谢浩；龙昊；宋正伟；李修红；杨天福；张奇能
循证医学是一种实证医学与求证医学。将循证医学与现代骨科学相结合便产生了循证骨科学。随着世界范围内循证研究的广泛开展和国际权威骨科杂志( JBJS)循证骨科学栏目的开辟，临床骨科医学研究和临床骨科实践发生了巨大的变化。临床骨科学正在由传统的经验医学模式不断向循证的模式实施着转变。伴随着临床医疗模式的改革，将循证医学理念适时的引入当临床教学中是迫切而必要的。
作者：谢肇；喻胜鹏；黄科；周维；杨子洋 刊期： 2013年第06期
目的研制一种车载式多功能水处理器,解决我国较大规模灾害条件下开展医疗救援用水困难的问题。方法基于地震、洪涝等灾害地区野外水源的特点,创建一种利用灾害救援地野外水源一体化产、供软化水和纯化水的技术,并研制一种由前处理系统、离子交换系统、反渗透系统和储存及输送系统等部分构成的小型车载式多功能水处理设备。结果成功研制出车载式多功能水处理样机,并通过池塘水、汛期江河水的造水试验和造水稳定性及供水试验,证实该设备在灾害救援地的产、供纯化水和软化水的通量,分别达到2080 L/d和12100 L/d,能满足开展较大规模医疗救治对纯化水和软化水的需求。结论车载式多功能水处理器的成功研制,为解决我国较大规模灾害条件下开展医疗救援的用水困难和移动式医院建设,提供了新方法和新设备,值得推广应用。
作者：王庆梅；罗耀全；陈科；魏静蓉；李斌 刊期： 2013年第06期
高密度多孔聚乙烯(商品名Medpor)是一种高分子材料，由于其稳定性、生物相容性、塑形性好，已被广泛应用于颌面部整形手术，近些年，用Medpor材料制作的义眼台也进入了临床应用，现将我院使用情况报告如下。
作者：韩非；吴燕；邱敏；蒋炜 刊期： 2013年第06期
手术学基础是临床医学生进入到临床课程学习前的一门基础课程。通过合理的课程设置和安排，除了让学生掌握无菌技术及外科基本操作技能外[1]，还需要强化学生的医德，使其具备有爱心、耐心、细心和责任心。我们手术学基础教学由医院外科教研室和大学实验动物教研室共同承担。近年来，在关注动物福利和提高教学质量并重方面做了大量探索和尝试，通过践行“4R”理念，即“减少、替代、优化和责任”原则[2]，取得了一定的成效。
作者：李一明；李维卿；侯立军；沈宏亮；王来根 刊期： 2013年第06期
目的探讨阑尾周围脓肿早期手术治疗的可行性及安全性。方法选取2009年1月至2012年6月50例阑尾脓肿早期手术病人为脓肿组,2012年1月至2012年6月50例急性阑尾炎手术病人为对照组,对术后住院天数、住院费用、手术时间、手术出血量及并发症等临床指标进行回顾性对照分析。结果脓肿组的手术时间(68±23)min与对照组手术时间(49±14)min有显著差异(P<0.05),2组的手术出血量、术后住院天数、平均住院费用、手术并发症无显著差异(P>0.05)。发生并发症的两组患者均痊愈出院。结论阑尾脓肿早期手术治疗可以替代传统保守疗法,而且是安全的；不但避免二次住院及诊治失误,而且节省了住院费用及医疗成本支出。
作者：莫晓东；吴国忠；田志强；王静 刊期： 2013年第06期
气管切开术是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工气道，解决呼吸困难或窒息的一种技术[1]，气管切开的患者一般在拔管前都常规需要试堵管，其目的在于观察患者是否可通过口鼻呼吸，是否会出现呼吸困难。带气囊气管导管的患者试堵管，由于没有配套的封堵器，根据经验我科通常采用定制的软木塞给予试堵管，但由于导管内径大小不同经常出现管与塞不匹配的情况，也有文献报道使用橡皮塞、棉签、一次性输液器茂菲氏滴管[2]等，但消毒程序繁琐且不易固定。笔者根据临床工作总结出三种带气囊气管切开导管堵管封堵方法，现报告如下。
作者：彭雪；黄茂华 刊期： 2013年第06期
目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23) mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15) mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。
作者：罗特坚；曹妍群；刘冬强；易德保 刊期： 2013年第06期
目的探讨术前美蓝标记定位并照片在椎管内肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2012年9月我院收治的84例椎管内肿瘤患者的临床资料。依据患者是否采用美蓝标记定位椎管内肿瘤分为标记组和对照组。比较2组患者手术时间、术中出血、肿瘤全切率、脊柱不稳率、肿瘤复发率、再手术率。结果标记组患者手术时间显著短于对照组患者,术中出血显著少于对照组患者,P<0.05具有统计学意义；标记组患者肿瘤全切率显著高于对照组患者,P<0.05具有统计学意义。2组患者术后1年内脊柱不稳率、肿瘤复发率及再手术率上比较差异均无统计学意义。结论美蓝标记定位简单方便,为手术切除提供了有利条件,减少了手术时间及术中出血量,增加了肿瘤全切除率。
