夏照帆；田建广；唐洪泰；王光毅
一、资料与方法1.一般资料:本组男8例,女1例,年龄9～35岁.致伤电压为380 V～10 kV.入院时间为伤后3～6 h.烧伤面积为1%～15%.其中双前臂损伤4例,手臂肢端存在血运障碍3例4只手.多数受损肢体的前臂仅为局部Ⅱ～Ⅲ度创面(图1a)或正常皮肤(图1b).
作者：仇旭光；陈挺孙；王野平；蒋金珩；舒锦尔 刊期： 2001年第06期
目的探讨线粒体及其细胞色素C释放,在过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡信号途径中的作用.方法人脐静脉内皮细胞和100 μmol/L H2O2共同培养24 h,或内皮细胞先与环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)孵育30 min后加入H2O2;在不同时相点取细胞作DAPI染色计数凋亡细胞数量;同时用Rhoadmine123聚集法观察线粒体通透性的变化;Western bolt检测早期线粒体和血浆中细胞色素C浓度的变化.结果 H2O2处理细胞后,细胞呈现出典型的凋亡形态:细胞皱缩,胞核致密,凋亡小体形成.从处理后4 h起凋亡细胞数量迅速增加,至12 h达峰值.CsA可以明显抑制H2O2诱导内皮细胞凋亡的作用.H2O2可诱导线粒体细胞色素C浓度的下降,使得胞浆中细胞色素C浓度升高;同样线粒体中Rhoadmine123浓度下降,线粒体通透性增加,而CsA则可以明显抑制二者的变化.结论 H2O2促进细胞色素C释放进入胞浆,导致内皮细胞的凋亡.CsA抑制凋亡的机制是通过保护线粒体膜的正常功能来实现的.
作者：袁建成；程君涛；秦孝健；肖光夏 刊期： 2001年第06期
目的探讨颜面部深度烧伤后,预防局部瘢痕增生和畸形的好治疗方法.方法颜面部深度烧伤早期,采用保守削痂、延期植皮和双眼睑早期减张、扩张创面立即植皮的处置方式.结果本组12例患者于伤后3周内创面全部愈合.随诊未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分.结论应用早期保守去痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生.
作者：张国安；孙永华；闫汝蕴 刊期： 2001年第06期
临床资料:1997年5月以来单纯头面部深Ⅱ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者45例.其中男31例,女14例,年龄2～68岁.致伤原因:火焰烧伤21例,液体烫伤19例,蒸气烫伤3例,化学烧伤2例.头面部烧伤面积平均(3.24±1.17)%TBSA,全身大烧伤面积76%TBSA.将45例患者随机分为两组:磺胺嘧啶银乳膏治疗组27例,暴露治疗组18例.观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况.
作者：郝超；徐昌政；刘雄飞；姜鹏 刊期： 2001年第06期
患者男,48岁,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后1 h入院.伤后立即用自来水冲洗创面约5 min.入院时体温36℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压120/68 mmHg(1 mmHg＝0.133 kpa).右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面,左侧面颈为深Ⅱ度创面,右手为浅Ⅱ度创面.入院诊断:浓硫酸烧伤4%TBSA,浅Ⅱ度1%,深Ⅱ度1%,Ⅲ度2%TBSA.
作者：童亚林；龚震宇；朱京红；孔质彬；高建华 刊期： 2001年第06期
目的探讨广泛皮肤扩张术修复面颈、胸部烧伤后瘢痕的治疗效果.方法采用一次多个扩张器置入面颈、胸部正常皮肤下,经广泛扩张皮肤后修复瘢痕.切除瘢痕散在、畸形比较严重的创面共计13例,置入的扩张器数量及大小依瘢痕畸形程度不同为5～8个,扩张容积30～450 ml不等.手术遵循整形外科设计原则,尽可能使修复后的切口处于顺皮纹或隐蔽处,以面部器官正确复位、颌颈角正常、上胸部避免植皮为治愈标准.结果 13例面颈、胸部散在瘢痕切除均一次性完成,皮瓣全部成活,其质地、色泽理想,面部器官、颈胸部外观与功能较好.结论采用广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕,是一种较好的方法.
