高慧文
山东省原为班氏丝虫病重度流行区,全省原有74个县(市)、967个乡镇、35 349个行政村流行,流行区人群平均微丝蚴率7.1%,高达39.0%,全省约有微丝蚴血症者250万,慢性丝虫病患者250万,丝虫病严重危害人民的健康,阻碍了社会和经济的发展.
作者：刘新；陈锡欣 刊期： 2004年第03期
目的了解医用X线工作人员乙型肝炎病毒感染及转归情况,为保障放射工作人员的健康提供依据.方法通过职业流行病学现况调查方法,对310例医用X线工作人员检测乙肝五项血清标志指标,并对其感染状况及转归进行分析. 结果310例医用X线工作人员中检出乙肝五项阳性113例,阳性率36.45%,其中HBsAg阳性检出58例,阳性率18.71%,与一般人群HBsAg阳性率11.66%比较,两者差别有显著性(P＜0.01);抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性检出55例,阳性率为17.74%,按工龄5年以下、5年以上、10年以上和15年以上分组,各组阳性率分别为38.16%、38.64%、40.00%、30.23%.各组比较差别无显著性(P＞0.05). 结论医用X线工作人员HBv血清标志物阳性率明显高于一般人群,而感染HBv后存在较高的慢性化趋势,应考虑医用X线工作人员的职业暴露和长期受职业照射因素的影响.
作者：张春明；王宝城；李子勤 刊期： 2004年第03期
目的比较治疗铜绿假单胞茵感染的药物敏感度及其后效应.方法应用Sceptor系统和纸片法进行药敏测定,抗生素后效应通过茵落平板计数方法测定.结果52株铜绿假单胞茵对5种常用治疗抗生素敏感度依次为美洛培南(倍能)92.3%,泰能86.5%,头孢吡肟(马斯平)75.0%,头孢他定62.9%,哌拉西林46.2%,抗生素后效应以美洛培南、泰能明显,2MIC时分别为(1.4667±0.8199)h和(1.3667±0.8028)h,8MIC时为(1.5333±0.9675)h和(1.7332±0.9902)h.结论铜绿假单胞茵对多种抗生素的耐药率较高,严重的铜绿假单胞茵感染应足量使用美洛培南或泰能,发挥其迅速杀菌活力和延长其后效应.
作者：贾杰；苏林光；何远学；符健；莫成锦 刊期： 2004年第03期
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的发生及防治方法. 方法回顾性分析1995年10月～2003年10月共计1 684例次ERCP临床资料,根据病情需要分为诊断性和治疗性ERCP两组,比较两组并发症的发生和治疗的情况. 结果诊断性ERCP并发症发生率低于治疗性ERCP;诊断性ERCP并发症以急性胰腺炎,急性胆管炎为主;治疗性ERCP并发症以急性胰腺炎、出血为主要表现;治疗性ERCP并发症重于诊断性ERCP;本组病人绝大多数均在24～96h内恢复,仅1例结石嵌顿病人需中转手术,无死亡病例. 结论ERCP术后并发症的预防和治疗的关键在于:术前患者基础疾病的改善,ERCP术者的技术熟练程度和术中的准确判断与处理,以及预防药物的使用.
作者：陈盛；王卫东 刊期： 2004年第03期
冠状动脉心肌桥(Coronary myocardial bridge简称心肌桥)为冠状动脉先天性病变,为冠状动脉行走异常的一种特殊的临床表现.既往临床较少见,但近十几年来,由于心血管影像技术的广泛应用,此类患者的检出率不断增加.为探讨冠状动脉心肌桥病人的临床特点、诊断及其治疗方法,作者报告经冠状动脉造影证实并经药物治疗3例患者,对其临床症状、心电图和冠状动脉造影特点,以及硝酸甘油、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂的疗效进行分析,就心肌桥的临床意义及诊断治疗作一简要讨论.
作者：李相生 刊期： 2004年第03期
采用多阶段分层整群随机抽样法对海口市美兰区6个居委会共60位常住居民进行血压调查,结果报告如下.
