向强；崔翔；王加旭；刘明华
甲状腺癌手术后，剧烈的咳嗽咳痰容易加重伤口的疼痛、出血，严重时可危及生命。因此甲状腺癌术后应特别注重观察呼吸道症状，采取积极有效的祛痰、清除气道分泌物等措施，预防并发症的发生。本文通过观察甲状腺癌手术患者的呼吸道症状，了解雾化吸入在这一过程中的疗效，现报告如下。
作者：齐小梅；杨英；陈显春 刊期： 2013年第06期
单肺通气技术已广泛应用于胸内手术的麻醉，常用的方法包括双腔支气管导管和支气管堵塞器等。在为外科手术带来极大便利的同时，单肺通气也存在诸多已经明确的弊端及一些潜在的风险。针对这些问题，多年来已发展出很多与之配套的技术和理念来克服其缺点，但始终不能使我们完全满意。本文提出一种新的通气方式供参考，可能在少数手术中无法实施，但是相信在大多数胸内手术中具有可行性。
作者：赵旸；张嫚嫚 刊期： 2013年第06期
目的制备复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,并对其体内融合效应进行初步观测。方法制备复合bM-SCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,利用细胞离心粘附实验、MTT实验和成骨诱导分化等方法观察组织工程骨界面对骨种子细胞的粘附和分化的影响。建立兔腰椎横突间植骨融合模型,以复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨植于预备的骨槽内,利用X线影像学和组织学技术观察融合部位新骨生成状况及种子细胞分布、转归状况。结果 bMSCs复合24 h后rFN/CDH-BCP表面和内部有大量细胞粘附,生长良好,成骨诱导10 d后,rFN/CDH-BCP表面ALP活性显著升高(P<0.05),21 d后,钙结节广泛分布。 bMSCs复合rFN/CDH-BCP植入兔植骨融合区12周后X线和组织学显示有明显新生骨生成,对照组没有。结论 rFN/CDH-BCP组织工程骨在体内外均有良好的生物学效应,对新骨形成和骨成熟具有显著的促进作用和良好修复作用,具有较广阔的临床应用前景。
作者：向强；崔翔；王加旭；刘明华 刊期： 2013年第06期
目的观察氟比洛芬酯注射液对经尿道前列腺电切术( TUR-P)后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果及其不良反应。方法将40名良性前列腺增生并将进行TUR-P术的患者随机分成观察组( n=20)和对照组( n=20)。术后患者出现膀胱痉挛性疼痛时,观察组患者使用100 mg氟比洛芬酯配比500 mL生理盐水静脉滴注,若有需要,可加药静脉续滴；对照组患者肌肉注射盐酸哌替啶100 mg,若效果不理想则肌肉注射盐酸布桂嗪100 mg,于用药后30 min,1 h,2 h,4 h,6 h,8 h对2组患者进行视觉模拟评分( VAS),观察并记录用药后副作用及并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者在给药后30 min、1 h、2 h的VAS评分无显著差异(P>0.05)；用药后4 h、6 h、8 h的视觉模拟评分观察组明显低于对照组,在口干、眩晕、恶心、呕吐等不良反应发生率方面观察组也明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组患者在继发性出血方面则无显著差异(P>0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯可作为治疗TUR-P术后膀胱痉挛性疼痛的理想方法。
作者：张南晖；郭时英；刘龙 刊期： 2013年第06期
颌面部外伤是头面部常见的损伤，常发生软组织受伤[1]。头颈颌面眶尖异物是耳鼻咽喉-头颈外科常见的急重症之一，可危及生命。为了使患者更好地配合治疗和护理，尽快恢复容貌和器官的生理功能，除了选择有效的手术治疗外，认真做好护理工作也至关重要。我科2013年9月16日收治了1例罕见头颈颌面眶尖贯通多发伤，现将护理体会报告如下。
作者：黄茂华；彭雪 刊期： 2013年第06期
膝骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生。临床上多表现为关节疼痛和活动不灵活，后期严重者骨端可变形，关节面凹凸不平[1]。关节镜手术可去除增生骨质，修复关节结构。术后护理与康复对膝关节的功能恢复非常重要。我院2009年3月至2013年3月收治86例关节镜术后膝关节炎患者，分别采用常规术后治疗护理与超短波联合常规治疗护理方法，现报告如下。
作者：苏晓津；李华君 刊期： 2013年第06期
血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。其中以血友病甲型为常见。血友病患者在外伤或手术后因凝血机制障碍出血不易控制而被视为骨科手术的一种禁忌证，手术治疗危险性极大。但当此类患者如发生骨折等原因不得不接受手术治疗时，如何为患者提供适宜的围手术期护理，使患者顺利渡过围手术期，提高其手术成功率，对护理工作者提出了挑战。我科为1例甲型血友病合并股骨下段骨折患儿成功实施了骨折手术内固定治疗，通过实施精心制定的围手术期护理方案，患儿术后恢复满意。现将护理体会报告如下。
