胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用

顾健腾；陶国才；鲁开智；曹剑；毕敏

关键词：异丙酚, 咪唑安定, 胃镜检查

摘要：目的观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性. 方法将120例患者随机分为两组,麻醉镇静组(A组,n=60)给予异丙酚(70～140 mg)、复合咪唑安定(1～2 mg)静脉麻醉,对照组(B组,n=60)不使用麻醉药.比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2,检查反应,操作时间以及检查成功率. 结果 A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组(P<0.01),检查前、中、后的SpO2无明显差异(P>0.05). 结论在胃镜检查中,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适,且无明显不良反应.

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踝关节骨折的手术治疗

目的总结踝关节骨折的分类和手术治疗.方法分析2000年至2002年65例病人的临床资料.结果根据临床检查及主诉,参照Leeds的判断标准将愈后的疗效分为优、良、差.优:52例(80%);良:11例(16.9%);差:2例(3.1%);总优良率为96.9%.结论应用AO分类法(Danis-Weber分类法)及治疗原则,恢复踝穴的稳定,对防止发生创伤性关节炎具有重要的意义.

作者：罗振东；翦晓明；赵若愚刊期： 2004年第01期
侧卧位成功气管插管的体会

一般情况下行气管插管术,患者处于仰卧状态,非仰卧位下施行全麻诱导及气管插管比较少见,且存在一定困难和风险.1999至2003年,我院共实施了16例侧卧位气管插管术,均获得成功.现将侧卧位成功气管插管的体会报告如下.

作者：顾健腾；鲁开智；陶国才刊期： 2004年第01期
中药复方S-抗毒合剂对传染性喉气管炎的防治作用

目的探讨中药复方S-抗毒合剂对传染性喉气管炎的防治作用.方法将患有传染性喉气管炎的孔雀30只随机分为三组,每组10只,S-抗毒合剂组饲喂含中药的基础日粮;西药组饲喂含西药(阿莫西林+利巴韦林)的基础日粮;对照组为基础日粮,连续饲养二周;观察治疗期患有传染性喉气管炎孔雀的发病与死亡情况.结果中药复方S-抗毒合剂对传染性喉气管炎防治的有效率达98%以上,西药及对照组有效率分别仅为20%、50%.结论中药复方S-抗毒合剂对防治传染性喉气管炎效果良好.

作者：张云美；吴登虎；杨晓黎；毕小云；潘永全刊期： 2004年第01期
成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验. 方法对我院1990年7月至2003年6月收治的56例成人肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、诊断及治疗结果进行回顾性分析. 结果肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者46例(82.1%),其中3例为双侧;粘连带压迫者3例(5.3%),输尿管肾盂高位连接者4例次(7.3%),异位血管压迫者3例次(5.3%).共行手术59例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术47例次,肾盂Y-V成形术4例,纤维条索松解3例,异位血管切断3例,肾切除术2例.本组病例除2例肾切除者外,余54例均于术后3个月至1年进行复查随访,50例痊愈.总治愈率92.8%.4例(7.2%)发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论 IVU和RU是诊断成人肾盂输尿管连接部梗阻的主要方法,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.

作者：卓文利；靳风烁；李黔生；江军；聂志林；李沙丹；霍文谦刊期： 2004年第01期
腹膜外子宫切除术在临床中应用

我院开展腹膜外子宫切除术已有十余年历史,现将有关情况报告如下.1 资料与方法1998年1月至2003年1月行子宫切除术患者共915例.年龄29～68岁,平均年龄为45.5岁.随机抽取410例分成两组,观察组(腹膜外)210例,对照组(腹膜内)200例.两组年龄,病种无显著差异.手术方法为:按解剖层次分离膀胱与腹膜,在膀胱顶下2 cm处打开膀胱前筋膜,上推腹膜,下推膀胱至腹膜反折下2 cm,于反折处剪开腹膜,提出子宫. 在腹膜外处理附件、子宫动静脉,关闭腹腔后,切除子宫体.

