郭德迎；张新明；李坚伟；徐华；陈巧莲
目的：提取葛根中的葛根素,HPLC法检测提取的葛根素,并比较不同剂量的葛根素与解酒效果的相关性,评价不同剂量葛根素解酒护肝效果。方法在前期实验所得的优条件下提取葛根素备用,HPLC法定性定量检测葛根醇提物( PRE),将雄性健康昆明小鼠随机分为空白组、阳性对照组、葛根素干预组(每组10只)。先给小鼠灌胃葛根提取物,30 min后灌胃白酒,观察醉酒小鼠的醒酒时间及测定小鼠肝组织ADH、GOT、GPT含量变化,以探讨葛根素对醉酒小鼠的影响。结果 HPLC测定8倍体积分数的70%乙醇,在60℃恒温摇床水浴提取30 min为葛根素提取的优条件；与阳性对照组相比,低、中、高剂量的葛根醇提物能显著缩短醉酒小鼠的醒酒时间,中剂量的PRE能有效抑制酒精的吸收,降低肝组织中ADH、GOT、GPT的浓度,而高剂量的PRE对酒精的吸收影响较小。结论 HPLC法能对葛根素提取物进行定性定量测定；葛根素对急性酒精中毒导致的小鼠肝损伤有保护性调控作用,葛根素剂量与解酒效果呈良好的正性相关。
作者：王晶；李洪敏；艾芳；曹雄；吴爱娟；韩琴 刊期： 2015年第04期
心脏电生理知识有其固有的复杂性和抽象性，对初学者来说，学习和理解电生理知识是一件困难的事情，扎实的心脏解剖学知识，是理解和掌握电生理的重要基础。但是在目前医学本科的电生理知识教学中，尚缺乏对心脏解剖学知识的强调、巩固和运用。本文结合我们的近年来实习教学实践，探讨基于CAR-TO心脏标测系统建立心脏的立体解剖模型在心脏电生理教学中如何贯彻心脏解剖学，帮助学生更好地理解和诊治常见心律失常疾病的经验和体会。
作者：钟理；陈兴华；舒茂琴；宋治远 刊期： 2015年第04期
目的：探讨韧带增强重建系统( LARS)人工韧带重建前交叉韧带( ACL)手术的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2011年9月至2013年5月收治的60例ACL损伤患者分为LARS组和自体腘肌腱( ST/G组)组,各30例,比较2组患者治疗前与治疗后3、6、9、18个月的Lysholm评分、主客观IKDC评分、末次随访的临床疗效及骨隧道扩大情况的差异。结果LARS组扶拐下地时间、弃拐行走时间、恢复运动时间3项指标均显著短于ST/G组(P<0.05)。与术前相比,2组Lysholm评分及IKDC评分术后3、6、9、18个月均显著好转(P<0.05)；术前2组Lysholm评分及IKDC评分比较差异不显著(P>0.05)；术后3、6、9个月LARS组Lysholm评分及IKDC评分显著优于ST/G组,至术后18个月2组患者的Lysholm评分及IKDC评分差异不显著(P>0.05)。末次随访时,LARS组疗效分布显著优于 ST/G 组(P <0.05)；LARS 组优良率93.33%高于 ST/G 组的76.67%,但差异不显著(P>0.05)。 LARS组共6例患者出现骨隧道扩大,ST/G组14例患者出现骨隧道扩大,ST/G组出现骨隧道扩大率显著高于LARS组(P<0.05)。结论韧带增强重建系统人工韧带重建前交叉韧带较自体腘肌腱重建能够显著加快患者的恢复,同时提高术后疗效及降低术后骨隧道扩大的发生率。
作者：李刚；张鹏；黄晓华 刊期： 2015年第04期
目的：评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床预后判断中的价值。方法选择2013年1月至2014年6月本院收治的51例侧脑室增宽的孕妇资料，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等，后进行总结分析。结果经彩色多普勒超声诊断侧脑室增宽胎儿共51例，轻度侧脑室26例，其中轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率46.0%(12/26)；轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为11.5%(3/26)。结论超声对筛查胎儿轻度脑室扩张具有重要诊断价值，对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。
作者：吴岩；武仁；史君 刊期： 2015年第04期
目的：观察Rho激酶和PKC在环孢素A( CsA)改善创伤失血性休克大鼠血管反应性中的作用及与线粒体通透性转换孔(MPTP)开放的关系。方法采用创伤失血性休克大鼠模型和缺氧培养的血管平滑肌细胞(VMSC),观察了Rho激酶和PKC在CsA调节休克血管反应性中的作用,以及对血管平滑肌细胞线粒体MPTP开放的影响,同时观察CsA对休克动物炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响。结果 CsA明显改善了休克血管反应性,Rho激酶抑制剂Y27632可显著拮抗CsA恢复休克血管反应性的作用,但是PKC抑制剂staurosporine对CsA的作用无明显影响。 CsA和Rho激酶激动剂U46619都可抑制缺氧后线粒体MPTP的开放程度。休克后大鼠血液中TNF-α和IL-1β的浓度均显著增加,但CsA处理仅使其轻微减少。结论 CsA可以通过抑制线粒体MPTP开放改善休克后血管的低反应性,发挥对创伤休克的治疗作用。 Rho激酶参与了这其中的调节过程。
