张本斯；王勇；代金灿；成家茂；邓仪昊；张秀君；王靖；杨开明
随着医院规模的不断发展及医疗需求的不断增加,手术量迅猛增加。为了充分利用现有的医疗资源,缩短外科患者平均住院日,提高医院的整体服务水平,达到成本-效益大化,我科利用早晨黄金时间开辟了绿色通道,开展了晨间手术。所谓“晨间手术”,即：将手术时间在1~2h内的短小手术安排在正式上班时间前进行。于早上6：00接患者,7：00手术正式开始,结束时间控制在8：30前完成,不影响当日常规手术的开展。我院开展一年多来,取得满意效果。现报告如下。
作者：王莉；杨敏 刊期： 2013年第06期
随着中国国际化程度逐年提高，留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志，留学生教学的研究也成了各高等院校的一个崭新课题[1-2]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是一门非常重要的医学基础课。为探索适合留学生的人体解剖学教学模式，我校自2005年开始招收印度、尼泊尔等南亚国家的医学留学生，大部分学生语言使用英语。本文将本教研室教师的留学生教学请况与外籍教师的教学情况作比较，现报告如下。
作者：张本斯；王勇；代金灿；成家茂；邓仪昊；张秀君；王靖；杨开明 刊期： 2013年第06期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，据国内外文献统计，其发生率3%~5%。吻合口瘘多发生在术后4~10 d内，其病死率高达50%[1]。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养，做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键[2]。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例，发生吻合口漏10例，本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。
作者：王华 刊期： 2013年第06期
局部解剖学属人体解剖学分科是在系统解剖学的基础上，详细阐述正常人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用[1]。通过局部解剖学的学习，能进一步加深对人体结构的认识及其与临床实际的联系。然而如此重要的一门医学基础课程，却由于学习的课时少、内容多、条件艰苦等原因，在实际学习中会遇到很多困难。本文就个人局部解剖学学习体会报告如下。
作者：余奇英；程功文；齐爱青；傅文学；江会勇 刊期： 2013年第06期
目的分析高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年10月在我院接受外科治疗的高血压脑出血患者的临床资料，依据患者手术方式不同分为观察组(锁孔手术组)和对照组(小骨窗手术组)。比较2组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症及神经功能恢复等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.001)；观察组患者拔管时血肿清除率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后并发症显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后代谢及电解质紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)；术后28 d观察组患者SSS评分显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后6个月ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血的外科治疗中，锁孔手术与小骨窗手术相比具有术中损伤小、术后并发症及代谢紊乱发生率低、近期及远期(6个月)神经功能恢复良好等优点。
作者：黄明火；罗杰；徐春林；沈育；高聚 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9.09%。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论 LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异；对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。
作者：谢浩；龙昊；宋正伟；李修红；杨天福；张奇能 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜在全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病( FAP)的应用价值。方法9例家族性腺瘤性息肉病患者应用腹腔镜实施全结肠切除术,对手术及术后恢复情况进行总结分析。结果9例 FAP患者手术均获成功,无中转开腹手术病例,手术时间230~310 min,术中失血量80~210 mL,肛门排气时间为术后2~3 d,住院时间为12~14 d,随访6~36个月,术后恢复良好。结论腹腔镜全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病,手术创伤小,术中出血少,切口小美观,术后恢复快,效果良好。
作者：甄四虎；侯会池；王少文；李伟；刘伟 刊期： 2013年第06期
