彭丹
目的 观察低钙透析液联合鲑鱼降钙素对血透患者高磷血症的影响.方法 选取近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对照组用正常钙透析液(钙离子浓度为1.5 mmol)配合碳酸钙和活性维生素D3治疗.实验组用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol)联合鲑鱼降钙素注射液同时服用碳酸钙和活性维生素D3治疗.观察治疗后第1、3、6个月时患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激的水平.结果 对照组透析后,与透析1个月比较,6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度增高(P＜0.05),而iPTH水平无明显变化(P＞0.05)；实验组透析后,与透析1个月比较,3个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05)；6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平趋于稳定(P＞0.05)；与对照组比较,实验组患者3个月血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05)；实验组患者6个月血磷、钙磷乘积、iPTH均轻度减低(P＜0.05).结论 低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗HD患者能有效的维持血磷水平,降低钙磷乘积,而不致影响iPTH.
作者：周礼 刊期： 2012年第20期
目的 探讨子宫内膜厚度及超声声像图特征在异位妊娠鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析150例在我院就诊的疑似异位妊娠患者的声像图资料,包括异位妊娠组80例、正常宫内妊娠组30例,宫内妊娠自发流产组40例,观察各组研究对象子宫内膜声像图特征并测量子宫内膜厚度,同时进行对比分析.结果 异位妊娠的声像图特征以三线征多见,三线征诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为92.86％和56.25％,阳性预测值为90％,阴性预测值为65％；异位妊娠组平均子宫内膜厚度为(9.64±3.97) mm,较正常宫内妊娠[(13.49±4.53) mm]和宫内妊娠自发流产组薄[(12.62±6.99) mm](P＜0.05)；评估子宫内膜厚度判断异位妊娠、宫内妊娠自发流产和正常宫内妊娠的价值,ROC曲线下面积分别为0.70,0.55和0.73.结论 异位妊娠的子宫内膜厚度较正常宫内妊娠和自发流产薄,声像图特征以三线征多见,该征象具有较高的特异性和预测价值,但敏感性欠佳.
作者：田永梅；张娟；陈玉伟 刊期： 2012年第20期
目的 研究siRNA对膀胱癌细胞T24 DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达的沉默作用.方法 将筛选出的siRNA转染入膀胱癌T24细胞分为空白组、脂质体组、阴性对照组和siRNA组,分别运用RT-PCR、Western blot检测转染后不同时段DNMT1 mRNA水平、蛋白水平变化.结果 筛选出的siRNA转染膀胱癌T24细胞DNMT1 24 h开始出现mRNA减少,24 h、48 h、72 h分别降至(66.05±4.87)％、(39.36±4.53)％和(40.86±4.81)％(P＜0.05).转染后24 h、48 h、72 h蛋白水平分别降至(90.21±3.68)％、(71.45±3.44)％和(67.74±3.38)％(P＜0.05).结论 siRNA能有效地沉默膀胱癌细胞T24 DNMT1的表达.
作者：罗欣；李杰贤；林宇峰；邹戈；姚伟祥；谢文练 刊期： 2012年第20期
目的 探讨行为引导教学法在《临床营养学》教学中的应用效果.方法 选取2010年10月至2011年7月的140名学生为研究对象,采用随机数字表法分为A组(常规教学法组)70名和B组(行为引导教学法组)70名,将干预前及干预后1个月、2个月教师对两组学生和学生自我评估学习积极性、阶段性知识掌握情况及学生对教学模式的满意度进行比较.结果 B组干预后1个月和2个月的教师评估和学生自评学习积极性均优于A组,阶段性知识考核评分也高于A组,学生对教学模式的满意率也高于A组,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 行为引导教学法可显著改善《临床营养学》教学中学生的学习积极性.
作者：王荣德 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血清纤维连接蛋白(FN)、电解质及心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的检测价值.方法 选取我院2010年1月至2011年10月间收治的90例HIE患儿为HIE组,同时选取45例正常足月儿作为正常组,测定分析两组儿童血清纤维连接蛋白、血清钾、钠、氯、钙以及心肌酶水平.结果 (1) HIE组的血清FN水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)不同程度的HIE患儿血钾的变化无差异,血纳、钙、氯均显著降低,重度组比中度组差异显著,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)不同程度HIE患儿的心肌酶活性均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清纤维连接蛋白、电解质及心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病中具有重要的临床实践意义,可以在临床诊断过程中推广应用.
作者：王琳；李兰英 刊期： 2012年第20期
目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害的临床疗效.方法 将36例代谢综合征肾损害患者随机分为对照组和丹参川芎嗪注射液组(治疗组),每组18例,对照组给予一般治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,治疗时间4周.测定并比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、血β2-MG、TG、HbA1c水平.结果 治疗组治疗后24 h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-MG明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但TG、HbA1c两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可以改善代谢综合征肾损害患者的肾脏损害,减少尿蛋白.