作者：雷艳；杨新征；董昭君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的疗效。方法应用内镜辅助找到蝶窦开口，导入鼻窥镜，用传统显微镜技术切除肿瘤，然后内镜观察有无肿瘤残存，继而将残存肿瘤切除。结果全切22例，次全切3例；术前视力障碍8例中，术后全部改善。术中发现脑脊液漏4例，修补后未发生脑脊液漏及颅内感染；一过性尿崩2例，迟发性低钠血症1例，经过处理后治愈。结论内镜辅助显微镜经碟入路切除垂体腺瘤彻底，避免了单纯内镜止血困难的问题。
作者：卢进发；王文犀；王新亮；姚宝军；荆鸿道；苏玉涛；何志刚；张元 刊期： 2015年第04期
目的：对地雷伤伤员的截肢残段进行解剖学观察，了解地雷伤的解剖特点，为地雷伤的治疗提供可以借鉴的解剖依据。方法对3段地雷伤截肢残段进行解剖，分离出神经、动静脉，测量肌肉、神经、动静脉长度及出血范围，并取肌肉组织做成切片在镜下观察。结果3段地雷伤截肢残段的大部分肌肉、神经、血管断裂收缩，骨折多呈粉碎性。肌肉组织镜下观察发现，远心端组织结构破坏，肌纤维收缩、破裂、坏死；近心端肌肉组织水肿，大部分肌纤维正常，肌纤维染色浅、纹理模糊。结论地雷伤具有远达效应，地雷爆炸产生的冲击波会沿着伤肢蔓延，造成触雷部位附近的组织撕裂、渗血。
作者：田志强；曲海燕；赵东海；叶常青；吴风富；李全岳；刘伟信 刊期： 2015年第04期
目的：研究对比剂注射技术对乳腺癌磁共振间质淋巴成像的影响,建立并标准化乳腺癌磁共振间质淋巴成像对比剂注射技术流程。方法将36例浸润性乳腺癌患者随机均分为4组,研究对比剂注射剂量及注射后局部按摩时间的差异对磁共振间质淋巴成像中前哨淋巴结达到佳强化所用时间的影响,根据实验结果选择佳对比剂注射技术方案。结果相同按摩时间下,注射不同剂量对比剂对前哨淋巴结达到佳强化图像所用时间差异无统计学意义(P>0.05)；注射相同剂量对比剂情况下,不同按摩时间对出现SLN佳强化图像所用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床工作中采用乳晕皮内注射对比剂每人0.5 mL的剂量,注射后局部按摩1 min,可使乳腺局域淋巴系统佳显影。
作者：程琳；孟珊；刘晓玲；李传明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨创新性互动随访模式在乳腺癌患者术后康复中的有效性及应用前景。方法选择2014年1月1日至2014年10月30日我科收治的乳腺癌患者648例,以患者为中心,成立各个地区粉红丝带俱乐部,组成患者互助小组,结合护理门诊并专人电话网络随访患者院外情况进行心理评估,必要时采取有效应对措施,随访患者并填写问卷调查表。将2013年同期患者作为对照组,记录2组患者相关随访信息,统计分析患者有效随访率、术后功能康复和心理康复情况。结果2014年患者与2013年同期患者比较有效随访率明显提高,且患者满意度高；相比2013年的术后淋巴水肿发生率13%,2014年的患者患肢水肿发生率降低至7%,抑郁自评得分由平均(51.90±8.55)分降低至(35.81±6.21)分。结论互动式随访模式在多个方面有益于乳腺癌患者术后的康复和身心健康,值得进一步推广应用。
作者：陈显春；宗贝歌；蒋成刚；杨英；王泽惠；谭璇妮；曾令娟 刊期： 2015年第04期
我国是多民族国家，维护各民族的团结发展是国家的重要任务。少数民族多生活在边疆和文化经济发展相对落后的地区，处于相对弱势地位。由于经济、文化和地域等的差异，少数民族心理呈现出与汉族不同的特点。关注少数民族群体，探讨其心理健康及维护，对促进各民族的全面发展、保持国家的安定团结，促进社会的和谐发展具有十分重要的现实和理论意义。因此，本文对近年来我国少数民族群体心理健康的研究进行综述，以了解少数民族群体心理健康状况、心理健康影响因素和教育干预措施等方面的研究现状，为少数民族群体心理健康的研究提供参考。
作者：张丽；杨国愉；李晨；贺英；赵梦雪；杨晓君 刊期： 2015年第04期
儿童眼外伤后自律性低、控制力差，为避免其“揉眼睛”造成二次伤害，常常需要将受伤眼睛暂时保护起来。另外，眼部手术后戴眼罩是非常必要的[1-3]，因为人在睡觉时容易放松警觉，无意识地搓揉眼球，或因为睡姿不良，不小心挤压到眼部，造成眼球受伤。目前使用的眼罩存在各种各样的缺点，开发一种更为适用的新型眼罩十分必要，因此，笔者设计了一种医用护眼罩，并申请专利(专利申请号：ZL 201320764647.2)。
作者：王晓蕾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨新旧型支手板在半坐卧位手术中的应用效果。方法对2013年使用旧式普通支手板的患者进行回顾性分析，总结2014年29例半坐卧位手术患者使用U型支手板的运用效果及安全性评价。结果 U型支手板经临床使用效果满意。结论 U型支手板两侧采用弧形设计，符合人体解剖和人体力学原理，且在手术体位变更过程中能妥善固定，保障患者安全，提高患者舒适度，有效减少神经损伤等术后并发症的发生，具有较好的实用性、先进性、科学性。
