张清君；翟成凯；张祥杰；李立芳
科学的发展和社会的进步促使医学模式的转变,传统的经验主义的护理模式已不能适应服务对象对护理的需求,一种新的、以科学证据为基础的护理实践一循证护理(evidence-based nursing EBN)应运而生,并被越来越多的护理工作者所认识和接受.循证护理强调临床护理措施要以科学的研究证据为指导,与传统的护理模式有着根本的区别.
作者：郑永梅；陈明慧 刊期： 2003年第09期
目的:探讨急性脑卒中后抑郁症的发生情况、相关因素和治疗.方法:对90例急性脑卒中患者进行临床观察,评定日常生活能力及神经功能缺损程度.结果:急性脑卒中后抑郁的发生率为40%,抑郁与神经功能缺损程度、日常生活能力之间有明显关系.结论:神经功能缺损程度越重,日常生活依赖程度越高,抑郁状态越明显.早诊断、早治疗,以便有利神经功能的恢复,提高生活质量.
作者：黄晓兰；孙英 刊期： 2003年第09期
作者： 刊期： 2003年第09期
1 病例报告患者,女,26岁,因上腹部隐痛不适5月余入院.患者于7月前受孕,于5月前出现上腹部隐痛不适,为阵发性,无规律性,不放射,伴有恶心呕吐,自认为是妊娠反应未做任何处理.2月前因外伤导致流产,流产后上述症状并未减轻,进食少,体重减轻,为求诊治入院.既往无类似病史.查体:青年女性,神志清,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查(一).腹平坦,上腹部扪及7cm×8cm大小质硬肿块,有压痛,活动度差,边界不光滑.上消化道钡餐透视示:胃粘膜皱襞粗乱,胃壁僵硬,蠕动波消失,呈革袋状.胃镜活组织检查示:胃低分化腺癌.B超检查示:肝脏可见多个实性小结节,考虑为胃癌转移.血常规检查示贫血.诊断为胃低分化腺癌并肝脏转移.给予辅助化疗,4月后死亡.
作者：姜宏志 刊期： 2003年第09期
目的:探讨实施康复训练对慢性精神病人衰退的影响.方法:将141例长期住院精神病人,随机抽样分成试验组和对照组,实施康复训练前和一年后用<护士用住院病人观察量表>(NOSIE)进行评定分析.结果:试验组总消极因素分降低26.84%,总积极因素分升高46.94%.对照组总消极因素分降低4.91%,总积极因素分升高4.15%,变化不明显.结论:实施康复训练能减轻慢性精神病人的衰退度.
作者：王征；翟爱华；陈方玲 刊期： 2003年第09期
新生儿上消化道出血多是某些危重疾病的常见并发症，如不及时处理，可加重原发病，甚至危及患儿生命。我们采用立止血、甲氰咪胍治疗新生儿上消化道出血，取得了满意疗效，现报告如下：
作者：郭秀红；赵玲玲；高跟坡 刊期： 2003年第09期
二十一世纪被誉为是脑科学的世纪,新世纪伊始的北京精神卫生高层研讨会议指出,精神疾病已成为全球疾病总负担的首位[1].WHO及各国政府已将大力发展精神卫生事业提到了议事日程.新形势下,为适应市场化发展需要,民政系统医院的任务不再是仅仅收容管制优抚对象,而且承担了一部分社会病人的防治工作.在对精神疾病的防治工作中,医疗活动是重点,而医患关系是医疗活动的基础,因此加强对医患关系的理解尤为重要.本文仅对此做一浅述.
作者：刘可智；梁雪梅 刊期： 2003年第09期
<医疗事故处理条例>(下称<条例>),自2002年9月1日起正式实施.<条例>的核心是医疗机构及其医务人员的医疗活动,明确了医患双方的权利和义务,制定了医患双方保护自身利益的机制.伴随临床医师对功能检查客观数据的增多及依赖性,医院检验科必须引起注意,重视自我约束,自我保护防范和减少医疗事故和纠纷.如下就个人学习<条例>后如何应对,略谈一二,供同道们参考.
作者：刘清萍 刊期： 2003年第09期
2001年6月～2002年12月,我们对32例慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用纳洛酮联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗(治疗组),并与单用行NIPPV治疗的30例患者(对照组)进行了对比观察,报告如下.
作者：张清君；翟成凯；张祥杰；李立芳 刊期： 2003年第09期
腰椎间盘突出症是老年腰腿痛的主要原因之一,老年人多合并脊椎的退行性变和其他慢性疾病,椎间盘突出的治疗与青壮年有一定的差别.我科自1993年以来收治了36例老年腰椎间盘突出病人,手术效果良好,现报告如下:
作者：孙志伟；王少英；牛顺林 刊期： 2003年第09期
目的:80例海洛因依赖者心理状况用SCL-90自评表分析.提示海洛因依赖者治疗前在躯体化、抑郁、焦急、敌对、偏执各因子与常模对比有非常显著的统计学意义.治疗后躯体化、抑郁、焦虑、强迫、敌对等因子与常模对照,有非常显著的统计学意义.提示,对海洛因依赖者的治疗不能仅限于解除躯体依赖,必须采用综合的治疗方法,包括心理治疗,生活规律化,体育锻炼和物理治疗等,从而促进其早日和毒品彻底告别.