作者：胡大海；徐明达；陈璧；朱雄翔；王波涛；苏映军；姚庆军；董茂龙 刊期： 2001年第06期
细胞缺血缺氧性损害是严重烧伤、创伤、手术、休克等多种条件下常见的基本病理过程之一.缺血、缺氧不仅增加了感染、内毒素血症、炎症介质等因素对机体作用的敏感性,且在启动以致决定在随后发生的各种继发性损害中发挥着重要作用.由于亚重创伤、烧伤后机体组织、器官血流重新分布及不同组织、细胞对缺血缺氧反应敏感性的不同,导致临床治疗顾此失彼.为此,人们对组织、细胞缺血缺氧性损害敏感性的发生机理不断进行深入探讨,以期为缺血缺氧性损害防治开辟新的途径.
作者：王水明；刘友生 刊期： 2001年第06期
目的探讨转化生长因子β1(TGFβ1)对成纤维细胞增殖和胶原合成的影响及其意义.方法采用非放射性细胞增殖检测、3H-胸腺嘧啶摄入、3H-脯氨酸摄人及DNA定量分析方法,观察TGFβ1对体外培养的生长融合后早期(24 h)的病理性瘢痕及正常皮肤成纤维细胞的增殖活性和胶原合成的作用.结果经TGFβ1作用后,来自瘢痕的成纤维细胞的3H-胸腺嘧啶核苷和3H-脯氨酸掺人增强(P<0.01),但来自正常皮肤的无明显变化(P>0.05).结论在细胞生长融合后早期(24 h),TGFβ1对瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成具有正性调控作用,其在瘢痕的形成中可能具有重要作用.
作者：吕远东；刘嘉琦；罗少军；汤少明 刊期： 2001年第06期
白细胞粘附在烧伤后炎症反应和脏器损害中起重要作用[1、2].粘附分子L选择素位于中性粒细胞、单核细胞等细胞上,它通过与分布在内皮细胞上的配体结合,介导白细胞-内皮细胞间粘附;通过与白细胞上配体结合,介导白细胞间粘附;并介导淋巴细胞归巢[2-3].笔者采用流式细胞仪技术,对大鼠烧伤后不同复苏条件下PMN上L选择素的表达进行了动态观察.
作者：倪俊；刘训龙；于宝军；陈玉林；方勇；郇京宁 刊期： 2001年第06期
烧伤是一古老而又常见的创伤,严重烧伤不仅伤及体表,反应更要波及全身.病程长,致残率高,并发症多,治疗十分困难,是威胁人类健康的重要创伤.
作者：孙水华 刊期： 2001年第06期
患者女,37岁,因煤气火焰致体表皮肤大面积烧伤半小时八院.查体:意识清楚,烦躁不安,口渴明显,体温36℃,脉搏140次/min,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133kpa).创面分布于面、颈、躯干、四肢,大部分表皮剥脱,基底红白相间,渗液不多.无咽痛、干咳及声嘶,双肺末闻及干、湿性啰音.血红蛋白170g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.80,淋巴0 20,血小板180 ×109/L.诊断:(1)煤气火焰烧伤80%,Ⅲ度35% TBSA;(2)失液性休克.
作者：于冶；姜自清；韩斌；严彩红；黄晓明；陈正华；刘柏林 刊期： 2001年第06期
目的探讨家免电击伤后早期坐骨神经的病理和肌电生理变化及其规律.方法建立高压电实验装置,采用微型数字储存式记录器,经计算机回放分析获得测定电流值,并进行肌电生理与病理学检测.结果 50 Hz时神经组织的平均等效电阻值为(5.99±0.88)kΩ,电流密度平均值为83.5 mA/cm2.肌电生理及病理学检查显示,坐骨神经均有不同程度的损伤. 结论高压电击伤后,周围神经的途经电流可导致神经的病理及肌电生理改变.
作者：陈国华；吴亚莉；朱维平；严根荣；忻向荣；王关炎；陆瑞昶 刊期： 2001年第06期
皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣.1997年以来,我院对26例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣,采用术后分期分段丝线结扎法,逐步缩窄蒂部然后断蒂,效果较好.
