侯炎昌；曹小云；杨晓华；吕海燕
目的 观察双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的安全性及有效性.方法 胸腔穿刺植入外周置入的中心静脉导管(PICC),引流干净胸腔积液后灌注顺铂,第2d予以静脉紫杉醇+卡铂方案化疗.此方案每3周重复1次,每个患者至少接受2个疗程.结果 38例患者入组,均可行毒性及疗效评价,没有完全缓解患者.治疗胸腔积液的有效率为81.6%,总的疾病治疗有效率为47.4%,其中部分缓解18例.主要毒副反应为骨髓毒性及胃肠道反应,均相对较轻,以Ⅰ～Ⅱ级为主.结论 胸腔灌注顺铂联合静脉紫杉醇+卡铂方案化疗相结合的治疗方法安全有效,值得临床进一步研究应用.
作者：彭培建；林忠；陶红梅；肖妹；韩军；张红雨 刊期： 2008年第09期
目的 研究抑癌基因PTEN在宫颈癌组织中的表达,探讨PTEN与宫颈癌临床及病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测PTEN基因在46例宫颈癌组织中的表达.结果 46例宫颈癌组织中,PTEN阳性表达率为36.9%,其中在高、中、低分化宫颈癌中的阳性表达率分别为55.6%、41.7%和25.0%,PTEN阳性表达率与宫颈癌病理学类型和患者年龄无相关性(P>0.05);临床分期Ⅰ期和Ⅱ期及以上者阳性表达率分别为58.8%和24.1%(P<0.05);有、无淋巴结转移者的阳性表达率分别为23.1%和42.4%(P<0.01);在直径<4cm或≥4cm的宫颈癌组织中的阳性表达率分别为23.1%和55.0%(P<0.05);结论 PTEN异常表达可能与宫颈癌发生、发展及预后有关.
作者：陈丽花；陈颖燕 刊期： 2008年第09期
目的 探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点及骨髓细胞形态特点.方法 对15例确诊为HPS患者的临床症状、体征、实验室资料及骨髓细胞形态进行分析.结果 15例患者均有发热和不同程度的肝、脾、淋巴结肿大及肝功能异常,外周血细胞减少;骨髓涂片均可见组织细胞增生并伴有吞噬血细胞现象.结论 HPS的临床特点和骨髓细胞形态具有一定的普遍性和特异性,有助于临床诊断.
作者：刘冰；吕晓娴；张玉姬 刊期： 2008年第09期
自1987年1月～2004年1月共给193例甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)病人于门诊口服碘剂做术前准备,入院后3～5d行手术治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组男性29例,女性164例,年龄18～54岁.原发性甲亢154例,继发性甲亢35例,复发性甲亢4例,入院后3d手术81例,4d手术76例,5d手术36例,住院时间短7d,长1ld,平均住院日9.8d.
作者：孙羽；饶惠民；邱堃 刊期： 2008年第09期
金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是一种人畜共患病的重要致病菌,该菌在自然界广泛存在于空气、水、尘埃及人和动物的排泄物中.金黄色葡萄球菌能产生多种致病性物质,如毒素、酶类和菌体的一些成份,该菌产生的主要毒素有:肠毒素(staphyloeoccal enterotoxins,SE)、葡萄球菌溶素、表皮剥脱毒素、杀白细胞素、毒性休克综合征毒素-1等;产生的主要酶类有:凝固酶、耐热核酸酶、葡激酶等,其中SE在该菌的致病性中起着重要的作用.在美国由SE引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%,加拿大则更多占45%,我国每年发生的此类中毒事件也非常多见,中毒食品多为奶、肉、鱼、蛋及其制品以及剩饭,剩菜和凉盆;人畜化脓性感染部位常成为传染源.据报道[1],每100g食物中含18μg SE时即能引起金黄色葡萄球菌食物中毒.因此,研究SE尤其是开展SE的检测和分型工作,对于由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒临床诊断和预防该菌引起的食物中毒均有重要意义.
作者：梁毅珊 刊期： 2008年第09期
目的 探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值.方法 应用高频探头对腹痛小儿常规行超声检查,并记录肿大淋巴结的部位、大小、形态、回声及长短轴比值(L/S).结果 182例患儿显示淋巴结肿大,其中脐周及右下腹均见肿大淋巴结者82例,右下腹见肿大淋巴结者64例,左上腹及脐周见肿大淋巴结者36例.结论 高频超声是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查手段.对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的临床价值.