作者：谢振松 刊期： 2004年第03期
目的探讨干扰素-γ重组质粒对日本血吸虫组织蛋白酶B核酸疫苗在小鼠抗血吸虫作用的影响.方法将小鼠干扰素-γ基因PCR扩增片段克隆入真核表达载体pCDNA3.1以构建重组真核表达质粒pCDNA3.1-IFN-γ,并与日本血吸虫组织蛋白酶B真核表达质粒VR1012-Sj31一同免疫小鼠.小鼠分为4组,其中实验组每鼠同时肌注VR1012-Sj31及pCDNA3.1-IFN-γ各100μg,3个对照组分别为VR1012-Sj31肌注100g,pCDNA3.1-IFN-γ肌注100μg和载体VRI012及pCHAN3.1肌注各100μg.共免疫3次,每次间隔2周.于末次免疫后两周免疫组化检测表达质粒在小鼠肌细胞的表达,于末次免疫后3周经小鼠皮肤攻击感染40±1条日本血吸虫尾蚴.45d后杀小鼠计算减虫率. 结果VR 1012-Sj31及pCDNA3.1-IFN-γ均在小鼠肌细胞表达,日本血吸虫Sj31核酸疫苗联合IFN-γ重组质粒免疫可诱导小鼠产生27.37%的减虫率,与日本血吸虫Sj31核酸疫苗单独免疫组比较减虫率显著(P＜0.05). 结论IFN-γ表达质粒能增强日本血吸虫组织蛋白酸B核酸疫苗的抗日本血吸虫的作用.
作者：陈欲晓；易新元；曾宪芳；唐连飞；王林纤；蔡春；袁仕善 刊期： 2004年第03期
目的观察清肝解毒汤配合甘利欣对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果. 方法应用中药清肝解毒汤配合甘利欣治疗慢性乙型肝炎168例,并与α-干扰素治疗慢性乙型肝炎83例进行比较. 结果治疗组总有效率,HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率分别为94.64%、11.30%、54.76%、57.41%;对照组分别为92.77%、10.84%、50.60%、53.01%,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).治疗组在改善乏力、纳差、肝区疼痛、肝脾回缩率、谷丙转氨酶(ALT)复常率分别为92.16%、93.29%、87.23%、74.50%、90.47%;对照组分别为81.43%、81.01%、60.06%、86.74%,两组间比较差异有显著性(P＜0.05). 结论清肝解毒汤配合甘利欣治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效,解除症状显著.经济安全、毒副作用小,值得临床推广应用.
作者：陈永武；陈川碧 刊期： 2004年第03期
目的了解澄迈县1994～2003年性传播疾病(STD)的发病趋势和流行特点,对该县近十年来的性病疫情进行回顾与分析,给决策部门提供科学依据.方法依据澄迈县皮肤性病防治所按<性病防治手册>[1]操作诊断确诊的病例,对1994～2003年各年性病疫情年报资料进行统计. 结果十年共发现STD 5种,共2 830例.其中梅毒(Sr)776例,淋病(NG)1 275例,非淋茵性尿(阴)道炎(NGU)563例,尖锐湿疣(CA)179例,生殖器疱疹(GH)37例. 结论经十年来的防治,尤其近几年,该县加大健康教育,性病防治知识宣传,性病高危人群的性行为干预初见成效,使该县STD疫情的发病率出现了较快下降势头.
作者：廖泰全；梁明贯；吴钟琼 刊期： 2004年第03期
目的了解托幼机构的消毒情况,指导托幼机构合理、正确地进行消毒. 方法2002年3～5月和2003年3～5月分别对全市24家托幼机构的餐(厨)具、室内空气,使用中的消毒剂等进行调查. 结果公办托幼机构的物体表面、空内空气、幼师(儿)手、餐(厨)具有消毒效果均好于私营托幼机构,2003年各托幼机构的消毒效果好于2002年. 结论应加强托幼机构特别是私营托幼机构的物体表面和空气的消毒.
