李永忠
目的观察静脉注射重组大鼠肿瘤坏死因子α(TNFα)对大鼠骨骼肌蛋白降解的影响,初步探讨其与糖皮质激素的关系.方法Wistar大鼠随机分为3组:A组为对照组;B组一次性静脉注射重组大鼠TNFα 1×106U/kg;C组预先使用糖皮质激素受体拮抗剂RU38486灌胃,2 h后注射重组大鼠TNFα(条件同B组).用药后12 h,测量各组大鼠体温,分离伸趾长肌,称重后进行有氧孵育.采用高效液相色谱法测定总蛋白和肌纤维蛋白的降解率,以RNA印迹法检测泛素mRNA(2.4kb)和C2亚基mRNA的表达变化. 结果用药后12 h,体温:B、C组大鼠均明显高于A组(P＜0.01);伸趾长肌重量:B、C组均明显轻于A组(P＜0.01),但C组重于B组(P＜0.05);总蛋白和肌纤维蛋白降解率:B组较A组分别升高43%和112%(P＜0.01);C组较B组分别降低16%和28%(P＜0.01);泛素mRNA和C2亚基mRNA的表达:B组较A组分别升高约4.3、3.6倍,C组较B组均明显降低.结论静脉注射大剂量重组大鼠TNFα,能增强大鼠骨骼肌泛素-蛋白酶体途径的活性,导致总蛋白,特别是肌纤维蛋白降解率升高,糖皮质激素是该效应的介导因素之一.
作者：柴家科；申传安 刊期： 2003年第02期
烧伤后并发筋膜室综合征(compartment syndrome)国内报道不多,一旦发生,则后果严重.
作者：梁达荣；李孝建；刘锡麟 刊期： 2003年第02期
目的观察大鼠严重烧伤后胃粘膜血流量(GMBF)和Na+-K+-ATP酶活性的变化,探讨其对胃粘膜电位差(GTPD)的影响. 方法制作烧伤大鼠模型,分别采用激光多普勒微循环血流计、电生理记录仪和生化法,检测大鼠伤前及伤后3、6、12、24、48 h时GMBF、GTPD和胃粘膜Na+-K+-ATP酶活性的改变;另设正常大鼠为对照组,于相同时相点检测以上指标.随后对各指标进行相关性分析. 结果与对照组比较,大鼠烧伤后3 ～24 h GMBF与Na+-K+-ATP酶活性均明显降低(P<0.05～0.01),GTPD于伤后6～48 h明显下降(P<0.05～0.01),3项指标均于12 h时降至低.相关性分析结果显示:Na+-K+-ATP酶活性随GMBF的降低而下降(r=0.417,P<0.01);GMBF的减少或Na+-K+-ATP酶活性的降低,均可引起GTPD降低(r=0.453或0.527,P<0.01). 结论大鼠严重烧伤后,GMBF减少,Na+-K+-ATP酶活性降低,二者均为引起胃粘膜屏障功能受损的主要原因.
作者：张超；杨宗城 刊期： 2003年第02期
目的分析连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对严重烧伤脓毒症患者血浆内毒素和细胞因子水平的影响. 方法对10例应用CRRT及10例应用常规疗法治疗的严重烧伤脓毒症患者血浆内毒素和细胞因子(TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8)浓度变化进行比较分析. 结果严重烧伤脓毒症患者应用CRRT后血浆内毒素、细胞因子浓度较治疗前明显下降,其下降速度与常规治疗组比较差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论严重烧伤脓毒症患者应用CRRT能有效降低血浆内毒素和细胞因子浓度.
作者：李洪彬；彭毅志 刊期： 2003年第02期
小儿电击伤不同于成人电击伤,其致伤原因及致伤特点有其特殊性.修复小儿电击伤组织缺损创面时,应注重功能重建.笔者单位1990年1月～2000年11月共收治小儿电击伤21例,治疗效果满意,现介绍如下.