作者：郝洁 刊期： 2008年第09期
目的 了解长沙市食品中食源性致病菌的污染状况. 方法 2006～2007年采集全市5个区7类食品,依据国家食源性疾病监测网2006年和2007年度工作手册,检测沙门菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、单增李斯特菌、大肠杆菌0157、空肠弯曲菌等6种致病菌. 结果 在两年中共采集7类共624份食品,检出致病菌67株,总检出率为10.74%.在6种致病菌中,以副溶血性弧菌检出率为高(13.04%),其次是金黄色葡萄球菌为(9.32%).在7类食品中,以动物性水产品污染率为高(32.61%),其次为生禽肉(26.67%);速冻米面、生畜肉、熟肉制品、蔬菜、非发酵豆制品等食品均存在不同程度的污染. 结论 长沙市居民主要消费食品存在食源性致病菌污染,应加强食品卫生监督管理,防止食源性疾病的爆发.
作者：王岚；刘建琪；张红；湛志飞；张林青 刊期： 2008年第09期
目的 为掌握茂名市托幼机构食品卫生状况,为制定相应的管理对策,提供指导依据[1]. 方法 对市属92间托幼机构进行随机调查. 结果 卫生许可证持证率为95.65%,从业人员健康证持证率为73.93%.餐饮具消毒合格率为城中村及小型托幼机构较低,与城区及大中型托幼机构相比,差异有统计学意义(X2=41.55,P<0.005;X2=247.2,P<0.005).托幼机构食品卫生状况总体欠佳,卫生设施配备不全,尤其是小型托幼机构;从业人员卫生知识及卫生状况合格率偏低,城区好于城中村,大型好于小型,差异有统计学意义(X2=6.04,P<0.001;X2=19.96,P<0.005).存在食源性疾病和食物中毒发生的隐患. 结论 应全面加强对托幼机构的监管、培训、监测,加强从业人员的健康体检工作.
作者：麦充志 刊期： 2008年第09期
目的 评价LEPP(宫颈环形电切术)治疗宫颈病变的临床价值.方法 对经妇科检查、官颈TCT(薄层液基细胞学)检查、阴道镜检查及镜下活检诊断为不同类型宫颈病变的118例患者(包括宫颈糜烂、息肉、肥大等慢性炎症及尖锐湿疣、CIN:宫颈上皮内瘤变)采用LEEP切除宫颈病变组织并送病理检查,同时观察手术时间、术中出血量、患者反应及术后随访情况.结果 手术时间5～12min,出血量1～30ml,术后有3例病理诊断升级后入院手术,其余115例患者3个月复查,有2例持续CIN而行第2次LEEP,此后复查均未发现异常,LEEP治疗本组病例一次性成功率95.8%.结论 LEEP治疗宫颈病变具有简单易行、手术时间短、出血少、不良反应轻、并发症发生率低、治疗效果好,并且能提供完整的病理标本等优点,尤其适用于CIN的治疗,具有良好的社会效益,值得临床推广.
作者：庞启贞；王历；何子敏 刊期： 2008年第09期
目的 探索经中心静脉导管行胸腔闭式引流并注入α-甘露醇糖肽治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的临床疗效.方法 将32例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者随机分为α-甘露醇糖肽组16例和顺铂组16例,两组均接受中心静脉导管胸腔闭式引流,待胸腔积液接近完全消失时α-甘露醇糖肽组向胸腔内注入α-甘露醇糖肽100mg,顺铂组则注入顺铂80mg,观察两组用药后疗效(完全缓解、部分缓解、稳定、无效)和不良反应发生率,计算总有效率.结果 α-甘露醇糖肽组胸腔积液总有效率优于顺铂组(81%比50%).顺铂组骨髓抑制(31%)、胃肠道反应(81%)等不良反应发生率高于α-甘露醇糖肽组(6%、0).结论 经中心静脉导管胸腔闭式引流并注入α-甘露醇糖肽治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液,创伤小,简单有效,可减轻患者胸腔积液的症状、提高其生活质量.
作者：朱勇德；田作春 刊期： 2008年第09期
目的 了解重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与防治.方法 2002年1月～2007年9月收治的32例重度子痫前期合并MODS的病例进行回顾分析.结果 32例均存在全身炎症反应综合征(SIRS),均存在2个或2个以上器官发生功能障碍,孕产妇抢救成功28例,4例死亡,病死率12.5%,围生儿33例,死亡12例,死亡率36.4%.结论 重度子痫前期合并MODS处理关键是积极预防与治疗重度子痫前期,适时终止妊娠.保护相关脏器功能和全身支持疗法.
