单海茹；郑静霞；陈玉婷；张燕；周耿标；刘文琛；邓丽丽
目的：探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法选择2014年1~l2月出生后42 d进行听力复查的957例新生儿，听力复筛采用畸变产物耳声发射（DPOAE）结合自动判别听性脑干反应(AABR)。新生儿在出生后3 d内均已采集足跟血检测9个常见耳聋基因突变位点，包括GJB2基因(35 del G、176 del 16、235 del C、299 delAT)、GJB3基因(538 C>T)、SLC26A4基因(IVS7-2A>G、2168 A>G)、线粒体DNA 12S rRNA基因(1555 A>G、1494 C>T)。结果听力复筛通过904例，未通过53例，复筛通过率为94.46%。突变携带者50例，携带率为5.22%。听力复筛通过人群中检测出突变携带者45例，携带率为4.98%；听力复筛未通过人群中检测出突变携带者5例，携带率为9.43%。结论新生儿听力和聋病易感基因联合筛查，可发现部分听力筛查不能发现的高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿，并可进行婚育及用药指导。
作者：原晶晶；张帆；张淼；鲍诗平 刊期： 2016年第15期
目的：观察关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法和临床疗效。方法2011年8月至2015年8月，我院骨科对23例Meyers Mckeever ZaricznyjⅡ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘撕脱性骨折患者在关节镜下进行复位应用带垫片空心拉力螺钉内固定术治疗，同时处理半月板损伤等关节内合并伤。术后随访患者恢复情况，用Lysholm膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访6~18个月，全部患者在术后4个月内骨性愈合，无感染、切口愈合迟缓、不愈合等并发症，按相关标准评定疗效，总优良率为95.7%(22/23)。结论关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折，创伤小，复位固定满意，能同时处理关节内合并伤，安全有效，术后恢复快，有很好的临床应用价值。
作者：潘月帆；黄俊文；黄安劲；胡曙荣；谢建鸿 刊期： 2016年第15期
多器官功能障碍综合征(MODS)是由不同病因导致的以多个脏器功能障碍为特点的临床综合征，是临床常见急危重症，发病率逐年上升，其发病机制备受关注但至今尚未阐明。众所周知，免疫系统广泛激活是MODS发展的基础，但是基质金属蛋白酶(MMPs)在MODS中的作用仍未明了。本文就基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)在脓毒症致MODS中的意义展开论述。
作者：易梦秋；余旻 刊期： 2016年第15期
目的：观察含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床疗效。方法将2012年12月至2014年12月于我院感染科接受治疗的106例复治涂阳肺结核患者纳入研究，按照随机数表法分为观察组52例和对照组54例。所有患者均给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺常规治疗，在此基础上观察组患者加用左氧氟沙星治疗，对照组患者加用链霉素策治疗，完成9个月的治疗疗程后，观察两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和不良反应。结果疗程结束后，观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别为88.5%(46/52)、84.6%(44/52)和73.1%(38/52)，均明显高于对照组的72.2%(39/54)、66.7%(36/54)和53.7%(29/54)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗过程中不良反应发生率为26.9%(14/52)，对照组为24.1%(13/54)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星的治疗方案对复制肺结核患者具有明显疗效，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：杨伟荣；陈伟杰；凌慧琪 刊期： 2016年第15期
目的：探讨常规超声、超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年6月涿州市医院行手术治疗的甲状腺结节患者98例，术前均分别给予常规超声、超声弹性成像和超声造影检查，术后对结节进行病理检查区分良恶性病变。应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率，并计算ROC曲线下的面积(AUC)。结果甲状腺恶性结节的常规超声检查多表现为低回声、回声不均匀、形状不规则、边界不清晰、纵横比<1、微钙化及周边声晕不规则，与良性结节比较，差异有统计学意义(P<0.05)。恶性结节的超声弹性图像评分多为3分，良性结节弹性评分多为2分；良恶性结节在2、3、4分值之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；恶性结节的超声造影多为形态不规则、边界不清、无明显增强、增强不均匀及可见灌注缺损，与良性结节比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线显示，超声弹性成像和超声造影的灵敏度和特异度均优于常规超声，联合这2种超声检查，曲线下面积大(AUC=0.914)，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别是96.4%、93.6%、85.2%、96.9%、92.8%。结论超声弹性成像和超声造影对甲状腺良恶性结节诊断具有较高的价值，两者联合检查可提高其诊断准确性。
