张超；杨宗城
严重感染是大面积烧伤患者死亡的重要原因之一.严重烧伤早期可出现明显的细菌移位或内毒素移位.
作者：李建明；肖光夏 刊期： 2003年第02期
目的通过研究脆弱类杆菌脂多糖(LPS)对正常人外周血单个核细胞(PBMC)分泌白细胞介素2(IL-2)和白细胞介4素(IL-4)的影响,探讨脆弱类杆菌感染的机制.方法 采用脆弱类杆菌临床分离菌和标准菌株(NCTC9343)提取的LPS,以不同浓度作用于PBMC,24 h后收集培养细胞上清,运用ELISA法检测其IL-2和IL-4的含量变化.结果 脆弱类杆菌LPS对正常人PBMC分泌IL-2有显著抑制作用,并呈明显的浓度依赖关系(r=0.8024,P<0.01).脆弱类杆菌LPS对正常人PBMC分泌IL-4有显著刺激作用(P<0.05),但无浓度依赖关系.脆弱类杆菌临床分离菌与标准菌株LPS对正常人PBMC分泌IL-2和IL-4具有相同效应,两组之间无明显差异(r=0.1095,P>0.05).结论 脆弱类杆菌LPS对正常人PBMC分泌IL-2有抑制作用,而对IL-4的分泌有刺激作用.
作者：周捷；黄晓元；任利成；唐寅 刊期： 2003年第02期
烧伤后并发筋膜室综合征(compartment syndrome)国内报道不多,一旦发生,则后果严重.
作者：梁达荣；李孝建；刘锡麟 刊期： 2003年第02期
烧伤脓毒症是大面积烧伤患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.烧伤脓毒症来势凶猛,病情进展快,病死率高,如何及时诊断及有效预防和治疗烧伤脓毒症,是提高烧伤救治成功率的关键.笔者就烧伤脓毒症的诊断标准和防治策略谈几点看法,供同道参考.
作者：姚咏明；柴家科；盛志勇 刊期： 2003年第02期
目的观察大鼠严重烧伤后胃粘膜血流量(GMBF)和Na+-K+-ATP酶活性的变化,探讨其对胃粘膜电位差(GTPD)的影响. 方法制作烧伤大鼠模型,分别采用激光多普勒微循环血流计、电生理记录仪和生化法,检测大鼠伤前及伤后3、6、12、24、48 h时GMBF、GTPD和胃粘膜Na+-K+-ATP酶活性的改变;另设正常大鼠为对照组,于相同时相点检测以上指标.随后对各指标进行相关性分析. 结果与对照组比较,大鼠烧伤后3 ～24 h GMBF与Na+-K+-ATP酶活性均明显降低(P<0.05～0.01),GTPD于伤后6～48 h明显下降(P<0.05～0.01),3项指标均于12 h时降至低.相关性分析结果显示:Na+-K+-ATP酶活性随GMBF的降低而下降(r=0.417,P<0.01);GMBF的减少或Na+-K+-ATP酶活性的降低,均可引起GTPD降低(r=0.453或0.527,P<0.01). 结论大鼠严重烧伤后,GMBF减少,Na+-K+-ATP酶活性降低,二者均为引起胃粘膜屏障功能受损的主要原因.
作者：张超；杨宗城 刊期： 2003年第02期
目的探讨严重烧伤后抗生素在第三间隙水肿液中的半衰期和潴留状况. 方法选择8例严重烧伤患者和8例正常自愿者分别作为烧伤组和对照组,利用高效液相法检测血浆、痂下水肿液中亚胺培南的含量及药代动力学改变,并通过测定机体水肿量推测第三间隙亚胺培南总量. 结果痂下水肿液中亚胺培南的半衰期较血浆长[(2.53±0.71)h vs (1.73±0.57)h],P＜0.05;随着时间推移和重复静脉滴注亚胺培南后,痂下水肿液中亚胺培南浓度逐渐升高[(11.67±2.98)μg/ml vs(15.45±4.10)μg/ml ],P＜0.05;第三间隙中亚胺培南总含量明显增加,用药1 h与以后各时相点比较,P＜0.01. 结论严重烧伤后第三间隙组织液中存在抗生素潴留现象,其返释血中可延长血浆半衰期与抗感染作用时间.