作者：廖佳奇；许金仙；涂勇；温小华；刘翰文；李锋 刊期： 2013年第06期
血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。其中以血友病甲型为常见。血友病患者在外伤或手术后因凝血机制障碍出血不易控制而被视为骨科手术的一种禁忌证，手术治疗危险性极大。但当此类患者如发生骨折等原因不得不接受手术治疗时，如何为患者提供适宜的围手术期护理，使患者顺利渡过围手术期，提高其手术成功率，对护理工作者提出了挑战。我科为1例甲型血友病合并股骨下段骨折患儿成功实施了骨折手术内固定治疗，通过实施精心制定的围手术期护理方案，患儿术后恢复满意。现将护理体会报告如下。
作者：李筱 刊期： 2013年第06期
目的针对现有手术器械干燥设备存在某些技术缺陷和不能普及使用的问题,拟研制新型手术器械干燥柜。方法通过对手术器械干燥过程中的空气清洁度、温度和速度等特性进行研究,创建手术器械干燥新技术,并以获得的新技术为基础,研制一种造价低、功能先进和可操作性强的新型手术器械干燥设备。结果成功研制出一种新型手术器械干燥柜样机,并在满载器械的条件下进行加温和干燥处理试验,其中采用“70℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为5.1 min和15.6 min,采用“90℃”程序的平均加温时间和短干燥处理时间分别为7.8 min和14.2 min,同比传统器械干燥设备具有明显的优势。结论新型手术器械干燥柜具备较高的推广应用价值和较好的产业化前景,并可成为医院消毒供应中心和手术室等部门的基础设备。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2013年第06期
现代医学技术不断进步，伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染，是造成医院感染的重要原因[1]。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是早已知的能有效降低感染的干预措施[2]。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容[3-4]。本文通过分析我所普通病房与SICU护士在护理工作中洗手情况，为进一步提高护士洗手效率及依从性，降低医院感染的发生率提供理论支持。现将结果报告如下。
作者：邱琰；彭秀丽；冯凯 刊期： 2013年第06期
目的分析人工流产术后再次意外妊娠的原因以及相关影响因素。方法2010年5月至2013年5月在我院进行人工流产手术的患者4000例，选取人工流产术后再次意外妊娠的1723例患者为观察组，在未发生意外妊娠的患者中随机选取1723例为对照组，对观察组和对照组产妇中年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下人数进行观察。结果4000例入组产妇当中，发生再次意外妊娠的产妇所占比例为43.08%(1723/4000)；字2检验和Logistic回归分析均显示年龄小于19岁、农村户口、月收入在2000元以下、产妇高中以下文化程度、未婚同居、性伴侣在2个以上和首次性行为在17岁以下是人工流产术后的危险因素。结论年龄低、文化程度低、收入低和性观念开放是人工流产术后再次意外妊娠发生的关键因素。
作者：马凤清 刊期： 2013年第06期
目的探讨双美( Sunmax)药物注射对面部不同部位除皱的近远期效果。方法2007年1月至2011年12月我院整形美容科收治行面部除皱患者1028例,男236例,女792例,年龄21~72岁。全部患者应用双美进行面部除皱,根据药物注射部位的不同进行分组观察,在注射后当日、1个月、3个月、6个月、9个月比较不同组之间除皱的结果,综合分析双美注射除皱的近远期效果。根据药物注射部位分为：眉间川字皱纹、额部抬头纹、鼻唇沟皱纹、眼角鱼尾纹、鼻梁横纹进行分组观察。结果双美注射除皱后,各种皮肤皱纹凹陷均可以消失；注射后1个月效果无减退,皱纹不产生；3~6个月,除皱效果仍可与注射当日持平,9个月时,仅额部抬头纹和眼角鱼尾纹处出现轻微效果减退。结论应用双美进行注射去除面部皱纹是一项新兴的技术,术后患者满意度高,是目前值得推广的注射除皱方法。
作者：陈卓；戴霞；陶灵；李世荣；毋巨龙 刊期： 2013年第06期
