田永梅；张娟；陈玉伟
目的 探讨金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果.方法 将91例(135处)Ⅳ期压疮患者随机分为三组,均按相同方法清创后,联合组32例(47处)采用金因肽联合聚维酮碘软膏治疗；金因肽组29例(45处)采用金因肽治疗；聚维酮碘组30例(43处)采用聚维酮碘软膏治疗.所有患者均根据疮面情况按需换药,观察记录三组压疮疮面肉芽生长时间、疮面缩小直径、换药次数、治愈时间及治愈率等5项指标.结果 联合组的5项指标均显著优于金因肽组和聚维酮碘组(P＜0.05,P＜0.01).结论 金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮效果显著,值得推广.
作者：梁妙玲；陈淑芳；卢琼芳；韦宏文；谭莉娟；邱雁飞 刊期： 2012年第20期
目的 分析肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况的影响,并探讨对放化疗的不良影响.方法 对75例食管癌同期放化疗患者给予不同的营养支持方式,其中肠内营养组患者43例,施行早期肠内营养+常规饮食；常规饮食组患者32例,早期予单纯的常规饮食,在放疗后期,由于不良反应影响进食时增加静脉营养.比较两组患者营养状况及不良反应.结果 放疗前后,肠内营养组平均体重略有增加(0.64 kg),血红蛋白升高6.38 g/L,血清白蛋白升高1.63 g/L,白细胞计数增加0.26× 109/L;常规饮食组体重下降6.72 kg,血红蛋白减少24.85 g/L,血清白蛋白减少6.13 g/L,白细胞计数减少1.86× 109/L.两组比较,各营养指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌同期放化疗患者早期肠内营养安全有效,可以改善患者营养状况,提高机体的免疫力,保证治疗顺利完成.其不良反应可能与个体差异和化疗方案有关,在对此类患者护理时应加强个性化护理.
作者：陈泽英；陈芳 刊期： 2012年第20期
目的 研究膀胱肿瘤合并前列腺增生同期经尿道电切术治疗的可行性及临床疗效.方法 以我院2008-2011年57例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者为研究对象,其中34例行同期经尿道电切膀胱肿瘤(TURBt)及前列腺电切(TURP)治疗患者为观察组,23例行膀胱肿瘤电切术(TURBt)为对照组,观察两组临床疗效、感染及肿瘤复发情况.结果 观察组疗效显著,治疗前后IPSS评分、残余尿量(PRV)及大尿流率(Qmax),统计学差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组治疗前后比较,IPSS评分、残余尿量改善不明显,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),大尿流率有改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后感染率、肿瘤复发率,肿瘤复发时间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 同期电切膀胱肿瘤、前列腺对膀胱肿瘤合并前列腺增生患者有良好的临床疗效,在术后感染率及肿瘤复发率的控制上均优于单独的膀胱肿瘤电切.
作者：周炜 刊期： 2012年第20期
目的 探讨组织速度成像技术(QTVI)评价左心室舒张功能的临床价值.方法 选50例健康志愿者为对照组,选50例临床确诊为舒张性心功能不全患者为心衰组,用组织速度成像技术测量二尖瓣舒张早期运动峰速(Vem)、舒张晚期运动峰速(Vam),比较两组Vem、Vam、Vem/Vam是否有差异.结果 心衰组与对照组相比Vem、Vam、Vem/Vam下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织速度成像技术对舒张性心功能不全的临床诊断有较高运用价值.