目的制备复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,并对其体内融合效应进行初步观测。方法制备复合bM-SCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,利用细胞离心粘附实验、MTT实验和成骨诱导分化等方法观察组织工程骨界面对骨种子细胞的粘附和分化的影响。建立兔腰椎横突间植骨融合模型,以复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨植于预备的骨槽内,利用X线影像学和组织学技术观察融合部位新骨生成状况及种子细胞分布、转归状况。结果 bMSCs复合24 h后rFN/CDH-BCP表面和内部有大量细胞粘附,生长良好,成骨诱导10 d后,rFN/CDH-BCP表面ALP活性显著升高(P<0.05),21 d后,钙结节广泛分布。 bMSCs复合rFN/CDH-BCP植入兔植骨融合区12周后X线和组织学显示有明显新生骨生成,对照组没有。结论 rFN/CDH-BCP组织工程骨在体内外均有良好的生物学效应,对新骨形成和骨成熟具有显著的促进作用和良好修复作用,具有较广阔的临床应用前景。
作者：向强；崔翔；王加旭；刘明华 刊期： 2013年第06期
目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23) mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15) mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。
作者：罗特坚；曹妍群；刘冬强；易德保 刊期： 2013年第06期
目的探讨经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2012年3月至2013年1月17例股骨粗隆间骨折患者,骨折分型：A1.2型3例,A1.3型4例,A2.1型6例,A2.2型3例,A2.3型1例,均利用经皮加压钢板内固定,术后早期进行功能锻炼,观察疗效和分析结果。结果手术时间30~80 min,平均50 min,术中出血量40~100 mL,平均60 mL,放射投照时间为12~22 s,平均20 s。17例患者均获得随访,时间为3~18个月,参照 Harris 髋关节功能评分标准评价术后功能,优15例(88%),良2例(12%),优良率达100%。结论经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折手术创伤小,手术时间短,术中出血量少,固定牢靠,并发症少,尤其适用于老年患者。
作者：张传志；刘莉；匡志平；曹洪辉；肖楸钶；王加俊；卢卫忠 刊期： 2013年第06期
目的探讨胆胰管合流异常( APBDJ)在胆源性慢性胰腺炎( BCP)中的发生率及相关性。方法回顾性分析自2000年1月至2012年1月间我院临床确诊MRCP、ERCP以及T管造影显示胆胰管共同显影的患者1373例临床资料。结果本组共发现47例 BCP 患者,其中17例发现有 APBDJ,共同通道的平均长度(19.3±7.2) mm,长40 mm,短11 mm。结论APBDJ造成的胰反流可能是胆源性慢性胰腺炎的重要原因。
作者：陈治明；周克；吴平；陈珏；周凯 刊期： 2013年第06期
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤，在卫生习惯差和不作包皮环切的地区仍是威胁生命的重要原因[1]，而区域淋巴结是否发生转移是它主要的预后因素。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术、阴茎癌微创手术已在临床开展。我院至2012年以来共开展腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术10余例，均取得了满意的临床效果，现将手术护理体会报告如下。
作者：谢桂珍；甘晓琴 刊期： 2013年第06期
目的研究大鼠心肌经历缺血再灌注损伤后心功能指标的变化，探讨缺血后处理是否具有保护作用，并探寻STAT3在其中的作用机制。方法 SD大鼠32只，随机分为4组：对照组、缺血再灌注组、缺血后处理组、缺血后处理组+NSC-74859( STAT3抑制剂)组。建立大鼠离体心脏工作模型，观察心脏在各组条件下心率、LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、冠脉流量的变化及心肌酶谱的改变。结果缺血后处理组与缺血再灌注组相比，复灌期心率，冠脉流出液中CK 及LDH 的含量明显降低，左室收缩压、左心室压力变化率、冠状动脉流出量明显升高。而抑制STAT3表达后，此保护效应明显减弱。结论缺血后处理有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤，这一作用由STAT3转录因子介导。
作者：沈诚；陈建明；胡义杰；宋毅；袁晔；钟前进 刊期： 2013年第06期
目的探讨双美( Sunmax)药物注射对面部不同部位除皱的近远期效果。方法2007年1月至2011年12月我院整形美容科收治行面部除皱患者1028例,男236例,女792例,年龄21~72岁。全部患者应用双美进行面部除皱,根据药物注射部位的不同进行分组观察,在注射后当日、1个月、3个月、6个月、9个月比较不同组之间除皱的结果,综合分析双美注射除皱的近远期效果。根据药物注射部位分为：眉间川字皱纹、额部抬头纹、鼻唇沟皱纹、眼角鱼尾纹、鼻梁横纹进行分组观察。结果双美注射除皱后,各种皮肤皱纹凹陷均可以消失；注射后1个月效果无减退,皱纹不产生；3~6个月,除皱效果仍可与注射当日持平,9个月时,仅额部抬头纹和眼角鱼尾纹处出现轻微效果减退。结论应用双美进行注射去除面部皱纹是一项新兴的技术,术后患者满意度高,是目前值得推广的注射除皱方法。
