坏死性筋膜炎治疗的体会

吸宫流产术并用米非司酮的临床观察

米非司酮抗孕广泛应用于临床,但其流产后子宫出血时间长是目前尚未解决的问题.吸宫流产术完全彻底,仍是目前普遍应用的一种终止妊娠的有效方法,我们根据米非司酮的药理作用在行吸宫流产术时并用米非司酮,感觉效果良好,现报告如下.

作者：安玉波；王景霞 刊期： 2001年第03期

踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是全身较大的屈戍关节.由胫骨腓骨下端和距骨构成.接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节[1].据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4%左右.随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足.影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下.

作者：曹恒聪；于永林 刊期： 2001年第03期

下颌管走行弧线与Spee's曲线的曲度相关性实验研究

目的通过对Spee's曲线与作为下颌骨始基的齿槽神经骨管(下颌管)走行弧线曲度的研究找出两者之间有何关系.方法采用恒牙合初期,颅颌发育正常,恒牙列完整的新鲜头颅的下颌骨30副作为实验对象,用两种不同的分段方法对下颌骨管走行弧线和Spee's曲线的曲度进行测量:①固定弧长(5m弧长)分段法,②按牙尖解剖和功能特点分段法.结果按①法测量计算Spee's曲线与下颌管走行整条弧线的曲度无相关性.按②法分段测量计算Spee's曲线和第二磨牙远中颊尖根连线与下颌管弧线的交点以前的下颌管段,即有牙列存在部分的Spee's曲线与下颌管段的弧线,它们曲线的曲率呈正相关关系,相关系数r=0.8493,P＜0.05.结论Spee's曲线与下颌管走行整条弧线的曲度无相关性,有牙列存在的部分Spee's曲线与下颌管段的弧线,它们的曲度有相关性.

作者：林华；丁哲；苏忠元 刊期： 2001年第03期

半腱肌变异一例

在指导学生局解的过程中,发现半腱肌变异1例,报道如下:男性尸体,年龄约14岁,身高139 cm,下肢长77 cm.右半腱肌除具有正常起止点外,在其下外侧尚发出一肌束,并有较细长的肌腱.半腱肌全长37 cm,肌腹长25cm,在距起点(坐骨结节)21 cm处向内侧分为一肌,肌腹长9.3cm,其中部宽0.9 cm,厚0.4 cm,其下连一长腱,该腱长23cm,中部宽0.21cm,厚0.1cm.

作者：陈晏；李岩 刊期： 2001年第03期

阶段性健康教育在肝癌介入术病人中的应用

生老病死这是一个古往今来任何人都无法抗拒的自然规律,但是人类并没有因此而放弃对生命、健康、长寿的追求,而是通过积极的探索,不懈的奋斗去努力实现这一切,从而使有限的生命创造出无限的价值,让世界更加美好,于是人们对生命也越来越珍惜,都希望通过各种途径提高自我保健知识,并积极参与到自身保健中去,健康教育则为之提供了科学的方法.

作者：张佳思；向国春 刊期： 2001年第03期

犬小肠缺血再灌注血管内皮细胞Bcl-2、Bax和VEGF的表达及意义

目的研究犬小肠缺血再灌注后血管内皮细胞中的凋亡基因(Bcl-2、Bax)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达改变和意义.方法阻断分布于小肠较小范围的小肠动脉,建立小肠缺血再灌注模型.以免疫组织化学方法对小肠组织中的Bcl-2、Bax和VEGF的表达进行观察研究.结果小肠缺血再灌注后,Bcl-2、Bax和VEGF的表达有明显的改变.小肠再灌注0 min,Bcl-2、Bax和VEGF的阳性细胞率分别为85%、55%和10%,再灌注30min,分别为66%、54%和65%,而至再灌注60min则分别为44%、75%和5%,在对照组仅有少量阳性细胞.结论小肠缺血再灌注可引起抗凋亡基因Bcl表达增加,但随着血流恢复而逐渐减少.而凋亡基因Bax的表达则逐渐增加.VEGF表达虽有一定增加,但终减少.小肠缺血再灌注能增强调亡基因表达和诱导凋亡.

作者：赵佐庆 刊期： 2001年第03期

三迭结、同边结在结扎技术中的对比探讨

手术中结扎止血和缝合组织都要用线打结才能完成其功能.打结必须正确、迅速、牢固可靠、不易松脱.打结的质量关系着术后是否出血和伤口是否裂开.因此,打结是外科结扎技术中非常重要的操作.

作者：谭健安 刊期： 2001年第03期

Fallot's四联征术后胸腔穿刺并发精神症状一例

一、临床资料病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院,患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史,无精神疾患病史.入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱.心脏超声检查:先天性心脏病,Fallot's四联征.经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术.

作者：王文林；曾伟生；蒋仁超；曹振飞 刊期： 2001年第03期

肝癌的介入治疗

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂[1].通过介入放射治疗无法施行手术的肝癌病例,是目前国内、外普遍使用的方法.介入疗法通常是按Seldinger插管技术,将导管置于肝动脉,通过灌注大剂量化学抗癌药(transcathe-ter atreial infusion,TAI)使到达肝癌组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10～30倍,全身副作用明显减少,因此对肝癌治疗更为有效切;同时合用栓塞治疗(transcathe-ter atrerial embolization,TAE)可将肝癌供血动脉栓塞,能达到与结扎肝动脉相似的效果;两者同时进行称肝动脉栓塞化疗(TA-CE)是临床上常采用的治疗中晚期肝癌的方法,近期疗效颇为显著,可使肿瘤细胞坏死.肿瘤缩小,患者症状得到缓解,生存期延长,部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会[2].

