张南晖；郭时英；刘龙
目的探讨有晶体眼后房型人工晶体植入治疗超高度近视的临床效果。方法我院收治20例超高度近视患者采用有晶状体眼后房型人工晶体植入手术，观察患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞等变化情况，以及手术并发症情况和转归。结果手术前，患者的视力为(0.10±0.05)，而术后为(0.60±0.20)，差异具有显著统计学意义(P<0.05)；而手术前后，患者的眼压和角膜内皮细胞均无明显变化，同时，患者术后并发症较轻。结论有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视具有显著的疗效，有利于提高患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。
作者：李治 刊期： 2013年第06期
目的探讨经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2012年3月至2013年1月17例股骨粗隆间骨折患者,骨折分型：A1.2型3例,A1.3型4例,A2.1型6例,A2.2型3例,A2.3型1例,均利用经皮加压钢板内固定,术后早期进行功能锻炼,观察疗效和分析结果。结果手术时间30~80 min,平均50 min,术中出血量40~100 mL,平均60 mL,放射投照时间为12~22 s,平均20 s。17例患者均获得随访,时间为3~18个月,参照 Harris 髋关节功能评分标准评价术后功能,优15例(88%),良2例(12%),优良率达100%。结论经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折手术创伤小,手术时间短,术中出血量少,固定牢靠,并发症少,尤其适用于老年患者。
作者：张传志；刘莉；匡志平；曹洪辉；肖楸钶；王加俊；卢卫忠 刊期： 2013年第06期
目的探讨结肠癌合并阑尾炎的原因,减少误诊漏诊概率。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院2006年1月至2013年3月期间的1094例结肠癌患者进行回顾性分析。结果在1094名结肠癌患者中,有31例首诊时都诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术；1例诊断为阑尾周围脓肿,非手术治疗。其中6名患者术中发现回盲部肿瘤,24名患者术后1年内被诊断结肠癌,1名患者术后切口不愈合,引流管持续引出褐色液体,1例非手术治疗复发。结论结肠癌本身临床症状不典型,当并存阑尾炎时往往表现出阑尾炎的症状,容易造成误诊漏诊。因此临床医生对阑尾炎患者应提高警惕,术前应仔细询问病史,及时行相关检查,必要时术中探查,以减少误诊漏诊的概率。
作者：马文超；张伟辉；薛东波；赵松；高博 刊期： 2013年第06期
目的制备复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,并对其体内融合效应进行初步观测。方法制备复合bM-SCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨,利用细胞离心粘附实验、MTT实验和成骨诱导分化等方法观察组织工程骨界面对骨种子细胞的粘附和分化的影响。建立兔腰椎横突间植骨融合模型,以复合bMSCs的rFN/CDH-BCP组织工程骨植于预备的骨槽内,利用X线影像学和组织学技术观察融合部位新骨生成状况及种子细胞分布、转归状况。结果 bMSCs复合24 h后rFN/CDH-BCP表面和内部有大量细胞粘附,生长良好,成骨诱导10 d后,rFN/CDH-BCP表面ALP活性显著升高(P<0.05),21 d后,钙结节广泛分布。 bMSCs复合rFN/CDH-BCP植入兔植骨融合区12周后X线和组织学显示有明显新生骨生成,对照组没有。结论 rFN/CDH-BCP组织工程骨在体内外均有良好的生物学效应,对新骨形成和骨成熟具有显著的促进作用和良好修复作用,具有较广阔的临床应用前景。
作者：向强；崔翔；王加旭；刘明华 刊期： 2013年第06期
单肺通气技术已广泛应用于胸内手术的麻醉，常用的方法包括双腔支气管导管和支气管堵塞器等。在为外科手术带来极大便利的同时，单肺通气也存在诸多已经明确的弊端及一些潜在的风险。针对这些问题，多年来已发展出很多与之配套的技术和理念来克服其缺点，但始终不能使我们完全满意。本文提出一种新的通气方式供参考，可能在少数手术中无法实施，但是相信在大多数胸内手术中具有可行性。
作者：赵旸；张嫚嫚 刊期： 2013年第06期
创伤是当今社会的一大公害,尽管目前在创伤预防、急救及新药开发方面取得了一定进展,但其死亡率仍居高不下,引起死亡的常见原因之一即是多器官功能不全综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1]。虽然创伤后发生MODS的病理过程和发病机制尚不完全清楚,但广泛的不可控制的免疫炎症反应可能在重要生命器官功能衰竭的发生中具有关键作用[2-3],这一观点已受到越来越多研究者和临床医生的认同,本文对此进行综述。
作者：杨新征；朱宝宇；于飞 刊期： 2013年第06期
