谢肇；喻胜鹏；黄科；周维；杨子洋
目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术( PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PTVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间(指确定穿刺点至导管置入时间)、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率(73.1%)显著高于对照组(43.2%),P<0.05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间(2.3±0.6) min显著低于对照组(4.2±0.8) min,P<0.05具有统计学意义。观察组栓塞成功率(100%)显著高于对照组(86.5%),P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。
作者：李劲松；张俊文；刘强 刊期： 2013年第06期
心血管疾病( cardiovascular disease, CVD )是慢性肾病( chronic kidney disease, CKD )常见的并发症, CKD 并发的CVD主要包括高血压、动脉粥样硬化、左室肥厚、心包炎、充血性心功能衰竭、冠脉疾病等。尿毒症心肌病是CKD高血压、高容量负荷以及复杂机体内环境导致的心肌损害,在其基础上易发生恶性心律失常和心力衰竭,是终末期肾病( ESRD)特别是透析患者的首位死亡原因。因此,有效控制尿毒症心肌病可以显著改善CKD 患者的预后,降低死亡风险。但是,到目前为止,尿毒症心肌病的发病机制并未完全明确,我们对近年来有关尿毒症心肌病的基本概况和研究进展综述如下。
作者：杨可；赵景宏 刊期： 2013年第06期
共同性斜视( Concomitant Strabismus )可导致儿童存在孤独、社交焦虑和低自尊等一些心理问题。在儿童期行斜视矫正术，有恢复双眼单视的希望，达到视觉高级功能恢复的目的。因此，在儿童发育期内行斜视矫正术是非常必要的[1]。全麻手术后患儿需双眼纱布遮盖压迫止血及心电监护，往往由于患儿不配合，拒绝心电监护、抓掉双眼遮盖的纱布，为避免类似的情况发生往往需要约束患儿行为，所以，提高共同性斜视患儿术后的配合是一个亟待解决的问题。我科2011年以来对80例共同性斜视患儿及家长术前进行护理干预，取得良好效果。现报告如下。
作者：徐燕；王晓蕾；卞薇 刊期： 2013年第06期
急性百草枯中毒是常见的急性中毒之一，病情复杂，致残致死率高[1]。有效的心理护理有利于患者积极配合治疗减轻症状，改善预后。我们2011年1月至2012年12月对20例重度百草枯重度患者进行分类心理护理，取得了满意的效果。现报告如下。
作者：曾冬梅；孙溦；张怀蓉 刊期： 2013年第06期
在达芬奇机器人系统辅助下腹腔镜肾脏手术中,为了更好的暴露手术野以及给机械手更大的操作空间,手术均采用经腹入路,患者均取健侧斜卧升桥位。该体位要求腰部侧弯抬高,腰部两侧躯干下压降低,同时向背侧倾斜45o,加重了脊柱弯曲旋转。术中患者舒适度低,护理不当极易引起病人皮肤、神经、血管肌肉的损伤。为了降低手术患者的应激反应及手术体位并发症,我院将舒适护理模式融入到体位安置中,在保证手术安全的同时也极大提高了患者舒适度。
作者：朱娅男；曾俊 刊期： 2013年第06期
目的观察低氧培养下肺动脉内皮细胞转分化现象及转化生长因子β1( TGF-β1)对内皮细胞转分化的作用机制。方法通过组织贴壁法分离培养的肺动脉内皮细胞,分别在常氧(含21%O2、5%CO2、74%N2混合气体)和低氧(含1%O2、5%CO2、94%N2混合气体)条件下培养1、4、7 d,检测细胞形态表型变化和TGF-β1表达水平。不同TGF-β1或其抑制剂SD-208刺激肺动脉内皮细胞,检测平滑肌细胞标准蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,来判断肺动脉内皮细胞转分化情况。结果低氧培养铺路石样肺动脉内皮细胞逐步向α-SMA高表达的多角形细胞改变,且TGF-β1表达水平明显增高。 TGF-β1能刺激肺动脉内皮细胞可出现α-SMA表达的增加,SD-208可抑制上述改变。结论低氧可促进肺动脉内皮细胞向平滑肌样细胞转分化；TGF-β1在此过程中发挥重要作用。
作者：胡义杰；李志平；陈建明；沈诚；宋毅；钟前进 刊期： 2013年第06期
以病例为中心学习( case-based learning,CBL)是通过对典型病例进行分析讨论从而学习知识的教学模式[1],CBL教学可以强化分析、评估以及对课本知识的综合运用能力,同时,在讨论过程中,教员可以对学员的临床知识水平进行较为系统的评估,而基于团队的CBL可帮助学员培养良好的沟通技巧和团队精神[2]。骨科作为外科学的重要组成部分,病种多,对解剖基础要求高,见习教学在培养医学员动手、分析问题、解决问题的综合能力方面具有重要意义。针对我校八年制学员学习时间紧、科研压力大、学习能力强而基础相对薄弱的特点,为提高见习效率,帮助学员快速适应临床工作,我们在教学过程中试行CBL教学模式,效果良好,现报告如下。