作者：李文宁；詹锋；陈道军；林书典 刊期： 2012年第20期
目的 研究乙酰肝素酶-2 (Hpa-2)在结肠癌组织中的表达及其与各临床病理因素的相关性.方法 采用免疫组化检测结肠癌组织和癌旁正常结肠组织中Hpa-2蛋白表达情况.结果 结肠癌组织中Hpa-2蛋白表达阳性率高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).结肠癌临床分期越高,阳性表达率越高；分化程度越高,阳性表达率越低；Hpa-2表达在有淋巴结转移组中明显高于无淋巴结转移组(P均＜0.05).结论 Hpa-2在结肠癌的进展中起着重要作用,可作为判断大肠癌恶性程度的指标.
作者：曾超；宋玉兰；姚运红 刊期： 2012年第20期
目的 分析肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况的影响,并探讨对放化疗的不良影响.方法 对75例食管癌同期放化疗患者给予不同的营养支持方式,其中肠内营养组患者43例,施行早期肠内营养+常规饮食；常规饮食组患者32例,早期予单纯的常规饮食,在放疗后期,由于不良反应影响进食时增加静脉营养.比较两组患者营养状况及不良反应.结果 放疗前后,肠内营养组平均体重略有增加(0.64 kg),血红蛋白升高6.38 g/L,血清白蛋白升高1.63 g/L,白细胞计数增加0.26× 109/L;常规饮食组体重下降6.72 kg,血红蛋白减少24.85 g/L,血清白蛋白减少6.13 g/L,白细胞计数减少1.86× 109/L.两组比较,各营养指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌同期放化疗患者早期肠内营养安全有效,可以改善患者营养状况,提高机体的免疫力,保证治疗顺利完成.其不良反应可能与个体差异和化疗方案有关,在对此类患者护理时应加强个性化护理.
作者：陈泽英；陈芳 刊期： 2012年第20期
目的 总结成人法洛四联症手术治疗经验.方法 我院于2003年5月至2011年3月,在中低温外循环下行法洛四联症根治术124例.结果 手术死亡2例,死亡率为1.6％.122例治愈出院,随诊1～3年心功能均恢复Ⅰ～Ⅱ级,无近期死亡.结论 成人法洛四联症心内畸形矫治满意,均可获满意疗效.
作者：余观水；钟志敏；谢翠贤；胡楝；刘超；周启付 刊期： 2012年第20期
目的 探讨不同性别冠心病患者的危险因素及性别与冠脉病变程度的关系.方法 我院2008年1月至2010年4月行冠状动脉造影检查的患者95例,其中男性66例,女性29例.采用统计学方法对不同性别冠心病患者常见危险因素,如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗塞、血脂水平、左房左室大小及高敏C反应蛋白等进行分析.通过冠脉病变支数及Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度,同时探讨性别对冠脉病变程度的影响.结果 研究显示,高敏C反应蛋白(P=0.037)、高密度脂蛋白胆固醇水平(P=0.003)和左室大小(P=0.008)在不同性别的冠心病患者中差异具有统计学意义；不同性别间冠脉病变程度差异不具有统计学意义.结论 高敏C反应蛋白水平升高、左室扩大是男性冠心病患者的独立危险因素,而高水平的高密度脂蛋白胆固醇是女性冠心病患者的保护因素；性别本身并不影响冠脉病变严重程度.
作者：曾敏；李伟；林志川；刘肖君；林文婷；李赛 刊期： 2012年第20期
目的 评价贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将66例早期糖尿病肾病患者随机分为两组各33例,实验组给予贝那普利与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗；对照组给予贝那普利治疗,总疗程3个月.比较治疗前、后两组患者24 h蛋白尿总量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和24h尿蛋白排泄率(24h UAER)等指标的变化及药物不良反应.结果 治疗后,两组患者24h UAER和24h蛋白尿总量水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但实验组患者24h UAER下降较对照组更具显著性(P＜0.05)；两组患者均无血肌酐、尿素氮水平增高,未出现药物不良反应.结论 羟苯磺酸钙与贝那普利联合治疗能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白水平,不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症.
作者：程延娜 刊期： 2012年第20期
目的 总结早发型重度子痫前期(EOSP)的临床体会.方法 通过回顾分析2009年1月至2011年12月在我院就诊的229例重度子痫前期患者的临床资料,其中早发型59例,晚发型170例.结果 较之晚发组,EOSP患者的分娩孕周明显早,治疗时间明显长,并发肾功能受损、HELLP综合征及低蛋白血症的几率明显高,其国产儿死亡率明显高,低体重率、入住NICU率及FGR明显高,Apgar评分＜6分者明显多(P＜0.05).结论 EOSP患者病况严重,母婴结局与其病发孕周紧密相关,其并发症发生率高,围产儿病率、死亡率高,因此在行期待治疗的同时,应密切监护母胎状况,适当延长胎龄,严格选择终止妊娠时间,以改善母婴预后情况.