作者：李筱 刊期： 2013年第06期
共同性斜视( Concomitant Strabismus )可导致儿童存在孤独、社交焦虑和低自尊等一些心理问题。在儿童期行斜视矫正术，有恢复双眼单视的希望，达到视觉高级功能恢复的目的。因此，在儿童发育期内行斜视矫正术是非常必要的[1]。全麻手术后患儿需双眼纱布遮盖压迫止血及心电监护，往往由于患儿不配合，拒绝心电监护、抓掉双眼遮盖的纱布，为避免类似的情况发生往往需要约束患儿行为，所以，提高共同性斜视患儿术后的配合是一个亟待解决的问题。我科2011年以来对80例共同性斜视患儿及家长术前进行护理干预，取得良好效果。现报告如下。
作者：徐燕；王晓蕾；卞薇 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜在全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病( FAP)的应用价值。方法9例家族性腺瘤性息肉病患者应用腹腔镜实施全结肠切除术,对手术及术后恢复情况进行总结分析。结果9例 FAP患者手术均获成功,无中转开腹手术病例,手术时间230~310 min,术中失血量80~210 mL,肛门排气时间为术后2~3 d,住院时间为12~14 d,随访6~36个月,术后恢复良好。结论腹腔镜全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病,手术创伤小,术中出血少,切口小美观,术后恢复快,效果良好。
作者：甄四虎；侯会池；王少文；李伟；刘伟 刊期： 2013年第06期
目的探讨术前美蓝标记定位并照片在椎管内肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2012年9月我院收治的84例椎管内肿瘤患者的临床资料。依据患者是否采用美蓝标记定位椎管内肿瘤分为标记组和对照组。比较2组患者手术时间、术中出血、肿瘤全切率、脊柱不稳率、肿瘤复发率、再手术率。结果标记组患者手术时间显著短于对照组患者,术中出血显著少于对照组患者,P<0.05具有统计学意义；标记组患者肿瘤全切率显著高于对照组患者,P<0.05具有统计学意义。2组患者术后1年内脊柱不稳率、肿瘤复发率及再手术率上比较差异均无统计学意义。结论美蓝标记定位简单方便,为手术切除提供了有利条件,减少了手术时间及术中出血量,增加了肿瘤全切除率。
作者：廖佳奇；许金仙；涂勇；温小华；刘翰文；李锋 刊期： 2013年第06期
目的探讨3种术式上睑退缩的疗效。方法重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩患者15例分为A、B、C组,A组5例9只眼采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗,B组5例10只眼采用上睑提肌中央腱膜切断术矫正,C组5例9只眼采用上睑提肌和Müller肌(穆勒氏肌)延长术矫正上睑退缩,观察3种术式的疗效。结果 A组注射A型肉毒杆菌毒素72 h后,5例(9眼)上睑退缩外观明显改善,维持4~6个月后恢复至以前未注射时状态；B组上睑提肌中央腱膜切断术,术后睑外形自然,睑闭合自然,其中有2例复发；C组上睑提肌-穆勒氏肌延长术,术后随访3~24个月效果满意,术后无复发和并发症。结论3种治疗上睑退缩的方法对静止期上睑退缩均有效。采用A型肉毒杆菌毒素方法简便,疗效可靠,但持续时间较短,需反复注射；采用上睑提肌中央腱膜切断术操作简单,但不易正确量化且回缩略多；上睑提肌-穆勒氏肌延长术方法较简便,疗效可靠,并发症少。
作者：李曾显；柴琳琳；杨东运；李世荣 刊期： 2013年第06期
目的观察低氧培养下肺动脉内皮细胞转分化现象及转化生长因子β1( TGF-β1)对内皮细胞转分化的作用机制。方法通过组织贴壁法分离培养的肺动脉内皮细胞,分别在常氧(含21%O2、5%CO2、74%N2混合气体)和低氧(含1%O2、5%CO2、94%N2混合气体)条件下培养1、4、7 d,检测细胞形态表型变化和TGF-β1表达水平。不同TGF-β1或其抑制剂SD-208刺激肺动脉内皮细胞,检测平滑肌细胞标准蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,来判断肺动脉内皮细胞转分化情况。结果低氧培养铺路石样肺动脉内皮细胞逐步向α-SMA高表达的多角形细胞改变,且TGF-β1表达水平明显增高。 TGF-β1能刺激肺动脉内皮细胞可出现α-SMA表达的增加,SD-208可抑制上述改变。结论低氧可促进肺动脉内皮细胞向平滑肌样细胞转分化；TGF-β1在此过程中发挥重要作用。
作者：胡义杰；李志平；陈建明；沈诚；宋毅；钟前进 刊期： 2013年第06期
