食管碱烧伤后癌变二例

角朊细胞与创面愈合

烧伤是以皮肤及软组织损伤为主要特点的外伤,创面愈合的速度及质量是评价治疗水平高低的惟一可靠指标.在创面愈合过程中起主导作用的细胞是表支细胞,它包括角朊细胞、黑色素细胞、朗格罕细胞及未分型树突状细胞,其中角朊细胞在数量上占绝大多数[1].因此,烧伤创面愈合的关键在很大程度上取决于角朊细胞的功能[2].

作者：贾赤宇；陈壁 刊期： 2001年第06期

烫伤大鼠心肌收缩功能与细胞内游离钙的研究

目的观察烧伤后心肌功能与心肌细胞胞浆游离钙浓度之间的关系.方法成年SD大鼠Ⅲ度烫伤,面积43%TRSA.另设对照组(假烫组).大鼠烫伤24 h后,对心脏进行离体Langendorff灌注.通过导管连接心功能记录仪,持续监测左心室收缩压力的动态变化(left ventricular develop pressure.LVDP).于灌注液中加入TF-BAPTA前后,检测心脏的19F和31P磁共振波谱图.结果与对照组相比,烫伤大鼠心脏的LVDP降低了40%(P<0.01),心肌细胞胞浆游离钙浓度高出对照组4倍(P<0.01).心肌细胞摄人TF-BAPTA后,心脏LVDP仅降低15%～20%,PCr/Pi比值下降,但ATP无变化.结论体表烧伤使心脏的收缩功能受抑制,这种功能抑制与心肌细胞胞浆游离钙浓度增高同时存在.

作者：夏照帆；田建广；唐洪泰；王光毅 刊期： 2001年第06期

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料:1997年5月以来单纯头面部深Ⅱ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者45例.其中男31例,女14例,年龄2～68岁.致伤原因:火焰烧伤21例,液体烫伤19例,蒸气烫伤3例,化学烧伤2例.头面部烧伤面积平均(3.24±1.17)%TBSA,全身大烧伤面积76%TBSA.将45例患者随机分为两组:磺胺嘧啶银乳膏治疗组27例,暴露治疗组18例.观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况.

作者：郝超；徐昌政；刘雄飞；姜鹏 刊期： 2001年第06期

介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法

皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣.1997年以来,我院对26例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣,采用术后分期分段丝线结扎法,逐步缩窄蒂部然后断蒂,效果较好.

作者：黄书润；李小毅；张勇；李江 刊期： 2001年第06期

电烧伤致脊髓神经损伤合并白内障一例

患者男,42岁.被10 kV高压电击伤头部,伤后有短暂昏迷,在当地急救处理后转入我院.查体:头颅左颞部有一7cm×6 cm大小的电流入口,呈Ⅲ度焦痂,左外耳廓有V形缺损,双足拇指干性坏死、跖底部有多个电流出口,右下肢及颈前、面部为Ⅱ度25%TBSA电弧烧伤创面.入院后给予抗感染、营养心肌及预防急性肾衰等治疗.分别于入院第2天、第7天行颈椎、胸椎X线片及胸椎5～11椎CT、MRI检查,结果提示正常.

作者：张勇；王永 刊期： 2001年第06期

前臂电击伤磁共振检查九例

一、资料与方法1.一般资料:本组男8例,女1例,年龄9～35岁.致伤电压为380 V～10 kV.入院时间为伤后3～6 h.烧伤面积为1%～15%.其中双前臂损伤4例,手臂肢端存在血运障碍3例4只手.多数受损肢体的前臂仅为局部Ⅱ～Ⅲ度创面(图1a)或正常皮肤(图1b).

作者：仇旭光；陈挺孙；王野平；蒋金珩；舒锦尔 刊期： 2001年第06期

利用整形方法修复颜面毁损性烧伤一例

患者男,48岁,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后1 h入院.伤后立即用自来水冲洗创面约5 min.入院时体温36℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压120/68 mmHg(1 mmHg＝0.133 kpa).右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面,左侧面颈为深Ⅱ度创面,右手为浅Ⅱ度创面.入院诊断:浓硫酸烧伤4%TBSA,浅Ⅱ度1%,深Ⅱ度1%,Ⅲ度2%TBSA.

作者：童亚林；龚震宇；朱京红；孔质彬；高建华 刊期： 2001年第06期

家兔高压电击伤后坐骨神经损伤的实验研究

目的探讨家免电击伤后早期坐骨神经的病理和肌电生理变化及其规律.方法建立高压电实验装置,采用微型数字储存式记录器,经计算机回放分析获得测定电流值,并进行肌电生理与病理学检测.结果 50 Hz时神经组织的平均等效电阻值为(5.99±0.88)kΩ,电流密度平均值为83.5 mA/cm2.肌电生理及病理学检查显示,坐骨神经均有不同程度的损伤. 结论高压电击伤后,周围神经的途经电流可导致神经的病理及肌电生理改变.