作者：张硕；王会芳；王淑文；王燕翔；郭学敏 刊期： 2016年第15期
目的：寻找鼻咽癌高癌家系鼻咽癌的癌变机制、早期诊断、治疗和预后监测的外周血特异性分子标志物。方法利用双向凝胶电泳技术(2-DE)分别分离鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组外周血单个核细胞的总蛋白，经蓝银染色后进行图像分析，并对差异表达的蛋白质点进行识别，利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到肽质量指纹图谱，搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结果建立了鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组外周血单个核细胞的2-DE图谱；发现并鉴定了鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组之间的差异表达大于2倍的蛋白质点19个，这些差异蛋白质点主要为蛋白质合成与分解、抗氧化应激、分子伴侣、细胞结构相关蛋白质、三大代谢相关酶类以及信号传导相关蛋白质等。结论通过对鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组外周血单个核细胞的比较蛋白质学研究，筛选并鉴定到19个与鼻咽癌高癌家系鼻咽癌发生相关的蛋白质，其中HSP27、Protein S100-A9、Prohibitin可能成为鼻咽癌高癌家系鼻咽癌癌变机制、早期诊断、治疗及预后监测的外周血特异性分子标志物。
作者：兰炎根；陈舒华；陈凯；田道法；何迎春；黄冬云 刊期： 2016年第15期
目的：探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响。方法将2013年12月至2014年12月在我院规律产检直至分娩的88例妊娠期糖尿病孕妇按随机数表法随机分为两组(n=44)，对照组采取常规干预，观察组在对照组干预的基础上加以个体化营养干预，比较干预前后两组妇孕晚期的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，以及妊娠结局。结果在孕妇的血清TG水平方面，观察组干预后较干预前显著升高[(3.28±1.32) mmol/L vs (2.86±1.27) mmol/L，P<0.05]，但干预后观察组低于对照组[(3.28±1.32) mmol/L vs (3.97±1.36) mmol/L，P<0.05]。在HDL-C、TC和LDL-C水平方面，观察组孕妇干预后与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但对照组孕妇干预后与干预前比较均显著上升[(2.32±0.35) mmol/L vs (1.83±0.4) mmol/L；(6.90±1.25) mmol/L vs (6.10±1.02) mmol/L；(3.99±0.93) mmol/L vs (3.18±0.90) mmol/L，均P<0.05]。干预后对照组孕妇的HDL-C、TC、TG和LDL-C水平高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多以及剖宫产发生率方面，观察组与对照组比较显著降低(4.55%vs 15.91%；2.27%vs 11.36%；2.27%vs 9.09%；45.45%vs 63.64%），差异均有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窘迫发生率、早产率、巨大儿发生率方面，观察组与对照组比较均显著降低(0 vs 9.09%；4.55%vs 13.64%；6.82%vs 15.91%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规干预方法相比，营养干预更有利于降低妊娠期糖尿病孕晚期血脂水平，减少孕妇和新生儿并发症发生率。
作者：潘雪松；李秋梅；林进；莫晖 刊期： 2016年第15期
目的：探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石，结石清除率为93.3%，其中3例术中未能成功封堵结石，结石漂移至肾孟，术中留置双J管，后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显，输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石，术中出血视野模糊，后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石，所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效，操作简便，减少结石移动，提高结石清除率，不增加手术并发症，具有良好的临床应用价值。
作者：郝继东；廖国强；邓晓俊；刘辉；刘峰；王伟峰 刊期： 2016年第15期
目的：探讨经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的腰椎椎管狭窄症69例，按照手术入路的不同分成两组，A组39例经多裂肌与长肌肌间隙入路手术，B组30例经后正中入路手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量；评价术前和术后6个月两组患者的腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后12个月的椎间植骨融合情况。结果69例患者均获得随访，随访时间12~18个月，平均(13±0.5)个月，末次随访时均获得骨性融合。A组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量分别为(90.5±8.2) min、(90.5±8.2) mL和(45.8±4.6) mL，B组分别为(127.1±9.8) min、(187.9±10.5) mL和(85.1±15.0) mL ，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后6个月的腰、腿痛VAS评分分别为(1.15±0.52)分、(1.02±1.03)分，其缓解程度优于B组的(2.88±0.61)分、(2.69±0.79)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症具有对椎旁肌损伤较小、手术时间略短、术中及术后出血较少、术后中短期腰腿痛缓解程度较佳的优势。