作者：佟丽波；佟秀凤刊期： 2004年第01期
老年急性胆道感染50例临床分析

目的探讨老年急性胆道系统感染的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1988年至2003年收治的50例老年急性胆道感染患者的病因、临床诊断及手术治疗结果等资料.结果老年人患胆道系统疾病病史较长,合并症多,并发症发生率30%,治愈率96%,病死率8%.结论重视围手术期处理,对提高治愈率,减少并发症,降低病死率至关重要.

作者：茹俊德；魏安民；蔺常瑞刊期： 2004年第01期
剖宫产史子宫中期妊娠引产56例分析

随着剖宫产指征的放宽,剖宫产率逐年上升,而剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者及剖宫产术后疤痕子宫中期妊娠需终止妊娠者也随之增加.以往,剖宫产史子宫中期妊娠引产被列为绝对禁忌证,多以剖宫取胎终止妊娠,但由于手术损伤大,费用高,且不能获取活婴,故多数患者不易接受.

作者：罗宇芳；陈思梅刊期： 2004年第01期
腹腔镜在急腹症诊疗中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的作用.方法分析本院68例经腹腔镜诊治的病例,其中46例原因不明的腹膜炎采用全麻下行腹腔镜探查并予治疗.结果其中术前病因不明者经腹腔镜诊断确诊率100%,中转手术9例.本组全部治愈,无手术并发症,住院时间3～7 d.结论腹腔镜探查术是诊断疑难急腹症的安全、可靠、确诊率高的方法,在急腹症治疗上能体现其微创优势.

作者：廖伟春；罗宇芳；卢爱华刊期： 2004年第01期
手掌筋膜间隙与计算机三维重建

手部化脓性感染是手外科常见的疾患之一.而手掌部筋膜间隙感染症状往往较重,并广泛蔓延, 若不及时治疗或治疗不当,可能会造成严重后果[1].由于手筋膜间隙的解剖关系复杂,且一些文献对手筋膜间隙的描述很不一致,因此有必要对手的薄层断面标本进行观察,并对手掌筋膜间隙进行计算机三维重建,从整体上显示手筋膜间隙的结构毗邻,为手筋膜间隙感染及手筋膜间隙其它疾病的治疗提供详细的解剖学依据.本文拟对手掌筋膜间隙的解剖及有关的计算机三维重建进行综述.

作者：白贵友；张正治刊期： 2004年第01期
多媒体教学的探讨

随着科技的进步与教育的发展,多媒体教学以其生动的表现形式给课堂教学带来了全新的变化,同时也对传统的教育观念、教学模式、教师角色等都产生了深刻的影响.本文拟通过对多煤体教学的分析,探讨多煤体教学的优越性和局限性,以促进教学质量的提高.

作者：韦应波；郝飞；宋志强；钟华刊期： 2004年第01期
化疗致消化道反应的护理

近年来,随着抗癌药物的不断涌现,肿瘤化疗得以广泛应用,然而多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时,也损害正常组织和细胞,导致病人出现一系列不良反应.其中,病人主观上感觉很痛苦的就是恶心、呕吐等消化道反应;同时,消化道反应还影响病人的食物摄入和全身营养补充.因此,对化疗所致恶心、呕吐病人的护理显得尤为重要.

作者：唐枚；赵媛莉；陈晓曼；徐春霞刊期： 2004年第01期
颌骨正畸术的护理

颌骨畸形是指因颌骨发育异常所引起的颌骨体积、形态,及上下颌骨之间及其与其它颅颌面骨骼之间的关系异常,因此随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常[1].

作者：刘可俗；宋伟；黄艳君刊期： 2004年第01期
超声刀在直肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨超声刀在直肠癌根治术中的临床应用价值.方法通过观察我院2002年9月至2003年9月直肠癌根治术病人68例,38例采用超声刀,30例为传统术式.主要观察指标有:手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后第1个24 h引流量、放置引流管时间以及术后并发症.结果超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短;超声刀组平均减少出血量98.2 ml.超声刀组术后第1个24 h引流量和引流管放置时间等均较传统手术组显著减少.结论超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景.