作者：李春艳；章若涵 刊期： 2012年第20期
目的 探讨应用单点教学法在责任组长带教查房中的考核考评质量,提升责任组长带教查房水平.方法 回顾分析2009年3月至2011年12月责任组长带教责任护士查房考核质量,观察组为2010年10月至2011年12月责任组长48名,同期随机抽其所带教的责任护士48名,采取单点教学法方式查房；对照组为2009年至2010年9月责任组长56名,同期随机抽其所带教的责任护士56名,采取整体查房方式.两组均由责任组长按照本院制定的《护理人员查房考评标准》考评,同时比较整体查房与单点教学查房后责任组长所带教查房护士对护理知识掌握情况的得分.结果 实施单点教学法查房考评后,责任组长所带教护士对查房的单点问题认知程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组责任组长掌握专科护理技能、专科护理新进展、突发事件处理能力比较观察组优于对照组,有统计学意义(P＜0.01),两组责任护士和责任组长考核得分观察组优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 开展单点教学法对责任组长带教查房考评,有利于所带教护士有针对性的学习,单点问题掌握较为细化,临床护理实践与运用能力提高,服务质量提高.
作者：卢琼芳 刊期： 2012年第20期
目的 探讨临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中应用效果.方法 将94例老年人工全髋关节置换术患者随机分为实验组47例和对照组47例,对照组采取传统整体护理模式对患者实施护理,实验组实施临床护理路径实进行护理.比较两组护理效果.结果 实验组住院时间、住院费用和并发症均较对照组少,实验组患者及家属的满意度显著高于对照组.结论 实施临床护理路径能降低并发症发生率,减少患者住院天数,改善髋关节功能,提高患者及家属的满意度.
作者：肖黎 刊期： 2012年第20期
目的 探讨超声成像诊断Oddi括约肌闭锁不全的价值.方法 回顾性分析经X线造影、CT和内镜等检查证实的11例Oddi括约肌闭锁不全患者资料,与15例无Oddi括约肌闭锁不全者对比.受检者进行了胆道、胰腺、胃和十二指肠超声成像检查,观察测量饮水400～600 ml前后胆总管内径和是否有十二指肠内容物经胆总管壶腹部返流进入胆总管,并比较胆总管内径变化.结果 11例Oddi括约肌闭锁不全患者饮水后均出现返流征和胆总管扩张,对照组无返流征和胆总管扩张,比较二者胆总管内径差异有统计学意义(P＜0.001).结论 超声成像能发现Oddi括约肌闭锁不全返流征和胆总管扩张特征性改变,简便易行,具有推广应用价值.
作者：陈树寰 刊期： 2012年第20期
目的 总结成人法洛四联症手术治疗经验.方法 我院于2003年5月至2011年3月,在中低温外循环下行法洛四联症根治术124例.结果 手术死亡2例,死亡率为1.6％.122例治愈出院,随诊1～3年心功能均恢复Ⅰ～Ⅱ级,无近期死亡.结论 成人法洛四联症心内畸形矫治满意,均可获满意疗效.
作者：余观水；钟志敏；谢翠贤；胡楝；刘超；周启付 刊期： 2012年第20期
目的 探讨行为引导教学法在《临床营养学》教学中的应用效果.方法 选取2010年10月至2011年7月的140名学生为研究对象,采用随机数字表法分为A组(常规教学法组)70名和B组(行为引导教学法组)70名,将干预前及干预后1个月、2个月教师对两组学生和学生自我评估学习积极性、阶段性知识掌握情况及学生对教学模式的满意度进行比较.结果 B组干预后1个月和2个月的教师评估和学生自评学习积极性均优于A组,阶段性知识考核评分也高于A组,学生对教学模式的满意率也高于A组,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 行为引导教学法可显著改善《临床营养学》教学中学生的学习积极性.
作者：王荣德 刊期： 2012年第20期
目的 观察经腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果.方法 选取90例结直肠癌患者并随机分为观察组和对照组各45例,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌切除术,对照组患者采用传统开腹切除术,观察比较两组患者手术情况、术后恢复及住院时间,同时随访所有患者1年,观察肿瘤复发情况.结果 90例患者无1例发生死亡,观察组患者42例顺利完成腹腔镜手术,余3例中转开腹手术,淋巴结清扫(15.1±2.3)枚,对照组淋巴结清扫(15.6±1.8)枚,差异无统计学意义.两组患者术中出血量、术后并发症及随访1年肿瘤复发差异均无统计学意义.观察组住院时间为(13.3±3.5)d,术后肠道功能恢复时间为(3.4±0.5)d,对照组患者住院时间为(17.1±3.0)d、术后肠道功能恢复时间为(4.9±0.8)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到同开腹手术一样的肿瘤根治效果,但手术创伤小,患者术后恢复快,明显缩短了住院时间,疗效确切,安全性高,可作为经验丰富的外科医师治疗结直肠癌的首选方式.