作者：荣新洲；贝春花；黄晓桦；李庆辉 刊期： 2003年第02期
1991～1999年,笔者单位应用维生素C治疗眼角、结膜石灰粉烧伤患者85例,效果满意,现报告如下.
作者：何延奇；陈静军 刊期： 2003年第02期
临床资料:1995年1月～2000年12月间,本单位收治在野外钓鱼时,被1万～11万V高压电弧烧伤患者8例,均为男性,年龄17～39岁,烧伤总面积75%～93%TBSA.
作者：贾军；马印东；宋国栋；赵秋芳 刊期： 2003年第02期
目的探讨前列腺素E2(PGE2)、环磷酸腺苷(cAMP)在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血变化中的作用. 方法 178只昆明种小鼠随机分为烧伤合并内毒素注射组、单纯烧伤组、单纯内毒素注射组和等渗盐水对照组.应用放射免疫分析和免疫组化法,动态检测各组小鼠致伤后1周内,骨髓细胞环氧酶-2(COX-2)表达及PGE2、cAMP含量,并对粒单系造血变化进行了动态观察. 结果烧伤合并内毒素血症早期骨髓粒单系略呈增生反应,继而呈现造血抑制.骨髓细胞COX-2表达、骨髓细胞上清PGE2和细胞内cAMP在12 h～5 d显著升高,且cAMP与PGE2呈显著正相关(r＝0.978,P<0.01), 而与粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)呈显著负相关(r＝-0.971,P<0.01). 结论 PGE2在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系抑制中起重要作用,抑制效应是通过其与特异性受体结合,激活腺苷酸环化酶,使骨髓细胞内cAMP升高.
作者：向德兵；刘友生；王水明；王晓东 刊期： 2003年第02期
目的分析连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对严重烧伤脓毒症患者血浆内毒素和细胞因子水平的影响. 方法对10例应用CRRT及10例应用常规疗法治疗的严重烧伤脓毒症患者血浆内毒素和细胞因子(TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8)浓度变化进行比较分析. 结果严重烧伤脓毒症患者应用CRRT后血浆内毒素、细胞因子浓度较治疗前明显下降,其下降速度与常规治疗组比较差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论严重烧伤脓毒症患者应用CRRT能有效降低血浆内毒素和细胞因子浓度.
作者：李洪彬；彭毅志 刊期： 2003年第02期
目的观察静脉注射重组大鼠肿瘤坏死因子α(TNFα)对大鼠骨骼肌蛋白降解的影响,初步探讨其与糖皮质激素的关系.方法Wistar大鼠随机分为3组:A组为对照组;B组一次性静脉注射重组大鼠TNFα 1×106U/kg;C组预先使用糖皮质激素受体拮抗剂RU38486灌胃,2 h后注射重组大鼠TNFα(条件同B组).用药后12 h,测量各组大鼠体温,分离伸趾长肌,称重后进行有氧孵育.采用高效液相色谱法测定总蛋白和肌纤维蛋白的降解率,以RNA印迹法检测泛素mRNA(2.4kb)和C2亚基mRNA的表达变化. 结果用药后12 h,体温:B、C组大鼠均明显高于A组(P＜0.01);伸趾长肌重量:B、C组均明显轻于A组(P＜0.01),但C组重于B组(P＜0.05);总蛋白和肌纤维蛋白降解率:B组较A组分别升高43%和112%(P＜0.01);C组较B组分别降低16%和28%(P＜0.01);泛素mRNA和C2亚基mRNA的表达:B组较A组分别升高约4.3、3.6倍,C组较B组均明显降低.结论静脉注射大剂量重组大鼠TNFα,能增强大鼠骨骼肌泛素-蛋白酶体途径的活性,导致总蛋白,特别是肌纤维蛋白降解率升高,糖皮质激素是该效应的介导因素之一.
