李朝霞；葛小军；耿彩艳
目的:探讨针对微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效护理措施,提高护理质量,以保障手术顺利进行,促进患者术后恢复.术前行心理护理,并指导患者行体位锻炼,手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉或全麻,患者先取截石位,置入输尿管导管后改为俯卧位或患侧向上的45度侧卧位行碎石术,术后监测生命体征变化,密切观察肾造瘘管、导尿管引流情况,定时挤捏保持引流管通畅,注意造瘘口周围敷料渗出情况,保持敷料干燥清洁,加强会阴部护理,防止逆行感染,如遇异常情况,及时通知医生,进行妥善处理.结果:2例患者发生术后发热,经积极抗炎治疗后治愈.所有患者均未发生邻近脏器损伤,无肾周血肿等并发症发生,无严重血尿发生.患者术后平均住院时间为7天.结论:合理完善的围手术期护理措施以及术中和术后的密切观察病情可提高患者的治疗依从性、使患者更好的适应手术过程、降低术后并发症的发生率,并促进患者术后恢复,缩短住院时间.
作者：武建 刊期： 2012年第06期
针对抗生素的合理应用进行综述.
作者：郑金浩 刊期： 2012年第06期
目的:为了了解生后第一天早产儿胃液细菌定植及其耐药性分析.我们对160名就诊于沧州市中心医院 NICU的早产儿的胃液给予细菌培养.方法:随机选择我院NICU中收治的有围产期感染高危因素的160例早产儿为研究对象.于生后1小时内未进食的情况下行无菌操作,置胃管以5ml注射器抽取胃液2ml转种于血平板、麦康凯平板做胃液培养.结果::细菌培养病原学分析:160份胃液细菌培养结果:76份为阳性,阳性率为47.5%.其中革兰阴性杆菌多,占51.3%;在革兰阴性杆菌中排在前三位的细菌分别是是大肠埃希菌10 株(13.1%),肺炎克雷伯菌8 株(10.5%),阴沟肠杆菌 4 株(5.3%),革兰阳性球菌占34.2%.就单个细菌而言,凝固酶阴性葡萄球菌数量多,占26.3%.大肠杆菌的产酶率是56% 肺炎克雷伯菌的产酶率是60%.结论:胃液培养阳性率高,胃液定植细菌耐药性明显增加.
作者：杨悦青；肖敏 刊期： 2012年第06期
目的:评价丁螺环酮合并基础药物(文拉法辛缓释片Venlafaxine XR,舒必利,多塞平)治疗抑郁症的临床疗效和副反应.方法:采用基础用药随机对照法,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)难治性复发性发作的104例,随机入组,其中研究组为丁螺环酮合并基础药物治疗共53例,对照组为基础药物治疗共51例;均门诊治疗8周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD),总粗分7因子分,抗抑郁药副反应量表(SERS),评定疗效和副反应.结果:研究组与对照组在治疗1周 HAMD 量表总粗分、焦虑/躯体化、日夜变化、绝望感均P＜0.001;治疗8周末总体疗效相近,而研究组在总粗分、焦虑/躯体化、认识障碍减分率偏高.副反应主要为便柲、口干、躯体疲倦、嗜睡,而无显著消化道反应.结论:文拉法辛缓释片合并丁螺环酮治疗抑郁症起效快,依从性好,只要对便柲、口干、无力等副反应进行对症处理并不影响治疗.
作者：冯尔越；戚建明；戴旭艳；罗茜 刊期： 2012年第06期
目的:论血、尿、便三大常规检查的临床意义.方法:随着血细胞分析仪、尿液分析仪等检测仪器在临床常规检查的广泛应用,三大常规检查已不再是过去的概念,现代常规检查将有用信息与疾病有机了联系起来.结果:血常规包括显微镜检验和血细胞分析仪检验,尿常规包括尿理学、显微镜和尿液分析器检查.粪便常规包括理学检查、显微检查、隐性试验.结论:三大常规检查不仅给临床诊断提供数据参考,还对很多疾病具有确切诊断价值,在临床具有重要意义.