作者：王快胜；陈彦堃；柴益民；马心赤；王和驹；林崇正；潘云川；张燕翔 刊期： 2003年第02期
严重感染是大面积烧伤患者死亡的重要原因之一.严重烧伤早期可出现明显的细菌移位或内毒素移位.
作者：李建明；肖光夏 刊期： 2003年第02期
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织致密、坚硬,注射时需要用很大的力.应用玻璃注射器及一次性塑料注射器进行瘢痕注射时,因没有着力点,操作十分困难.据此,笔者设计了一个简单的附加于一次性塑料注射器的助力件,称注射器助力件,临床应用效果良好.
作者：杨苓山；周德；孙建忠 刊期： 2003年第02期
笔者单位近8年来收治的烧伤患者中,4例因休克期体位不当而并发窒息,其中3例死亡,教训深刻.
作者：李永忠 刊期： 2003年第02期
目的探讨严重烧伤后抗生素在第三间隙水肿液中的半衰期和潴留状况. 方法选择8例严重烧伤患者和8例正常自愿者分别作为烧伤组和对照组,利用高效液相法检测血浆、痂下水肿液中亚胺培南的含量及药代动力学改变,并通过测定机体水肿量推测第三间隙亚胺培南总量. 结果痂下水肿液中亚胺培南的半衰期较血浆长[(2.53±0.71)h vs (1.73±0.57)h],P＜0.05;随着时间推移和重复静脉滴注亚胺培南后,痂下水肿液中亚胺培南浓度逐渐升高[(11.67±2.98)μg/ml vs(15.45±4.10)μg/ml ],P＜0.05;第三间隙中亚胺培南总含量明显增加,用药1 h与以后各时相点比较,P＜0.01. 结论严重烧伤后第三间隙组织液中存在抗生素潴留现象,其返释血中可延长血浆半衰期与抗感染作用时间.
作者：荣新洲；贝春花；黄晓桦；李庆辉 刊期： 2003年第02期
目的观察重组人转化生长因子β3(recombine human transforming growth factor β3, rhTGFβ3)对成纤维细胞的作用,探讨其可能机制. 方法取体外培养的人正常皮肤成纤维细胞(normal skin fibroblast, NSFb)和增生性瘢痕成纤维细胞(hypertrophic scar fibroblast, HSFb),经不同浓度的rhTGFβ3处理;另设不含rhTGFβ3的DMEM培养液相应细胞组作为对照.通过放射免疫和Northern blot杂交法,观察NSFb和HSFb中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及转录水平mRNA表达的变化. 结果 (1)NSFb和HSFb中Ⅰ、Ⅲ型前胶原的表达有明显不同;(2)与对照组相比,经rhTGFβ3处理的各实验组Ⅰ、Ⅲ型前胶原合成明显增加(P<0.001),Ⅰ/Ⅲ型前胶原的比例变小;(3)rhTGFβ3对NSFb和HSFb生物学作用的影响呈明显的量效关系.在相同剂量作用下,HSFb的PCⅠ、PCⅢ含量高于NSFb. 结论 rhTGFβ3能有效提高成纤维细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成和Ⅰ、Ⅲ型构成比中Ⅲ型胶原的相对含量,可能对加速创面愈合及减少瘢痕形成具有重要的作用.
作者：吕洛；陈玉林；章庆国 刊期： 2003年第02期
本研究动态观察大面积烧伤患者外周血细胞因子及其他炎症介质和肽类激素的变化,探讨其相关性.
作者：方步武；邓诗琳；曹丽萍；柳琪琳；吴咸中 刊期： 2003年第02期
烧伤脓毒症是大面积烧伤患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.烧伤脓毒症来势凶猛,病情进展快,病死率高,如何及时诊断及有效预防和治疗烧伤脓毒症,是提高烧伤救治成功率的关键.笔者就烧伤脓毒症的诊断标准和防治策略谈几点看法,供同道参考.