作者：董志伟 刊期： 2004年第03期
目的通过对36例严重急性呼吸综合征(SARS)患者外周血细胞数据的研究,动态监测SARS患者的血象变化,探讨血象在发生、发展转归中的临床意义. 方法收集江门市医院36例确诊SARS患者的外周血检查数据,进行动态分析. 结果入院时36例患者外周血白细胞计数(WBC)均值为(5.2±3.0)×109/L随后WBC升高,至第4周有91.6%病例WBC计数恢复正常,入院时淋巴细胞值低于1.5×109/L者占88.9%(32/36),均值为(1.0±0.5)×109/L,入院4周后有86.1%患者淋巴细胞绝对数恢复正常.1例血小板降低,占2.8%.其他细胞分类及血红蛋白无明显异常.结论白细胞降低或正常及淋巴细胞降低可作为SARS的早期诊断指标,淋巴细胞降低可作为SARS早期诊断的标准之一;淋巴细胞的降低显示SARS病毒严重侵犯患者免疫功能,淋巴细胞是否回升可作为监测患者免疫功能是否重建的指标.
作者：李仲笑；郑辉；谢志威 刊期： 2004年第03期
目的为了解海口市幼儿园的消毒质量,加强幼儿园的消毒工作管理. 方法对海口市1998～2002年7所市直管幼儿园,230所私立幼儿园的空气、餐饮具、毛巾及玩具进行连续监测. 结果5年共监测各类样品583份,合格475份,总合格率为81.84%.市直管幼儿园餐饮具合格率高为96.86%,私立幼儿园消毒监测总合格率为61.13%,其中玩具的合格率低为20.47%. 结论私立幼儿园的消毒合格率较低,今后应加大对私立幼儿园特别是玩具类的消毒监测力度.
作者：林春燕 刊期： 2004年第03期
目的评价联机血液透析滤过(HDF)治疗难治性心衰并急性肾衰的疗效及安全性. 方法对11例难治性心衰并急性肾衰患者行后稀释联机HDF治疗,观察治疗前后的临床变化及不良反应. 结果11例患者共行联机HDF治疗32次,治疗后11例患者临床症状明显改善,血清BUN、Cr、Na+、K+、Cl-水平前后比较差异有显著性(P＜0.05).无1例发生低血压等不良反应.结论后稀释法联机HDF治疗难治性心衰并急性肾衰是安全有效的.
作者：邢柏；曾琦；李传梅；吴丽花 刊期： 2004年第03期
本文论述近年来国内外关于新生儿低体重的相关研究,阐述了新生儿低体重与其成年后罹患某些慢性疾病的关系,并结合笔者的经验和体会提出预防新生儿低体重的措施和建议.
作者：李阿莉 刊期： 2004年第03期
蛲虫病是儿童常见传染病,在低龄儿童中感染普遍.蛲虫感染影响儿童健康,使儿童产生烦躁、失眠、夜惊、食欲减退等症状,严重感染可影响儿童生长发育.为了解儿童蛲虫感染情况及对感染者生长发育的影响,我们于2002年3月～2003年3月对济宁市城区部分幼儿园儿童及小学低年级学生作了调查,并进行了集体驱虫.结果报告如下.
作者：林玲；徐凤全 刊期： 2004年第03期
腰椎间盘突出症是指纤维环破裂髓核向外突出所致.多见于30～50岁的成年人,青少年(20岁以下)腰椎间盘突出症少见,为了提高对青少年腰椎间盘突出症的认识,探讨其发病机现,现将我们搜集到的35例青少年腰椎间盘突出症的临床及CT表现特点进行讨论.
作者：曾勇；王山 刊期： 2004年第03期
目的探讨中药治疗乳腺增生的作用机制和作用环节. 方法将384例患者随机分为3组:即乳块消胶囊组、归芍调经片组和联合中药组.观察治疗前后患者的体征改变情况. 结果联合中药组128例病人,经乳块消胶囊联合归芍调经片治疗后,临床治愈56人,显效38人,有效24人,无效10人.总有效率92.19%,与乳块消胶囊组(82.81%),归芍调经片组(67.97%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论乳块消胶囊联合归芍调经片,可调整失衡的女性激素,是目前治疗乳腺增生较为理想的一种中药配伍.