作者：王菊 刊期： 2012年第06期
目的:探讨疼痛科住院患者的焦虑情绪现况及其影响因素,为进一步开展心理干预提供依据.方法:选择2011年10月～2012年2月在我院疼痛科住院治疗的129例疼痛科住院患者为研究对象,采用自填式问卷调查方法对其进行自编问卷调查、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行测评以探讨疼痛科住院患者的焦虑情绪现况及其影响因素,为进一步开展心理干预提供依据.结果:129名疼痛科住院患者焦虑标准分平均为(56.28±6.51)分,焦虑情绪的检出率为89.15%,而抑郁标准分平均为(55.68±5.52)分,抑郁情绪的检出率为91.47%;不同疼痛持续时间的慢性疼痛患者的焦虑总分差异有显著性(P<0.05),但是不同疼痛性质的疼痛科住院患者间焦虑抑郁标准分差异均无显著性(P>0.05).结论:疼痛科住院患者焦虑情绪普遍存在,在临床治疗过程中,我们应根据患者的具体情况采取针对性的预防措施,从多个角度预防或者减轻疼痛科住院患者焦虑抑郁情绪的发生.
作者：赵霞 刊期： 2012年第06期
目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响.方法:将我院2009～2011年间收治的84例急性脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(n=42)和对照组(n=42),两组患者均采用常规综合治疗,康复组患者在此基础上给予康复干预治疗,观察两组患者治疗前后ADL变化情况.结果:两组患者治疗后Barthel指数较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),康复组患者治疗后Barthel指数为67.24±22.19,显著高于对照组的51.47±14.38,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期康复干预治疗对提高急性脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力具有重要的影响,是一种治疗急性脑卒中偏瘫患者理想的方法,值得临床进一步推广使用.
作者：陈伟妙 刊期： 2012年第06期
目的加强病原学监测,准确判断医院感染方法采取快速、准确、先进的病原学诊断方法和技术,以便临床对患者做出恰当、及时的处理结果及时发现异常细菌,有流行趋势时,通知相应科室及医院感染管理科结论指导临床合理用药,防止耐药菌的产生,提高了重症感染的救治成功率.
作者：吴惠琴；李秀凤 刊期： 2012年第06期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症,其发生率0.2-0.4%.近年来由于高龄产妇分娩的增多,剖宫产率上升,合并子宫肌瘤实际发现率也相应增多.现对我院96例足月妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式进行临床分析,以探讨其处理方法.
作者：隋冬洁 刊期： 2012年第06期
随着生活水平的提高及医学科学的进步,人类的期望寿命明显延长.2007年5月18日世界卫生组织发表<2007年世界卫生报告>称中国男女平均寿命分别为71岁及74岁.我国已进入人口老龄化,随着年龄的增长,人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退,尤其是消化和代谢功能,直接影响人体的健康营养状况,在环境污染,不良的生活方式等因素影响下,老年人的慢性病发病居高不下,了解中老年人慢性病患病情况有助于明确中老年保健方向、防治各种中老年常见病,进行合理的膳食营养,对中老年慢性病的防治、延缓衰老进程,达到健康长寿和提高生命质量的目的:有着积极的作用,研究中老年期的健康状况及营养需要、合理膳食十分重要.
作者：张保华；张珊；郭小琴 刊期： 2012年第06期
目的:探讨有针对的心理疏导对策在门诊候诊患者中的应用效果分析.方法:通过门诊患者候诊时容易出现的不良心理成因进行分析,提出有针对性的心理疏导对策,开展医疗投诉情况、患者满意度调查评定.结果:心理疏导对策实施前后比较发现,观察组在医疗投诉方面较对照组减少明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者满意度上,观察组较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:提出有针对性的心理疏导对策,不仅有助于降低门诊候诊患者的医疗投诉情况,而且对于提高患者满意度大有裨益.
作者：周琇 刊期： 2012年第06期
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与胃黏膜病变之间的关系.方法:用纤维胃镜500例胃黏膜活检,常规HE染色和硼酸亚甲蓝染色,将胃黏膜病变分为轻度、中度、重度慢性炎症,同时检测HP和肠上皮化生进行分析.结果:500例胃黏膜病变中,其中轻度炎症85例,HP阳性3例,占3.5%;中度炎症256例,HP阳性49例,占19.1%;而重度炎症159例,HP阳性97例,感染率61%,轻度和中度炎症比较差异较大.结论:HP是引起胃黏膜炎症的重要原因之一,HP感染越重,胃黏膜的炎症就越重,肠上皮化生的几率就越高,提示HP感染与炎症程度和肠上皮化生有着密切关系.