目的探讨3种术式上睑退缩的疗效。方法重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩患者15例分为A、B、C组,A组5例9只眼采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗,B组5例10只眼采用上睑提肌中央腱膜切断术矫正,C组5例9只眼采用上睑提肌和Müller肌(穆勒氏肌)延长术矫正上睑退缩,观察3种术式的疗效。结果 A组注射A型肉毒杆菌毒素72 h后,5例(9眼)上睑退缩外观明显改善,维持4~6个月后恢复至以前未注射时状态；B组上睑提肌中央腱膜切断术,术后睑外形自然,睑闭合自然,其中有2例复发；C组上睑提肌-穆勒氏肌延长术,术后随访3~24个月效果满意,术后无复发和并发症。结论3种治疗上睑退缩的方法对静止期上睑退缩均有效。采用A型肉毒杆菌毒素方法简便,疗效可靠,但持续时间较短,需反复注射；采用上睑提肌中央腱膜切断术操作简单,但不易正确量化且回缩略多；上睑提肌-穆勒氏肌延长术方法较简便,疗效可靠,并发症少。
作者：李曾显；柴琳琳；杨东运；李世荣 刊期： 2013年第06期
随着医院规模的不断发展及医疗需求的不断增加,手术量迅猛增加。为了充分利用现有的医疗资源,缩短外科患者平均住院日,提高医院的整体服务水平,达到成本-效益大化,我科利用早晨黄金时间开辟了绿色通道,开展了晨间手术。所谓“晨间手术”,即：将手术时间在1~2h内的短小手术安排在正式上班时间前进行。于早上6：00接患者,7：00手术正式开始,结束时间控制在8：30前完成,不影响当日常规手术的开展。我院开展一年多来,取得满意效果。现报告如下。
作者：王莉；杨敏 刊期： 2013年第06期
随着中国国际化程度逐年提高，留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志，留学生教学的研究也成了各高等院校的一个崭新课题[1-2]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是一门非常重要的医学基础课。为探索适合留学生的人体解剖学教学模式，我校自2005年开始招收印度、尼泊尔等南亚国家的医学留学生，大部分学生语言使用英语。本文将本教研室教师的留学生教学请况与外籍教师的教学情况作比较，现报告如下。
作者：张本斯；王勇；代金灿；成家茂；邓仪昊；张秀君；王靖；杨开明 刊期： 2013年第06期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，据国内外文献统计，其发生率3%~5%。吻合口瘘多发生在术后4~10 d内，其病死率高达50%[1]。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养，做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键[2]。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例，发生吻合口漏10例，本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。
作者：王华 刊期： 2013年第06期
局部解剖学属人体解剖学分科是在系统解剖学的基础上，详细阐述正常人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用[1]。通过局部解剖学的学习，能进一步加深对人体结构的认识及其与临床实际的联系。然而如此重要的一门医学基础课程，却由于学习的课时少、内容多、条件艰苦等原因，在实际学习中会遇到很多困难。本文就个人局部解剖学学习体会报告如下。
作者：余奇英；程功文；齐爱青；傅文学；江会勇 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9.09%。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论 LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异；对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。
作者：谢浩；龙昊；宋正伟；李修红；杨天福；张奇能 刊期： 2013年第06期
目的分析人工流产术后再次意外妊娠的原因以及相关影响因素。方法2010年5月至2013年5月在我院进行人工流产手术的患者4000例，选取人工流产术后再次意外妊娠的1723例患者为观察组，在未发生意外妊娠的患者中随机选取1723例为对照组，对观察组和对照组产妇中年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下人数进行观察。结果4000例入组产妇当中，发生再次意外妊娠的产妇所占比例为43.08%(1723/4000)；字2检验和Logistic回归分析均显示年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下是人工流产术后的危险因素。结论年龄低、文化程度低、收入低和性观念开放是人工流产术后再次意外妊娠发生的关键因素。
