肺高压诊治进展及其处理对策

卢冰冰

关键词：肺高压, 诊治进展, 平均肺动脉压, 血流动力学状态, 肺毛细血管楔压, 心导管测定, 升高, 力学特点, 静息状态, 多种疾病, 左房压, 描述, 定义, mPAP

摘要：肺高压(pulmonary hypertension,PH)用来描述一组为多种疾病所共有的肺动脉压升高的血流动力学状态.其具体定义为:静息状态下,由右心导管测定的平均肺动脉压(mPAP)大于25 mm Hg,且肺毛细血管楔压(PCWP)或左房压小于15 mm Hg.肺动脉压升高是这类疾病共有的血流动力学特点.

中国民康医学杂志相关文献

他汀类药物联合应用川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的观察

目的:评价他汀类药物联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:51例糖尿病肾病患者,在积极控制血糖的基础上,随机分为对照组25例,予他汀类药物口服;治疗组26例,在他汀类基础上每日静点川芎嗪注射液200 mg.治疗前及治疗后一个月,分别观察血脂及尿白蛋白排泄率变化情况.结果:治疗组他汀类药物联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的排泄率明显下降,与对照组比较有明显差异(p＜0.05).结论:他汀类联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病,效果显著.

作者：马林霞；狄树亭；韩卫坤刊期： 2006年第21期
老年血液透析并发低血压的预见性护理

低血压是血液透析(血透)中常见的急性并发症之一,它不但给病人带来痛苦,而且可能影响透析的充分性[1].而老年血透患者低血压的发生率明显高于年轻患者.本文收集2002年10月-2005年10月我院老年血透患者的临床资料并进行了回顾分析,现报告如下.

作者：刘萍；冀玲琴；郑桂芬刊期： 2006年第21期
二硫化碳中毒血管损伤超微结构改变的观察

二硫化碳(CS2)是一种工业上应用广泛的有机溶剂,具有明显的心血管毒性,但其作用机理至今仍不清楚.近年来的研究表明,长期接触较低浓度的CS2可导致动脉粥样硬化等发病率增高.

作者：刘冰；高向华刊期： 2006年第21期
窦性心律震荡现象对慢性心功能不全患者预后的影响

目的:回顾性分析窦性心律震荡现象(Heart rate Turbulence,HRT)对慢性心功能不全(CHF)患者预后的影响.方法:选择本院1999年1月-2004年6月的慢性心力衰竭且存在窦性心律震荡的398例患者,将患者分为死亡组和存活组,记录各组患者可能影响预后的相关指标,包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、心肌梗死、血脂异常、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVED)、心衰治疗用药(Aspirin.ACEI.Digoxin.β-Blockor等)以及HRT分类.结果:398例患者平均随访(14.0±11.6)个月,死亡66例,logistic多元回归分析显示CHF患者死亡与HRT分类、低LVEF(≤45%)、高龄(≥65)、高LVED(≥55mm)显著相关,其中与HRT分类相关性显著(P＜0.001).结论:窦性心律震荡现象是预测慢性心功能不全死亡率的良好指标.

作者：汤立军刊期： 2006年第21期
短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告

1 病例摘要患者李XX,男性,48岁,因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时,于2005年7月5日入院.入院时ECG示窦性心律,心率60次/分,QT间期0.40秒,V1-V6 ST段弓背上抬0.2～0.9 mv,T波高耸.诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死.入院后20分钟患者突然意识丧失,心音消失,呼吸停止,心电监护示室颤.

作者：周丹冰刊期： 2006年第21期
江苏无锡地区机关人员血压分类及其与血尿酸水平的关系

目的:探讨机关人员的血压水平及其与血尿酸水平的关系.方法:通过对江苏无锡地区部分机关的5 821名工作人员的系统体检,计算不同性别的血压分类及高血压患病率,分析不同血压水平的血尿酸水平及高尿酸血症发生率.结果:①男性正常高限血压占11.63%,高血压病占38.95%;女性正常高限血压占7.01%,高血压病占21.84%,男性正常高限及高血压病患病率显著高于女性(P＜0.01).②高血压患病率随年龄增高而增高,除70～79岁组外,均为男性显著高于女性(P＜0.01).③随着血压升高,血尿酸水平增高;随着高血压程度加重,高尿酸血症发生率显著增加(P＜0.01).结论:随着血压升高,血尿酸水平增高,高尿酸血症发生率也随之增加.血压达到高血压病1期时,高尿酸血症发生率已开始增加.