作者：李新平；李锐；陈瑾；李凯 刊期： 2003年第09期
目的:观察地塞米松、胃复安、苯海拉明联合预防顺铂所致恶心呕吐的疗效,方法:将53例接受含顺铂的联合化疗患者随机分为A、B两组,接受2个周期的相同方案的化疗.A组第一周期化疗用P1方案(恩丹西酮)预防恶心呕吐,第2周期化疗用P2方案(地塞米松、胃复安、苯海拉明联合)预防恶心呕吐,B组与A组相反,第1周期化疗用P2方案预防恶心呕吐,第2周期化疗用P1方案预防恶心呕吐,比较两种止吐方案的疗效和毒副反应,结果:P1和P2方案均有较好的止吐效果,两方案比较,经统计学处理差异无显著性(P＞0.05),结论:地塞米松、胃复安、苯海拉明联合预防顺铂所致恶心呕吐安全有效、价格低廉,可减少患者的经济负担,辅助完成化疗.
作者：张改茹 刊期： 2003年第09期
目的:观察低分子肝素(LMWH)在治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效和安全性.方法:常规抗心绞痛用药的基础上,治疗组给予低分子肝素(LMWH)速避凝腹壁皮下注射(0.4ml/d),连用7天.结果:治疗组较对照组心绞痛发作次数减少,持续时间缩短,心电图(ECG)和动态心电图(Holter)心肌缺血明显改善,统计学分析差异显著(P＜0.01);两组对血小板(Plt)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原时间(Fib)均无明显影响.结论:低分子肝素(LMWH)治疗不稳定型心绞痛(UAP)快速、有效且安全.
作者：高寒梅；郭龙枝；谷彩平 刊期： 2003年第09期
抑郁症是一组以情感障碍为主要表现的精神疾病,一般不导致智能改变及人格变化,在综合医院长期罹患慢性疾病者抑郁伴发率较高.特别在许多心血管疾病患者中,抑郁症作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病,影响着心血管疾病的发生与发展[1].心血管疾病(冠心病、急性心肌梗死、高血压病、心力衰竭、心律失常等)患者的心理行为变化及抑郁状态越来越被人们所关注和重视,心血管疾病患者的抑郁症的治疗和护理,严重影响病人的愈后.加强临床心理护理,有利于患者疾病的康复.我院自1998年以来收治了心血管疾病合并抑郁患者37例,本文对其护理对策进行分析讨论.
作者：闵红霞；李克英；牟洪香；杨志彩 刊期： 2003年第09期
目的:了解精神科护士的心理健康状况.方法:采用症状自评量表SCL-90,对230名精神科护士进行测试.结果:与国内常模相比,精神科护士焦虑、躯体化因子高于常模,差异有非常显著性(P＜0.01),强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分均低于国内常模,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精神科护士的心理问题突出表现为焦虑、躯体化症状.
作者：李聪慧；管新丽 刊期： 2003年第09期
目的:评价清扫腹主动脉旁淋巴结治疗贲门腺癌的疗效.方法:从1980年3月至1997年12月共手术治疗贲门腺癌637例,切除564例,其中清扫第1、2站淋巴结423例,1、3、5年生存率分别是82.7%、45.6%、31.2%.1994年以后选取贲门腺癌手术病人术中清扫腹主动脉旁淋巴结141例,1、3、5年生存率分别为88.7%、62.4%、51.8%.结果:清扫腹主动脉旁淋巴结3、5年生存率显著高于未清扫者(P＜0.01).结论:贲门腺癌有独特的临床特征,推荐使用清扫腹主动脉旁淋巴结的扩大术.
作者：杜俊普；韩文周；张海旺；程治强 刊期： 2003年第09期
目的:探讨提高分泌性中耳炎(SOM)疗效水平的方法.方法:221例(307耳)SOM均行双孔式鼓膜穿刺及中耳负压吸引.对病因给予相应的有效治疗.结果:307耳术后随访1年,219耳痊愈(占71.3%),76耳好转(占24.8%).结论:认为对SOM及时行双孔式鼓膜穿刺加中耳负压吸引等综合治疗,可以获得显著效果.
作者：魏玉宏 刊期： 2003年第09期
目的:通过分析126例精神分裂症患者抗精神病药治疗中主观舒适度(SWN)简表中译本的测试结果,初步探讨SWN简表在中国使用的参考值范围.方法:使用SWN简表、SAS、SDS对126例服用抗精神病药的住院精神分裂症患者进行评定,根据SAS、SDS将126例分为正常组及异常组,使用SPSS分析SWN简表的测试结果.结果:两组SWN简表的测试结果均为正态分布,通过以下两种方式选择其参考值临界点:①通过两组样本分布的单侧95%可信区间,折中后得出一个临界点91分;再对此临界点进行评价,灵敏度为80.33%、特异度为76.92%、正确诊断指数为57.25%.②通过两组样本估计两组的总体均数可信区间,取单侧95%可信区间,得出二个临界点96分和83分,形成中间为边缘状态、两端为正常或异常;对其进行评价,灵敏度为85.37%、特异度为83.33%、正确诊断指数为68.7%,显示临床应用价值较好.结论:临床使用SWN简表时,如选取一个参考值临界点为91分,如选取二个临界点为96和83分,推荐临床医生使用二个参考值临界点.
作者：郭汲源；田峰；贾海涛；哈斯；李卯和；赵祖安 刊期： 2003年第09期
偏瘫严重影响人们的日常生活,也增加了社会、家庭的负担.偏瘫患者常常合并肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩-手综合征.这些并发症是如何产生的,进而应采取何种适当作业疗法,尽快减轻患者痛苦,是所有医务人员面临和解决的问题.
作者：尹艳菊；顾越 刊期： 2003年第09期
笔者自1993年以来采用民间验方复元益智汤治疗慢性疲劳综合征72例,疗效满意,现报告如下.
作者：管恩兰；丁树栋；丁树琴 刊期： 2003年第09期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