作者：段军 刊期： 2012年第20期
目的 观察用钴铬合金嵌体和银汞合金修复磨牙缺损的临床疗效.方法 选择磨牙牙体缺损患者100例,随机分为两组,分别使用金属嵌体修复和银汞合金直接充填,在修复后6个月、4年复诊,对患者口内两种充填体进行疗效评价.结果 修复后6个月银汞合金直接充填组成功率为95.8％,钴铬合金嵌体组成功率为98.0％,经卡方检验两者临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).修复后4年银汞合金充填组成功率为60.0％,钴铬合金嵌体组成功率为84.8％,卡方检验显示嵌体组临床疗效明显优于银汞合金组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嵌体修复磨牙邻(牙合)面洞缺损的方法是有效且可行的,其长期临床疗效优于银汞合金直接充填.
作者：汪夕云；李玲 刊期： 2012年第20期
宫颈癌合并妊娠因发病率低,目前尚无规范的治疗,本文拟通过回顾分析我院收治的1例宫颈癌合并妊娠患者的临床资料,并结合文献复习,探讨宫颈癌合并妊娠合理的处理方法.
作者：杨虹；朱根海；陈春英 刊期： 2012年第20期
目的 总结颅内动脉瘤显微手术夹闭治疗的经验.方法 回顾性分析我院采用经翼点入路显微手术夹闭治疗86例颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 本组病例均一次性夹闭,共92个动脉瘤,手术后随访3个月至2年,良好72例,中残10例,重残4例,无死亡病例.结论 经翼点入路显微手术夹闭术是治疗颅内动脉瘤的有效方法,能充分显露动脉瘤,选择合适的手术时机,精细的手术操作及合理的术后处理,能提高颅内动脉瘤的手术疗效改善患者生存质量.
作者：覃家敏；吴雪松；潘荣南 刊期： 2012年第20期
目的 探讨超声下监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的价值.方法 选取2011年1～12月期间在我院门诊诊治的87例不孕症妇女为观察对象,从月经周期的第9天开始检测卵泡发育及子宫内膜厚度,直至排卵或月经周期第18天止.连续监测3个月经周期.结果 87例患者子宫内膜处于增殖早期时两侧卵巢均有直径3～6 mm的小卵泡在生长发育,后继续监测有62例继续增长,25例未继续增长,通过对患者采取促卵泡发育及促卵泡破裂治疗,3个月后有56例患者怀孕,比较妊娠孕妇与非妊娠患者孕前子宫内膜及卵泡直径,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道超声下监测卵泡发育及子宫内膜厚度能有效监测卵泡发育情况,且通过比较子宫内膜增厚程度与卵泡发育情况,对患者不孕的原因诊断更为准确,有利于指导妇科医师临床用药.
作者：廖美霞 刊期： 2012年第20期
目的 探讨知信行干预对社区高血压患者相关知识掌握情况及生活习惯的影响.方法 将2009年1月至2011年7月的90例社区高血压患者设为对照组,进行常规的健康知识干预宣教,同期的90例患者为观察组,以知信行理论为指导进行保健干预,将两组患者干预前及干预后2、4个月的相关知识掌握情况、生活习惯情况及疾病控制的效果进行对比.结果 干预后的2个月及4个月观察组的相关知识掌握情况、生活习惯情况及疾病控制的效果均明显好于对照组,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 知信行干预对社区高血压患者相关知识掌握情况及生活习惯的改善均有积极的作用,因此可达到较好地控制疾病的目的.
