陈红；陈海燕；陈红燕；张忠伟
艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的病死率极高的恶性传染病,已成为全球范围内严重危害人类生存与发展的公共卫生与社会问题.艾滋病患者剖宫产更是高危的暴露源.探讨艾滋病患者行剖宫产术手术护理措施,对降低医护人员职业暴露风险,切断艾滋病医源性传播具有重要意义随着青海省艾滋病患者的增多,妊娠合并艾滋病的患者也在我省出现.我院于2011年9月收治了一例足月妊娠合并艾滋病病毒(HIV)感染且需行剖宫产的患者.这是青海省妇幼保健医院首例妊娠合并艾滋病病毒的患者.手术室如何加强预防此类血源性传播疾病的管理,以降低医院感染的危险因素和减少医务人员职业暴露的风险,值得探讨.本人结合这一实例,谈谈自己的管理体会.
作者：董玉花 刊期： 2012年第06期
HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被HIV感染可能性的情况.就医务人员而言,工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血、体液、精液、阴道分泌物,含HIV的实验室样本、生物制品、器官等.由于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科(内科、外科、皮肤科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源.那么,宣传和普及关于艾滋病的知识,防止职业暴露的发生在医院感染控制中,显得尤为重要.我们应该尽可能地避免HIV职业暴露,但事实表明,工作中有时也会有意外的情况出现.如果不幸发生HIV职业暴露,,首先不要恐慌,应立即进行局部紧急处理,并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告,及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估,必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗.在一系列过程中,需要注意替被暴露者保密.在多年的HIV初筛实验室工作当中,我们接触了很多类似的病例,也相应跟踪做了很多的HIV抗体筛查.我们深深地感到大部分病例的忧郁和恐惧,他(她)们十分担心自己的状况,经常主动采血化验,次数过频,周期过长.人为造成很多医疗资源的浪费.本文从艾滋病病毒的生物学性质以及实验室检测的角度,阐述HIV的临床检测路径和抗体产生的时间,为大家提供一些帮助,消除不必要的恐慌情绪,积极理智的应对HIV职业暴露,降低危害程度,保护医务人员健康.
作者：佟静；佟凤芝；刘贺；王岩 刊期： 2012年第06期
慢性肺心病是老年人多发病、常见病,尤以农村老年人为多,原因是预防保健知识较差,往往不注重咳嗽,加上医疗条件较差,故加重发病机会.1 临床资料近年我院收治慢性肺心病66例,其中男性42例,女性24例,年龄40-80岁.由于住院治疗及时观察病情严密,及时发现异常征兆,抢救得力,护理得当,故仅三名患者死亡外,其余病人均好转出院.
作者：陈佳凤 刊期： 2012年第06期
本文就如何提高农村中学生英语学习的兴趣进行了讨论.结合哈贝马斯的兴趣理论和认知心理学方面的相关成果,认为中学英语教师应当熟悉和把握初中阶段学生的认知能力发展阶段,努力调动学生在实践兴趣和解放兴趣方面的能力,从而全面提高对英语学习的认知能力.
作者：杨春 刊期： 2012年第06期
社区护士在健康教育中主要目标及责任是促进当今社会防制因不良的行为生活方式所引起的慢性非传染性疾病的有力手段,是一项投入少、效益高的活动.健康教育对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用,现将社区护士在卫生健康教育中的作用中影响健康教育的因素.对护理人员的信任度偏低受传统观念的影响,凡事相信医生的解释,对护士健康教育的能力持怀疑态度,影响了健康教育的理解和接受,若遇到医生和护士之间对患者的解释不一致,易使患者对护士产生不信任感.社区护士在健康教育中主要目标及责任是促进当今社会防制因不良的行为生活方式所引起的慢性非传染性疾病的有力手段,是一项投入少、效益高的活动.健康教育对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用,现将社区护士在卫生健康教育中的作用总结分析如下:
作者：赵焕春 刊期： 2012年第06期
目的:探讨社会认知干预对于维持血液透析患者渗透压平衡的影响作用,总结护理体会.方法:对我院收治的100例尿毒症患者给予血液透析的同时采用多种社会干预护理措施(观察组),与同期100例未用社会干预措施的患者(对照组)进行对比,观察比较两组患者血液渗透压的控制水平.结果:观察组患者的血浆渗透压控制明显好于对照组,两者具有统计学差异(P<0.05).结论:护理人员对患者给予有效的社会认知干预可以帮助患者更好的控制血浆渗透压,提高生存质量,疗效显著.