作者：施蕾；王红霞 刊期： 2008年第09期
流行病学早是以传染病为研究对象,并据以形成学科体系.随着流行病学研究范围的不断扩大,研究方法的不断发展及与相关学科的互相渗透,使流行病学分化为分支学科.军队流行病学是流行病学的一个分支,是流行病理论在军队卫生防疫工作中的应用和发展.军队流行病学的研究对象是部队全体指战员,其任务与一般流行病学基本相同,所不同的是,它不仅着眼于平时,而且包括战时的预防和传染病的扑灭,以及粉碎敌人的生物战争[1].近年来,随着改革开放,人民生活水平的不断提高,部队生活条件有了明显改善,同时由于战略方针的转移,军事训练的技术难度与强度加大,疾病谱发生了变化,以及现代流行病理论与研究方法的引入,军队流行病学得到了迅速发展与提高,并在部队常见病多发病的防治与保障部队官兵身心健康等方面取得了巨大成绩.现就军队流行病学发展与面临的挑战综述如下.
作者：鞠金涛；黄文；李兆申 刊期： 2008年第09期
目的 研究极迟反应抗原(VIA-4)和淋巴细胞功能抗原(LFA-1)参与高增殖潜能内皮祖细胞(HPP-EPC)体内向缺血组织的归巢的情况.方法 结扎股动脉构建裸鼠后肢缺血模型,移植经功能级别的VIA-4(或CD49d)和LFA-1(或CD11a)中和抗体阻断后的HPP-EPCs,观察肢体坏死长度和肢体脱失情况,用放射性核素方法检测缺血肢体血流恢复程度,组织学方法计数毛细血管密度和归巢到缺血区肌肉组织的荧光标记的内皮祖细胞数目.结果 CD11a抗体组、CD49d抗体组及两种抗体联用组的肢体坏死长度都较同型对照抗体组为高(P<0.05).而且,两种抗体联用组比任一种抗体组的肢体坏死长度都要高(P<0.05).各抗体阻滞组血流恢复、毛细血管密度和归巢HPP-EPC细胞数目均较同型对照抗体封闭组低(P<0.05).而且,两种抗体联用组比任一种抗体组的肢体血流、毛细血管密度和归巢HPP-EPC细胞数目改善都明显(P<0.05).结论 LFA-1和VLA-4参与了HPP-EPC体内向缺血组织的归巢过程.
作者：段华新；卢光琇；程腊梅 刊期： 2008年第09期
目的 了解我院2002年1月～2007年12月住院患者梅毒感染状况并对现症患者进行治疗. 方法 首先使用酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)法对患者进行筛查,阳性者再用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)法判断其是否为现症感染,对现症感染患者给予苄星青霉素治疗,青霉素过敏者改用红霉素治疗. 结果 我院自2002～2007年间患者TP-ELISA法检测阳性率分别为0.42%、0.57%、0.65%、0.78%、0.81%、0.89%;TP-ELISA法检测阳性患者再用TRUST法检测,阳性率分别为0.069%、0.076%、0.125%、0.141%、0.172%、0.207%.39例TRUST法检测阳性患者中31例用苄星青霉素治疗;8例用红霉素治疗,3-8月后TRUST均转阴,治愈率100%. 结论 TP-ELISA法是梅毒筛查的一种良好方法,同时用TRUST法对其进行补充,判断是否为现症感染,对控制医院感染率,降低医患纠纷是十分重要的.
作者：黄义；吕蔡 刊期： 2008年第09期
目的 观察辛伐他汀与贝那普利联用治疗原发性高血压(高血压)的疗效.方法 80例高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用辛伐他汀加贝那普利治疗,辛伐他汀20mg/d,睡前顿服,贝那普利5～10mg/d,早晨7:OO顿服.对照组为安慰剂与贝那普利治疗,贝那普利的用法用量与治疗组相同,2组疗程均为4周,治疗前后清晨取静脉血测总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C水平,并测定患者血压的变化,包括收缩压、舒张压和平均动脉压,以比较疗效.结果 2组治疗后血压均下降(均为P<0.05),但治疗组下降的幅度较对照组明显.治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前降低(均为P<0.05),HDL-C增高(P<0.05).而治疗组血脂改善情况较对照组优,2组不良反应少.结论 辛伐他汀和贝那普利联合治疗高血压患者疗效较好.不良反应轻微,可适用于临床.