作者：马凤清 刊期： 2013年第06期
急性百草枯中毒是常见的急性中毒之一，病情复杂，致残致死率高[1]。有效的心理护理有利于患者积极配合治疗减轻症状，改善预后。我们2011年1月至2012年12月对20例重度百草枯重度患者进行分类心理护理，取得了满意的效果。现报告如下。
作者：曾冬梅；孙溦；张怀蓉 刊期： 2013年第06期
目的探讨胸腔镜手术疗效及在基层医院开展的可行性。方法收集反应手术疗效的相关指标,比较胸腔镜手术组与传统开胸手术组的差异,评价基层医院开展胸腔镜手术的可行性。结果全组手术时间(100.75±22.72) min,术中出血量(54.27±26.21) mL,术后引流量(920.67±171.99) mL。胸腔镜手术组术后并发症少、住院时间短,且切口操作时间短( P=0.000)、疼痛评分低(P=0.000),基层医院有能力开展此技术。结论胸腔镜手术疗效好,在基层医院开展具有可行性。
作者：阚奇伟；刘泗军；石勇；郭丽娜；宋秀芳；梁枫；左瑶；干尧鳘 刊期： 2013年第06期
目的探讨双美( Sunmax)药物注射对面部不同部位除皱的近远期效果。方法2007年1月至2011年12月我院整形美容科收治行面部除皱患者1028例,男236例,女792例,年龄21~72岁。全部患者应用双美进行面部除皱,根据药物注射部位的不同进行分组观察,在注射后当日、1个月、3个月、6个月、9个月比较不同组之间除皱的结果,综合分析双美注射除皱的近远期效果。根据药物注射部位分为：眉间川字皱纹、额部抬头纹、鼻唇沟皱纹、眼角鱼尾纹、鼻梁横纹进行分组观察。结果双美注射除皱后,各种皮肤皱纹凹陷均可以消失；注射后1个月效果无减退,皱纹不产生；3~6个月,除皱效果仍可与注射当日持平,9个月时,仅额部抬头纹和眼角鱼尾纹处出现轻微效果减退。结论应用双美进行注射去除面部皱纹是一项新兴的技术,术后患者满意度高,是目前值得推广的注射除皱方法。
作者：陈卓；戴霞；陶灵；李世荣；毋巨龙 刊期： 2013年第06期
目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术( PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PTVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间(指确定穿刺点至导管置入时间)、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率(73.1%)显著高于对照组(43.2%),P<0.05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间(2.3±0.6) min显著低于对照组(4.2±0.8) min,P<0.05具有统计学意义。观察组栓塞成功率(100%)显著高于对照组(86.5%),P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。
作者：李劲松；张俊文；刘强 刊期： 2013年第06期
目的探讨胆胰管合流异常( APBDJ)在胆源性慢性胰腺炎( BCP)中的发生率及相关性。方法回顾性分析自2000年1月至2012年1月间我院临床确诊MRCP、ERCP以及T管造影显示胆胰管共同显影的患者1373例临床资料。结果本组共发现47例 BCP 患者,其中17例发现有 APBDJ,共同通道的平均长度(19.3±7.2) mm,长40 mm,短11 mm。结论APBDJ造成的胰反流可能是胆源性慢性胰腺炎的重要原因。
作者：陈治明；周克；吴平；陈珏；周凯 刊期： 2013年第06期
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤，在卫生习惯差和不作包皮环切的地区仍是威胁生命的重要原因[1]，而区域淋巴结是否发生转移是它主要的预后因素。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术、阴茎癌微创手术已在临床开展。我院至2012年以来共开展腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术10余例，均取得了满意的临床效果，现将手术护理体会报告如下。
作者：谢桂珍；甘晓琴 刊期： 2013年第06期
目的探讨阑尾周围脓肿早期手术治疗的可行性及安全性。方法选取2009年1月至2012年6月50例阑尾脓肿早期手术病人为脓肿组,2012年1月至2012年6月50例急性阑尾炎手术病人为对照组,对术后住院天数、住院费用、手术时间、手术出血量及并发症等临床指标进行回顾性对照分析。结果脓肿组的手术时间(68±23)min与对照组手术时间(49±14)min有显著差异(P<0.05),2组的手术出血量、术后住院天数、平均住院费用、手术并发症无显著差异(P>0.05)。发生并发症的两组患者均痊愈出院。结论阑尾脓肿早期手术治疗可以替代传统保守疗法,而且是安全的；不但避免二次住院及诊治失误,而且节省了住院费用及医疗成本支出。
作者：莫晓东；吴国忠；田志强；王静 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