作者：刘光艳 刊期： 2012年第06期
本文通过对我院2010年五月--2012年5月以来46例精神分裂症患者的临床分析,得出音乐治疗对精神分裂症患者有很好的疗效,而选择主动性音乐治疗比被动性音乐治疗效果更佳.
作者：刘成英 刊期： 2012年第06期
目的:研究并探讨现阶段临床输血的管理现状以及针对现状所提出的解决对策.方法:运用调查研究的方法对20家二级甲等以上医院的输血情况进行了详细的调查.结果:我市的部分医院在输血的管理上制度不健全,且输血的管理不统一、不规范.结论:输血是现代临床中抢救患者生命的重要手段之一,其管理在临床中也占据着十分重要的位置.医疗管理部门应该尽快建立并健全临床输血管理的相关制度,以规范医院的输血行为.
作者：罗艳 刊期： 2012年第06期
目的:观察温肾疏肝法治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:60例慢性前列腺炎病人随机分成两组.治疗组服用中药,对照组用普适泰口服.结果:治疗组总有效率为76.67%,对照组73.33%,无显著性差异,痊愈率有明显差异(P＜0.05);NIH-CPSI评分与中医评分比较治疗前有显著差异(P＜0.05).结论:温肾疏肝法是治疗慢性前列腺炎有较好的疗效.
作者：江宁东；朱远航 刊期： 2012年第06期
通过对一例因为一次跳水意外引发的对跳水的恐怖症,以及后来通过系统脱敏疗法治愈恐怖症的案例分析,谈谈对通过系统脱敏疗法治疗恐怖症的认识和体会.
作者：崔嗣庚 刊期： 2012年第06期
低血糖的诊断标准:对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L.而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴[1].低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见的并发症之一,糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险.同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环,加强糖尿病患者低血糖相关知识宣教和护理对预防低血糖的发生、降低低血糖的危害具有重要意义.2011年01月至2012年06月我科收治发生低血糖反应的老年糖尿病患者98例,现分析如下.
作者：安丰香 刊期： 2012年第06期
目的:探讨口服桉柠蒎肠溶软胶囊在难治性鼻窦炎治疗中的近期疗效.方法:对21例内镜鼻窦术后持续鼻窦炎患者,进行口服桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,每日2次,连续4周.将治疗前及治疗后病人主观症状应用慢性鼻-鼻窦炎视觉模拟量表(VAS)进行评分;鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy评分法)了解鼻内镜下观察到得鼻腔及鼻窦改善情况,进行鼻内镜检查评分.结果:口服桉柠蒎肠溶软胶囊,能改善鼻腔鼻窦粘膜纤毛运动,促进鼻腔鼻窦腺体的分泌,使鼻腔鼻窦粘液毯移动速度增加,促进分泌物的排除.在内镜鼻窦术后持续鼻窦炎患者的治疗中,能明显减轻患者炎症和水肿反应,减少粘膜水肿、术腔粘连和窦口狭窄等并发症,改善患者的主观症状,其近期疗效明显,值得临床应用.
作者：薛永红 刊期： 2012年第06期
目的:总结预防新生儿窒息的护理经验和护理措施.方法:对34例新生儿窒息进行回顾分析,在产前积极预防和纠正胎儿宫内窘迫,产时做好复苏的人员和物品准备,新生儿娩出后及时吸净口、咽、鼻腔的黏液,尽快刺激新生儿哭啼,建立呼吸,产后给予细致的观察和精心护理.结果:33例愈后良好,1例重度窒息新生儿放弃治疗.结论:做好产前,产时,产后预防和护理,熟练掌握新生儿复苏技术,可降低新生儿窒息发生率,提高新生儿存活率.
作者：罗丽波 刊期： 2012年第06期
临床实习是培养高素质医学人才的关键时期[1].是认识护士角色的重要启蒙阶段,是规范护理行为的关键时期,在护士培养过程中处于举足轻重的地位[2].近几年,我国的护理教育经历了以中专教育为主体转向了以高等护理教育为主体的阶段[3],护理本科生凭借出色的综合护理能力工作于临床第一线.对于护理本科生的职业能力,尤其是实践能力提出了更高的要求.随着大量本科生不断进入临床实习,对于如何把这些本科生培养成新型的人才,是一个严峻的问题.下文中把护理本科护士实习生简称为本科护生.现将本科护生临床实习和临床带教过程中存在的问题及相关因素进行总结,并探讨提高护理带教质量的对策.
作者：黄念 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