作者：黄荣根；宋晓华刊期： 2006年第21期
1例先天性心脏病合并肺炎的护理

先天性心脏病主要由于胎儿时期,心脏发育的障碍所引起的.室间隔缺损大多数单独存在,但亦可合并其他心血管畸形,根据北京儿童医院及上海医科大学儿科医院调查,室缺在先天性心血管畸形的发病率中占第1位,未经治疗的各种先天性心脏病患儿约60%于1岁内死亡[1].

作者：陈金枝刊期： 2006年第21期
肝肾综合征患者血清C-反应蛋白的测定及其意义

目的:检测肝硬化伴有不同程度肾功能损害的患者的血清C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其在肝肾综合征(HRS)中的临床意义.方法:测定90例肝硬化病人和26例健康体健者的血清CRP水平,同时检测其肾功能.并分析CRP与肌酐清除率(Ccr)的关系.结果:CRP在肝硬化不同程度肾功能损害患者均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,并与Ccr成负相关.结论:肝硬化患者血清CRP水平可反映肝硬化肾功能损害的程度,并有助于判断HRS病情及预后.

作者：陈富明；黄群；纪礽斌刊期： 2006年第21期
早期康复训练对急性脑卒中患者ADL的影响

目的:探讨早期康复训练对急性脑卒中患者日常生活能力(ADL)的影响.方法:将60例急性脑卒中偏瘫患者随机分两组,康复训练组与对照组,康复训练组给患者神经内科常规治疗,为患者制定一系列的康复训练计划,进行全面的康复训练治疗;对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理.采用Barthel指数对患者进行康复训练前后评定.结果:早期康复训练Barthel指数康复组较对照组明显提高.结论:早期进行康复训练可以明显改善急性脑卒中患者的ADL.

作者：曾巧美刊期： 2006年第21期
CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血临床研究

目的:探讨微创清除术治疗脑出血的方法与疗效.方法:60例脑出血患者随机分为穿刺引流组和穿刺碎吸组,并以30例保守治疗者为对照组,分析其有效率、死亡率及再出血率等.结果:穿刺引流组有效率85.7%,死亡率11.4%,再出血率8.6%;穿刺碎吸组有效率68%,死亡率24%,再出血率20%;对照组有效率56.6%,死亡率33.3%,再出血率26.7%.各组比较有显著性差异.结论:微创清除术特别是穿刺引流术治疗脑出血简便、安全、疗效显著.

作者：潘廷甫；孙新才；裴东方；李晓燕刊期： 2006年第21期
老年人感染的临床治疗特点

老年人有独特的生理特点,发生感染时表现不典型,并发症多,死亡率高.有些抗生素在老年人易产生毒副反应.居住在养老机构的老年人感染的病菌多介于医院与社区之间.细菌耐药问题与病原学诊治对临床医生都是一种考验.

作者：范贵生刊期： 2006年第21期
浅淡肾移植病人护理

1 临床资料2004年1月-2006年1月我科共收治肾功能衰竭病人20例,均为男性,年龄25～40岁,均符合同种异体肾移植手术要求.术后多数患者恢复很好,成功率占95%,1例术后两个月发生排异反应,经应用抗排异药物后病情好转.现就肾移植病人护理体会总结如下.