目的研究金丝桃苷( Hyp)对四氯化碳( CCl4)诱导大鼠急性肝损伤的治疗作用。方法采用大鼠CCl4急性肝损伤模型,观察Hyp对急性肝损伤大鼠肝脏组织病理学改变的影响；检测肝组织匀浆中超氧化物歧化酶( T-SOD)、谷胱甘肽( GSH)的活性及丙二醛( MDA)含量变化。结果 CCl4模型组大鼠肝组织HE染色病理检测结果见明显炎症变性坏死及纤维组织增生现象；Hyp高剂量60 mg/kg、中剂量30 mg/kg治疗组的肝组织病理改变明显改善；Hyp治疗组肝组织中T-SOD、GSH活性明显升高,MDA含量明显降低,并存在量效关系。结论 Hyp对CCl4引起的大鼠急性肝损伤有较好的治疗作用,其机制可能与其抗氧化活性有关。
作者：黄明春；陈剑鸿；胡小刚；夏培元；蔡永青；王强 刊期： 2013年第06期
目的探讨腹腔镜在全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病( FAP)的应用价值。方法9例家族性腺瘤性息肉病患者应用腹腔镜实施全结肠切除术,对手术及术后恢复情况进行总结分析。结果9例 FAP患者手术均获成功,无中转开腹手术病例,手术时间230~310 min,术中失血量80~210 mL,肛门排气时间为术后2~3 d,住院时间为12~14 d,随访6~36个月,术后恢复良好。结论腹腔镜全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病,手术创伤小,术中出血少,切口小美观,术后恢复快,效果良好。
作者：甄四虎；侯会池；王少文；李伟；刘伟 刊期： 2013年第06期
在达芬奇机器人系统辅助下腹腔镜肾脏手术中,为了更好的暴露手术野以及给机械手更大的操作空间,手术均采用经腹入路,患者均取健侧斜卧升桥位。该体位要求腰部侧弯抬高,腰部两侧躯干下压降低,同时向背侧倾斜45o,加重了脊柱弯曲旋转。术中患者舒适度低,护理不当极易引起病人皮肤、神经、血管肌肉的损伤。为了降低手术患者的应激反应及手术体位并发症,我院将舒适护理模式融入到体位安置中,在保证手术安全的同时也极大提高了患者舒适度。
作者：朱娅男；曾俊 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
抗菌肽是一类广泛存在于动物、植物、昆虫及人体内，由基因编码并具有特定空间结构的小分子多肽。这种多肽是机体天然免疫的组成部分。抗菌肽具有广谱高效的抗微生物学活性、水溶性好、热稳定等优点。作为新型药物，抗菌肽在人类治疗和预防疾病过程中具有广阔的开发应用前景。目前只有比较少量的抗菌肽药物进入临床，多数药物均在不同的试验阶段。要将抗菌肽真正应用于临床，仍有大量工作要做。现将抗菌肽药物的相关研究现状及开发应用进展综述如下。
作者：周小林；王军平 刊期： 2013年第06期
目的研究大鼠心肌经历缺血再灌注损伤后心功能指标的变化，探讨缺血后处理是否具有保护作用，并探寻STAT3在其中的作用机制。方法 SD大鼠32只，随机分为4组：对照组、缺血再灌注组、缺血后处理组、缺血后处理组+NSC-74859( STAT3抑制剂)组。建立大鼠离体心脏工作模型，观察心脏在各组条件下心率、LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、冠脉流量的变化及心肌酶谱的改变。结果缺血后处理组与缺血再灌注组相比，复灌期心率，冠脉流出液中CK 及LDH 的含量明显降低，左室收缩压、左心室压力变化率、冠状动脉流出量明显升高。而抑制STAT3表达后，此保护效应明显减弱。结论缺血后处理有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤，这一作用由STAT3转录因子介导。
作者：沈诚；陈建明；胡义杰；宋毅；袁晔；钟前进 刊期： 2013年第06期
目的通过体外实验研究观察稳定转染hTNF-α/293基因细胞对人结肠癌( LOVO)细胞生长增殖影响。方法采用RT-PCR和ELISA检测稳定转染hTNF-α/293基因细胞和Hek-293细胞mRNA和蛋白表达水平。观察体外培养中,hTNF-α/293基因细胞与LOVO细胞共同培养,于不同的时间点,采用噻唑蓝MTT法检测LOVO肿瘤细胞增殖的活性。结果重组质粒转染Hek-293细胞后,Western blot检测到了hTNFα蛋白体外表达,检测表明hTNFα/293细胞组和hTNFα阳性组对共培养的LOVO细胞的增殖具有明显的抑制作用,且具有良好的量效关系。结论提示稳定转染hTNF-α/293对LOVO细胞增殖有明显抑制效应,且呈现出良好的数量依赖关系。由于TNF-α/293基因细胞可有效分泌hTNFα蛋白,并能分泌到细胞外。
作者：高宇红；薛毅珑；潘静坤 刊期： 2013年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