作者：汪丽萍；陈勤勤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果和网篮法判断胆总管通畅情况的可行性。方法回顾性分析32例采用腹腔镜胆道镜胆总管探查取石手术病例的临床资料,总结其手术技巧、效果和并发症发生情况。结果2013年1月至2014年1月共完成32例,31例经取石网成功取石,1例胆管内无结石。术后患者均顺利康复,T管造影无残留结石,胆总管下端通畅,无并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果良好,与传统开腹法相比具有创伤小、恢复快,患者乐于接受等优势。大号取石网篮通过胆总管下端后注入美兰不返流是判断胆总管下端是否通畅的简易方法。
作者：王德树；蔡双勇；陈文浩；张军；曹冠柏；吴俊 刊期： 2015年第04期
目的：通过系统评价的方法比较在超声和X线引导穿刺行经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI等数据库,收集关于超声和X线分别引导下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对照试验。评价指标包括结石清除率、并发症率、穿刺时间、出血量和术后住院时间。所有的数据采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果该研究共纳入9个研究,包括1693位患者。 Meta分析的结果显示超声与X线引导穿刺下患者的结石清除率无明显差别[OR=1.11,95%CI(0.83,1.49),P=0.47]；而在并发症发生率[OR=0.43,95%CI(0.27,0.69),P=0.00]、穿刺时间[WMD=-4.54,95%CI (-0.45,-8.62),P=0.03]、出血量[WMD=-22.77,95%CI(-36.57,-8.97),P=0.00]和术后住院时间[WMD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.03),P=0.02]方面比较,超声引导下建立通道的效果要优于X线。结论超声和X线引导下经皮肾镜治疗肾结石的结石清除率效果相当,但超声引导下所用穿刺时间少且术后并发症低。
作者：刘水；张家模；罗华铭；张翾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤( HCT)患者行甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及安全性。方法选取2001年1月至2013年1月我院收治的20例HCT患者为研究对象。所有患者行甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗,观察其治疗后的并发症、甲状腺旁功能减退情况和肿瘤复发情况等。结果 HCT患者实施全切术结合131Ⅰ清甲治疗总有效率100%,未出现声嘶、感染等并发症,随访未发现肿瘤复发或死亡；甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术使甲状旁腺损伤的概率增加；单纯甲状腺全切术和甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术的患者在131Ⅰ治疗不同阶段,PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗使甲状旁腺损伤的概率较小,损伤也仅为暂时性甲状旁腺功能减低,多为1个月内恢复,安全性高。
作者：聂明；陈志丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨多种干预措施对前列腺电切术后患者膀胱痉挛发生率及严重程度的影响。方法回顾性分析2006年至2013年于我科行前列腺增生电切术后的663例患者资料，根据研究因素将患者分为6组：2组分别为使用硅胶导尿管或乳胶导尿管，作为导尿管观察组；2组分别使用加温冲洗液或常温冲洗液，作为冲洗液温度观察组；2组分别使用丁卡因混合冲洗液或普通冲洗液，作为混合冲洗液观察组。观察2种处理措施对各组患者膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分的影响，并进行统计学比较。结果使用硅胶导尿管、加温冲洗液、丁卡因混合冲洗液的各观察组患者组术后膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分明显低于对照组。其机制可能与硅胶导尿管及加温冲洗液减少了对膀胱黏膜的刺激，丁卡因胶浆能有效降低膀胱神经敏感性有关。结论使用硅胶导尿管、加温冲洗液及丁卡因混合冲洗液处理，可以明显降低前列腺电切术后患者膀胱痉挛的发生率及症状的严重程度。