作者：陈国华；吴亚莉；朱维平；严根荣；忻向荣；王关炎；陆瑞昶 刊期： 2001年第06期

多粘菌素B霜与磺胺嘧啶银霜对烧伤创面绿脓杆菌感染的疗效比较

严重烧伤患者由于创面感染特别是绿脓杆菌等革兰阴性菌的感染,常导致感染性休克甚至多器官功能障碍综合征.本实验利用多粘菌素B对绿脓杆菌及革兰阴性的强大杀菌作用将其制成霜剂,与磺胺嘧啶银霜进行疗效比较.

作者：刘强；李国辉；曹勇；吴燮卿；钟小春；胡庆宏；张永模；吴志宏 刊期： 2001年第06期

同源盒基因B2反义寡核苷酸对内皮细胞的影响

目的探讨同源盒基因B2(HOXB2)反义硫代寡核苷酸对脐静脉内皮细胞增殖、表达的影响.方法以脂质体介导将硫代磷酸修饰的同源盒基因HOXB2反义寡核苷酸转染入脐静脉内皮细胞,采用MTT和RT-PCR观察不同浓度反义寡核苷酸对内皮细胞增殖及HOXB2 mRNA表达水平的影响.结果经脂质体介导的HOXB2反义寡核苷酸转染,内皮细胞增殖受到抑制并呈剂量依赖效应,同时HOXB2 mRNA表达水平显著下降.结论 HOXB2在内皮细胞的增殖中起重要作用,提示对HOXB2的研究有可能为创面修复提供新的思路.

作者：张晓启；刘旭盛；刘亮 刊期： 2001年第06期

烧伤后红细胞膜粘弹性改变对心肌局部血流量的影响

目的观察烧伤后红细胞膜粘弹性的动态变化特征及其对心肌局部血流量的影响.方法大鼠30%TBSAⅢ度烧伤模型,采用微管吸吮法测定伤前,伤后1、3、6、12、24、48 h红细胞膜的弹性模量和粘性系数等力学参数.同时利用氢清除法测定心肌局部血流量.结果伤后3 h红细胞膜粘弹性显著升高,6 h达高峰,以后逐渐下降至24 h接近正常值.伤后1 h,心肌局部血流量显著降低,6 h达低点,以后逐渐增高,至48 h接近正常值.两者呈显著负相关.结论烧伤后红细胞膜变形能力下降,此结果导致心肌局部血流量降低,是烧伤后心肌损害的重要原因之一.

作者：王翔；罗向东；杨宗城；黄跃生；吴庆云；陈存富；任秋芝 刊期： 2001年第06期

转化生长因子β1对成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨转化生长因子β1(TGFβ1)对成纤维细胞增殖和胶原合成的影响及其意义.方法采用非放射性细胞增殖检测、3H-胸腺嘧啶摄入、3H-脯氨酸摄人及DNA定量分析方法,观察TGFβ1对体外培养的生长融合后早期(24 h)的病理性瘢痕及正常皮肤成纤维细胞的增殖活性和胶原合成的作用.结果经TGFβ1作用后,来自瘢痕的成纤维细胞的3H-胸腺嘧啶核苷和3H-脯氨酸掺人增强(P<0.01),但来自正常皮肤的无明显变化(P>0.05).结论在细胞生长融合后早期(24 h),TGFβ1对瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成具有正性调控作用,其在瘢痕的形成中可能具有重要作用.

作者：吕远东；刘嘉琦；罗少军；汤少明 刊期： 2001年第06期

谷氨酰胺颗粒对烫伤小鼠小肠黏膜结构的效应

谷氨酰胺对烧伤等应激状态下的小肠黏膜细胞有重要的营养和保护作用[1、2].本研究观察谷氨酰胺颗粒对烫伤小鼠蛋白合成及小肠黏膜结构的效应,为该剂型在临床推广应用提供依据.