目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23) mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15) mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。
作者：罗特坚；曹妍群；刘冬强；易德保 刊期： 2013年第06期
随着中国国际化程度逐年提高，留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志，留学生教学的研究也成了各高等院校的一个崭新课题[1-2]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是一门非常重要的医学基础课。为探索适合留学生的人体解剖学教学模式，我校自2005年开始招收印度、尼泊尔等南亚国家的医学留学生，大部分学生语言使用英语。本文将本教研室教师的留学生教学请况与外籍教师的教学情况作比较，现报告如下。
作者：张本斯；王勇；代金灿；成家茂；邓仪昊；张秀君；王靖；杨开明 刊期： 2013年第06期
目的分析人工流产术后再次意外妊娠的原因以及相关影响因素。方法2010年5月至2013年5月在我院进行人工流产手术的患者4000例，选取人工流产术后再次意外妊娠的1723例患者为观察组，在未发生意外妊娠的患者中随机选取1723例为对照组，对观察组和对照组产妇中年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下人数进行观察。结果4000例入组产妇当中，发生再次意外妊娠的产妇所占比例为43.08%(1723/4000)；字2检验和Logistic回归分析均显示年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下是人工流产术后的危险因素。结论年龄低、文化程度低、收入低和性观念开放是人工流产术后再次意外妊娠发生的关键因素。
作者：马凤清 刊期： 2013年第06期
随着医院规模的不断发展及医疗需求的不断增加,手术量迅猛增加。为了充分利用现有的医疗资源,缩短外科患者平均住院日,提高医院的整体服务水平,达到成本-效益大化,我科利用早晨黄金时间开辟了绿色通道,开展了晨间手术。所谓“晨间手术”,即：将手术时间在1~2h内的短小手术安排在正式上班时间前进行。于早上6：00接患者,7：00手术正式开始,结束时间控制在8：30前完成,不影响当日常规手术的开展。我院开展一年多来,取得满意效果。现报告如下。
作者：王莉；杨敏 刊期： 2013年第06期
现代医学技术不断进步，伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染，是造成医院感染的重要原因[1]。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是早已知的能有效降低感染的干预措施[2]。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容[3-4]。本文通过分析我所普通病房与SICU护士在护理工作中洗手情况，为进一步提高护士洗手效率及依从性，降低医院感染的发生率提供理论支持。现将结果报告如下。
作者：邱琰；彭秀丽；冯凯 刊期： 2013年第06期
以病例为中心学习( case-based learning,CBL)是通过对典型病例进行分析讨论从而学习知识的教学模式[1],CBL教学可以强化分析、评估以及对课本知识的综合运用能力,同时,在讨论过程中,教员可以对学员的临床知识水平进行较为系统的评估,而基于团队的CBL可帮助学员培养良好的沟通技巧和团队精神[2]。骨科作为外科学的重要组成部分,病种多,对解剖基础要求高,见习教学在培养医学员动手、分析问题、解决问题的综合能力方面具有重要意义。针对我校八年制学员学习时间紧、科研压力大、学习能力强而基础相对薄弱的特点,为提高见习效率,帮助学员快速适应临床工作,我们在教学过程中试行CBL教学模式,效果良好,现报告如下。
作者：张泽华；侯天勇；梅铁牛；周强；许建中 刊期： 2013年第06期
局部解剖学属人体解剖学分科是在系统解剖学的基础上，详细阐述正常人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用[1]。通过局部解剖学的学习，能进一步加深对人体结构的认识及其与临床实际的联系。然而如此重要的一门医学基础课程，却由于学习的课时少、内容多、条件艰苦等原因，在实际学习中会遇到很多困难。本文就个人局部解剖学学习体会报告如下。
作者：余奇英；程功文；齐爱青；傅文学；江会勇 刊期： 2013年第06期
神经系统是人体解剖学的重要组成部分，也是人体解剖学教学难点之一。历年来学生普遍反映该部分内容难学、难懂、难记，从而导致学习的主动性降低，容易引起学生的畏难情绪，终影响该部分内容的理解和掌握。作者根据近年来在神经系统教学中的经验，就如何提高神经系统的教学质量得出了一些体会，现报告如下。
作者：肖莉；石清明；毕文杰；卢辰；聂政；石钊 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