作者：张龙生；任志坚 刊期： 2016年第15期
目的：比较微创内镜保胆手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法2010年9月至2011年8月我院及协作单位共收治胆囊息肉患者98例，根据手术方式的不同分组，A组49例行微创内镜保胆术，B组49例行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后疼痛发生率、恶心呕吐发生率、中转开腹率。术后随访4年以上，观察两组患者的复发及远期并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、术后肛门排气时间分别为(48.7±10.9) min、(17.9±3.7) h，均明显短于B组的(63.3±17.2) min、(26.3±4.4) h，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者的术中出血量为(10.3±3.1) mL，明显少于B组的(20.8±4.7) mL，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者术后的疼痛发生率为26.53%(13/49)，明显低于B组的71.43%(35/49)，术后并发症总发生率为16.33%(8/49)，也明显低于B组的59.18%(29/49)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；A组患者术后的远期并发症发生率为10.20%(5/49)，明显低于B组的20.41%(10/49)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术比较，微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对机体的损伤更小，患者痛苦更小，术后并发症发生率更低，是治疗胆囊息肉的理想术式。
作者：王辉华；陈勇；李江华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨血液灌流（HP）疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象，检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20) mmHg、(46.35±7.72) mmHg，明显高于治疗前(37.52±12.66) mmHg，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96) mmol/L、(6.02±1.72) mmol/L、(5.93±1.55) mmol/L，均明显低于治疗前的(0.96±0.60) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后60 min [(0.96±0.60) mmol/L，(79.36±74.33)μmol/L，(8.20±4.92) mmol/L，(20.09±10.65)μmol/L]、120 min [(0.72±0.56) mmol/L，(61.34±65.21)μmol/L，(7.32±4.76) mmol/L，(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05) mmol/L，(120.67±90.10)μmol/L，(11.24±5.21) mmol/L，(26.18±15.07)μmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择，其可改善患者的氧合、肝肾功能，降低血乳酸和血糖水平，但不会影响患者正常的pH值及电解质，使患者的内环境趋于稳定。
作者：臧泽林；祝瑞；李鹏飞 刊期： 2016年第15期
目的：观察肝内胆管结石应用腹腔镜肝规则性切除术治疗的可行性和效果。方法回顾性分析我院外二科2011年1月至2013年12月收治的97例肝内胆管结石患者的手术治疗情况，其中行腹腔镜肝规则性切除术42例为观察组，传统开腹肝规则切除术55例为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、结石清除率等。患者均随访19~60个月，比较两组患者的结石复发率。结果观察组患者术后下床活动时间、术后恢复饮食时间、术后平均住院时间较对照组短，但手术时间较对照组长，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组结石即时清除率和终清除率分别为92.86%(39/42)和100.00%(42/42)；对照组为94.54%和100.00%(42/42)，差异均无统计学意义(P>0.05)；97例患者平均随访47.9个月，观察组患者的优秀率和复发率分别为76.19%(32/42)、4.76%(2/42)，对照组为76.36%(42/55)、5.45%(3/55)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石具有可行性，而且安全微创，可达到开腹手术同样的效果。
作者：陈剑雄；许马川；林良辉 刊期： 2016年第15期
