肠杆菌科细菌中,可通过整合子或质粒介导进行水平传播.产获得性MBL的菌株感染死亡率较高,对其治疗,多黏菌素是唯一有效药物.
作者：李金钟；刘利平 刊期： 2008年第09期
目的 了解宜兴市重点职业人群布鲁菌感染情况,及时发现和控制疫情,为制定布鲁菌病防控措施提供科学依据.方法 对重点职业人群的从业人员采血进行布鲁菌血清抗体检测筛查.结果 用布鲁菌虎红平板凝集反应初筛的血清抗体阳性率为3.79%,查出病人1例,布鲁菌感粢者4例.结论 发现布鲁菌病新感染病例,有必要在全市开展布鲁菌病监测,在重点职业人群中开展布鲁菌病健康教育及健康促进工作,以控制布鲁菌病流行,严防布鲁菌病从输入性转为地方性.
作者：陈凯；邹伟飞；程军强；陈建农；谭文文；薛志强；李学兵；狄国富；周建刚；张华君 刊期： 2008年第09期
目的 总结分析超老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点. 方法 收集自2000年11月～2005年7月中南大学湘雅医学院海口医院心内科住院的年龄≥80岁的AMI患者32例作为观察组,以同期住院的年龄<80岁AMI患者241例作为对照组,进行对比总结分析.结果 临床表现:观察组胸闷痛19例(59%)对照组194例(80%),P值<0.01;观察组心力衰竭(KillipⅡ级以上)者23例(72%),对照组95例(39%),P<0.01;观察组合并肺部感染18例(56%),对照组99例(41%),P>0.05;梗死部位:观察组急性前壁或广泛前壁18例(56%)对照组120例(50%),P>0.05;治疗效果:观察组治愈者21例(66%),对照组治愈者155例(64%),P>0.05;观察组住院期间死亡3例(9%),对照组住院期间死亡19例(8%),P>0.05.结论 超老年AMI患者以前壁或广泛前壁居多;胸痛发生率较其他年龄组低,合并心力衰竭比例高;严密的观察治疗,仍能很好控制住院期间的病死率.
作者：李小华；邢波 刊期： 2008年第09期
目的 观察维阿露联合窄谱UVB照射治疗白癜风的临床疗效和安全性.方法 将77例稳定期白癜风患者随机分为4组,试验组外用维阿露联合窄谱UVB照射,对照l组外用维阿露,对照2组单用窄谱UVB照射,对照3组外用卤米松/三氯生乳膏.结果 试验组、对照1组、对照2组及对照3组的有效率分别为75.0%、42.1%、42.1%和36.8%,试验组与对照1组、对照2组及对照3组差异均有统计学意义(P<0.05);各组间痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).就部位而言,试验组头面部有效率优于躯干部(P<0.05),头面部有效率显著优于四肢(P<0.01).试验组与对照组药物相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 维阿露联合窄谱UVB照射治疗白癜风有效.
作者：黄壮峰；解士海；黄小雄；黄荣云 刊期： 2008年第09期
目的 建立巴戟酒中锰的火焰原子吸收法直接测定方法. 方法 试样不需要消化,经适当稀释后使其乙醇体积分数约为4%左右,并在校正曲线的基体中加入4%的乙醇,直接导入原子吸收火焰中测定. 结果 测定巴戟酒中锰的线性范围为0.1～2.0mg/L,相对标准偏差为2.5%,回收率为95%～105%. 结论 本法灵敏度高,干扰少,操作简便、快捷,适宜测定锰含量较高的酒类样品.
作者：傅小彩；温焕平 刊期： 2008年第09期
目的 了解海口地区高校教师高血压患病现状,以及与肥胖、年龄等因素的相关性. 方法 对海口地区2237名高校教师高血压病的发病情况,以及肥胖、年龄等相关因素进行流行病学调查研究. 结果 海口地区高校教师高血压患病率为5.14%.其中男性为4.59%,女性为6.01%.在40岁后,高血压发病率明显提高(男性为7.46%,女性为10.13%).海口地区高校教师肥胖的发生率为5.90%,其中男性为5.98%,女性为6.01%.肥胖发生率高的年龄段为40～岁组(男性,12.88%;女性9.49%).肥胖人群高血压病的发生率(36.5%)较正常体重人群高血压痛的发生率(3.11%)显著增加. 结论 海口地区高校教师高血压病的发病率较全国发病率显著偏低.年龄和肥胖是海口地区高血压病的危险因素.