作者：林浩；戴卉 刊期： 2012年第20期
随着社会经济的发展和医学模式的改变,患者的安全管理研究逐渐成为临床护理学的研究热点.护理工作者要给患者提供安全、有尊严、人性化的服务,同时又要保证临床护理工作正常进行[1].呼吸科重症监护病房主要收治呼吸系统急危重症需要呼吸支持(无创或有创)的患者,为防跌倒、防计划外拔管等不良事件的发生或配合临床检查治疗,常常需要采取保护性约束行为.
作者：朱小华；赵建明 刊期： 2012年第20期
目的 在心电图(ECG)检查中分别用Sokolow-lyon指数和Romhilt-Estes记分法诊断左心室肥厚,以评价两种诊断标准的价值.方法 对200例高血压患者进行常规十二导联心电图(ECG)和超声心动图(UCG)检查,以UCG作为诊断标准,分析Sokolow-lyon指数和Romhilt-Estes记分法诊断左心室肥厚的敏感性和特异性.结果 两种诊断标准的差异有统计学意义,其中Sokolow-lyon指数的敏感度为30.21％,特异度为93.26％;Romhilt-Estes记分法的敏感度为53.13％,特异度为97.12％.结论 Romhilt-Estes记分法对LVH的检出率高于Sokolow-lyon指数,有一定的临床应用价值.
作者：何尧；邵墨沁；沈伟刚 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血清谷丙转氨酶(ALT)在正常值范围内轻度升高对代谢综合征(MetS)的预警作用.方法 收集2011年3月至2011年10月在南京南钢医院体检中心进行健康体检的企业职工健康体检资料.体检项目包括体重指数、腰围、血压、空腹血糖、谷丙转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等.依据改良的NCEP-ATPⅢ定义的MetS诊断标准,比较不同ALT值MetS的发病率.结果 符合入组标准的研究对象共5 857例,其中男性4 379例(74.8％),女性1 478例(25.2％).该人群代谢综合征患病率为13.1％,(男16.5％,女2.9％).MetS组ALT异常者(＞40 U/L) 258例占33.9％,非MetS组ALT异常者(＞40 U/L) 503例占9.88％,两组比较差异有统计学意义.健康体检人群中MetS组患者个体ALT水平升高为(39.30±26.91) IU/L,而非MetS组ALT水平为(22.51±16.77) IU/L,两组比较差异有统计学意义.随着ALT值的增加,Mets发病率增加.结论 ALT异常者中MetS发病率明显增高；ALT值在正常值范围内,随着ALT值的增加,Mets的发病率也逐渐增加.通过ROC曲线获得ALT截止值为23.55 IU/L,较现行临床正常参考值对Mets有更好的预警效果.
作者：周松华；缪珩；谢之俭；仇必来 刊期： 2012年第20期
目的 分析4 164株病原菌的临床分布和药敏试验结果,为控制医院感染和抗菌药物的合理使用提供依据.方法 回顾性分析2010年南京市第一医院4 164株病原菌的临床分布及对抗菌药物的药敏试验结果.结果 4 164株病原菌中(真菌除外),革兰阳性球菌为855株(20.5％),以葡萄球菌属多(552株),其次为肠球菌属(303株).葡萄球菌属对万古霉素和呋喃妥因高度敏感；屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌,粪肠球菌出现耐万古霉素菌株(1.7％).结论 重视病原菌临床分布及耐药性监测,对控制院内感染和病原菌耐药性的发展及临床抗菌素的合理使用有重要指导作用.
作者：董泽欣；夏永祥 刊期： 2012年第20期
目的 探讨膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱壁内嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱嗜铬细胞瘤切除术,术后病理提示为膀胱嗜铬细胞瘤,恢复良好,血压降至正常,痊愈出院,随访18个月未见肿瘤复发及远处转移.结论 膀胱壁内嗜铬细胞瘤临床罕见,预后良好,虽其症状比较典型,但临床上少见,术前极易漏诊,需提高对此病的认识.
作者：王飞；王为服；钟江；符厚圣 刊期： 2012年第20期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