作者：相国芬；赵艳刊期： 2006年第21期
蛛网膜下腔出血后血浆和脑脊液ET、CGRP变化与脑血管痉挛的关系

目的:观察伴和不伴脑血管痉挛蛛网膜下腔出血患者血浆与脑脊液中ET和CGRP浓度的变化.方法:根据是否合并脑血管痉挛,将53例蛛网膜下腔出血患者分为有症状脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组.72 h、1 w、2 w、3 w和4 w时分别抽血和采取脑脊液,对照组为无神经系统疾病、免疫系统疾病与免疫相关疾病的外科手术病人,分别测定血浆和脑脊液中ET和CGRP含量.结果:出血后,3组患者血浆和脑脊液ET逐渐增加,1～2 w时达高,随后含量又逐步降低,而血浆和脑脊液CGRP逐渐降低,1～2 w时降到低,随后含量又逐步升高:1 w、2 w、3 w时痉挛组血浆和脑脊液中CGRP含量较非痉挛组明显降低,而ET含量较非痉挛组明显增高.结论:蛛网膜下腔出血后血浆和脑脊液ET升高与CGRP含量降低可能是引起脑血管痉挛的重要因素.

作者：李合华；王玉梅；赵建华；邢红霞；毛兴爱刊期： 2006年第21期
主动脉弓置换手术的配合及护理

主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大,称为主动脉瘤.临床上常表现为突发的剧烈疼痛,休克和压迫症状,病情发展非常迅速,随时都有血管破裂大出血的可能,病情凶险,预后不良.

作者：杨彬霞；王丽娜刊期： 2006年第21期
岛叶皮质梗死的心血管表现

大脑中动脉供血区大面积梗死和近端大脑中动脉闭塞的患者,急性期常常存在岛叶皮质的受累.岛叶解剖关系复杂,梗死后引起脑源性心脏自主神经功能紊乱,心率和血压的变化,交感和副交感神经活性物质的释放等,认识岛叶梗死,对于评价由于卒中引起的相关心血管异常导致的严重预后不良,有着非常重要的意义.

作者：高亚棉；杜宝良刊期： 2006年第21期
尿激酶早期溶栓并肝素抗凝治疗急性心肌梗死38例成功分析

急性心肌梗死(AMI)是心脏内科急症.近年来,其患病人数及发病率均在不断增加.病死率较高,严重威胁人民生命健康.随着溶栓治疗的广泛应用与开展,已使心肌梗死的急性期病死率明显降低.

作者：张建华；肖晔刊期： 2006年第21期
脑出血后继发横纹肌溶解症1例

脑出血后继发横纹肌溶解症临床极为少见,现报道1例如下.患者男性,73岁,因突发意识不清伴呕吐6小时于2006年4月24日入院.既往有高血压病史近40年,间断口服心痛定治疗,无糖尿病病史.经颅脑CT确诊为脑出血,出血部位位于左侧尾状核头并累及内囊前肢,左侧侧脑室铸型,出血量约20 ml.

作者：赵卿；刘持善；王钢仁刊期： 2006年第21期
细胞粘附分子在老年陈旧心肌梗死空气净化前后的变化

目的:探讨空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)表达的影响.方法:老年陈旧性心肌梗死(OMI)疗养员99例随机分为空气净化组(n=54)和未净化组(n=45),另选20人为健康对照组.空气净化组所处的疗养室进行24 h空气净化,未净化组和对照组住普通病房,不进行空气净化.住院时和住院后1个月抽血,应用流式细胞仪检测血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1).结果:空气净化1个月后,患者sICAM-1和sVCAM-1均显著下降(P＜0.05).结论:对OMI患者行空气净化治疗,能显著改善其sICAM-1和sVCAM-1,使病情得到改善.

作者：连芳刊期： 2006年第21期
低分子肝素钙和高压氧联合治疗进展型脑梗死50例疗效观察

目的:观察低分子肝素钙和高压氧治疗脑梗死的疗效.方法:将100例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组给予低分子肝素加高压氧,对照组采用低分子右旋糖苷合并胞二磷胆硷.结果:治疗组总有效率显著优于对照组.结论:低分子肝素钙和高压氧联合治疗脑梗死优于常规西药治疗.

作者：王佑明；鲁勤波刊期： 2006年第21期
碱性成纤维细胞生长因子浅述

本文简要地介绍了近几年来国内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的研究进展,并推测其研究方向.近几年碱性成纤维细胞生长因子在国内的研究取得了长足的进步,笔者回顾了几年来国内文献,综述如下.

作者：孟宪安刊期： 2006年第21期