作者：李会琴；范静；曾凤蓉 刊期： 2012年第20期
本文对海南医学院卫生事业管理专业培养现状,从培养目标、教学内容、课程设置、教学方法、就业促进等方面进行描述性分析,结合实习单位对海南医学院该专业第一届学生的评价资料及对该专业老师、学生的访谈,为进一步完善海南医学院卫生事业管理人才培养体系提出借鉴.
作者：周虹；陈正红 刊期： 2012年第20期
目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 120例食管癌术后患者随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术后第1天、术后第4天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1～7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及培养.结果 术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P＜0.01).120例食管癌术后患者PCR检测外周血细菌阳性率45.83％ (55/120),术后第4天起两组PCR检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).55.50％ (66/120)患者出现全身炎症反应综合征(SIRS).术后血细菌培养阳性率21.67％ (26/120).PCR检测外周血细菌阳性组感染并发症发生率为47.27％ (26/55),阴性组均未发生感染(0/65),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后施行早期EN能有效地维护肠黏膜屏障功能,防止细菌及内毒素易位,减少术后感染的发生.
作者：鱼晓波；柴小军；黄海龙；阮征；郑健；黄海华；章晓淼 刊期： 2012年第20期
目的 探讨外侧裂岛叶星形细胞瘤的显微手术治疗方法.方法 30例外侧裂岛叶星形细胞瘤患者选择个体化的显微手术入路.术后行放疗和/或化疗.平均随访24个月,依据术后MRI评价治疗结果.结果 30例患者,肿瘤于镜下全切除20例、次全切除6例、部分切除4例；4例患者在随访两年内死亡,短生存期为5个月,其余患者在随访期内均无严重新发并发症及复发情况.结论 对于外侧裂岛叶星形细胞瘤,依据MRI表现,应用显微手术,选择个体化的手术进路,可取得较好的治疗效果.
作者：高晨；荔志云；田立庄；王洪运；刘玉虎；王向阳 刊期： 2012年第20期
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受到病原体侵袭,引起局部或全身感染,其与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因.我国剖宫产率居高不下,剖宫产后各种严重并发症相应增加.现将我院诊治的1例剖宫产后严重感染继发急性视神经炎病例报道如下:
作者：辛长征；徐彩临 刊期： 2012年第20期
目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断；8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死；血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案；但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一；不提倡行破裂瘤体修补术.
作者：陈经宝；庞凤舜；张晓波；秦有 刊期： 2012年第20期
目的 分析4 164株病原菌的临床分布和药敏试验结果,为控制医院感染和抗菌药物的合理使用提供依据.方法 回顾性分析2010年南京市第一医院4 164株病原菌的临床分布及对抗菌药物的药敏试验结果.结果 4 164株病原菌中(真菌除外),革兰阳性球菌为855株(20.5％),以葡萄球菌属多(552株),其次为肠球菌属(303株).葡萄球菌属对万古霉素和呋喃妥因高度敏感；屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌,粪肠球菌出现耐万古霉素菌株(1.7％).结论 重视病原菌临床分布及耐药性监测,对控制院内感染和病原菌耐药性的发展及临床抗菌素的合理使用有重要指导作用.
作者：董泽欣；夏永祥 刊期： 2012年第20期
目的 探讨术中B超在脑内海绵状血管瘤手术中的应用价值.方法 术中对36例患者病变部位进行彩色多普勒检查,手术过程中指导手术入路、皮层进入点,明确与周围结构的关系,指导手术切除病变.结果 36例脑内内海绵状血管瘤均作显微镜下全切除,无手术死亡病例.经术中B超辅助下准确切除病变17例.常规开颅手术19例.经B超辅助下术中颅内病变定位准确,无需探查,病变切除彻底,脑组织损伤轻微,未出现相应明显的神经系统障碍.结论 术中B超对脑内海绵状血管瘤具有明显的无创伤定位优势,对指导颅内病变手术具有临床价值.
作者：孙政 刊期： 2012年第20期
目的 探讨降主动脉置换术中不同体外循环灌注法的特点.方法 取2000年1月至2011年9月于我院接受降主动脉置换术的49例患者,其中13例食管异物感染致降主动脉破裂的患者采用左心转流体外循环法,12例胸降主动脉瘤患者采用股动静脉转流体外循环法,24例胸腹主动脉瘤患者采用深低温停循环逆行身灌注体外循环法,根据这三种不同的体外循环法将研究对象分别分为左心转流组、股动静脉转流组和深低温停循环逆行身灌注组,对其治疗效果进行统计分析.结果 左心转流组发生3例肺损伤和1例心损伤,治疗后康复出院,对肺部造成的损伤较其他两组强,但治疗效果较另两组好；股动静脉转流组出现4例肾损伤,1例脑损伤,1例大出血,1例截瘫,除1例死亡,余者均康复出院,其中对肾脏的损伤作用强,可使患者瘫痪；深低温停循环逆行身灌注组出现2例肺损伤,1例脑损伤,2例凝血障碍,2例死亡,治疗效果较差,容易使患者出现死亡.结论 降主动脉置换术应根据不同的病情选择不同的体外灌流方法.
作者：孙煦 刊期： 2012年第20期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
