苏晓津；李华君
目的探讨胸腔镜手术疗效及在基层医院开展的可行性。方法收集反应手术疗效的相关指标,比较胸腔镜手术组与传统开胸手术组的差异,评价基层医院开展胸腔镜手术的可行性。结果全组手术时间(100.75±22.72) min,术中出血量(54.27±26.21) mL,术后引流量(920.67±171.99) mL。胸腔镜手术组术后并发症少、住院时间短,且切口操作时间短( P=0.000)、疼痛评分低(P=0.000),基层医院有能力开展此技术。结论胸腔镜手术疗效好,在基层医院开展具有可行性。
作者：阚奇伟；刘泗军；石勇；郭丽娜；宋秀芳；梁枫；左瑶；干尧鳘 刊期： 2013年第06期
气管切开术是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工气道，解决呼吸困难或窒息的一种技术[1]，气管切开的患者一般在拔管前都常规需要试堵管，其目的在于观察患者是否可通过口鼻呼吸，是否会出现呼吸困难。带气囊气管导管的患者试堵管，由于没有配套的封堵器，根据经验我科通常采用定制的软木塞给予试堵管，但由于导管内径大小不同经常出现管与塞不匹配的情况，也有文献报道使用橡皮塞、棉签、一次性输液器茂菲氏滴管[2]等，但消毒程序繁琐且不易固定。笔者根据临床工作总结出三种带气囊气管切开导管堵管封堵方法，现报告如下。
作者：彭雪；黄茂华 刊期： 2013年第06期
目的探讨胆胰管合流异常( APBDJ)在胆源性慢性胰腺炎( BCP)中的发生率及相关性。方法回顾性分析自2000年1月至2012年1月间我院临床确诊MRCP、ERCP以及T管造影显示胆胰管共同显影的患者1373例临床资料。结果本组共发现47例 BCP 患者,其中17例发现有 APBDJ,共同通道的平均长度(19.3±7.2) mm,长40 mm,短11 mm。结论APBDJ造成的胰反流可能是胆源性慢性胰腺炎的重要原因。
作者：陈治明；周克；吴平；陈珏；周凯 刊期： 2013年第06期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，据国内外文献统计，其发生率3%~5%。吻合口瘘多发生在术后4~10 d内，其病死率高达50%[1]。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养，做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键[2]。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例，发生吻合口漏10例，本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。
作者：王华 刊期： 2013年第06期
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤，在卫生习惯差和不作包皮环切的地区仍是威胁生命的重要原因[1]，而区域淋巴结是否发生转移是它主要的预后因素。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术、阴茎癌微创手术已在临床开展。我院至2012年以来共开展腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术10余例，均取得了满意的临床效果，现将手术护理体会报告如下。
作者：谢桂珍；甘晓琴 刊期： 2013年第06期
目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术( PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PTVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间(指确定穿刺点至导管置入时间)、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率(73.1%)显著高于对照组(43.2%),P<0.05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间(2.3±0.6) min显著低于对照组(4.2±0.8) min,P<0.05具有统计学意义。观察组栓塞成功率(100%)显著高于对照组(86.5%),P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。
作者：李劲松；张俊文；刘强 刊期： 2013年第06期
妊娠期胆胰疾病多由胆道梗阻引起,及早解除梗阻、通畅引流为关键[1]。妊娠期胆胰疾病中胆总管结石常见,经内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy,ERCP)是处理胆总管结石的首选方法[2]。常规 ERCP需要在X线辅助下完成,尽管大多数专家认为,单次ERCP所需X线照射剂量对孕妇和胎儿的影响不大,但X线照射的安全性仍受到广泛关注和担忧,因此,对妊娠期女性进行无X线ERCP有重要的实用价值[3]。该方法对操作者技术要求高,在国内仅有极少数报道。我们顺利完成4例无X线辅助ERCP治疗妊娠胆管结石手术,现将术中护理体会报告如下。
作者：惠娜；岳金萍；加雪梅；李靖；卢敏 刊期： 2013年第06期