作者：陈卓；戴霞；陶灵；李世荣；毋巨龙 刊期： 2013年第06期
目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术( PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PTVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间(指确定穿刺点至导管置入时间)、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率(73.1%)显著高于对照组(43.2%),P<0.05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间(2.3±0.6) min显著低于对照组(4.2±0.8) min,P<0.05具有统计学意义。观察组栓塞成功率(100%)显著高于对照组(86.5%),P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。
作者：李劲松；张俊文；刘强 刊期： 2013年第06期
目的探讨阑尾周围脓肿早期手术治疗的可行性及安全性。方法选取2009年1月至2012年6月50例阑尾脓肿早期手术病人为脓肿组,2012年1月至2012年6月50例急性阑尾炎手术病人为对照组,对术后住院天数、住院费用、手术时间、手术出血量及并发症等临床指标进行回顾性对照分析。结果脓肿组的手术时间(68±23)min与对照组手术时间(49±14)min有显著差异(P<0.05),2组的手术出血量、术后住院天数、平均住院费用、手术并发症无显著差异(P>0.05)。发生并发症的两组患者均痊愈出院。结论阑尾脓肿早期手术治疗可以替代传统保守疗法,而且是安全的；不但避免二次住院及诊治失误,而且节省了住院费用及医疗成本支出。
作者：莫晓东；吴国忠；田志强；王静 刊期： 2013年第06期
目的观察氟比洛芬酯注射液对经尿道前列腺电切术( TUR-P)后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果及其不良反应。方法将40名良性前列腺增生并将进行TUR-P术的患者随机分成观察组( n=20)和对照组( n=20)。术后患者出现膀胱痉挛性疼痛时,观察组患者使用100 mg氟比洛芬酯配比500 mL生理盐水静脉滴注,若有需要,可加药静脉续滴；对照组患者肌肉注射盐酸哌替啶100 mg,若效果不理想则肌肉注射盐酸布桂嗪100 mg,于用药后30 min,1 h,2 h,4 h,6 h,8 h对2组患者进行视觉模拟评分( VAS),观察并记录用药后副作用及并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者在给药后30 min、1 h、2 h的VAS评分无显著差异(P>0.05)；用药后4 h、6 h、8 h的视觉模拟评分观察组明显低于对照组,在口干、眩晕、恶心、呕吐等不良反应发生率方面观察组也明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组患者在继发性出血方面则无显著差异(P>0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯可作为治疗TUR-P术后膀胱痉挛性疼痛的理想方法。
作者：张南晖；郭时英；刘龙 刊期： 2013年第06期
目的探讨介入热化疗栓塞( IHC)治疗巨块型原发性肝癌的疗效,并与经肝动脉化疗栓塞( TACE)进行对比。方法 IHC治疗的中晚期巨块型原发性肝癌患者68例作为观察组,同期单纯行TACE治疗32例患者作为对照组。比较2组患者的疗效、生存质量、二次手术率、血清AFP下降程度、生存率及毒副作用。结果观察组有效率(79.4%)显著高于对照组(56.3%), P<0.05。观察组经治疗后二次手术切除率(70.6%)显著高于对照组(43.8%),P<0.01。观察组经治疗后Karnofsky评分增加20分以上者(35.3%)显著高于对照组(12.5%),P<0.01；AFP下降程度大于50%者所占比例(52.9%)显著高于对照组(25.0%), P<0.01。观察组术后12、18、24个月患者存活率均分别显著高于对照组(P<0.01)。结论 IHC治疗巨块型原发性肝癌疗效显著,可增加患者二次手术的机会,是治疗巨块型肝癌安全有效的治疗方式之一。
作者：罗舒；陈非；郭黔 刊期： 2013年第06期
目的探讨股骨近端锁定钢板在老年股骨粗隆骨折治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析98例老年股骨粗隆骨折患者的临床病例资料及随访记录，根据手术时选用的手术方式分为2组，给予动力髋螺钉固定治疗的46例设为对照组，给予股骨近端锁定钢板治疗的52例设为观察组，对比分析2组疗效及安全性。结果观察组近期疗效、远期疗效均明显优于对照组，安全性高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端锁定钢板是治疗老年股骨粗隆骨折的有效术式，可明显改善髋关节功能，降低术后并发症风险，疗效显著，安全性高，值得临床优先选用。
作者：魏成勇；王邵俊；左卫峰 刊期： 2013年第06期
颌面部外伤是头面部常见的损伤，常发生软组织受伤[1]。头颈颌面眶尖异物是耳鼻咽喉-头颈外科常见的急重症之一，可危及生命。为了使患者更好地配合治疗和护理，尽快恢复容貌和器官的生理功能，除了选择有效的手术治疗外，认真做好护理工作也至关重要。我科2013年9月16日收治了1例罕见头颈颌面眶尖贯通多发伤，现将护理体会报告如下。
作者：黄茂华；彭雪 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