作者：姚咏明；柴家科；盛志勇 刊期： 2003年第02期
临床资料:1995年1月～2000年12月间,本单位收治在野外钓鱼时,被1万～11万V高压电弧烧伤患者8例,均为男性,年龄17～39岁,烧伤总面积75%～93%TBSA.
作者：贾军；马印东；宋国栋；赵秋芳 刊期： 2003年第02期
患者女,27岁,因不慎被汽油火焰烧伤全身多处,15 h后转入本院,入院查体:患者停经40周,腹痛3 h,体温36℃,心率132次/min,呼吸30次/min,血压60/41 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);精神差,烦躁不安,面部及四肢、上背部、胸部均被烧伤;可触及胎动,第1小时2次,第2小时3次,有不规则宫缩;胎心186次/min,导尿时无尿.
作者：宋知仁；刘伏香；黎世纯 刊期： 2003年第02期
患者男,42岁,不慎被开水烫伤臀部后在私人诊所就医,创面外用湿润烧伤膏治疗.于伤后17 d出现颈项强直和持续性肌肉痉挛,伤后20 d转入本院治疗。追问病史,伤后未曾注射破伤风抗毒素(TAT).查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,苦笑面容,嚼肌痉挛,张口及吞咽困难,颈项强直,角弓反张,持续性强直性肌痉挛.创面污秽积脓,周边红肿,查无其他阳性体征.入院诊断:(1)臀部Ⅲ度烧伤1%TBSA;(2)破伤风.
作者：张进军；孙翠红；苏立翔；邹宏亮 刊期： 2003年第02期
目的探讨前列腺素E2(PGE2)、环磷酸腺苷(cAMP)在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血变化中的作用. 方法 178只昆明种小鼠随机分为烧伤合并内毒素注射组、单纯烧伤组、单纯内毒素注射组和等渗盐水对照组.应用放射免疫分析和免疫组化法,动态检测各组小鼠致伤后1周内,骨髓细胞环氧酶-2(COX-2)表达及PGE2、cAMP含量,并对粒单系造血变化进行了动态观察. 结果烧伤合并内毒素血症早期骨髓粒单系略呈增生反应,继而呈现造血抑制.骨髓细胞COX-2表达、骨髓细胞上清PGE2和细胞内cAMP在12 h～5 d显著升高,且cAMP与PGE2呈显著正相关(r＝0.978,P<0.01), 而与粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)呈显著负相关(r＝-0.971,P<0.01). 结论 PGE2在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系抑制中起重要作用,抑制效应是通过其与特异性受体结合,激活腺苷酸环化酶,使骨髓细胞内cAMP升高.
作者：向德兵；刘友生；王水明；王晓东 刊期： 2003年第02期
耳廓是烧伤常见部位之一.笔者单位1990年6月～2000年8月,共收治耳廓烧伤患者1071例(1849只),占同期烧伤患者的25.34%(4227例).现将治疗结果报告如下.
作者：李小毅；苏金荣；张勇；黄书润 刊期： 2003年第02期
辽宁西部地区冬天较长,气温相对较低,为-8.6～-24.8℃,在户外停留时间过长易出现冻伤.笔者单位1987年1月～2000年12月共收治冻伤患者21例,现报道如下.
作者：王海军；肖杰 刊期： 2003年第02期
1998年5月～1999年10月,解放军第三○四医院、湖南医科大学湘雅医院、湖南医科大学附属第二医院、湖南中医学院附属第一医院、浏阳市人民医院等5家单位收治的共498例烧伤患者经使用解毒烧伤膏治疗,效果较好,现报告如下.
作者：贺润明；张晓红；张振录；郭黛妮 刊期： 2003年第02期
1991～1999年,笔者单位应用维生素C治疗眼角、结膜石灰粉烧伤患者85例,效果满意,现报告如下.
作者：何延奇；陈静军 刊期： 2003年第02期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