作者：张泽华；侯天勇；梅铁牛；周强；许建中 刊期： 2013年第06期
随着医院规模的不断发展及医疗需求的不断增加,手术量迅猛增加。为了充分利用现有的医疗资源,缩短外科患者平均住院日,提高医院的整体服务水平,达到成本-效益大化,我科利用早晨黄金时间开辟了绿色通道,开展了晨间手术。所谓“晨间手术”,即：将手术时间在1~2h内的短小手术安排在正式上班时间前进行。于早上6：00接患者,7：00手术正式开始,结束时间控制在8：30前完成,不影响当日常规手术的开展。我院开展一年多来,取得满意效果。现报告如下。
作者：王莉；杨敏 刊期： 2013年第06期
随着中国国际化程度逐年提高，留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志，留学生教学的研究也成了各高等院校的一个崭新课题[1-2]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是一门非常重要的医学基础课。为探索适合留学生的人体解剖学教学模式，我校自2005年开始招收印度、尼泊尔等南亚国家的医学留学生，大部分学生语言使用英语。本文将本教研室教师的留学生教学请况与外籍教师的教学情况作比较，现报告如下。
作者：张本斯；王勇；代金灿；成家茂；邓仪昊；张秀君；王靖；杨开明 刊期： 2013年第06期
目的探讨3种术式上睑退缩的疗效。方法重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩患者15例分为A、B、C组,A组5例9只眼采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗,B组5例10只眼采用上睑提肌中央腱膜切断术矫正,C组5例9只眼采用上睑提肌和Müller肌(穆勒氏肌)延长术矫正上睑退缩,观察3种术式的疗效。结果 A组注射A型肉毒杆菌毒素72 h后,5例(9眼)上睑退缩外观明显改善,维持4~6个月后恢复至以前未注射时状态；B组上睑提肌中央腱膜切断术,术后睑外形自然,睑闭合自然,其中有2例复发；C组上睑提肌-穆勒氏肌延长术,术后随访3~24个月效果满意,术后无复发和并发症。结论3种治疗上睑退缩的方法对静止期上睑退缩均有效。采用A型肉毒杆菌毒素方法简便,疗效可靠,但持续时间较短,需反复注射；采用上睑提肌中央腱膜切断术操作简单,但不易正确量化且回缩略多；上睑提肌-穆勒氏肌延长术方法较简便,疗效可靠,并发症少。
作者：李曾显；柴琳琳；杨东运；李世荣 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，随着生活方式及社会压力的增大，其发病率有逐年增加趋势[1]。目前公认的乳腺癌治疗方法是进行乳腺及淋巴等组织切除手术，并术后进行规范化疗治疗。由于乳腺切除及化疗的毒副作用会使患者失去健康女性的第二性特征，患者必然由此产生焦虑、自卑、失眠不安等不良的心理情绪，严重影响着术后生活质量及康复。如何有效改善乳腺癌患者术后的不良心理状态，促进术后康复一直是临床护理工作的关注重点。2011年5月至2012年12月我们对60例乳腺癌患者化疗过程中采用综合护理干预措施，取得了满意的效果，现将经验及体会报告如下。
作者：米娜；李洪艳；杨玉芳；张英；张焱 刊期： 2013年第06期
目的探讨结肠癌合并阑尾炎的原因,减少误诊漏诊概率。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院2006年1月至2013年3月期间的1094例结肠癌患者进行回顾性分析。结果在1094名结肠癌患者中,有31例首诊时都诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术；1例诊断为阑尾周围脓肿,非手术治疗。其中6名患者术中发现回盲部肿瘤,24名患者术后1年内被诊断结肠癌,1名患者术后切口不愈合,引流管持续引出褐色液体,1例非手术治疗复发。结论结肠癌本身临床症状不典型,当并存阑尾炎时往往表现出阑尾炎的症状,容易造成误诊漏诊。因此临床医生对阑尾炎患者应提高警惕,术前应仔细询问病史,及时行相关检查,必要时术中探查,以减少误诊漏诊的概率。
作者：马文超；张伟辉；薛东波；赵松；高博 刊期： 2013年第06期
目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23) mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15) mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。
作者：罗特坚；曹妍群；刘冬强；易德保 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9.09%。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论 LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异；对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。