作者：张创良；吉学玲 刊期： 2008年第09期
目的 应用血浆内皮素、NO和超声观察健康老年血管内皮功能的变化.方法 观察40例健康老年人(观察组)和32例健康青年人(对照组)血浆内皮素(ET-Ⅰ)、NO水平,并用彩色多普勒超声检测二组肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID).比较观察组和对照组ET-Ⅰ、NO和EDD的差异,并对ET-1、NO和EDD进行相关性比较.结果 观察组血浆ET-Ⅰ水平明显高于对照组(P<0.01).血浆NO水平明显低于对照组(P<0.01),EDD明显低于对照组(P<0.01);观察组EID与对照组比较没有差异.EDD与ET-Ⅰ呈负相关,与NO呈正相关,ET-Ⅰ与NO呈负相关(r=-0.5356、0.6829、-0.5828,P均<0.01).结论 健康老年人血管内皮功能下降,血浆内皮素、NO和超声都可靠地反映健康老年人血管内皮功能的变化.
作者：李施勇；许开宁；黄进弟；符永健 刊期： 2008年第09期
医疗设备管理是医院管理的重要组成部分,是医院控制医疗成本,增强竞争力的重要途径.随着现代医疗技术的飞速发展,国内外各种先进医疗设备的大量引进,对医疗设备管理水平的要求也越来越高.
作者：应亮华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法,提高对原发性小肠肿瘤的认识和诊治水平.方法 回顾我院1996～2006年收治的25例原发性小肠肿瘤的临床资料进行分析.结果 25例均经手术证实诊断,其中良性肿瘤有9例,恶性肿瘤为16例,临床表现有腹痛、便血、腹部肿块、肠梗阻等,术前经行内窥镜、x线、B超及CT等检查,术前确诊仅有8例,误诊率达68.0%.良性肿瘤行了局部肠壁或肠段切除,恶性肿瘤10例进行根治性切除,其他行姑息切除或改道.结论 原发性小肠肿瘤恶性率较高,临床上往往缺乏特征性表现,目前临床上没有有效的诊断手段和方法,误诊率较高,预后差.因此,对未能查明病因的腹痛、便血、消瘦及体重减轻等患者,应结合一些必要的检查.及早剖腹探查,改善预后.
作者：余壮明；陈兴超 刊期： 2008年第09期
目的 了解从化市居民户碘盐食用情况及2002～2007年碘盐监测动态,评价措施的效果.为更好地制定碘缺乏病的防治措施提供科学依据. 方法 运用描述流行病学方法,对从化市2002～2007年碘盐监测进行了分析.结果 6年间共对从化市居民食用盐进行碘盐监测1630份,合格碘盐食用率在60.42%～96.53%之间,平均合格率为82.52%.从总体上来看,居民户碘盐食用率由2002～2003年的90.28%和95.79%到2004年的60.42%,呈大幅度下降趋势;从2004年到2007年的96.53%,呈逐年上升趋势. 结论 食盐加碘是消除碘缺乏病危害的根本措施.加强碘盐监测,广泛开展宣传教育,进一步加强盐业市场管理是干预措施的关键.
作者：邝浩成 刊期： 2008年第09期
目的 分析新疆5县居民2004～2005年的死因构成比及潜在寿命损失年(PYLL),以探讨新疆5县人群的死因顺位和主要的卫生问题.方法 对新疆5县2004～2005年常住居民进行全死因回顾性调查,以ICD-10进行死因分类.使用全国第三次死因回顾抽样调查软件和EXCEL进行数据整理和统计分析.结果 全死因死亡率636.97/10万,男性高于女性.按照死因构成比排序,前5位死因为呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒;按照PYLL率排序,前5位死因为损伤与中毒、恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管痰病;按照PYLL相对比排序,前5位依次是损伤与中毒、呼吸系统痰病、恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病. 结论 新疆5县居民的主要死因和卫生问题应是呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒,而造成早死的主要疾病是损伤与中毒、以及男性的呼吸系统疾病和女性的恶性肿瘤.
作者：罗卫平；刘来新；索菲娅；尚修建；关玉梅；马江萍 刊期： 2008年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