作者：柴家科；申传安 刊期： 2003年第02期
目的观察自行设计的葛佬素cDNA在非洲绿猴肾细胞株COS-7中的表达及其表达产物的抗菌作用. 方法分析同种族蛋白质Attacin A cDNA序列各种遗传密码子的出现频度,结合已知的葛佬素蛋白质序列,设计、合成其cDNA序列.经测序验证后,将葛佬素基因插入真核细胞表达载体pCDSI中, 构建载体pBZHG.随后以脂质体为载体,对COS-7细胞进行质粒pBZHG和空载体pCDSI的转染,72 h后收集细胞培养上清液,进行杀菌活性的检测(以正常COS-7细胞培养上清作对照). 结果人工设计的葛佬素cDNA序列在COS-7中得到表达.与转染空载体的细胞和正常细胞比较,转染pBZHG的COS-7细胞培养上清对大肠杆菌J5具有杀菌活性. 结论笔者所设计的葛佬素cDNA序列是正确的,由此可为深入研究葛佬素的抗菌及抗内毒素作用提供实验依据.
作者：周红；郑江；鲁永玲；秦孝建；肖光夏 刊期： 2003年第02期
1998年5月～1999年10月,解放军第三○四医院、湖南医科大学湘雅医院、湖南医科大学附属第二医院、湖南中医学院附属第一医院、浏阳市人民医院等5家单位收治的共498例烧伤患者经使用解毒烧伤膏治疗,效果较好,现报告如下.
作者：贺润明；张晓红；张振录；郭黛妮 刊期： 2003年第02期
血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是较早被人们认识的一种多肽生长因子,早由Balk在实验中偶然发现,由Ross和Kchler等证实.
作者：陈曦；谭谦 刊期： 2003年第02期
湿湿润烧伤膏问世以来,出现了以感染为主的种种问题,笔者愿提出一些看法以供讨论.
作者：徐敏 刊期： 2003年第02期
患者男,30岁,以红斑狼疮合并双小腿、双足广泛皮肤和部分浅层肌肉坏死入院.因患者拒绝截肢术,于3个月后由皮肤科转入本科.
作者：沙里木江；冯德华；牙生；惠艳；阿依古丽 刊期： 2003年第02期
耳廓是烧伤常见部位之一.笔者单位1990年6月～2000年8月,共收治耳廓烧伤患者1071例(1849只),占同期烧伤患者的25.34%(4227例).现将治疗结果报告如下.
作者：李小毅；苏金荣；张勇；黄书润 刊期： 2003年第02期
临床上施行深度烧伤切削痂手术时,常使用气囊止血带对四肢部位进行压迫止血,每1%TBSA切削痂面积失血量约为50 ml,而躯干部切削痂时失血量更多.
作者：赵焕童；周晓力；刘海鹰；王歧刚；吴学田；张林清 刊期： 2003年第02期
本研究动态观察大面积烧伤患者外周血细胞因子及其他炎症介质和肽类激素的变化,探讨其相关性.
作者：方步武；邓诗琳；曹丽萍；柳琪琳；吴咸中 刊期： 2003年第02期
目的研究中药四君子汤加味对减轻烫伤后肠道损伤的影响. 方法 Wistar大鼠随机分为3组:烫伤治疗组(简称治疗组) 管饲党参、茯苓、白术、甘草、大黄中药煎剂2 ml, 2次/d,烫伤对照组(简称对照组)和正常组管饲同量蒸馏水.根据指标设定于伤后不同时相点,分别处死大鼠检测肠粘膜和血浆中肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、ATP酶活性及肠粘液中S-IgA含量,观察肠粘膜病理变化,行脏器组织细菌培养、血培养. 结果中药四君子汤加味可明显降低烫伤大鼠血浆和肠粘膜TNF、NO和MDA含量,维持肠粘膜细胞分泌S-IgA的功能,恢复T细胞数量,减轻肠粘膜屏障损害,减少脏器细菌检出率. 结论中药四君子汤加味能够减轻肠粘膜损伤,防止肠道细菌移位.
作者：郭力；董南丁；熊爱兵；刘正玉；刘承荣；何小川 刊期： 2003年第02期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