作者：夏阳；钟晓；王平贤 刊期： 2015年第04期
目的：观察血清降钙素原( PCT)在细菌感染治疗中的动态变化，评估PCT在抗感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年4月我院68例细菌感染患者的临床资料，根据对抗生素的终疗效分为抗生素有效组和抗生素无效组，观察2组患者治疗第1天、第3天、第5天及第7天血清PCT水平。结果2组患者入院第1天血清PCT浓度差异无统计学意义，第3天、第5天及第7天抗生素有效组血清PCT水平逐渐下降，抗生素无效组血清PCT水平逐渐升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平与感染患者的炎症程度呈正相关，监测PCT变化可以更合理地使用抗生素。
作者：向怒涛；申永 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腰椎退变性疾病采用腰椎融合术治疗对脊柱-骨盆矢状面平衡及临床疗效分析。方法收集2009年6月至2012年6月我院骨科接受腰椎内固定融合手术的92例腰椎退行性疾病患者的临床资料，术后2年内随访患者，对比腰椎前凸角( LL)、腰椎矢状垂直轴( SVA)、骨盆入射角( PI)、骶骨倾斜角( SS)、骨盆倾斜角( PT)等参数数值，采用Oswestry功能障碍指数( ODI)、视觉模拟评分法( VAS)及日本骨科学会( JOA)评分，评估术后疗效。结果脊柱骨盆参数SVA、LL、SS及PT手术后均较术前有明显改变，且差异有统计学意义(P<0.05)，术后随访VAS、ODI及JOA 评分，均较术前有明显改善，治疗前后统计学差异显著(P<0.05)。结论腰椎融合手术可以恢复腰椎生理前凸，对于维持脊柱-骨盆矢状面平衡和提高手术疗效，改善术后症状有积极意义。
作者：罗江洪；李伟；陆庭盛 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌患者血清中HGF和IL-6水平与其预后的相关性。方法我院2013年3月至2014年5月109例患者进行肺癌根治手术,术前检测血清中HGF和IL-6的浓度,术后对所有患者随访1年。患者肿瘤分期：Ⅰ-Ⅱ期组67例、Ⅲ期组38例及IV期组2例；肿瘤类型：腺癌( ADC)患者79例、鳞癌( SCC)患者26例以及4名其他非小细胞肺癌患者；TNM分期：pN(-)组72例、pN(+)组31例；pT ( T1-T2)组77例、pT ( T3-T4)组28例。结果血清中 HGF和 IL-6的平均浓度分别为860 pg/mL和2.7 pg/mL。生存分析显示血清HGF水平并不影响非小细胞肺癌患者的肿瘤分期及分型,而鳞癌组患者血清IL-6水平明显低于其他癌症类型患者(P=0.001)。高HGF和IL-6组的患者总生存率要差于低HGF和IL-6组的患者,差异有统计学意义(HGF,P=0.019；IL-6,P=0.002)。Ⅲ期患者中分析显示,与低HGF和IL-6组的患者比较,高HGF和IL-6组表现出较差的总生存率。结论 HGF和IL-6的水平可作为预测非小细胞肺癌患者预后的有效指标。
作者：孙真；薛颖；王东霞；王英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析100例腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗患者的临床资料。50例行常规腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者设为对照组,50例在术中加用垂体后叶素注射的患者设为研究组。比较2组患者的术中情况、血清FSH、血清FSH/LH、血清E2、卵巢储备功能下降率、自然妊娠情况和复发率。结果研究组患者手术时间和术中电凝次数显著低于对照组(P<0.01),术后囊壁残留卵巢组织厚度显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后各时点血清FSH水平和血清FSH/LH水平显著低于对照组(P <0.05),血清 E2水平显著高于对照组(P <0.01)。研究组患者卵巢储备功能下降率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠比例显著高于对照组(P<0.05),手术与妊娠间隔时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组复发比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者的卵巢储备功能有一定影响,但通过术中使用垂体后叶素注射可以减轻术中损伤以此改善患者卵巢储备功能,增加妊娠概率并降低复发率。
作者：闫志强；于春玲；莫培晖；唐梅 刊期： 2015年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
