余奇英；程功文；齐爱青；傅文学；江会勇
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤，在卫生习惯差和不作包皮环切的地区仍是威胁生命的重要原因[1]，而区域淋巴结是否发生转移是它主要的预后因素。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术、阴茎癌微创手术已在临床开展。我院至2012年以来共开展腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术10余例，均取得了满意的临床效果，现将手术护理体会报告如下。
作者：谢桂珍；甘晓琴 刊期： 2013年第06期
目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术( PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PTVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间(指确定穿刺点至导管置入时间)、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率(73.1%)显著高于对照组(43.2%),P<0.05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间(2.3±0.6) min显著低于对照组(4.2±0.8) min,P<0.05具有统计学意义。观察组栓塞成功率(100%)显著高于对照组(86.5%),P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。
作者：李劲松；张俊文；刘强 刊期： 2013年第06期
膝骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生。临床上多表现为关节疼痛和活动不灵活，后期严重者骨端可变形，关节面凹凸不平[1]。关节镜手术可去除增生骨质，修复关节结构。术后护理与康复对膝关节的功能恢复非常重要。我院2009年3月至2013年3月收治86例关节镜术后膝关节炎患者，分别采用常规术后治疗护理与超短波联合常规治疗护理方法，现报告如下。
作者：苏晓津；李华君 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的研究金丝桃苷( Hyp)对四氯化碳( CCl4)诱导大鼠急性肝损伤的治疗作用。方法采用大鼠CCl4急性肝损伤模型,观察Hyp对急性肝损伤大鼠肝脏组织病理学改变的影响；检测肝组织匀浆中超氧化物歧化酶( T-SOD)、谷胱甘肽( GSH)的活性及丙二醛( MDA)含量变化。结果 CCl4模型组大鼠肝组织HE染色病理检测结果见明显炎症变性坏死及纤维组织增生现象；Hyp高剂量60 mg/kg、中剂量30 mg/kg治疗组的肝组织病理改变明显改善；Hyp治疗组肝组织中T-SOD、GSH活性明显升高,MDA含量明显降低,并存在量效关系。结论 Hyp对CCl4引起的大鼠急性肝损伤有较好的治疗作用,其机制可能与其抗氧化活性有关。
作者：黄明春；陈剑鸿；胡小刚；夏培元；蔡永青；王强 刊期： 2013年第06期
目的观察低氧培养下肺动脉内皮细胞转分化现象及转化生长因子β1( TGF-β1)对内皮细胞转分化的作用机制。方法通过组织贴壁法分离培养的肺动脉内皮细胞,分别在常氧(含21%O2、5%CO2、74%N2混合气体)和低氧(含1%O2、5%CO2、94%N2混合气体)条件下培养1、4、7 d,检测细胞形态表型变化和TGF-β1表达水平。不同TGF-β1或其抑制剂SD-208刺激肺动脉内皮细胞,检测平滑肌细胞标准蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,来判断肺动脉内皮细胞转分化情况。结果低氧培养铺路石样肺动脉内皮细胞逐步向α-SMA高表达的多角形细胞改变,且TGF-β1表达水平明显增高。 TGF-β1能刺激肺动脉内皮细胞可出现α-SMA表达的增加,SD-208可抑制上述改变。结论低氧可促进肺动脉内皮细胞向平滑肌样细胞转分化；TGF-β1在此过程中发挥重要作用。
作者：胡义杰；李志平；陈建明；沈诚；宋毅；钟前进 刊期： 2013年第06期
目的探讨介入热化疗栓塞( IHC)治疗巨块型原发性肝癌的疗效,并与经肝动脉化疗栓塞( TACE)进行对比。方法 IHC治疗的中晚期巨块型原发性肝癌患者68例作为观察组,同期单纯行TACE治疗32例患者作为对照组。比较2组患者的疗效、生存质量、二次手术率、血清AFP下降程度、生存率及毒副作用。结果观察组有效率(79.4%)显著高于对照组(56.3%), P<0.05。观察组经治疗后二次手术切除率(70.6%)显著高于对照组(43.8%),P<0.01。观察组经治疗后Karnofsky评分增加20分以上者(35.3%)显著高于对照组(12.5%),P<0.01；AFP下降程度大于50%者所占比例(52.9%)显著高于对照组(25.0%), P<0.01。观察组术后12、18、24个月患者存活率均分别显著高于对照组(P<0.01)。结论 IHC治疗巨块型原发性肝癌疗效显著,可增加患者二次手术的机会,是治疗巨块型肝癌安全有效的治疗方式之一。