作者：陈馨；解伟光；姜会庆；汪军；张新华；史利宁；刘效林 刊期： 2001年第06期

沉痛悼念朱德安教授

作者： 刊期： 2001年第06期

线粒体细胞色素C释放在H2O2诱导内皮细胞凋亡中的作用

目的探讨线粒体及其细胞色素C释放,在过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡信号途径中的作用.方法人脐静脉内皮细胞和100 μmol/L H2O2共同培养24 h,或内皮细胞先与环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)孵育30 min后加入H2O2;在不同时相点取细胞作DAPI染色计数凋亡细胞数量;同时用Rhoadmine123聚集法观察线粒体通透性的变化;Western bolt检测早期线粒体和血浆中细胞色素C浓度的变化.结果 H2O2处理细胞后,细胞呈现出典型的凋亡形态:细胞皱缩,胞核致密,凋亡小体形成.从处理后4 h起凋亡细胞数量迅速增加,至12 h达峰值.CsA可以明显抑制H2O2诱导内皮细胞凋亡的作用.H2O2可诱导线粒体细胞色素C浓度的下降,使得胞浆中细胞色素C浓度升高;同样线粒体中Rhoadmine123浓度下降,线粒体通透性增加,而CsA则可以明显抑制二者的变化.结论 H2O2促进细胞色素C释放进入胞浆,导致内皮细胞的凋亡.CsA抑制凋亡的机制是通过保护线粒体膜的正常功能来实现的.

作者：袁建成；程君涛；秦孝健；肖光夏 刊期： 2001年第06期

重症烧伤对高频通气辅助呼吸效果的影响

大面积烧伤,尤其合并中度以上吸入性损伤患者常继发呼吸功能障碍,因此呼吸支持是重要的抢救措施.开放性高频喷射通气(HFJOV)由于气道开放,使用简便、快捷,不影响自主呼吸,循环干扰少.笔者单位于1983年将此用于烧伤临床,实践证明是一种有效的辅助呼吸方式.但是,仍然有部分病例的应用效果不佳,需要及时更换其他呼吸支持手段.作者通过对有效病例的临床资料进行分析,并与无效病例进行比较,旨在了解烧伤患者的伤情特点对HFJOV疗效的影响,探讨HFJOV救治重症烧伤的病例选择及限度. (收稿日期:2000-10-23

作者：吴志宏；曾元临；李国辉；曹勇；吴燮卿 刊期： 2001年第06期

凝血酶肽促进缺血创面愈合与皮瓣存活的实验研究

目的探讨凝血酶受体激活肽(TP508)对促进缺血创面愈合与皮瓣存活的作用.方法SD大鼠66只,制作部分缺血创面(16只)、完全缺血创面(16只)、正常创面(18只)及皮瓣(16只)模型,每一模型又分为TP508治疗组和等渗盐水对照组.术后第3、7、10、14天,将创面或皮瓣坏死轮廓描记至醋酸纸七,输入计算机求出创面面积或坏死面积.结果术后7 d和14 d,TP508组正常创面面积仅为对照组的73.7%和45.4%.术后7 d,TP508组部分缺血创面面积为(99.8±30.7)mm2,而对照组为(128.0±43.4)mm2.术后第10天,TP508组完全缺血创面面积为(293.0±34.0)mm2,对照组为(352.4±41.2)mm2.术后第7天,TP508组皮瓣坏死面积为对照组皮瓣坏死面积的80.4%,第14天为56.8%.结论 TP508对促进大鼠缺血创面愈合和皮瓣存活均有显著作用.

作者：黄跃生；杨宗城；黎鳌；L.Sower；DH Carney 刊期： 2001年第06期

烧伤合并吸入性损伤致休克的处置分析

烧伤合并吸入性损伤的休克发生率高且难以复苏,成为早期救治的棘手问题,本文分析了1 539例吸入性损伤患者的救治过程,探讨其防治措施.资料与方法

作者：杨晓东；张宏；刘军辉；吉天鹏；袁仕安 刊期： 2001年第06期

严重烧伤患者漂浮导管的监测

用血流动力学指标监测休克复苏在创伤外科已得到广泛应用,循环参数和氧转运值已成为复苏终点监测指标[1、2].我科自1994年底起,将该技术用于严重烧伤患者的有创监测,取得较好的临床效果.

作者：许辉；蔡宝仁；肖杰；田伟；张兢；关晓露 刊期： 2001年第06期

广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕

目的探讨广泛皮肤扩张术修复面颈、胸部烧伤后瘢痕的治疗效果.方法采用一次多个扩张器置入面颈、胸部正常皮肤下,经广泛扩张皮肤后修复瘢痕.切除瘢痕散在、畸形比较严重的创面共计13例,置入的扩张器数量及大小依瘢痕畸形程度不同为5～8个,扩张容积30～450 ml不等.手术遵循整形外科设计原则,尽可能使修复后的切口处于顺皮纹或隐蔽处,以面部器官正确复位、颌颈角正常、上胸部避免植皮为治愈标准.结果 13例面颈、胸部散在瘢痕切除均一次性完成,皮瓣全部成活,其质地、色泽理想,面部器官、颈胸部外观与功能较好.结论采用广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕,是一种较好的方法.

作者：胡大海；徐明达；陈璧；朱雄翔；王波涛；苏映军；姚庆军；董茂龙 刊期： 2001年第06期