作者：陈晓芬 刊期： 2012年第06期
护理专业的学生是护理事业的接班人,他们能否按要求完成实习关系到护理事业的未来.而临床带教对护理专业学生的实习效果起重要作用.笔者认为,护理专业的临床带教应针对不同层次护理专业学生的心理状态,贯穿人性化的带教理念,重视学生的主体地位,不断改进教学方法,这样才能提高临床带教的效果.
作者：曹颜丽 刊期： 2012年第06期
目的:针对牙科畏惧症患儿的特点对患儿开展心理护理,提高患儿配合治疗的程度.方法:456例患儿随机分为常规组和心理护理组,各228例.常规组患儿采用传统式行为诱导即单纯由护士对患儿及家属讲解一般知识的方法.心理护理组根据儿童发展心理思维分3个阶段进行心理护理,采用在进行常规护理的同时实施系统、规范的强化行为诱导的方法.结果:采取不同的行为诱导方法后,2组患儿的合作程度有明显区别.合作率进行χ2 检验(P< 0.05).2组间不同级别之间的差异有统计学意义,强化行为诱导明显优于传统式行为诱导的方法.结论:强化行为诱导方法可有效地减轻畏惧症患儿的恐惧心理,并提高患儿配合治疗的程度,值得在临床上推广应用.
作者：吴宗敏 刊期： 2012年第06期
目的:对产后抑郁症患者进行的社区护理有效模式进行分析.方法:随机抽取2010年3月至2011年3月期间分娩的产妇的54例,随机分为两组,对照组和改良组,每组各27例患者.对对照组中的产妇进行常规的产科护理模式护理,而对改良组中的产妇进行以产妇及其家庭为中心的社区产科护理有效模式护理.对两组产妇的产后抑郁症情况进行观察,并且比较分析.结果:在对两组产妇进行相应护理后,对照组中,有5例产妇出现抑郁现象,占18.52%;而改良组中有1例产妇出现抑郁现象,占3.70%,明显低于对照组,p＜0.01.对产妇进行以产妇及其家庭为中心的社区产科护理,对减少产妇的抑郁发生率有一定的积极意义.结论:对产妇进行以产妇及其家庭为中心的社区产科护理,对于较少产妇抑郁症的发生率有一定的积极临床意义,值得推广.
作者：张爱乔 刊期： 2012年第06期
目的:了解中药注射剂不良反应( ADR) 发生情况并探讨其发生的可能因素和相应的对策,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2007年1月至2011年1月收集的84例中药注射剂ADR进行归纳分析.结果:中药注射剂致不良反应的临床表现多种多样,以皮肤过敏、药物热常见,其中皮肤过敏有38例占45.24%,药物热有17例占20.24%.本组ADR共涉及30个品种,其中以生脉、红花、痰热清3种注射剂诱发的不良反应为多,共27例占32.14%.结论:应重视中药注射剂ADR的报告和监测工作,严格遵循中药注射剂临床使用基本原则,保障患者用药安全,促进临床合理用药.
作者：潘苗；王欣春 刊期： 2012年第06期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的护理干预对预后的影响.方法:结合个人亲身经历及体会,总结经验、教训.结果:以发病时间计算19年来病情稳定.结论:科学的中、西医结合治疗及康复指导,定期随访,SLE患者完全可以长期病情稳定不复发.
作者：张妤如 刊期： 2012年第06期
随着社会的进步与发展,对医学高职高专人才的要求也越来越高,而高职高专人才培养一直都是社会共同关注的热点,本文以南阳医学高等专科学校为例,从课程体系构建及教学改革的内容、改革成果探讨等发面详细阐述了新的人才培养模式.
作者：王卿；梁胜 刊期： 2012年第06期
目的:研究脑血管病日趋年轻化.方法:分析一例脑血管病的发病和治疗结果.结果:对于脑血管疾病要分型治疗、综合预防.
作者：李振环 刊期： 2012年第06期
目的:比较厄贝沙坦与贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:将74例患者分为厄贝沙坦组与贝那普利组.厄贝沙坦组38例在实施常规治疗的同时服用厄贝沙坦150～300mg/d;贝那普利组36例在实施常规治疗的同时服用贝那普利5～10mg/d.结果:两组患者治疗前、后的相关参数均出现显著的变化,但两组相比,差异不明显,不存在统计学意义.在治疗过程中,厄贝沙坦组中有1例患者由于无法耐受而选择退出试验,贝那普利组中有7例患者由于各种原因而选择退出试验(P＜0.05).结论:无论是厄贝沙坦还是贝那普利,在慢性充血性心力衰竭疾病治疗中,都可以取得显著的疗效,值得在医学实践中推广使用,但是与贝那普利相比,厄贝沙坦所产生的副作用比较少,其耐受性比较好,因此在临床医学中比较常用.