恶性骨肿瘤的治疗已是临床应用娴熟的方法。新辅助化疗的理念得到普遍认可，保肢术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的重要手段。恶性骨肿瘤的治疗不仅要求提高患者的生存率，而且要将保存肢体的良好功能，大可能提高患者的生活质量作为终目标[1-2]。
作者：赵春和；黎海涛 刊期： 2013年第06期
目的探讨有晶体眼后房型人工晶体植入治疗超高度近视的临床效果。方法我院收治20例超高度近视患者采用有晶状体眼后房型人工晶体植入手术，观察患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞等变化情况，以及手术并发症情况和转归。结果手术前，患者的视力为(0.10±0.05)，而术后为(0.60±0.20)，差异具有显著统计学意义(P<0.05)；而手术前后，患者的眼压和角膜内皮细胞均无明显变化，同时，患者术后并发症较轻。结论有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视具有显著的疗效，有利于提高患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。
作者：李治 刊期： 2013年第06期
目的制备复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,并对其体内融合效应进行初步观测。方法制备复合bM-SCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,利用细胞离心粘附实验、MTT实验和成骨诱导分化等方法观察组织工程骨界面对骨种子细胞的粘附和分化的影响。建立兔腰椎横突间植骨融合模型,以复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨植于预备的骨槽内,利用X线影像学和组织学技术观察融合部位新骨生成状况及种子细胞分布、转归状况。结果 bMSCs复合24 h后rFN/CDH-BCP表面和内部有大量细胞粘附,生长良好,成骨诱导10 d后,rFN/CDH-BCP表面ALP活性显著升高(P<0.05),21 d后,钙结节广泛分布。 bMSCs复合rFN/CDH-BCP植入兔植骨融合区12周后X线和组织学显示有明显新生骨生成,对照组没有。结论 rFN/CDH-BCP组织工程骨在体内外均有良好的生物学效应,对新骨形成和骨成熟具有显著的促进作用和良好修复作用,具有较广阔的临床应用前景。
作者：向强；崔翔；王加旭；刘明华 刊期： 2013年第06期
目的分析高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年10月在我院接受外科治疗的高血压脑出血患者的临床资料，依据患者手术方式不同分为观察组(锁孔手术组)和对照组(小骨窗手术组)。比较2组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症及神经功能恢复等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.001)；观察组患者拔管时血肿清除率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后并发症显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后代谢及电解质紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)；术后28 d观察组患者SSS评分显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后6个月ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血的外科治疗中，锁孔手术与小骨窗手术相比具有术中损伤小、术后并发症及代谢紊乱发生率低、近期及远期(6个月)神经功能恢复良好等优点。
作者：黄明火；罗杰；徐春林；沈育；高聚 刊期： 2013年第06期
目的探讨结肠癌合并阑尾炎的原因,减少误诊漏诊概率。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院2006年1月至2013年3月期间的1094例结肠癌患者进行回顾性分析。结果在1094名结肠癌患者中,有31例首诊时都诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术；1例诊断为阑尾周围脓肿,非手术治疗。其中6名患者术中发现回盲部肿瘤,24名患者术后1年内被诊断结肠癌,1名患者术后切口不愈合,引流管持续引出褐色液体,1例非手术治疗复发。结论结肠癌本身临床症状不典型,当并存阑尾炎时往往表现出阑尾炎的症状,容易造成误诊漏诊。因此临床医生对阑尾炎患者应提高警惕,术前应仔细询问病史,及时行相关检查,必要时术中探查,以减少误诊漏诊的概率。
作者：马文超；张伟辉；薛东波；赵松；高博 刊期： 2013年第06期