作者：杨艳军；曾俊涛 刊期： 2008年第09期
目的 分析孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断HBsAg阳性孕妇宫内传播的临床免疫效果. 方法 收集2000年1月～2008年1月在我院足月顺利分娩的HBsAg阳性孕妇166例,根据孕晚期应用HBIG与否,分为治疗组和对照组进行观察比较.两组新生儿宫内感染率,评估HBIG阻断宫内传播的疗效. 结果 治疗组的新生儿宫内感染率明显低于对照组(P<0.05),治疗组新生儿HBsAb的阳性率显著高于对照组(P<0.05). 结论 HBsAg阳性孕妇孕晚期多次注射HBIG能有效阻断宫内传播,使胎儿在宫内获得被动免疫的同时,也降低了母亲病毒血症的水平.
作者：高丽葵 刊期： 2008年第09期
目的 分析胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用价值. 方法 采用胶体金法诊断试剂盒对260例肺结核患者,35例肺外结核患者和85例健康者共380例血清进行结核分枝杆菌抗体检测,同时用涂片法、培养法进行方法学对比分析. 结果 胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率82.7%,肺外结核阳性率77.1%,健康对照组仅为8.2%. 结论 胶体金法敏感性高,特异性好,对肺结核及肺外结核诊断有极高的参考价值,该方法操作简便,快速,与涂片法、培养法相比有明显优势,适合基层医疗机构推广应用.
作者：陈奎霖 刊期： 2008年第09期
目的 探讨HACCP体系在糕点加工生产过程的应用效果. 方法 选择揭阳某糕点食品生产加工企业作为研究对象,参照卫生部<食品企业实施指南>[1],对其生产加工过程的危害因素进行分析,并提出预防控制措施.结果 确定生产糕点的4个关键控制点是原辅料购入、配料、烘烤和包装.针对关键控制点确定了相应的关键限值,并在每一关键控制点建立了监控、纠偏措施,制定了验证程序和记录保持系统. 结论 体系建立后,产品合格率明显提高,表明所建立的HACCP体系可靠、有效.
作者：刘赛琴；黄奕芝；林强 刊期： 2008年第09期
与静脉注射葡萄糖相比,口服等量葡萄糖可促进更多的胰岛素分泌,因而提出了胃肠-胰岛轴的概念,并经研究发现了胃肠内分泌细胞分泌的肽类物质对胰岛素的分泌调节作用.这些肽类物质统称为肠促胰岛素(Incretin),包括肠抑胃肽(Gastric inhibitory polypeptide,GIP),也称葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP),胰高血糖素样肽-1(Glueagon like peptide-1,GLP-1)及胃肠释放肽(Gastrin releasing peptide,GRP).目前的研究热点主要集中在与GLP-1相关的作用上.现就GLP-1在糖尿病治疗中的相关研究进展作简要的综述.
作者：王庆开 刊期： 2008年第09期
目的 观察加味血府逐瘀汤治疗轻中度高血压病的临床疗效.方法 采用随机分组对照法.治疗组以加味血府逐瘀汤(当归10g、生地10g、桃仁10g、红花10g、枳壳3g、牛膝12g、川芎10g、丹参20g、地龙30g、生甘草6g,杜仲12g、桑寄生15g)+口服常规降压药物治疗;对照组给予口服常规降压药物治疗;观察2组临床症状、血压的变化.结果 在降压疗效方面治疗组显效率25.8%,总有效率95.2%;对照组显效率12.1%,总有效率75.8%;治疗组显效率与总有效率明显高于对照组,2组比较差异有显著性意义(P<0.05).在改善症状方面治疗组头晕头胀症状改善明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 加味血府逐瘀汤治疗轻中度高血压病是通过扩张血管口径.对抗去甲肾上腺素引起的血管收缩而起降低血压作用.
作者：王勉；秦扬 刊期： 2008年第09期
目的 了解重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与防治.方法 2002年1月～2007年9月收治的32例重度子痫前期合并MODS的病例进行回顾分析.结果 32例均存在全身炎症反应综合征(SIRS),均存在2个或2个以上器官发生功能障碍,孕产妇抢救成功28例,4例死亡,病死率12.5%,围生儿33例,死亡12例,死亡率36.4%.结论 重度子痫前期合并MODS处理关键是积极预防与治疗重度子痫前期,适时终止妊娠.保护相关脏器功能和全身支持疗法.