作者：黄书润；李小毅；张勇；李江 刊期： 2001年第06期
例1,女,36岁,因接触110℃硫酸镉液约15 s,致深Ⅱ度烧伤80%TBSA.救离现场后清水冲洗10 min,伤后5 h入院.常规补液抗休克(尿量30～50 ml/h),创面外涂磺胺嘧啶锌糊剂.次日出现磺胺结晶尿及血尿,体温36℃,血白细胞44×109/L,中性0.97.创面立即停用磺胺药物,改用京万红软膏或红霉素软膏,利尿,碱化尿液(尿量3 000 ml/d).磺胺结晶尿持续36 h,血尿持续3 d.第11 d出现腹泻,为黄绿色稀水便,5～7次/d,每次200 ml,持续2 d.第15天频繁排血便,当日排14次,次日19次,每次100～500 ml,为暗红色血便.血红蛋白由130g/L降至60 g/L.留置胃管,应用止血药.1周内输全血6 000 ml,血浆800 ml,血红蛋白升至120g/L.第25天,患者精神状态差,食欲欠佳,双眼黄染.实验室检查:黄胆指数35 μmol/L,射浊12 U/L,血清丙氨酸氨基转移酶1447 U/L.应用能量合剂及护肝类药物治疗22 d后,肝功各项指标正常,全身情况改善.伤后55 d,创面愈合出院.
作者：肖奇；喻海池；谢敏；雷果元 刊期： 2001年第06期
目的观察烧伤后红细胞膜粘弹性的动态变化特征及其对心肌局部血流量的影响.方法大鼠30%TBSAⅢ度烧伤模型,采用微管吸吮法测定伤前,伤后1、3、6、12、24、48 h红细胞膜的弹性模量和粘性系数等力学参数.同时利用氢清除法测定心肌局部血流量.结果伤后3 h红细胞膜粘弹性显著升高,6 h达高峰,以后逐渐下降至24 h接近正常值.伤后1 h,心肌局部血流量显著降低,6 h达低点,以后逐渐增高,至48 h接近正常值.两者呈显著负相关.结论烧伤后红细胞膜变形能力下降,此结果导致心肌局部血流量降低,是烧伤后心肌损害的重要原因之一.
作者：王翔；罗向东；杨宗城；黄跃生；吴庆云；陈存富；任秋芝 刊期： 2001年第06期
患者男,42岁.被10 kV高压电击伤头部,伤后有短暂昏迷,在当地急救处理后转入我院.查体:头颅左颞部有一7cm×6 cm大小的电流入口,呈Ⅲ度焦痂,左外耳廓有V形缺损,双足拇指干性坏死、跖底部有多个电流出口,右下肢及颈前、面部为Ⅱ度25%TBSA电弧烧伤创面.入院后给予抗感染、营养心肌及预防急性肾衰等治疗.分别于入院第2天、第7天行颈椎、胸椎X线片及胸椎5～11椎CT、MRI检查,结果提示正常.
作者：张勇；王永 刊期： 2001年第06期
谷氨酰胺对烧伤等应激状态下的小肠黏膜细胞有重要的营养和保护作用[1、2].本研究观察谷氨酰胺颗粒对烫伤小鼠蛋白合成及小肠黏膜结构的效应,为该剂型在临床推广应用提供依据.
作者：陈馨；解伟光；姜会庆；汪军；张新华；史利宁；刘效林 刊期： 2001年第06期
目的探讨同源盒基因B2(HOXB2)反义硫代寡核苷酸对脐静脉内皮细胞增殖、表达的影响.方法以脂质体介导将硫代磷酸修饰的同源盒基因HOXB2反义寡核苷酸转染入脐静脉内皮细胞,采用MTT和RT-PCR观察不同浓度反义寡核苷酸对内皮细胞增殖及HOXB2 mRNA表达水平的影响.结果经脂质体介导的HOXB2反义寡核苷酸转染,内皮细胞增殖受到抑制并呈剂量依赖效应,同时HOXB2 mRNA表达水平显著下降.结论 HOXB2在内皮细胞的增殖中起重要作用,提示对HOXB2的研究有可能为创面修复提供新的思路.
作者：张晓启；刘旭盛；刘亮 刊期： 2001年第06期
1999年3月～2000年8月,共观察创面53例.其中男性27例,女性26例;成人41例,小儿12例;创面存在时间3周以上者18例,3周以下者35例;修复面积12～250 cm2,平均(98±76)cm2.术前3 d开始准备创面,清除坏死组织、脓性分泌物,用双氧水、等渗盐水冲洗,内层覆盖抗生素纱布,再用高渗盐水湿敷包扎,每天更换1次.待感染控制创面清洁,肉芽水肿消失后进行手术.
作者：张巨祥；周锐华；毛国强；付双印；张秀丽 刊期： 2001年第06期
烧伤合并吸入性损伤的休克发生率高且难以复苏,成为早期救治的棘手问题,本文分析了1 539例吸入性损伤患者的救治过程,探讨其防治措施.资料与方法
作者：杨晓东；张宏；刘军辉；吉天鹏；袁仕安 刊期： 2001年第06期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
