黄茂华；彭雪
目的探讨以胰腺为中心的远端胃癌D2淋巴结清扫术的手术路径可行性及临床意义。方法选取我院自2012年3月至2012年2月收治的确诊为进展期远端胃癌患者26例,采取以胰腺为中心的D2淋巴结清扫术,记录手术时间、出血数量、淋巴结数目,观察术后并发症情况。结果26例手术均成功完成；术中出血量50~200 mL,平均110 mL；术后淋巴结清扫数目16~35个,平均26个。术后有1例出现腹腔出血并发症,1例出现淋巴漏并发症,经治疗后均痊愈出院；随访1个月至1年,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。结论以胰腺为中心的远端胃癌D2淋巴结清扫术,安全可行,并发症发生率低。
作者：韦永成；梁天伟；孙轶 刊期： 2013年第06期
妊娠期胆胰疾病多由胆道梗阻引起,及早解除梗阻、通畅引流为关键[1]。妊娠期胆胰疾病中胆总管结石常见,经内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy,ERCP)是处理胆总管结石的首选方法[2]。常规 ERCP需要在X线辅助下完成,尽管大多数专家认为,单次ERCP所需X线照射剂量对孕妇和胎儿的影响不大,但X线照射的安全性仍受到广泛关注和担忧,因此,对妊娠期女性进行无X线ERCP有重要的实用价值[3]。该方法对操作者技术要求高,在国内仅有极少数报道。我们顺利完成4例无X线辅助ERCP治疗妊娠胆管结石手术,现将术中护理体会报告如下。
作者：惠娜；岳金萍；加雪梅；李靖；卢敏 刊期： 2013年第06期
目的制备复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,并对其体内融合效应进行初步观测。方法制备复合bM-SCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,利用细胞离心粘附实验、MTT实验和成骨诱导分化等方法观察组织工程骨界面对骨种子细胞的粘附和分化的影响。建立兔腰椎横突间植骨融合模型,以复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨植于预备的骨槽内,利用X线影像学和组织学技术观察融合部位新骨生成状况及种子细胞分布、转归状况。结果 bMSCs复合24 h后rFN/CDH-BCP表面和内部有大量细胞粘附,生长良好,成骨诱导10 d后,rFN/CDH-BCP表面ALP活性显著升高(P<0.05),21 d后,钙结节广泛分布。 bMSCs复合rFN/CDH-BCP植入兔植骨融合区12周后X线和组织学显示有明显新生骨生成,对照组没有。结论 rFN/CDH-BCP组织工程骨在体内外均有良好的生物学效应,对新骨形成和骨成熟具有显著的促进作用和良好修复作用,具有较广阔的临床应用前景。
作者：向强；崔翔；王加旭；刘明华 刊期： 2013年第06期
在达芬奇机器人系统辅助下腹腔镜肾脏手术中,为了更好的暴露手术野以及给机械手更大的操作空间,手术均采用经腹入路,患者均取健侧斜卧升桥位。该体位要求腰部侧弯抬高,腰部两侧躯干下压降低,同时向背侧倾斜45o,加重了脊柱弯曲旋转。术中患者舒适度低,护理不当极易引起病人皮肤、神经、血管肌肉的损伤。为了降低手术患者的应激反应及手术体位并发症,我院将舒适护理模式融入到体位安置中,在保证手术安全的同时也极大提高了患者舒适度。
作者：朱娅男；曾俊 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9.09%。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论 LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异；对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。
作者：谢浩；龙昊；宋正伟；李修红；杨天福；张奇能 刊期： 2013年第06期
随着外科技术的飞速发展，越来越多的患者也愿意选择创伤小、痛苦少、住院时间短的微创手术。面对不断更新的手术仪器设备，结构复杂、价格昂贵的手术器材，以及患者数量多、手术时间短、连台手术周转快等现状，为了做好微创手术快速周转以及手术室全程护理的细节，保证微创手术安全高效开展，自2011年以来，我院手术室应用多种微创手术快速反应流程护理技术，较大程度上提升了微创手术护理质量，加快了手术周转，赢得了外科医生和患者的好评，取得了满意效果。
作者：曾俊；周娅颖；王莉；朱娅男 刊期： 2013年第06期