作者：谢浩；龙昊；宋正伟；李修红；杨天福；张奇能 刊期： 2013年第06期
目的探讨股骨近端锁定钢板在老年股骨粗隆骨折治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析98例老年股骨粗隆骨折患者的临床病例资料及随访记录，根据手术时选用的手术方式分为2组，给予动力髋螺钉固定治疗的46例设为对照组，给予股骨近端锁定钢板治疗的52例设为观察组，对比分析2组疗效及安全性。结果观察组近期疗效、远期疗效均明显优于对照组，安全性高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端锁定钢板是治疗老年股骨粗隆骨折的有效术式，可明显改善髋关节功能，降低术后并发症风险，疗效显著，安全性高，值得临床优先选用。
作者：魏成勇；王邵俊；左卫峰 刊期： 2013年第06期
目的探讨经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2012年3月至2013年1月17例股骨粗隆间骨折患者,骨折分型：A1.2型3例,A1.3型4例,A2.1型6例,A2.2型3例,A2.3型1例,均利用经皮加压钢板内固定,术后早期进行功能锻炼,观察疗效和分析结果。结果手术时间30~80 min,平均50 min,术中出血量40~100 mL,平均60 mL,放射投照时间为12~22 s,平均20 s。17例患者均获得随访,时间为3~18个月,参照 Harris 髋关节功能评分标准评价术后功能,优15例(88%),良2例(12%),优良率达100%。结论经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折手术创伤小,手术时间短,术中出血量少,固定牢靠,并发症少,尤其适用于老年患者。
作者：张传志；刘莉；匡志平；曹洪辉；肖楸钶；王加俊；卢卫忠 刊期： 2013年第06期
目的探讨术前美蓝标记定位并照片在椎管内肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2012年9月我院收治的84例椎管内肿瘤患者的临床资料。依据患者是否采用美蓝标记定位椎管内肿瘤分为标记组和对照组。比较2组患者手术时间、术中出血、肿瘤全切率、脊柱不稳率、肿瘤复发率、再手术率。结果标记组患者手术时间显著短于对照组患者,术中出血显著少于对照组患者,P<0.05具有统计学意义；标记组患者肿瘤全切率显著高于对照组患者,P<0.05具有统计学意义。2组患者术后1年内脊柱不稳率、肿瘤复发率及再手术率上比较差异均无统计学意义。结论美蓝标记定位简单方便,为手术切除提供了有利条件,减少了手术时间及术中出血量,增加了肿瘤全切除率。
作者：廖佳奇；许金仙；涂勇；温小华；刘翰文；李锋 刊期： 2013年第06期
甲状腺癌手术后，剧烈的咳嗽咳痰容易加重伤口的疼痛、出血，严重时可危及生命。因此甲状腺癌术后应特别注重观察呼吸道症状，采取积极有效的祛痰、清除气道分泌物等措施，预防并发症的发生。本文通过观察甲状腺癌手术患者的呼吸道症状，了解雾化吸入在这一过程中的疗效，现报告如下。
作者：齐小梅；杨英；陈显春 刊期： 2013年第06期
目的针对现有手术器械干燥设备存在某些技术缺陷和不能普及使用的问题,拟研制新型手术器械干燥柜。方法通过对手术器械干燥过程中的空气清洁度、温度和速度等特性进行研究,创建手术器械干燥新技术,并以获得的新技术为基础,研制一种造价低、功能先进和可操作性强的新型手术器械干燥设备。结果成功研制出一种新型手术器械干燥柜样机,并在满载器械的条件下进行加温和干燥处理试验,其中采用“70℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为5.1 min和15.6 min,采用“90℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为7.8 min和14.2 min,同比传统器械干燥设备具有明显的优势。结论新型手术器械干燥柜具备较高的推广应用价值和较好的产业化前景,并可成为医院消毒供应中心和手术室等部门的基础设备。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2013年第06期
目的研制一种车载式多功能水处理器,解决我国较大规模灾害条件下开展医疗救援用水困难的问题。方法基于地震、洪涝等灾害地区野外水源的特点,创建一种利用灾害救援地野外水源一体化产、供软化水和纯化水的技术,并研制一种由前处理系统、离子交换系统、反渗透系统和储存及输送系统等部分构成的小型车载式多功能水处理设备。结果成功研制出车载式多功能水处理样机,并通过池塘水、汛期江河水的造水试验和造水稳定性及供水试验,证实该设备在灾害救援地的产、供纯化水和软化水的通量,分别达到2080 L/d和12100 L/d,能满足开展较大规模医疗救治对纯化水和软化水的需求。结论车载式多功能水处理器的成功研制,为解决我国较大规模灾害条件下开展医疗救援的用水困难和移动式医院建设,提供了新方法和新设备,值得推广应用。
作者：王庆梅；罗耀全；陈科；魏静蓉；李斌 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