作者：施蕾；王红霞 刊期： 2008年第09期
目的 了解海口市近5年新生儿卡介苗接种免疫效果情况. 方法 对6334名已初种卡介苗新生儿PPD试验结果进行分析. 结果 海口市近5年新生儿卡介苗接种免疫效果较好,接种质量较高. 结论 抓好新生儿卡介苗初种,提高卡介苗接种成功率.
作者：黄小容 刊期： 2008年第09期
目的 为掌握茂名市托幼机构食品卫生状况,为制定相应的管理对策,提供指导依据[1]. 方法 对市属92间托幼机构进行随机调查. 结果 卫生许可证持证率为95.65%,从业人员健康证持证率为73.93%.餐饮具消毒合格率为城中村及小型托幼机构较低,与城区及大中型托幼机构相比,差异有统计学意义(X2=41.55,P<0.005;X2=247.2,P<0.005).托幼机构食品卫生状况总体欠佳,卫生设施配备不全,尤其是小型托幼机构;从业人员卫生知识及卫生状况合格率偏低,城区好于城中村,大型好于小型,差异有统计学意义(X2=6.04,P<0.001;X2=19.96,P<0.005).存在食源性疾病和食物中毒发生的隐患. 结论 应全面加强对托幼机构的监管、培训、监测,加强从业人员的健康体检工作.
作者：麦充志 刊期： 2008年第09期
目的 评价结核病患者的生存质量,探讨影响结核病患者生存质量的因素,为制定改善结核病患者生存质量的合理治疗措施提供科学依据.方法 采用SF-36及自制量表(QLI-TB V1.0)和自行设计的调查表对248例结核病患者和248例正常对照进行生存质量测量与评价并对收集影响因素资料进行单因素分析和多因素逐步回归分析.结果 结核病患者的平均SF-36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分(54±18、52±16、38±21、64±30、46±23、56±24、33±17、43±22、60±17)与对照组(81±14、78±20、75±19、80±12、68±11、77±18、85±20、70±17、85±10)相比差异有统计学意义(P<0.01);结核病患者的QLI-TB总分及生理功能、心理功能、社会功能、特异模块领域的平均评分(95±16、23±14、18±10、28±17、30±12)与对照组(151±14、42±18、25±8、39±23、42±14)相比差异有统计学意义(P<0.01);影响结核病患者生存质量的因素有年龄、性别、文化程度、经济水平、痰涂片结果、并发症等.结论 QLI-TB V1.0可以用于我国结核病生存质量的初步测量,结核病患者生存质量全面低下,在治疗过程中应注意并发症的防治,提高其生存质量.
作者：杨本付；宋红梅；庄斌；刘秀惠；颜丙光 刊期： 2008年第09期
细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题.细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪抗感染领域面临的巨大挑战.随着抗生素应用的日益增多,耐药性问题日趋严重,使抗感染治疗失败,导致发病率和病死率上升及医疗费用增加.本文对细菌耐药性产生的原因及应采取的对策作一分析.
作者：苏玉严 刊期： 2008年第09期
目的 探讨惠州地区慢乙肝(CHB)患者拉米夫定治疗与HBV-YMDD变异的发生和发展的关系.方法 选取在肝病专科就诊的176例CHB患者,在服用拉米夫定前及服药后每半年进行HBV-DNA定量及YMDD变异检测,并选取35份发生YMDD变异和10份野生型YMDD血清样本进行DNA测序.结果 176例CHB患者样本中,拉米夫定治疗前检出YMDD变异7例(其中YM/YVDD型2例、YVDD型3例、YIDD型2例),变异率3.98%;治疗2年后共检出62例(其中YVDD型9例、YIDD型36例、YM/YVDD混合型9例、YM/YIDD混合型3例、YV/YIDD混合型5例),变异率35.23%.6例CHB患者在拉米夫定治疗过程中其YMDD变异类型会发生改变.结论 惠州地区CHB患者经拉米夫定治疗,随着病情发展,变异类型可能会发生改变,YIDD可能是终的变异类型,YM/YVDD、YVDD和YM/YIDD可能都是过渡的变异类型.
作者：刘集鸿；曾宏；曹碧红；李旭艳；温帆渊；陈彩贞 刊期： 2008年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