作者：罗舒；陈非；郭黔 刊期： 2013年第06期
心血管疾病( cardiovascular disease, CVD )是慢性肾病( chronic kidney disease, CKD )常见的并发症, CKD 并发的CVD主要包括高血压、动脉粥样硬化、左室肥厚、心包炎、充血性心功能衰竭、冠脉疾病等。尿毒症心肌病是CKD高血压、高容量负荷以及复杂机体内环境导致的心肌损害,在其基础上易发生恶性心律失常和心力衰竭,是终末期肾病( ESRD)特别是透析患者的首位死亡原因。因此,有效控制尿毒症心肌病可以显著改善CKD 患者的预后,降低死亡风险。但是,到目前为止,尿毒症心肌病的发病机制并未完全明确,我们对近年来有关尿毒症心肌病的基本概况和研究进展综述如下。
作者：杨可；赵景宏 刊期： 2013年第06期
恶性骨肿瘤的治疗已是临床应用娴熟的方法。新辅助化疗的理念得到普遍认可，保肢术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的重要手段。恶性骨肿瘤的治疗不仅要求提高患者的生存率，而且要将保存肢体的良好功能，大可能提高患者的生活质量作为终目标[1-2]。
作者：赵春和；黎海涛 刊期： 2013年第06期
现代医学技术不断进步，伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染，是造成医院感染的重要原因[1]。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是早已知的能有效降低感染的干预措施[2]。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容[3-4]。本文通过分析我所普通病房与SICU护士在护理工作中洗手情况，为进一步提高护士洗手效率及依从性，降低医院感染的发生率提供理论支持。现将结果报告如下。
作者：邱琰；彭秀丽；冯凯 刊期： 2013年第06期
目的分析人工流产术后再次意外妊娠的原因以及相关影响因素。方法2010年5月至2013年5月在我院进行人工流产手术的患者4000例，选取人工流产术后再次意外妊娠的1723例患者为观察组，在未发生意外妊娠的患者中随机选取1723例为对照组，对观察组和对照组产妇中年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下人数进行观察。结果4000例入组产妇当中，发生再次意外妊娠的产妇所占比例为43.08%(1723/4000)；字2检验和Logistic回归分析均显示年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下是人工流产术后的危险因素。结论年龄低、文化程度低、收入低和性观念开放是人工流产术后再次意外妊娠发生的关键因素。
作者：马凤清 刊期： 2013年第06期
目的针对现有手术器械干燥设备存在某些技术缺陷和不能普及使用的问题,拟研制新型手术器械干燥柜。方法通过对手术器械干燥过程中的空气清洁度、温度和速度等特性进行研究,创建手术器械干燥新技术,并以获得的新技术为基础,研制一种造价低、功能先进和可操作性强的新型手术器械干燥设备。结果成功研制出一种新型手术器械干燥柜样机,并在满载器械的条件下进行加温和干燥处理试验,其中采用“70℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为5.1 min和15.6 min,采用“90℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为7.8 min和14.2 min,同比传统器械干燥设备具有明显的优势。结论新型手术器械干燥柜具备较高的推广应用价值和较好的产业化前景,并可成为医院消毒供应中心和手术室等部门的基础设备。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2013年第06期