目的探讨结肠癌合并阑尾炎的原因,减少误诊漏诊概率。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院2006年1月至2013年3月期间的1094例结肠癌患者进行回顾性分析。结果在1094名结肠癌患者中,有31例首诊时都诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术；1例诊断为阑尾周围脓肿,非手术治疗。其中6名患者术中发现回盲部肿瘤,24名患者术后1年内被诊断结肠癌,1名患者术后切口不愈合,引流管持续引出褐色液体,1例非手术治疗复发。结论结肠癌本身临床症状不典型,当并存阑尾炎时往往表现出阑尾炎的症状,容易造成误诊漏诊。因此临床医生对阑尾炎患者应提高警惕,术前应仔细询问病史,及时行相关检查,必要时术中探查,以减少误诊漏诊的概率。
作者：马文超；张伟辉；薛东波；赵松；高博 刊期： 2013年第06期
目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23) mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15) mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。
作者：罗特坚；曹妍群；刘冬强；易德保 刊期： 2013年第06期
头臂静脉作为人体的一条较大静脉，变异情况较少见，多为个案报道[1-2]，国内未见头臂静脉同时伴有副半奇静脉变异的报道。我们在解剖一青年男性尸体过程中，发现头臂静脉、副半奇静脉变异，现报告如下，供临床参考。
作者：卢海；孟镔；江金群 刊期： 2013年第06期
甲状腺癌手术后，剧烈的咳嗽咳痰容易加重伤口的疼痛、出血，严重时可危及生命。因此甲状腺癌术后应特别注重观察呼吸道症状，采取积极有效的祛痰、清除气道分泌物等措施，预防并发症的发生。本文通过观察甲状腺癌手术患者的呼吸道症状，了解雾化吸入在这一过程中的疗效，现报告如下。
作者：齐小梅；杨英；陈显春 刊期： 2013年第06期
现代医学技术不断进步，伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染，是造成医院感染的重要原因[1]。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是早已知的能有效降低感染的干预措施[2]。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容[3-4]。本文通过分析我所普通病房与SICU护士在护理工作中洗手情况，为进一步提高护士洗手效率及依从性，降低医院感染的发生率提供理论支持。现将结果报告如下。
作者：邱琰；彭秀丽；冯凯 刊期： 2013年第06期
目的观察氟比洛芬酯注射液对经尿道前列腺电切术( TUR-P)后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果及其不良反应。方法将40名良性前列腺增生并将进行TUR-P术的患者随机分成观察组( n=20)和对照组( n=20)。术后患者出现膀胱痉挛性疼痛时,观察组患者使用100 mg氟比洛芬酯配比500 mL生理盐水静脉滴注,若有需要,可加药静脉续滴；对照组患者肌肉注射盐酸哌替啶100 mg,若效果不理想则肌肉注射盐酸布桂嗪100 mg,于用药后30 min,1 h,2 h,4 h,6 h,8 h对2组患者进行视觉模拟评分( VAS),观察并记录用药后副作用及并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者在给药后30 min、1 h、2 h的VAS评分无显著差异(P>0.05)；用药后4 h、6 h、8 h的视觉模拟评分观察组明显低于对照组,在口干、眩晕、恶心、呕吐等不良反应发生率方面观察组也明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组患者在继发性出血方面则无显著差异(P>0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯可作为治疗TUR-P术后膀胱痉挛性疼痛的理想方法。
作者：张南晖；郭时英；刘龙 刊期： 2013年第06期
膝骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生。临床上多表现为关节疼痛和活动不灵活，后期严重者骨端可变形，关节面凹凸不平[1]。关节镜手术可去除增生骨质，修复关节结构。术后护理与康复对膝关节的功能恢复非常重要。我院2009年3月至2013年3月收治86例关节镜术后膝关节炎患者，分别采用常规术后治疗护理与超短波联合常规治疗护理方法，现报告如下。
作者：苏晓津；李华君 刊期： 2013年第06期
手术学基础是临床医学生进入到临床课程学习前的一门基础课程。通过合理的课程设置和安排，除了让学生掌握无菌技术及外科基本操作技能外[1]，还需要强化学生的医德，使其具备有爱心、耐心、细心和责任心。我们手术学基础教学由医院外科教研室和大学实验动物教研室共同承担。近年来，在关注动物福利和提高教学质量并重方面做了大量探索和尝试，通过践行“4R”理念，即“减少、替代、优化和责任”原则[2]，取得了一定的成效。