目的：观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例，所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁，在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，对比注药前的超声解剖图像，观察记录臂丛神经鞘的位置，观察记录操作用时，麻醉阻滞效果，不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 mL，超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值)：上缘1.002 cm (100例)，下缘2.26 cm (45例)；操作平均用时3分56秒，92%的操作用时在3~5 min内；麻醉效果中优90%，良8%，差2%，无效0，有效率为98%；不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果，在安全范围内，使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。
作者：申治国；薛建军；贺隶国；田剑波；徐小想 刊期： 2016年第15期
目的：比较制备短斜面、凹斜面两种洞缘斜配合FiltekA350流体树脂修复楔状缺损后一年内的脱落率。方法收集2011年7月至2012年7月来我科门诊就诊的楔状缺损患者58例，患牙106颗，采用随机数字表将患者随机分为短斜面组和凹斜面组，每组53颗，分别在釉质合面制备短斜面、凹斜面后流体树脂进行充填，观察充填治疗一年内的脱落率。结果凹斜面组与短斜面组患者修复1年内充填体的脱落率分别为4.3%(2/46)和8.0%(4/50)，凹斜面组的脱落率低于短斜面组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论凹斜面组配合流体树脂修复楔状缺损，相比短斜面组，修复一年内充填体的脱落率更低。
作者：巩蕾；邱勋定；郝春波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨肾病综合征(NS)的临床特点，寻找NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。方法回顾性分析我院肾内科2010年1月至2015年5月收治的232例NS患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、血压、尿蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐、血脂水平、有无冠心病、感染。所有患者根据结局分为NS组203例和NS发生心源性猝死组29例(猝死组)。采用Logistic回归分析NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。结果232例NS患者并发感染63例(27.2%)，血栓栓塞9例(3.9%)，急性肾功能不全21例(9.1%)，脂代谢紊乱155例(66.8%)；猝死组患者血栓栓塞的发生率为17.24%(5/29)，明显高于NS组患者的1.97%(4/203)，差异有统计学意义(P<0.05)；血栓栓塞中动脉栓塞4例。单因素分析结果显示，NS并发心源性猝死组的收缩压水平、血肌酐水平、冠心病和血栓栓塞的比例均高于NS组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，血栓栓塞和收缩压高是心源性猝死的独立危险因素(P<0.05)。结论肾病综合征并发心源性猝死患者多见动脉栓塞；收缩压水平升高和血栓栓塞是NS并发心源性猝死的独立危险因素。
作者：胡浩强；刘国辉 刊期： 2016年第15期
目的：观察LXR mRNA在动脉粥样硬化(AS)兔不同时段的表达，探讨LXR对AS的影响。方法采用随机对照研究的方法将20只健康雄性新西兰兔分为对照组和AS组，各10只，对照组予普通饲养，AS组予高脂饲养并注射牛血清白蛋白。分别在第1周和第8周检测两组兔子胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、LXR mRNA及髂外动脉组织电镜检测。结果血脂方面，第1周，AS组TC升高， HDL-C降低，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；第8周，AS组TC、LDL-C均升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；髂外动脉内膜形态学方面，AS组第1周和对照组第1、8周肉眼观察0级。第8周AS组肉眼观察0.5级；髂外动脉内膜组织电镜检测方面，AS组第1周和对照组第1、8周未见明显病理改变。AS组第8周可见平滑肌细胞中充满了大量脂滴小泡，胞浆中可见胆固醇结晶样物质、密体和线粒体等结构；LXR mRNA表达方面，第1周，LXRαmRNA组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；第8周，AS组LXRαmRNA升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LXRαmRNA表达升高可能是一种改善动脉粥样硬化早期的代偿调节机制。
作者：刘炜枫；赵帅；陈伯钧；张烈元；蔡海荣；唐咏；曾靖 刊期： 2016年第15期
缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)是各种原因引起的某段结肠血液灌注不足导致的局部炎症，多发生在60岁以上的老年人。随着社会老年化，IC的发病率也越来越高。IC典型临床表现为腹痛、腹泻、便血三联征，但部分患者临床表现不典型，误诊率高。为提高对本病的认识，现结合我院收治的1例以广泛肠黏膜坏死为特点的缺血性结肠炎患者并复习相关文献，现报道如下。
作者：徐鲲；朱永康；顾春林 刊期： 2016年第15期