目的制备复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,并对其体内融合效应进行初步观测。方法制备复合bM-SCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,利用细胞离心粘附实验、MTT实验和成骨诱导分化等方法观察组织工程骨界面对骨种子细胞的粘附和分化的影响。建立兔腰椎横突间植骨融合模型,以复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨植于预备的骨槽内,利用X线影像学和组织学技术观察融合部位新骨生成状况及种子细胞分布、转归状况。结果 bMSCs复合24 h后rFN/CDH-BCP表面和内部有大量细胞粘附,生长良好,成骨诱导10 d后,rFN/CDH-BCP表面ALP活性显著升高(P<0.05),21 d后,钙结节广泛分布。 bMSCs复合rFN/CDH-BCP植入兔植骨融合区12周后X线和组织学显示有明显新生骨生成,对照组没有。结论 rFN/CDH-BCP组织工程骨在体内外均有良好的生物学效应,对新骨形成和骨成熟具有显著的促进作用和良好修复作用,具有较广阔的临床应用前景。
作者：向强；崔翔；王加旭；刘明华 刊期： 2013年第06期
目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23) mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15) mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。
作者：罗特坚；曹妍群；刘冬强；易德保 刊期： 2013年第06期
在达芬奇机器人系统辅助下腹腔镜肾脏手术中,为了更好的暴露手术野以及给机械手更大的操作空间,手术均采用经腹入路,患者均取健侧斜卧升桥位。该体位要求腰部侧弯抬高,腰部两侧躯干下压降低,同时向背侧倾斜45o,加重了脊柱弯曲旋转。术中患者舒适度低,护理不当极易引起病人皮肤、神经、血管肌肉的损伤。为了降低手术患者的应激反应及手术体位并发症,我院将舒适护理模式融入到体位安置中,在保证手术安全的同时也极大提高了患者舒适度。
作者：朱娅男；曾俊 刊期： 2013年第06期
甲状腺癌手术后，剧烈的咳嗽咳痰容易加重伤口的疼痛、出血，严重时可危及生命。因此甲状腺癌术后应特别注重观察呼吸道症状，采取积极有效的祛痰、清除气道分泌物等措施，预防并发症的发生。本文通过观察甲状腺癌手术患者的呼吸道症状，了解雾化吸入在这一过程中的疗效，现报告如下。
作者：齐小梅；杨英；陈显春 刊期： 2013年第06期
目的研究大鼠心肌经历缺血再灌注损伤后心功能指标的变化，探讨缺血后处理是否具有保护作用，并探寻STAT3在其中的作用机制。方法 SD大鼠32只，随机分为4组：对照组、缺血再灌注组、缺血后处理组、缺血后处理组+NSC-74859( STAT3抑制剂)组。建立大鼠离体心脏工作模型，观察心脏在各组条件下心率、LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、冠脉流量的变化及心肌酶谱的改变。结果缺血后处理组与缺血再灌注组相比，复灌期心率，冠脉流出液中CK 及LDH 的含量明显降低，左室收缩压、左心室压力变化率、冠状动脉流出量明显升高。而抑制STAT3表达后，此保护效应明显减弱。结论缺血后处理有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤，这一作用由STAT3转录因子介导。
作者：沈诚；陈建明；胡义杰；宋毅；袁晔；钟前进 刊期： 2013年第06期
急性百草枯中毒是常见的急性中毒之一，病情复杂，致残致死率高[1]。有效的心理护理有利于患者积极配合治疗减轻症状，改善预后。我们2011年1月至2012年12月对20例重度百草枯重度患者进行分类心理护理，取得了满意的效果。现报告如下。
作者：曾冬梅；孙溦；张怀蓉 刊期： 2013年第06期
随着中国国际化程度逐年提高，留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志，留学生教学的研究也成了各高等院校的一个崭新课题[1-2]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是一门非常重要的医学基础课。为探索适合留学生的人体解剖学教学模式，我校自2005年开始招收印度、尼泊尔等南亚国家的医学留学生，大部分学生语言使用英语。本文将本教研室教师的留学生教学请况与外籍教师的教学情况作比较，现报告如下。
作者：张本斯；王勇；代金灿；成家茂；邓仪昊；张秀君；王靖；杨开明 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9.09%。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论 LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异；对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。
作者：谢浩；龙昊；宋正伟；李修红；杨天福；张奇能 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