作者：毛红岩 刊期： 2004年第03期
目的了解南宁市5岁以下儿童细菌性脑膜炎的病原学特点和致病茵的药物敏感性情况. 方法2000年11月至2002年12月,在南宁市(含邕宁、武鸣县)所在乡镇卫生院以上的医疗机构进行监测,对发现疑似脑膜炎患儿采集脑脊液和血液进行细茵培养和采用Kirby-Bauer纸片扩散法对病原茵进行药物敏感试验. 结果共检测采自1 272例病例的1 212份脑脊液标本和1 193份血标本.分离出63株致病菌,其中从脑脊液标本中检出23株,从血液中检出40株.脑脊液和血液培养检出多的病原茵基本上一致,葡萄球菌多,其次是肺炎双球茵、流感嗜血杆菌、肠杆茵科细茵.葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素、笨唑西林及环丙沙星敏感率均在80%以上,而对青霉素和红霉素耐药率很高.沙门茵、大肠杆茵、阴沟肠杆茵等肠杆茵科细茵对环丙沙星、头孢茵素的敏感性较高. 结论细菌性感染是南宁市婴幼儿脑膜炎致病因素之一.抗茵药物的选择使用应根据细茵药敏结果,以提高疗效,防止耐药性发生.
作者：谭冬梅；董柏青；李翠云；唐振柱；林玫；方锦嵩；权怡；梁大斌；廖和壮；徐志一；P.E.Kilgore；W.A.Kennedy；J.D.Clemens 刊期： 2004年第03期
目的了解深圳市平湖镇农村自备水井使用现状及微生物污染情况,有效地预防和控制急性肠道传染病介水传播,为农村改水工作提供科学依据.方法对平湖镇内106口水井的位置、使用状况、介水疾病发生情况调查及对井水肠道致病菌、细菌总数、大肠茵群进行检测. 结果57.5%自备井无有效管理,52.8%存在污染可能,用水人群97.5%是外采人口,细菌总数检测合格率51.9%、大肠茵群检测合格率46.2%,少数水井超标严重,3口水井中检出伤寒沙门氏茵、福氏志贺氏菌.7.5%水井存在近期生活粪便污染. 结论应加强农村自备水井卫生管理,加快农村改水速度.
作者：钟严伟；杨启顺；余英祥；朱成中 刊期： 2004年第03期
目的分析儿童风湿性心脏炎的临床诊断规律并评价Jones诊断标准的实用价值.方法回顾性总结了68例确诊的儿童风湿性心脏炎资料,统计分析各项诊断指标意义.结果在68例患儿中,69.1%有心悸、气促等心脏方面表现.体检心前区听到Ⅲ/Ⅵ以上收缩期杂音和舒张期杂音者分别为58.8%和33.8%,血沉、ASO、C反应蛋白的阳性率分别是92.6%、89.7%和83.7%.50例心肌酶检测结果中,66.0%升高.心电图P-R间期延长者10.3%,心脏扩大的心电图、X线胸片和彩色多普勒超声心动图(CDE)检出率分别是35.3%、86.8%和91.2%.CDE检查瓣膜增厚和瓣膜返流均达95.6%,心包积液和肺动脉增宽的检出率分别为42.6%和35.3%.除1例患儿外,其他病例左室收缩功能测值正常或偏高. 结论风湿性心脏炎临床表现不典型.血沉、ASO和C反应蛋白对急性风湿热诊断价值较大,心脏扩大和心肌酶升高有助于诊断心脏炎.CDE对风湿性心脏炎的诊断敏感性和特异性都很高,建议将其结果作为风湿性心脏炎的主要诊断条件.
作者：韩慧敏；杨炳昂；向伟 刊期： 2004年第03期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