目的：观察内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善效果。方法将2012年12月至2014年12月在我院及协作单位接受治疗的160例危重症患者纳入研究，按随机数表法分为观察组79例和对照组81例，分别接受内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持和鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持，连续治疗2周后，比较两组患者的体质量指数(BMI)、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+，以及并发症等指标。结果治疗后观察组的BMI、血红细胞、血清前白蛋白、白蛋白高于对照组[(19.33±1.84) kg/m2 vs (18.67±1.56) kg/m2；(99.5±12.4)个/L vs (92.4±12.7)个/L；(246.2±26.3) g/L vs (225.7±29.9) g/L；(38.7±4.1) g/L vs (36.1±3.8) g/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)，而白细胞、CD8+明显低于对照组[(7.32±1.32)个/L vs (8.45±1.84)个/L；(24.84±4.08)个/μL vs (28.44±4.07)个/μL]，差异均有统计学意义(P<0.05)；在淋巴细胞、CD3+、CD4+方面，观察组明显高于对照组[(2.92±0.57)个/L vs (2.32±0.62)个/L；(67.84±8.33)个/μL vs (62.17±5.48)个/μL；(42.36±6.11)个/μL vs (36.18±4.92)个/μL]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为20.3%(16/79)，明显低于对照组的50.6%(41/81)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻饲管胃肠内营养支持方式相比，内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的有效性和安全性更为显著，值得临床推广应用。
作者：廖利春；骆国才；黎慧霞 刊期： 2016年第15期
目的：观察胺碘酮片剂对左室肥厚(LVH)家兔三层心肌间Cx43表达的差异，探讨LVH恶性室性心律失常(MVA)的机制及处理措施。方法将20只家兔按随机数字法分成胺碘酮治疗组和LVH对照组，每组各10只。两组家兔均采用传统的腹主动脉缩窄术后继续喂养8周以制备LVH模型。治疗组手术后给予经口喂服盐酸胺碘酮片，每日50 mg/kg，连续4周，然后继续喂养4周并进行实验；对照组喂养生理盐水8周后进行实验。分别检测两组家兔心外膜下、中层心肌和心内膜下心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)以及左心室三层心肌Cx43蛋白表达的差异。结果(1)治疗组家兔心内、外膜下、中层心肌的APD90分别为(275.30±11.42) ms、(251.50±10.98) ms和(295.40±12.41) ms，均较LVH对照组的(236.30±16.51) ms、(217.69±14.25) ms和(265.12±20.01) ms显著延长，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，但是治疗组的TDR为(38.96±10.91)，明显小于对照组的(48.56±11.23)，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组家兔三层心肌的Cx43蛋白表达分别为(0.60±0.07)、(0.48±0.05)和(0.57±0.06)，均较对照组的(0.53±0.04)、(0.31±0.06)和(0.48±0.04)明显提高(P<0.05)，但以中层心肌的增加更为明显，从而缩小了三层心肌间Cx43蛋白表达的差异，△Cx43减少[(0.14±0.06) vs (0.23±0.08)，P<0.01]。结论胺碘酮能改善左室肥厚的跨室壁Cx43表达异质性，缩小左心室心肌跨室壁复极不均一性，这可能是其减少MVA发作的生理机制。
作者：林小亮；陆士娟；吴淼；孙定军；林德洪；黄康；张伟；钟江华 刊期： 2016年第15期
目的：了解双胎输血综合征患儿的临床特点、并发症及预后。方法回顾性分析本科2008年至2015年收治的13例双胎输血综合征患儿的临床诊治资料。结果双胎输血综合征在双胎妊娠中的发生率为0.9%；死亡率为3.8%；平均胎龄(33.96±1.87）周；平均体质量(1908.27±390.14) g；受血儿的平均体质量(2112.96±310.44) g，平均血红蛋白(215.53 ±36.61) g/L；供血儿的平均体质量(1703.84 ±360.82) g，平均血红蛋白(131.76 ±39.95) g/L；体质量相差>20%者占46.2%；血红蛋白相差50~80 g/L者占69.2%，血红蛋白相差>80 g/L者占30.8%；受血儿发生红细胞增多症者占23.1%，进行部分换血者3例，占23.1%；供血儿发生贫血者占69.2%，需输血治疗者占23.1%；受血儿并发症中早产、高胆红素血症、肺炎排前三位；供血儿并发症中早产、肺炎、呼吸衰竭排前三位；在受血儿与供血儿两者并发症的比较中除高胆红素血症存在统计学意义(P<0.05)外，其余均无统计学意义(P>0.05)。结论双胎输血综合征是单卵单绒毛膜双胎特有的死亡率较高的严重并发症，诊断主要依据产前的B超检查，对于生后的单卵单绒毛膜双胎，应注意其胎盘情况、体重差异、血红蛋白检查结果等，做到早发现、早诊断，积极采取治疗措施，可减少并发症、后遗症的发生，降低围产儿死亡率。
作者：吕彦兴；韦义军；韦拔；蒋永江 刊期： 2016年第15期
海南医学杂志
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主办：海南省医学会