作者：李丽勤 刊期： 2012年第06期
自2000年11月在海拔3658m的拉萨,首次成功实施了两例心脏手术,这一创举被世界医学界称之为医学奇迹.由此可见,在高原低氧环境实施心内直视手术的风险之大.因此,在护理方面具有其特殊性,除了做好充分的术前准备、医护之间的密切配合外,更重要的是术中精心的护理与观察.对手术中随时可能出现的各种紧急情况,能够做到紧张有序,护士的观察是否认真、及时,处理是否恰当是手术成败和减少并发症的重要环节.
作者：郑榕 刊期： 2012年第06期
目的:探讨原发性肝硬化性胆管炎的手术治疗效果及临床意义.方法:回顾性分析我院2008年1月至2011年12月32例原发性肝硬化性胆管炎的手术方法及治疗效果,指导临床治疗.结果:32例患者经T管引流和胆肠吻合术后好转18例,手术均得到完整实施,手术时间平均在5.6小时内.术后有9例出现并发症.结论:外科手术治疗是原发性肝硬化性胆管炎的临床有效途径,可以有效引流胆汁,减轻胆管压力,将肝脏损害降到低程度.
作者：谢君；李胜 刊期： 2012年第06期
目的:研究并探讨致康胶囊辅助激光治疗对于宫颈炎的临床治疗效果.方法:以我院2009年4月-2012年9月期间共收治的132例宫颈炎患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分为两组,即治疗组与对照组,每组分别由66例宫颈炎患者组成,对照组的患者运用传统的方式来进行治疗,而治疗组的患者则运用致康胶囊辅助激光治疗的方式来进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,治疗组的66例宫颈炎患者中,显效的为32例,有效的为30例,治疗的总有效率为94%,对比P<0.05,具有显著的统计学意义.结论:对于宫颈炎的患者而言,运用致康胶囊辅助激光治疗的方式来进行治疗不仅非常的安全和可靠,且具有相当显著的临床治疗效果,值得在临床中进行大力的推广与应用.
作者：卢美云 刊期： 2012年第06期
为了评估康复治疗对慢性精神分裂症的疗效.方法:是将86例分裂症病人分成康复治疗组和对照组(利培酮组),其中康复治疗组43例,对照组43例,均选用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)和精神病药物副作用反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:显示康复治疗对改善慢性精神分裂症的阴性症状有更为明显的疗效,BPRS降分显著(经t检验,P均<0.01),临床总有效率达93.02%,且副作用小.结论:是康复治疗对慢性精神分裂症安全有效.
作者：刘军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨在治疗妇产科急性大出血应用动脉栓塞术的治疗效果.方法:对本院2012年1月至2012年3月妇产科收治的9例大出血患者,使用1%利多卡因局部浸润麻醉,经皮穿刺主动脉插管,超选择动脉栓塞.结果:以上9例患者在行动脉栓塞术后,阴道出血停止,其中6例患者在术后出现了不同程度的下腹疼痛等,4例患者再术后6-7天后缓解,另2例患者因疼痛剧烈,被给予了镇痛药物治疗,给药4-7天后也明显缓解;同时有4例患者术后出现低热,2天后,低热症状自动消失.结论:选择动脉栓塞术对妇产科急性大出血进行治疗,具有创伤小,见效快等优点,同时还便于进行介入治疗手段,有效延长了药物的作用时间,避免了化疗药物引起的不良反应,改善了患者的预后及转归.
作者：郁燕梅 刊期： 2012年第06期
目的:为了给治疗社区获得性肺炎提供必要的科学根据,研究探讨社区获得性肺炎的病原分布情况和医药治疗措施.方法:研究通过采集培养接受治疗后患者的呼吸道分泌物细菌和进行药敏试验,探讨抵抗病菌的合理药物.结果:造成社区获得性肺炎的病原种类繁多,但2～3周岁的幼儿多受到肺炎链球菌感染,4～15周岁以及15～45周岁的患者大多被肺炎支原体感染.结论:根据临床试验得知导致社区获得性肺炎的主要病原体,尤其不可以忽视非典型病原体对该病的重要影响,所以应该就此经验,探讨对社区获得性肺炎起到有效抑制的药物.
作者：李定伟 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