作者：周洪伟；曾晓华；李洋；郭丹；常正；张兴明；朱代华；谭亚黔刊期： 2004年第01期
提高手术教学质量促进青年外科医生成长

外科手术学是一门桥梁课,是学员在完成基础医学与开始学习临床医学课程之间的桥梁课.在手术学基础训练过程中所学到的基础理论和基本功操作,对外科青年医生的发展和成长具有重要的作用.如何从青年外科医生的培养和发展的角度,审视外科手术学的基础教学是一个值得思考的问题[1-2].结合我院外科系统青年医生实际工作能力存在的问题,针对外科青年医生手术操作相关素质问题,对手术学基础教学提出几点思考.

作者：黄志中；祝小平；赵佐庆刊期： 2004年第01期
疝环充填式无张力疝修补术的护理

疝环充填式无张力疝修补术(flug mesh herinia repair,PMHR)是近年来治疗腹股沟疝的一种新术式.1993年开始在欧美、日本等国家广泛开展,被称为腹外疝手术的新概念和腹外疝治疗新的里程碑[1].我国1997年引进此术式.我科自2000年1月至2003年5月对129例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术,现将护理体会总结如下.

作者：宋爽；石彦；陈显春；赵媛莉；蔡志民刊期： 2004年第01期
下丘脑-垂体-肾上腺轴在抑郁症发病中的作用

越来越多的研究表明,下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axic,HPA轴)在抑郁的发病机制中发挥着重要的作用.HPA轴的活化机制是:下丘脑通过垂体门脉系统运送下丘脑调节肽(促肾上腺皮质激素释放激素,CRH)到脑垂体,从而调节腺垂体的分泌.腺垂体在调节肽的作用下释放促肾上腺皮质激素(ACTH),然后作用于肾上腺皮质,释放肾上腺皮质激素到全身.下面我们将从HPA轴的三个水平(CRH、ACTH、肾上腺皮质激素)来论述HPA轴在抑郁发病过程中的作用.

作者：屈娅；冯正直刊期： 2004年第01期
房间隔缺损介入治疗的护理

房间隔缺损(artrial septal defects,ASD)是一种常见的先天性心脏病,既往外科手术是其唯一的治疗方法.1974年King等[1]首先应用介入治疗技术闭合继发孔型ASD.此后,经导管介入性治疗ASD得到迅速发展,并取得良好的临床治疗效果.其中,护理在ASD介入治疗中有着重要的意义,对治疗疗效有着至关重要的作用.

作者：李迎春；蔡晓莲刊期： 2004年第01期
18例胃手术后并发胃无力的观察及对策

胃无力是胃术后的并发症,表现为胃功能性排空障碍,即胃对食物的排空延迟.常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,但也可发生于胃其他手术后.适当严格的非手术治疗可以治愈,但常常对本病认识不足,误认为是机械性梗阻而再次手术,加重病情,带来了不良后果[1-3].本文对2000年1月至2003年11月诊治的18例术后胃无力病人 ,经采用对症保守治疗和相应的护理措施,均取得满意疗效,现总结如下.

作者：赵媛莉；程琳；陈晓曼刊期： 2004年第01期
新洁尔灭液外用引起皮肤损害4例报告

0.1%新洁尔灭液是一种刺激性小、消毒作用强的新一代消毒液,广泛用于术前皮肤消毒,很少造成局部皮肤损害.综合我院近年0.1%新洁尔灭液应用情况,共有4例病人出现了不同程度的皮肤损害,现报告如下.

作者：任俊华；骆伟刊期： 2004年第01期
社会实践在医学院校素质教育中的作用调查与分析

素质教育,就是要求加强医学生的思想道德素质、人文社科素质、专业业务素质、身体和心理素质等方面的教育.实施素质教育以培养学生的创新精神和实践能力为重点,教育学生学会认知、做事、共同生活和发展是素质教育的终极目标,这就决定了素质教育必然是注重个体感受的教育[1].

作者：张良；赵先柱刊期： 2004年第01期