目的观察氟比洛芬酯注射液对经尿道前列腺电切术( TUR-P)后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果及其不良反应。方法将40名良性前列腺增生并将进行TUR-P术的患者随机分成观察组( n=20)和对照组( n=20)。术后患者出现膀胱痉挛性疼痛时,观察组患者使用100 mg氟比洛芬酯配比500 mL生理盐水静脉滴注,若有需要,可加药静脉续滴；对照组患者肌肉注射盐酸哌替啶100 mg,若效果不理想则肌肉注射盐酸布桂嗪100 mg,于用药后30 min,1 h,2 h,4 h,6 h,8 h对2组患者进行视觉模拟评分( VAS),观察并记录用药后副作用及并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者在给药后30 min、1 h、2 h的VAS评分无显著差异(P>0.05)；用药后4 h、6 h、8 h的视觉模拟评分观察组明显低于对照组,在口干、眩晕、恶心、呕吐等不良反应发生率方面观察组也明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组患者在继发性出血方面则无显著差异(P>0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯可作为治疗TUR-P术后膀胱痉挛性疼痛的理想方法。
作者：张南晖；郭时英；刘龙 刊期： 2013年第06期
急性百草枯中毒是常见的急性中毒之一，病情复杂，致残致死率高[1]。有效的心理护理有利于患者积极配合治疗减轻症状，改善预后。我们2011年1月至2012年12月对20例重度百草枯重度患者进行分类心理护理，取得了满意的效果。现报告如下。
作者：曾冬梅；孙溦；张怀蓉 刊期： 2013年第06期
甲状腺癌手术后，剧烈的咳嗽咳痰容易加重伤口的疼痛、出血，严重时可危及生命。因此甲状腺癌术后应特别注重观察呼吸道症状，采取积极有效的祛痰、清除气道分泌物等措施，预防并发症的发生。本文通过观察甲状腺癌手术患者的呼吸道症状，了解雾化吸入在这一过程中的疗效，现报告如下。
作者：齐小梅；杨英；陈显春 刊期： 2013年第06期
目的研究金丝桃苷( Hyp)对四氯化碳( CCl4)诱导大鼠急性肝损伤的治疗作用。方法采用大鼠CCl4急性肝损伤模型,观察Hyp对急性肝损伤大鼠肝脏组织病理学改变的影响；检测肝组织匀浆中超氧化物歧化酶( T-SOD)、谷胱甘肽( GSH)的活性及丙二醛( MDA)含量变化。结果 CCl4模型组大鼠肝组织HE染色病理检测结果见明显炎症变性坏死及纤维组织增生现象；Hyp高剂量60 mg/kg、中剂量30 mg/kg治疗组的肝组织病理改变明显改善；Hyp治疗组肝组织中T-SOD、GSH活性明显升高,MDA含量明显降低,并存在量效关系。结论 Hyp对CCl4引起的大鼠急性肝损伤有较好的治疗作用,其机制可能与其抗氧化活性有关。
作者：黄明春；陈剑鸿；胡小刚；夏培元；蔡永青；王强 刊期： 2013年第06期
局部解剖学属人体解剖学分科是在系统解剖学的基础上，详细阐述正常人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用[1]。通过局部解剖学的学习，能进一步加深对人体结构的认识及其与临床实际的联系。然而如此重要的一门医学基础课程，却由于学习的课时少、内容多、条件艰苦等原因，在实际学习中会遇到很多困难。本文就个人局部解剖学学习体会报告如下。
作者：余奇英；程功文；齐爱青；傅文学；江会勇 刊期： 2013年第06期
目的探讨股骨近端锁定钢板在老年股骨粗隆骨折治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析98例老年股骨粗隆骨折患者的临床病例资料及随访记录，根据手术时选用的手术方式分为2组，给予动力髋螺钉固定治疗的46例设为对照组，给予股骨近端锁定钢板治疗的52例设为观察组，对比分析2组疗效及安全性。结果观察组近期疗效、远期疗效均明显优于对照组，安全性高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端锁定钢板是治疗老年股骨粗隆骨折的有效术式，可明显改善髋关节功能，降低术后并发症风险，疗效显著，安全性高，值得临床优先选用。
作者：魏成勇；王邵俊；左卫峰 刊期： 2013年第06期
手术学基础是临床医学生进入到临床课程学习前的一门基础课程。通过合理的课程设置和安排，除了让学生掌握无菌技术及外科基本操作技能外[1]，还需要强化学生的医德，使其具备有爱心、耐心、细心和责任心。我们手术学基础教学由医院外科教研室和大学实验动物教研室共同承担。近年来，在关注动物福利和提高教学质量并重方面做了大量探索和尝试，通过践行“4R”理念，即“减少、替代、优化和责任”原则[2]，取得了一定的成效。
作者：李一明；李维卿；侯立军；沈宏亮；王来根 刊期： 2013年第06期
抗菌肽是一类广泛存在于动物、植物、昆虫及人体内，由基因编码并具有特定空间结构的小分子多肽。这种多肽是机体天然免疫的组成部分。抗菌肽具有广谱高效的抗微生物学活性、水溶性好、热稳定等优点。作为新型药物，抗菌肽在人类治疗和预防疾病过程中具有广阔的开发应用前景。目前只有比较少量的抗菌肽药物进入临床，多数药物均在不同的试验阶段。要将抗菌肽真正应用于临床，仍有大量工作要做。现将抗菌肽药物的相关研究现状及开发应用进展综述如下。
作者：周小林；王军平 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