作者：刘荫虎；贺能树 刊期： 2001年第03期

门脉高压症巨脾切除术的体会

门脉高压症手术治疗中行血管分流手术和/或贲门血管离断术意见虽尚未统一,但术中行脾切除适应症已明确,手术死亡率已明显降低,但广泛血管粘连性的巨脾切除仍相当困难,处理不当合并出血比较凶险.本文就22年以来本院行困难的脾切除的临床资料分析报告如下.

作者：姚伯元；刘荫虎；张金泰 刊期： 2001年第03期

Fallot's四联征术后出现乳糜胸一例

一、临床资料病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院.患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史.入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2.3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱.心脏超声检查提示右心室肥厚,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损.术前诊断为Fallot's四联征.经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术.术中以涤纶补片修补室间隔,自左侧心包壁切除自体心包约4cm×5cm大小,加宽右室流出道.

作者：王文林；曾伟生；蒋仁超；曹振飞 刊期： 2001年第03期

区域灌注疗法治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉、门静脉双重插管区域灌注化疗在中晚期不能切除原发性肝癌应用方法及临床疗效.方法将1988年～1999年68例中晚期不能切除原发性肝癌行肝动脉、门静脉插管皮下埋藏灌注器区域灌注化疗,对其疗效进行观察.结果本组显效率22.1%、有效率57.3%、无效率20.6%.半年带瘤存活率73.5%、一年带瘤存活率55.9%、二年带瘤存活率8.8%.结论中晚期不能切除的原发性肝癌使用肝动脉、门静脉双重插管灌注化疗,可以改善临床症状、延长存活期.

作者：郝治中；高彤 刊期： 2001年第03期

第六届全国局解手术学学术会议纪要

作者： 刊期： 2001年第03期

极谱法测量大鼠脑线粒体细胞色素氧化酶活性的改良方法

细胞色素氧化酶,即呼吸链复合体Ⅳ,它位于呼吸链的末端,催化细胞色素C(cytochrome C,cyt.c)的氧化,同时驱动ATP的合成,它也是线粒体的标志酶,其酶活性的发挥对于维持线粒体结构和功能以及细胞能量的产生有非常重要的意义.虽然国内外有关细胞色素氧化酶活性测量的报道很多,但运用较广的方法主要有三种:紫外分光光度法、极谱法和组织化学法,紫外分光光度法根据cyt.c的还原型和氧化型有不同的光吸收这一原理,通过测量还原型cyt.c的氧化率来反映细胞色素氧化酶的活性;极谱法是根据还原型cyt.c被酶氧化的同时消耗O2这一原理,通过测量反应体系中氧耗率来反映酶活[1].

作者：谭小玲；柳君泽 刊期： 2001年第03期

碘伏喷洒烧伤创面的疗效观察

随着对烧伤休克研究的不断深入,烧伤休克的病死率已明显下降.但由于种种原因,严重全身性感染等大面积烧伤的救治仍有很多问题有待解决.在我们的护理实践中,用碘伏喷洒创面,预防和治疗烧伤创面,取得了满意的效果.

作者：曾宏；刘翠红；彭艳 刊期： 2001年第03期

化疗对卵巢癌患者免疫功能的影响

目的研究化疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法应用间接免疫荧光法、MTT比色法、ELISA检测围手术期卵巢癌患者外周血淋巴细胞(PBL)T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)活性及血清可溶性白介素2受体(rIL-2R).结果卵巢癌患者PBL中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于良性肿瘤组,而Tac+、明显升高;化疗后患者CD3+、CD4+明显降低,而rIL-2R、NK活性无明显改变.结论化疗可使卵巢癌患者细胞免疫功能明显受抑,且恢复困难,需选择适当免疫治疗以提高机体自身抗瘤活性.

作者：何畏；叶之美；卞度宏；史常旭 刊期： 2001年第03期

直肠损伤四例报告

本文将收治的直肠损伤4例,报告如下:一、临床资料本组4例均为男性,年龄小19岁,大32岁.1.致伤原因:1例因车祸腹部受压,3例从高处跌下其中2例坠落在木桩上,木桩插入肛门,另1例坠落在直立于地面的铁棍上,铁棍插入肛门.

作者：范以群 刊期： 2001年第03期

下肢顺行深静脉造影的配合及护理

下肢顺行深静脉造影是临床上常用的影像学检查方法,通过造影可以了解深静脉内有无血栓、深静脉瓣膜功能及交通支功能.对下肢深静脉病变的诊断及浅静脉的手术提供可靠依据.本文1999年～2000年应用日本产800毫安导进摇篮X光机,对39例患者共47条下肢进行深静脉造影.现将造影的护理总结如下:

作者：李珂；申亚辰 刊期： 2001年第03期

法乐氏四联症术后观察护理

法乐氏四联症是一种复杂的先天性心脏病,手术难度高,心肺转流时间长,术后病情多变,病死率高.我科自1986年8月至2000年10月,采用插管全麻低温外循环下行心内直视,为25例法乐氏四联症患者施行根治术,现将护理体会总结如下.

作者：郑帆；程坤 刊期： 2001年第03期

谈规范化语言在患者术前心理护理中的应用体会

心理护理作为现代护理医学模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,涉及护理实践的每一个角落.手术室护士怎样做好手术病人的心理护理,掌握、提高交流技巧,与病房的整体护理融汇贯通,有待我们不断探索和研究.

作者：祁九伟；刘淑艳；刘彬 刊期： 2001年第03期