作者：李一明；李维卿；侯立军；沈宏亮；王来根 刊期： 2013年第06期
随着医院规模的不断发展及医疗需求的不断增加,手术量迅猛增加。为了充分利用现有的医疗资源,缩短外科患者平均住院日,提高医院的整体服务水平,达到成本-效益大化,我科利用早晨黄金时间开辟了绿色通道,开展了晨间手术。所谓“晨间手术”,即：将手术时间在1~2h内的短小手术安排在正式上班时间前进行。于早上6：00接患者,7：00手术正式开始,结束时间控制在8：30前完成,不影响当日常规手术的开展。我院开展一年多来,取得满意效果。现报告如下。
作者：王莉；杨敏 刊期： 2013年第06期
目的通过体外实验研究观察稳定转染hTNF-α/293基因细胞对人结肠癌( LOVO)细胞生长增殖影响。方法采用RT-PCR和ELISA检测稳定转染hTNF-α/293基因细胞和Hek-293细胞mRNA和蛋白表达水平。观察体外培养中,hTNF-α/293基因细胞与LOVO细胞共同培养,于不同的时间点,采用噻唑蓝MTT法检测LOVO肿瘤细胞增殖的活性。结果重组质粒转染Hek-293细胞后,Western blot检测到了hTNFα蛋白体外表达,检测表明hTNFα/293细胞组和hTNFα阳性组对共培养的LOVO细胞的增殖具有明显的抑制作用,且具有良好的量效关系。结论提示稳定转染hTNF-α/293对LOVO细胞增殖有明显抑制效应,且呈现出良好的数量依赖关系。由于TNF-α/293基因细胞可有效分泌hTNFα蛋白,并能分泌到细胞外。
作者：高宇红；薛毅珑；潘静坤 刊期： 2013年第06期
目的针对现有手术器械干燥设备存在某些技术缺陷和不能普及使用的问题,拟研制新型手术器械干燥柜。方法通过对手术器械干燥过程中的空气清洁度、温度和速度等特性进行研究,创建手术器械干燥新技术,并以获得的新技术为基础,研制一种造价低、功能先进和可操作性强的新型手术器械干燥设备。结果成功研制出一种新型手术器械干燥柜样机,并在满载器械的条件下进行加温和干燥处理试验,其中采用“70℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为5.1 min和15.6 min,采用“90℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为7.8 min和14.2 min,同比传统器械干燥设备具有明显的优势。结论新型手术器械干燥柜具备较高的推广应用价值和较好的产业化前景,并可成为医院消毒供应中心和手术室等部门的基础设备。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2013年第06期
局部解剖学属人体解剖学分科是在系统解剖学的基础上，详细阐述正常人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用[1]。通过局部解剖学的学习，能进一步加深对人体结构的认识及其与临床实际的联系。然而如此重要的一门医学基础课程，却由于学习的课时少、内容多、条件艰苦等原因，在实际学习中会遇到很多困难。本文就个人局部解剖学学习体会报告如下。
作者：余奇英；程功文；齐爱青；傅文学；江会勇 刊期： 2013年第06期
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤，在卫生习惯差和不作包皮环切的地区仍是威胁生命的重要原因[1]，而区域淋巴结是否发生转移是它主要的预后因素。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术、阴茎癌微创手术已在临床开展。我院至2012年以来共开展腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术10余例，均取得了满意的临床效果，现将手术护理体会报告如下。
作者：谢桂珍；甘晓琴 刊期： 2013年第06期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，据国内外文献统计，其发生率3%~5%。吻合口瘘多发生在术后4~10 d内，其病死率高达50%[1]。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养，做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键[2]。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例，发生吻合口漏10例，本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。
作者：王华 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
